0-3岁婴幼儿日常护理.pdf

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1、0-3岁婴幼儿日常护理南京市妇幼保健院南京市儿童保健所童梅玲日常生活护理洗脸洗脸宝宝的皮肤娇嫩，脸上的皮肤就更嫩，菲薄的皮肤常会受到眼泪、奶汁和唾液的刺激，如果不注意清洁，时间一长，脸部的皮肤就会发红、起疹子、甚至会糜烂破溃，因此及时地洗脸保持脸部皮肤的清洁是必需的。早晚洗脸早晚洗脸先准备好宝宝专用的脸盆和毛巾。倒好洗脸水，水温以温热为宜，大约38-40，用手背或手腕试一下温度，感觉温热就可以了。把毛巾弄湿后，轻轻给宝宝洗脸，特别要注意眼角、鼻孔、上下唇、耳廓、特别要注意眼角、鼻孔、上下唇、耳廓、耳朵后面、下颌部位的清洁。耳朵后面、下颌部位的清洁。洗完把脸擦干。每天都洗脸，不要天天都用肥皂或宝

2、宝专用洗液，定期、洗澡时或脸上特别脏时用一下。及时擦脸及时擦脸宝宝脸上被弄脏，如喂奶后或吐奶后，遇到这样的情况，可以用湿毛巾或湿巾纸及时将奶汁、污物擦去。清洁眼部清洁眼部宝宝经常会有眼屎（眼的分泌物），尤其在早晨醒来，这种情况洗脸就不一定能洗干净。最好用清洁棉球蘸温开水弄湿后，轻轻将眼屎擦干净。洗臀部洗臀部是不是宝宝每次大小便后都得清洗臀部呢？这不能一概而论。一般来说宝宝每次大便后给他洗一下，但每次小便后就不一定都得洗。遇到宝宝腹泻时，用湿巾纸擦一下也可以，不然每次宝宝大小便后都洗屁屁，宝宝屁屁的皮肤经常被摩擦、经常湿着，皮肤就容易发红、起疹或糜烂。洗臀部的程序洗臀部的程序准备好宝宝的专用脚盆

3、和脚布。倒好温热的水，大约38-40。分开宝宝的两腿，充分暴露外阴部和臀部。用柔软的脚布弄湿后，由前向后清洗。男宝宝注意清洗阴茎、阴囊皮肤的褶皱处，女宝宝清洗时一定要注意由前向后的顺序，先洗外阴部，后洗臀部，这样可以避免污染尿道开口处。洗完后要擦干臀部，保持宝宝臀部的干燥很重要。洗完后可以让宝宝的臀部暴露在空气里几分钟，凉干后再包上尿布。洗臀部的程序洗臀部的程序 如果宝宝的臀部有点发红，可以在洗完后擦些婴儿专用的润肤膏，也可用凡士林、锌氧油、消毒过植物油等油性护肤品。正常的话不用擦任何护肤品，宝宝的皮肤本身有天然的丰富的油脂。不要在洗后给宝宝擦上厚厚的一层痱子粉或爽身粉。即使要擦，擦完后要把多

4、余的粉掸去。擦洗臀部的程序擦洗臀部的程序将宝宝的两腿分开，暴露出外阴部。用湿巾纸或湿毛巾清洁外阴，男宝宝注意清洗阴茎、阴囊皮肤的褶皱处，女宝宝一定要注意由前向后的清洗顺序。擦洗臀部时，把宝宝的两只脚提起，暴露出臀部，擦洗臀部。洗澡洗澡 新生宝宝的脐带未脱落前，洗澡可采取擦浴或上下身分开洗的办法。新生宝宝的脐带未脱落前，洗澡可采取擦浴或上下身分开洗的办法。新生宝宝脐带脱落后，脐部表面干燥又无分泌物时，就可以把宝宝放入水中新生宝宝脐带脱落后，脐部表面干燥又无分泌物时，就可以把宝宝放入水中洗澡。洗澡。擦浴或上下身分开洗擦浴或上下身分开洗洗澡前准备好宝宝换洗的衣服、尿布、毛巾、包裹的浴巾；婴儿专用的肥

