急诊医学及急救技术试卷(答案).pdf

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1、急诊医学及急救技术试卷（二）一、选择题（每题 1 分，共 40 分）A 型题 1、人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时，机体将无法代偿而出现休克的临床症状 （）A、5%B、8%C、10%D、20%E、40%2、室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义 （）A、心室率160 次/min B、心电图 QRS 宽大畸形 C、既往发现室性期前收缩 D、心电图示心室夺获及室性融合波 E、心脏增大 3、急性心肌梗死早期（24 小时内）的死亡原因主要是 （）A、心源性休克 B、心律失常 C、心力衰竭 D、心脏破裂 E、心肌梗死后心绞痛 4、尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是

2、（）A、常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少 B、尿毒症肠炎腹泻致血钙下降 C、血磷增高致血钙相对降低 D、血浆清蛋白降低致血钙减少 E、碱性环境中游离血钙降低 5、毒蛇咬伤早期局部最佳用药为 （）A、中草药局部外敷 B、胰蛋白酶局部注射 C、高锰酸钾溶液冲洗 D、0.5%普鲁卡因局部及套式封闭 E、季德胜蛇药片局部外敷 6、混合毒类毒蛇为 （）A、银环蛇 B、竹叶青 C、五步蛇 D、眼镜王蛇 E、蝮蛇 7、临床死亡的概念应除外 （）A、呼吸停止 B、瞳孔缩小 C、脑电图静止 D、面色发绀 E、脉搏消失 8、目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃 （）A、6 小时 B、12 小时 C、18 小

3、时 D、24 小时 E、36 小时 9、急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是 （）A、美蓝 B、纳洛酮 C、氟马西尼 D、乙酰胺 E、二巯丙磺酸钠 10、临床上最常见的心肌梗死类型是 （）A、急性前壁心肌梗死 B、急性下壁心肌梗死 C、急性心尖区心肌梗死 D、急性前间壁心肌梗死 E、急性心内膜下心肌梗死 11、男，54 岁，反复咳嗽、咳痰 6 年，常发于冬春季及受凉感冒后，近 2 年出现活动后气促，1 周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38，双肺呼吸音低，有散在干罗音及粗湿罗音，WBC11.4109/L，N0.83。该患者应诊断为 （）A、支气管扩张 B、支气管哮喘合并肺部感染 C、慢性支气管炎并阻

4、塞性肺气肿 D、慢性支气管炎急性发作 E、慢性肺脓肿 12、女，38 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗 2 年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示 （）A、内科治疗有效 B、二尖瓣狭窄程度加重 C、合并二类瓣关闭不全 D、出现风湿活跃 E、右心室受累 13、男，57 岁，教师，近半月常于夜间有发作性心前区疼痛，每次持续约 15 分钟，但白天仍上班，昨夜又突然发作而痛醒，出冷汗，今来院急诊。心电图 V3V6导联 ST 段抬高。该患者可诊断为（）A、急性前壁心肌梗死 B、卧位性心绞痛 C、中间综合征 D、变异型心绞痛 E、

5、心内膜下心肌梗死 14、女，48 岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布罗音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率 120 次/min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用 （）A、吗啡 B、呋塞米 C、硝普钠 D、普萘洛尔 E、毛花苷 C 15、急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是 （）A、上肢静脉 B、肾静脉 C、右心房 D、盆腔静脉 E、下肢深静脉 16、急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是 （）A、口对口呼吸 B、气囊面罩 C、经口气管插管 D、经鼻气管插管 E、气管切开 17、推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是 （）A、肺动脉造影 B、放射性核

6、素肺通气灌注扫描 C、MRI D、螺旋 CT E、DSA 18、急性胰腺炎发作时，下列哪项结果不可能增高 （）A、WBC B、LDH C、血糖 D、血钙 E、血清淀粉酶 19、老年患者，反复咳嗽、咳痰 10 多年，近 2 年气促明显，活动后加重，就诊当天上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体检格检查：双肺呼吸间减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓童。急诊检查首选下列哪项 （）A、胸部透视 B、心电图 C、血气分析 D、肺功能检查 E、血常规 20、多发伤的紧急处理程序应为 （）A、控制出血抗休克解除窒息封闭胸腔开放伤口骨折固定 B、解除窒息抗休克控制出血封闭胸腔开放伤口骨折固定 C、骨折固定解除窒息

7、控制出血封闭胸腔开放伤口抗休克 D、封闭胸腔开放伤口控制出血抗休克解除窒息骨折固定 E、解除窒息控制出血封闭胸腔开放伤口抗休克骨折固定 B 型题 问题 2123 A、6 小时内 B、8 小时内 C、12 小时内 D、24 小时内 E、14 天内 21、食物中毒最佳洗胃时间是 （）22、急性心肌梗死溶栓时间窗是 （）23、急性肺栓塞溶时间窗是 （）问题 2425 A、环甲膜穿刺术 B、口咽管放置术 C、经鼻腔气管插管术 D、经口腔报导管插管术 E、气管切开术 24、解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是 （）25、需较长时间人工通气时建立人工呼吸道的方法是 （）问题 2628 A、CaO2 B、Pv

8、 O2 C、Sa O2 D、P（A-a）O2 26、反映缺氧的敏感指标是 （）26、作为组织氧合作用的指标是 （）27、作为组织氧合作用的指标是 （）28、综合性衡量肺内气血交换功能的指标是 （）问题 2930 A、双侧对称性浅反射减弱 B、深反射亢进或消失 C、双侧腱反射不对称 D、出现病理反射 E、浅反射由减弱至消失 29、提示昏迷程度加重的是 （）30、提示脑局限性病变的是 （）C 型题 问题 3133 A、急性腹痛 B、休克 C、两者均有 D、两者均无 31、急性心包炎有 （）32、胃十二指肠溃疡穿孔 （）33、肺炎球菌肺炎 （）问题 3435 A、四肢瘫痪 B、心搏骤停 C、两者均有

