XX卫生院医疗纠纷预防和处理应急预案.docx

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1、XX卫生院医疗纠纷预防和处理应急预案医疗纠纷预防措施与处理预案1、总则（1）科室应组织医务人员加强对医疗卫生管理法律、行政 法规、部门规章与诊疗护理规范、常规的学习，并具体落实到医 疗执业活动中。（2）加强医德医风教育，恪守医疗服务职业道德，抵制商 业贿赂，树立爱岗敬业精神，努力钻研业务，不断提高专业技术 水平，以病人为中心，全心全意为病人提供安全、有效、经济的 医疗服务。（3）科主任、护士长作为科室医疗安全第一责任人，敢于 负责任，敢于批判，严格管理，不断完善科内管理制度。（4）科室内部加强“三基”训练，严格操作规程，加强日 常检查及考核，严格按规章制度执行并定期进行分析整改。对出 现的明显

2、差错及事故隐患，对职工反映的医疗事故苗头要认真处 理，不得拖延、阻挠、包庇、弄虚作假。（5）加强医务人员素养教育，坚持“以病人为中心，以质 量为核心”的服务宗旨，构筑与谐医患关系。医务人员应主动加 强医患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或者家属； 各类医疗护理记录与有关资料要及时、完整、准确；在临床诊疗 过程中，需行手术治疗、特殊检查、特殊治疗与实验性临床医疗11、遇家属或者病人情绪兴奋，不听劝阻或者聚众闹事影响 正常秩序者，立即通知保卫科或者派出所人员到场，按治安管理 条例办理。【处理流程】当事人一上级医生与科室主任或者门诊部主任一向主管部 门（医务科、护理部）报告一向分管副院长汇报

3、一院医疗事故处 理小组一院务会决定。（二）处罚1、医疗事故及医疗纠纷处理终结后，医院应组织有关人员 对医疗纠纷及医疗事故进行认真分析，总结事件性质、产生的原 因、应吸取的教训等，并对医疗事件中的有关责任人作相应处理, 以防止类似事件的再次发生。2、对造成事故的责任者，医院应责令其做出书面检查，吸取教训，并按照责任的性质给予相应处罚。的患者，应填写知情同意书。(6)全体医务人员要有大局意识，科室之间、医护之间、 临床医技之间、门诊与急诊之间、门急诊与病房之间应相互配合。(7)严禁在患者及其家属面前谈论同行之间对诊疗的不一 致意见，严禁诽谤他人，抬高自己的不符合医疗道德的行为。(8)各类抢救器械设

4、备要处于备用状态，可随时投入使用。 根据资源共享、特殊急救设备共用的原则，医务科有权根据临床 急救需要进行调配。(9)禁止在诊疗过程中、手术中谈论无关或者不利于医疗 过程的话题。(10)严格执行首诊负责制，严禁推诿病人。(11)任何情况下，未经批准的进修医师不得独自参加各类 会诊。2、加强对下列重点病人的关注与沟通：(1)酒后的患者；(2)孤寡老人或者虽有子女，但家庭不与睦者；(3)自费、经济困难无亲人照看的患者；(4)在与医务人员接触中已有不满情绪者；(5)估计手术等治疗效果不佳或者预后难以预料者；(6)本人对治疗期望值过高者；(7)知情谈话交代病情过程中表示难以懂得者，情绪偏激 者;（8）

5、发生院内感染者；（9）病情复杂，患有多种疾病，与多科室有关患者；（10）有违法犯罪或者打架斗殴前科的患者；（11）已经产生医疗欠费者；（12）需使用贵重自费药品或者材料者；（13）由于交通事故或者打架有可能推诿责任者；（14）合并精神疾病的患者；（15）患者或者家属具有一定医学知识者；（16）艾滋病、有吸毒行为的患者；（17）本院职工的熟人、关系复杂的患者。3、常规要求（1）已经出现的医患纠纷苗头，科室主任务必亲自过问与 参与决定下一步的诊治措施。科主任本人或者安排专人接待病人 及家属，其它人员不得随意解释病情。（2）务必向患者或者家属讲明估计医疗费用，要留有充分 的余地，同时要履行知情同意，

6、由患者签字；意识障碍或者病情 危重者由家属签字认可。（3）各项检查务必具有严格的针对性，合理安排各项检查 的程序及顺序。重视关于疾病的转归及预后有重要指导意义的各 项检查及化验，包含阳性结果及有鉴别诊断意义的阴性结果，应 认真分析，所有资料需妥善保管。(4)合理使用药物，注意药物的配伍禁忌与毒副作用。严 禁滥用抗生素，三代头抱类抗生素不得预防性使用，禁止将喳诺 酮类药物用于18岁下列人群。(5)重视院内感染的预防与操纵工作，充分发挥各科院内 感染监控小组的作用，关于已经发生的院内感染及时报卡，不得 隐瞒，服从专业人员的技术指导。(6)输血时务必进行hiv、hcv、乙肝系列、梅毒血清抗体 等检查

7、。4、病历书写严格按照医疗事故处理条例、中华人民共与国执业医师 法、病历书写规范、XX县区人民医院病历书写要求与XX 县区人民医院病历管理办法及奖惩措施(修正)的规定进行书 写，严禁涂改、伪造、隐匿与销毁病历。a、住院病历(1)病历首页的填写务必按照卫生部有关规定及我院的实 施细则进行填写。病历质控医师与病历质控护士务必及时检查病 历质量。(2)科主任对病历终末质量负责，病房主治医师对在架病 历质量负责。(3)住院病历务必在24小时之内完成，首次病程务必在8小时内完成。(4)主治医师务必在48小时内对新入院病人进行查房，并 在病历中表达查房意见。(5)急诊病人入院3天之内、门诊入院病人7天之内