5、皂、沐浴露、洗发精、护肤用品；医用酒精、棉签。准备洗澡水。洗澡水应先倒入冷水后再加热水先倒入冷水后再加热水来调整到适当的温度3040。脱去宝宝的衣服，用浴巾包裹好宝宝的身体。先清洗宝宝的头面部。让宝宝斜躺在大人的左臂上，大人的左肘部和腰部夹住宝宝的下半身，左手掌托着宝宝的头部，用拇指及食指将宝宝耳朵向内盖住耳孔，防止水流入耳朵内。用温湿的毛巾清洗脸部，注意清洗耳廓、耳后、脖子等皮肤皱褶处。擦浴或上下身分开洗擦浴或上下身分开洗清洁完后再洗头发，将宝宝头发弄湿后，在大人的手掌上滴上几滴洗发精，轻轻在宝宝的头皮上按揉，再用清水洗干净并擦干。暴露宝宝的上半身，擦洗颈部、腋下、前胸和后背、双臂与双手，注

6、意清洗宝宝的腋窝、肘关节及手指缝，这些部位最容易有污垢，也最容易被忽视。洗完后用干浴巾包裹好上半身。接着把宝宝的头靠在左肘窝里，左手托着宝宝两大腿根部后洗下半身，注意清洁宝宝的会阴部、大腿根部、腿弯处和脚趾间。洗完后把宝宝放在干浴巾上轻轻擦干水渍，用酒精消毒脐部，再穿好衣服，包好尿布。洗澡洗澡步骤与方法基本与上述相同，需另外要注意的是：步骤与方法基本与上述相同，需另外要注意的是：洗澡水不需要太多，有三分之一浴盆的水就够，这样大人容易扶住宝宝。洗澡时先清洗宝宝的头面部，清洁完头部后，再将宝宝放入浴盆中。大人用左臂环托着宝宝，让宝宝的头枕在大人的左前臂上，大人的左手掌托着宝宝的颈背部及宝宝的右上臂

7、，让宝宝的臀部靠在盆底，浴盆底部可放一块毛巾，以防止宝宝滑脱。如果一个人给宝宝洗澡感到困难时，最好能二个人来洗，一个人托住宝宝，另一人来洗，这样比较安全。宝宝洗完澡后，皮肤会很滑，把宝宝托出水面时，一定要小心，要托住宝宝，以免宝宝从手中滑落。无论是擦浴还是洗澡，下面的几点要注意无论是擦浴还是洗澡，下面的几点要注意要保持一定的室温，室温以至为好。时间最好安排在宝宝吃奶前或吃奶后.小时，每次以不超过分钟为宜。新生宝宝最好能每天擦浴或洗澡，但不需要每次都使用肥皂、沐浴露或洗发精。如果不能保持每天洗澡，也应每天洗脸、洗手、洗臀部。在冬天每周可安排洗澡l2次。如果天天洗澡的话就不需要每次都使用肥皂。洗完

8、后要擦干宝宝的皮肤，可以不用爽身粉，即使要用也要正确使用。剪指（趾）甲剪指（趾）甲宝宝的指趾甲长了就需要剪去，要不在无意间宝宝的长指（趾）甲会划破自己娇嫩的皮肤或被不小心撕裂。剪指（趾）甲剪指（趾）甲 用指甲钳，不用剪刀。剪时要格外小心，不要剪破宝宝的皮肤，不要剪得太深，剪到和指（趾）头平齐即可。要选择在宝宝熟睡时剪，这样可避免宝宝乱动而误伤指（趾）。千万不要给宝宝撕指（趾）甲或咬指（趾）甲，这样做很可能会造成宝宝指（趾）甲的劈裂，且深度很难掌握，往往会撕到指（趾）甲床而造成出血或感染。脐部的护理脐部的护理脐带一般在生后47天脱落，近年来临床上使用脐带夹、套扎等手段来处理脐带后，使得脐带残端早

