医院手术分级管理考核表.docx

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医院手术分级管理考核表医 师柒 本 信 息姓名：性别：学历：所属科室：职称：工作年限：执业范围：医师执业证号：申请考核的手术名称：手术权限的理由：考 核忌 见工 作 成 绩完成手术情况：1、主刀：例完成情况及病人转归情况：2、第一助手例完成情况及病人转归情况：手 术 水 平考核方式1：现场手术考核（80分）手术名称：手术完成时间：手术完成评价：考核方式2：手术相关知识提问（20分）理论考核评价：考核结果：口合格 口不合格考核专家：年 月 日考 核 总 评科室主任：年 月 日备 注注：1、在选定的内划4 2、考核不合格原因填入备注栏；3、对考核结果不服并提出复 核申请的处理情况填入备注栏；4、其它需说明的问题记入备注栏。