8、务必 有科主任查房，并在病历中表达。(6)住院病历的其他内容参照我院其他有关规定执行。(7)主治医师对终末病历的签字务必在病人出院的同时完 成。(8)科主任的终末病历签字务必在病历归档前完成。(19)死亡病历讨论务必在一周之内完成。(10)抢救记录如未能及时书写，须在抢救结束后6小时内 据实补记，并加以注明。(11)各类检验报告、图像资料务必妥善储存，不得遗失。 借阅时务必登记备案，及时返还。(12)避免患者及亲属接触、翻阅病历，以免造成丢失与涂 改以致责任不清。b、门诊病历包含主诉、病史、体检、诊断、处理等内容。(1)保证“三次确诊率”，关于两次就诊不能明确诊断的患者，务必请门诊部主任协调会

9、诊工作。(2)处方书写务必符合规定。(3)门诊病历及检查、图像资料由病人保管。(4)节假日(周末)期间不得以任何理由拒绝就诊及收治 病人入院治疗。6、收治病人(1)病人实行急诊优先、专病专治的原则。禁止科室之间 盲目抢收病人造成延误诊断治疗与医疗纠纷。(2)关于慢性病与危重病人，各科务必以病情与病人利益 为出发点，不得以各自借口拒收病人。7、三级查房及会诊(1)查房制度是保证医疗安全，防范医疗风险的重要措施， 各级医生务必严格执行三级查房制度。(2)关于普通病人，住院医师每日查房两次，主治医师每 日查房一次，副主任医师每周查房一次。(3)关于重点(危重)病人，务必及时查房与巡视。(4)关于危重

10、病人与病情复杂的病例，与具有潜在医疗纠 纷的患者，务必及时报告医务科，组织全院会诊。(5)各科务必保证对急诊科医师的技术支持。(6)急会诊务必在10分钟内到位。(7)涉及多科室的急诊抢救病人，在局部情况与全身情况 治疗产生矛盾时，及时报告并积极抢救生命，服从医务科或者院 总值班的协调。8、病人的知情同意内容如下(1)目前的诊断、拟实施的检查、治疗措施、预后、并发 症、难以避免的治疗矛盾、出血及麻醉意外等。门诊治疗中药物 的毒副作用等。(2)检查治疗有可能产生的不良后果与为矫正不良后果可 能采取的进一步措施，住院治疗中必用药物的毒副作用。(3)危重病人因特殊检查需进行搬动有可能造成危险时。(4)

11、医疗费用的情况。(5)输血、造影、介入、气管切开、化疗等。(6)其它需患者或者家属熟悉的内容均应有文字记录与患 者或者受权人签字。10、护理记录(1)要表达我科疾病的护理特点。(2)应用危重患者护理记录单的患者，不再使用通常患者 记录单，但两种记录单应紧密衔接，避免遗漏与脱节。(3)根据患者情况决定记录频次。一级护理(指一级护理 病情稳固的患者)每班至少记录一次，二级、三级护理病员每周 至少记录12次。(4)护士记录后及时签全名。(5)护理记录内容原则上不应与医师记录的过程有大的差别如临床症状体征变化，病情描述处理过程等。（6）要据客观实际记录，记录内容要真实，符合实际，严 禁不巡视病房，未查

12、看病人，不熟悉情况想当然做记录。四、医疗纠纷与医疗事故处理预案（一）程序1、发生医疗事故争议时，启动本预案。2、一旦发生医疗事故争议，需立即通知上级医生与科室主 任，同时报告主管部门医务科，夜间为总值班，不得隐瞒，否则 将承担可能引起的一切后果。由护理因素导致的医疗事故争议, 除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐级上报。3、由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极 有效的处理措施，操纵事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并 接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解 释有关问题，假如患者能够同意，投诉处理到此终止。4、主管部门接到科室报告或者家属投诉后，应立即向当事 科室

13、熟悉情况，与科主任共同协商解决办法（当事科室务必在24 小时内就事实通过写出书面报告上报医务科，并根据要求拿出初 步处理意见），共同指定接待病人家属的人员，由专人解释病情。 假如患者能够同意，投诉处理到此终止。假如患者不能同意，请 患者就问题的认识与要求提供书面的材料；然后，找有关责任人 调查熟悉问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者同意, 处理到此终止。5、对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，由院医 疗事故处理小组办理。医疗事故处理小组对发生的医疗纠纷或者 事故要立即组织有关人员对事件发生的通过、原因、性质、后果 等情况进行调查，并将调查的结果报

14、告院长。6、患方同意医院医疗事故处理小组对医疗事件产生的原因、 通过、性质等的调查分析意见，并愿意协商解决的，可协商解决， 解决结果需报告院长。重大事件应与患方签署终结协议书。协议 书应载明双方的基本情况、医疗事件产生的原因、事件的性质或 者共同认定的事故等级与协商确定的赔偿数额等。7、患方不一致意医院医疗事故处理小组对医疗事件产生的 原因、通过、性质等的调查分析意见，并不愿意协商解决的，为 避免矛盾激化可报请院长批准后，报请卫生行政部门或者司法途 径加以解决。8、由医务科根据患者或者家属的要求决定封存医疗事故 处理条例所规定的病历内容。9、疑似输液、输血、注射、药物引起的不良后果，医务科与 患者或者家属共同在场的情况下，立即对实物进行封存，实物由 医院指定有关部门保管。10、如患者需转科、转院治疗，各科室务必尽力协作。