9、脱落，减少了感染机会，也减轻了护理宝宝脐带的任务。脐带未脱落时的脐部护理脐带未脱落时的脐部护理每天要检查宝宝的脐带，观察是否有渗血、有分泌物、脐带周围皮肤是否发红？如有上述情况，宝宝的脐带可能有问题，自己没把握处理，要去看医生。用酒精擦洗消毒脐部，并保持局部清洁与干燥，不要用龙胆紫（紫药水）涂脐带。注意不要让尿沾湿或污染到脐部，换尿布时注意不要将尿布盖到脐部，如果脐带包布沾湿，要重新换上新的消毒纱布。脐带脱落后的脐部护理脐带脱落后的脐部护理脐带脱落后数日，也要注意对脐窝的护理。脐带脱落后，可能还会有少许分泌物渗出，要等脐部表面干燥又无分泌物时才算长好。这期间要做到：在洗澡后用酒精擦洗消毒脐窝，

10、并保持局部清洁与干燥。注意不要让尿沾湿脐部，换尿布时注意不要将尿布盖到脐部。穿衣服穿衣服 给宝宝穿衣服看似是件容易做的事，但如果从来没有尝试过，第一次给宝宝穿衣服时一定会觉得困难，无从下手。穿上衣穿上衣小宝宝的上衣应是宽松的对襟开衫，而不是套头衫。将宝宝抱躺在大人的腿上，抓住他的一只小胳膊穿进衣袖，再将大人的手指从外面伸进衣袖，抓住他的手并拉出。换手，以同样的方法帮宝宝穿上另一只袖子。系好带子，整理好衣服。也可以让宝宝躺在床上给他穿衣服。把衣服打开平放在床上。把宝宝放在衣服上，抓住他的胳膊帮他先穿上一只袖子，然后穿上另一只袖子。穿套头衫，先穿头部，然后将宝宝的手臂穿过衣袖。穿裤子穿裤子传统中式

11、的宝宝裤子是开裆系带子的，最好不要用松紧带。大人的手指从外面伸进裤腿里，抓住他的脚并拉出，穿好两裤腿。系好带子，整理好衣服。打包被打包被-“蜡烛包”“蜡烛包”把新生宝宝包裹在包被里确实有它的好处，包被的保暖性好，可以使宝宝感到温暖，尤其在冬天。宝宝也喜欢被软乎乎的包被包裹着，他的身体感受到来自包被轻轻的压力，这种压力能使他感到安全，只要包被打得舒舒服服的，小宝宝在里面显得很恬静，满足。打“蜡烛包”打“蜡烛包”准备好婴儿包被一块，包被根据季节选用单的、毛毯或棉的，一般呈方形或近似方形，长度约为宝宝身长的2倍。把包被呈菱形在床上铺平整。把宝宝面朝上放在包被上，头朝包被的上角。先用包被的左角折叠过来

12、包裹宝宝的身体。再把包被的下角折叠上来包裹宝宝的下半身。然后将包被的右角覆盖在最上面，。最后把包被用带子扎一下固定好，整理一下，只露出宝宝的头颈部。不正确的“蜡烛包”不正确的“蜡烛包”它会束缚宝宝胸腹部影响呼吸和肺部的发育，使胃部受压，胃肠蠕动受阻，影响宝宝的食欲，也容易引起吐奶，还会影响宝宝皮肤的散热，限制宝宝肢体的活动。换尿布换尿布换尿布看似简单，但也有它的技巧。现在宝宝用的尿布不再是清一色的布尿布了，不少家庭用上了一次性的尿布。尿布选择的不同，换法就不同。布尿布的换法布尿布的换法换尿布之前要先拿好干净的尿布，再把宝宝放到床上。打开尿布，如果是尿湿了，轻轻抽出即可，如果尿布上有大便，就要将

13、尿布从外向里边擦边折，将大便包裹在里面。宝宝大便后要给他清洗一下臀部。换上干净尿布。布尿布的换法布尿布的换法 左手的大拇指与中指握着宝宝两脚踝，食指放在他的脚踝中间，提高宝宝的臀部，在他臀部下塞进一块干净的尿布。男宝宝容易尿湿前面，尿布在前部折双层，女宝宝容易尿湿后面，将尿布后部折双层，这样便于吸收尿液。最后，调整好尿布并固定好。换布尿布的注意点换布尿布的注意点不能怕尿弄湿衣裤和床单而在尿布外包一层塑料布，这样不透气容易使宝宝患上尿布疹。可以使用尿不湿或防水垫。固定尿布的松紧带不能紧，宽松度调整到能起到固定作用即可。并要根据宝宝的生长情况及时放松松紧带。冬季换尿布时，适当将尿布温热一下，这样可

