护士交接班护理质量评价标准.pdf

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1、第 1 页，共 2 页 人民医院 一级专项护理质量评价标准（护士交接班）检查日期：检查科室：检查者：得分：项目 检查要点 检查内容 核查结果 否（标准化语言描述）分值 扣分标准 是 否 护士交接班(100分）书面交班（4分）1.书面交班项目：书写规范、准确、完整，能反映护理重点和交接内容 1.1 书面交班不规范、不准确、不完整 1.2 书面交班不能反映护理重点 1.3 书面交班不能反映交接内容 1.4 其他 4 一项不合格扣1分 物品交班（29）2.物品清洁干净，定位放置 2.1 物品不清洁 2.2 物品未定位放置 2.3 其他 3 一项不合格扣1分 3.物品齐全，功能完好 3.1 物品数量不

2、符 3.2 物品的配件不齐全 3.3 物品不能正常使用 3.4 其他 4 一项不合格扣1分 4.物品交接清楚、签全名 4.1 物品清点交接不清楚 4.2 物品清点交接班者未签全名 4.3 其他 6 一项不合格扣2分 5.急救药品数量准确、定点放置，使用有记录，交接时账物相符、签全名 5.1 急救药品数量不符 5.2 急救药品未定位放置 5.3 急救药品使用无记录 5.4 交接班者未签全名 5.5 其他 5 一项不合格扣1分 6.未执行的药品清点交接清楚、签全名 6.1 未执行的药品交接不清楚 6.2 未执行的药品交接班者未签全名 6.3 其他 6 一项不合格扣2分 7.毒麻、精神、剧毒药品数量

3、交接清楚，并登记两人签全名，做到钥匙随身带 7.1 毒麻药品管理欠妥 7.2 精神药品管理欠妥 7.3 剧毒药品管理欠妥 7.4 钥匙管理不规范 7.5 其他 5 一项不合格扣1分 医护交班（36.5分）8.接班者提前15分钟到科室、按时参加交班、着装规范，认真听交班内容 8.1 接班者未提前15分钟到病房 8.2 接班者未按时参加交班 8.3 接班者着装不规范 8.4 接班者未认真听交班内容 8.5 其他 5 一项不合格扣1分 9.交班者着装规范，声音适中，表达清楚 9.1 交班者声音小 9.2 交班者着装不规范 9.3 交班者表达不清楚 9.4 其他 4 一项不合格扣1分 10.交班者掌握

4、病区动态：病人总数、入院病人数、危重病人数、手术病人数、跌倒/坠床高危病人数、压力性损伤高危病人数、导管滑脱高危病人数 10.1 不了解病区病人总数 10.2 不了解入院病人数 10.3 不了解危重病人数 10.4 不了解手术病人数 10.5 不了解跌倒/坠床高危病人数 10.6 不了解压力性损伤高危病人数 10.7 不了解导管滑脱高危病人数 10.8 其他 8 一项不合格扣1分 第 2 页，共 2 页 项目 检查要点 检查内容 核查结果 否（标准化语言描述）分值 扣分标准 是 否 护士交接班（100 分）11.交班者熟悉新入院、危重、手术前后病人的病情、治疗护理情况 11.1 不熟悉新入院病

5、人情况 11.2 不熟悉危重病人情况 11.3 不熟悉手术病人情况 11.4 其他 8 一项不合格扣2分 12.交班者熟悉夜间特殊病人（行为异常、自杀倾向）病人的病情变化及心理状态 12.1 不熟悉行为异常病人的病情变化 12.2 不熟悉行为异常病人的心理状态 12.3 不熟悉自杀倾向病人的病情 12.4 不熟悉自杀倾向病人心理状态 12.5 其他 5 一项不合格扣1分 13.交班者熟悉病区病人的安全情况 13.1 不了解病人的在位情况 13.2 不了解病人的去向 13.3 不了解夜间潜在的安全隐患 13.4 其他 4 一项不合格扣1分 14.床旁交接班列队符合要求 14.1 交班护士站位不符

6、合要求 14.2 接班护士站位不符合要求 14.3 护士长站位不符合要求 14.4 其他护士站位不符合要求 14.5 其它 2.5 一项不合格扣0.5分 床旁交班（30.5分）15.交班时对病人语言亲切、态度和蔼、礼貌待人 15.1 交班者对病人称呼不得体 15.2 接班者对病人称呼不得体 15.3 交班者语言生硬 15.4 接班者语言生硬 15.5 其他 2.5 一项不合格扣0.5分 16.交班者声音适中，表达清楚 16.1 交班者声音小 16.2 交班者表达不清楚 16.3 其他 3 一项不合格扣1 分 17.接班者态度认真，检查交班者的工作完成情况 17.1 接班者态度不认真 17.2

7、接班者未检查交班者的工作完成情况 17.3 其他 3 一项不合格扣1分 18.交接班重点突出，符合要求，内容包括病情变化、特殊检查、治疗、护理、皮肤情况、各种管道及情绪变化、未完成的工作、下一班护理的重点 18.1 交接班未交清病人的病情变化 18.2 交接班未交清病人的特殊检查情况 18.3 交接班未交清病人的治疗情况 18.4 交接班未交清病人的护理措施落实情况及效果 18.5 交接班未交清病人的皮肤情况 18.6 交接班未交清病人所带的各种管道 18.7 交接班未交情绪波动的病人 18.8 交接班未交存在特殊护理问题的病人 18.9 交接班未交未完成的工作 18.10 交接班未交下一班护理的重点 18.11 其他 22 一项不合格扣2分