城市中医药技术人员对口支援基层工作自我鉴定及相关证明表.docx
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城市中医药技术人员对口支援基层工作自我鉴定及相关证明表姓名性别出生年月学历毕业院校现从事专业专业技术职务聘任时间派出单位所在科室接收单位担任职务支援时间年 月日至年 月日自 我 鉴 定基层工作实际时间（工作0）期间请假或其他原因离开基层时间（工作0）期间承担主要工作及工作量（特别说明主要临床工作种类和量、主要带教培 训种类和量）期间基层业务提升情况（特别说明帮助基层开展新业务和培养当地医务人员实 际掌握新知识、新技术情况）管理指导情况（特别说明担任管理职务、帮助建立临床或管理规章制度情况）接 收 单 位 意 见接收单位科室对自我鉴定的意见（须注明情况属实否，有无其它特别说明情况）负责人：年 月日接收单位对自我鉴定的意见（须注明情况属实否，有无其它特别说明情况）单位：（公章）负责人：年 月日派 出 单 位 意 见派出单位科室对自我鉴定的意见（须注明情况属实否，有无其它特别说明情况） 负责人：年 月日派出单位对自我鉴定的意见（须注明情况属实否，有无其它特别说明情况） 单位：（公章）负责人：年 月日接收 单位 上级 主管 部门 意见单位：（公章）负责人：年 月日
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