14、以减少新生宝宝体温的散发。尿布湿后要及时更换，否则宝宝的屁屁过湿，长时间被尿和大便刺激容易发生尿布疹。有条件的话，建议在夜间、外出和旅行时改用一次性尿布。换换 一次性尿布一次性尿布打开一次性尿布，有胶带的那侧放在宝宝的后面，另一侧通过宝宝的两腿间放在宝宝的前面。将后面的尿布拉向前面，揭开胶带压在固定的位置上。整理好尿布，尤其是大腿根部和腰部位置的尿布。使用一次性尿布还要注意的是：使用一次性尿布还要注意的是：尿布有大小号，要根据宝宝的体重和年龄来选用。换尿布是要注意胶带不要粘到宝宝的皮肤。尤其是在取下脏尿布时，撕开的胶带要反粘在尿布上，再下尿布。抱的方法抱的方法新生宝宝由于颈椎和颈部肌肉发育不完

15、全，没有能力控制住自己的头，把他竖直时，他的头竖是不稳的，会左右或前后晃动，因此，在抱他的时候一定要注意托住宝宝的头颈部，避免宝宝的头出现晃动托住宝宝的头颈部，避免宝宝的头出现晃动。水平斜位的抱法水平斜位的抱法让宝宝横躺在大人的臂弯中，头颈枕在大人的手臂上，大人用另一只手托着宝宝腰以下的部位。直立位的抱法直立位的抱法一定要支持好宝宝的头颈部。让宝宝的头靠着大人的肩膀上，大人一只手托出宝宝的臀部，支撑他的重量，另一只手扶住宝宝的头颈部。从床上抱起宝宝从床上抱起宝宝大人用一只手轻轻插到宝宝的下背部和臀部，另一只手轻轻插入宝宝的头颈部下方，慢慢地、轻轻地抱起他。这样，宝宝的身体有依靠，头也不会往后耷

16、拉。然后把宝宝的头小心地转到你的臂弯中抱着他。基本的喂养原则基本的喂养原则保持分明的职责界限保持分明的职责界限a a 父母决定孩子何处、何时吃饭及吃什么父母决定孩子何处、何时吃饭及吃什么b b孩子决定吃多少孩子决定吃多少避免分心避免分心a a在无噪声和干扰的情况下喂食在无噪声和干扰的情况下喂食b b采用高脚椅把孩子限制在固定的喂食环境中采用高脚椅把孩子限制在固定的喂食环境中c.c.孩子的椅子应放在饭桌前，鼓励孩子就餐时一直坐在那里孩子的椅子应放在饭桌前，鼓励孩子就餐时一直坐在那里d d父母可以给孩子一个玩具让他安定下来，不过父母可以给孩子一个玩具让他安定下来，不过一旦就餐开始玩具应该拿走一旦就

17、餐开始玩具应该拿走基本的喂养原则基本的喂养原则喂食前应增强食欲喂食前应增强食欲a a 每餐间隔每餐间隔 3 34 4 小时小时b b避免果汁、牛奶之类的小吃，口渴时仅提供水避免果汁、牛奶之类的小吃，口渴时仅提供水c c使孩子的就餐频率与父母的就餐频率相一致，三顿正餐加上一顿午后小吃是比较典型的使孩子的就餐频率与父母的就餐频率相一致，三顿正餐加上一顿午后小吃是比较典型的保持平和态度保持平和态度a a不要过度兴奋或活跃不要过度兴奋或活跃b b永远不要发怒，甚至也不要显出发怒的样子永远不要发怒，甚至也不要显出发怒的样子提供与年龄相符的食物提供与年龄相符的食物a a提供与孩子口部机能发育状况相匹配的食