9、 D、两者均无 34、高钾血症可有 （）35、低钾血症可有 （）X 型题 36、急性心肌梗死的并发症有 （）A、急性左心衰 B、乳头肌功能失调或断裂 C、心律失常 D、心脏破裂 E、栓塞 37、急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正常 （）A、敌百虫用 2%碳酸氢钠 B、甲胺磷用 3%碳酸氢钠 C、对硫磷（1605）用 0.02%高锰酸钾 D、乐果用 0.05%高锰酸钾 E、敌敌畏用 2%碳酸氢钠 38、急性心源性肺水肿与 ARDS 具有鉴别意义的是前者具有 （）A、端坐体位 B、发绀明显 C、X 线胸片呈毛玻璃样改变 D、PAWP 显著增高 E、利尿药使用效果较好 39、对中毒毒物的抗毒能力

10、多遵循下列哪些规律 （）A、老年、儿童低于青、中年成人 B、女性常低于男性 C、身体衰竭、疾病罹患者低于身体强健者 D、机体免疫能力差者低于免疫能力强者 E、对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者 40、外伤经现场处理后不宜立即转送的情况有 （）A、生命体征不稳定 B、颅脑外伤可能出现脑疝 C、颈部损伤存在呼吸功能障碍 D、骨折未复位 E、外露内脏尚未妥善处理 二、填空题（每空 1 分，共 15 分）1、失血性休克最重要的治疗措施是 。2、目前 ALI 和 ARDS 的治疗最重要的两个方面包括 和 。3、急性左心衰主要的临床表现为 ，突出的症状为 。4、呼吸机与患者连接方式有 、。5、心肺

11、脑复苏的三大基本要素是 、和 。6、为提高除颤效果，应先使用 药物将细颤转变为粗颤，然后再行电除颤。7、中心静脉压（CVP）过高说明 、，过低说明 。三、判断题（每题 1 分，共 10 分；正确的在括号内标“+”，错误的标“”）1、休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。（）2、常温下，心搏骤停超过 34 分钟脑细胞即有不可逆损害。（）3、肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。（）4、ARDS 患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP 常显著高于正常。（）5、GCS 得分分值越高，示病情超重。（）6、哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难，呼吸音明显减低，哮鸣音消失

12、。（）7、咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。（）8、严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。（）9、创伤失血过多时，为防治 ARDS 应尽量补足胶体溶液，以保持血容量正常。（）10、两种或两种以上毒物接触，其毒性表现为相加或协同，使临床中毒表现加重。（）四、名词解释（每题 2 分，共 10 分）1、急性肺检塞 2、昏迷 3、氧合指数 4、高血压脑病 5、中毒时限 五、问答题（每题 5 分，共 25 分）1、试述急性左心衰血管扩张药的选用原则。2、试述复苏有效的指征。3、试述在哪些情况下可终止 CPR。4、试述多发伤的临床特点。5、试述急性中毒的一般治疗原则和方法。参考答案 一、

13、选择题 1、C2、D3、B4、E5、B6、D7、B8、D9、A10、B11、D12、E13、D14、E15、E16、A17、B18、D19、A20、E21、A22、A23、E24、B25、E26、C27、B28、E29、E30、C31、B32、C33、C34、C35、C36、BDE37、BDE38、ADE39、ABCE40、ABCE 二、填空题 1、止血 2、治疗病因 纠正缺氧 3、急性肺水肿 呼吸困难 4、面罩 气管插管 气管切开 5、胸外心脏按压 人工呼吸 电击除颤 6、肾上腺素 7、心功能不全 容量负荷过重 血容量不足 三、判断题 1、-2、+3、-4、-5、-6、+7、+8、-9、-1

14、0、-四、名词解释 1、急性肺栓塞：是指内源性或外源性栓子阻塞动脉主干和（或）其分支引起急性肺循环功能障碍为主要临床表现的临床综合征。2、昏迷：是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态。3、氧合指数：是指患者动脉血氧分压与其吸氧指数的比值。4、高血压脑病：是指高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高而产生的系统临床表现。5、中毒时限：毒物进入人体后到临床救治开始的这一段时间范围称为中毒时限。五、问答题 1、急性左心衰血管扩张药的选用原则如下：肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉

15、扩张药；若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；用药期间应注意血流劝力学监测，防止药物的不良反应。2、复苏有效的指征为：心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音；有可触之的大动脉搏动；收缩压在 60mmHg 以上；而、口唇颜色由发绀转为红润；瞳孔变化由大变小，对光反应逐渐恢复；出现脑功能恢复的迹象，如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。3、可终止 CPR 的情况有：已正确进行 CPR30 分钟以上仍无心电曲线的心电图表现，且无脉搏搏动。已出现脑死亡的患者。对于心搏骤停的患者，下述条件可作为是否停止复苏的参考指标。患者年龄75岁；心搏骤停发作至接受 CPR 时间延缓达 10 分钟以上；心搏骤停发作补的心律不是室性心动过速或心室颤动。4、多发伤的临床特点有：应激反应严重、伤情变化快、死亡率高伤势重、休克发生率高；低氧血症发生率高；损伤部位多；表面伤情易掩盖潜在危重情况；伤后并发症和感染发生率高。5、急性中毒的一般治疗原则和方法如下。现场急救：应使患者迅速脱离中毒环境，脱除污染衣物等，维持基本生命体征。清除毒物：清除体表污染毒物，以清洗为主，要求彻底；清除胃肠道毒物，包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂，使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。合理使用有效解毒药物。对症及支持治疗：包括生命支持、保护重要脏器功能。