18、物提供与孩子口部机能发育状况相匹配的食物b b合理运用一些小窍门确定食物量（如孩子拳头的大小）合理运用一些小窍门确定食物量（如孩子拳头的大小）有计划地引进新食物有计划地引进新食物a a尊重孩子对于新事物的恐惧心理，在放弃它以前要不断呈现这样的食物，从尊重孩子对于新事物的恐惧心理，在放弃它以前要不断呈现这样的食物，从 1010 遍到遍到 1515遍遍b b对于孩子尝试新食物予以奖励，较小的孩子可以表扬，较大的孩子可以给一个小玩具或对于孩子尝试新食物予以奖励，较小的孩子可以表扬，较大的孩子可以给一个小玩具或贴纸贴纸c.c.不要用食物作为对良好表现的奖励不要用食物作为对良好表现的奖励鼓励独立进食，孩

19、子应该有自己的调羹鼓励独立进食，孩子应该有自己的调羹容忍与年龄相符的脏乱现象容忍与年龄相符的脏乱现象a a采用带有浅槽的围兜接住掉落的饭菜，或把一张床单垫在高脚椅或幼儿座椅下采用带有浅槽的围兜接住掉落的饭菜，或把一张床单垫在高脚椅或幼儿座椅下b b不要每吃一口都用餐巾纸擦嘴，以免引起孩子的不适。不要每吃一口都用餐巾纸擦嘴，以免引起孩子的不适。但是应该是有限度的但是应该是有限度的!儿童饮食行为培养儿童饮食行为培养口腔运动技能口腔运动技能自我进食能力自我进食能力餐间社交行为餐间社交行为口腔运动技能口腔运动技能摄取食物并送入口中，摄取食物并送入口中，形成食团、形成食团、推动食团从舌中部进入喉部，推动

20、食团从舌中部进入喉部，完成吞咽动作使食团进入完成吞咽动作使食团进入食道。食道。自我进食能力自我进食能力包括：吸吮、吞咽、咀嚼、喝或饮的能力。包括：吸吮、吞咽、咀嚼、喝或饮的能力。恐新：先舔、勉强接受、吐出、再喂、吞咽等，反复恐新：先舔、勉强接受、吐出、再喂、吞咽等，反复 5-155-15 次，经过数天才能毫无戒心地次，经过数天才能毫无戒心地开始享受开始拒吃的食物开始享受开始拒吃的食物。自我进食能力自我进食能力0 03 3 月：吸吮月：吸吮4 46 6 月：从勺中进食月：从勺中进食7 79 9 月：抓握、指捏食品月：抓握、指捏食品10101212 月：从杯中喝水月：从杯中喝水1 12 2 岁：练

21、习用勺自我喂食，狼藉岁：练习用勺自我喂食，狼藉2 23 3 岁：用勺吃饭，自我喝水岁：用勺吃饭，自我喝水餐间社交行为餐间社交行为等待等待分享分享礼貌礼貌感谢感谢快乐快乐喂养成功的三个标准喂养成功的三个标准能达到喂养的能达到喂养的“里程碑里程碑”。获得适宜的餐间社交训练机会。获得适宜的餐间社交训练机会。健康成长健康成长成功的喂养成功的喂养其焦点不在于千方百计让小孩进食，而是要建立起良好的喂养关系和帮助孩子学习其焦点不在于千方百计让小孩进食，而是要建立起良好的喂养关系和帮助孩子学习吃的技能。吃的技能。基本健康护理基本健康护理量体温量体温宝宝生病最多见的要数发热了，因为好多病的开头就是从发烧开始的，

22、所以对宝宝发热的判断不能靠用手摸，即使有经验的医生也不能保证他就能凭手摸来判断正确。最可靠的办法就是用体温表来测体温。测体温的途径测体温的途径 口腔的舌下温度（口腔温度）腋窝下面的温度（腋温）直肠的温度（肛温）。宝宝正常的肛温宝宝正常的肛温新生宝宝正常的肛温是摄氏36.936.93 3.5.5度，一般认为肛温在度和以上时表示发热，如果测的是口腔温度和腋温，一般要比肛温分别低0.5和0.8度。体温在个体之间有差异，就是同一个人的体温在一天里也有差别，往往是早晨最低，下午晚些时候到夜晚来临之间最高。体温计宝宝适合用直肠温度计或电子体温计。电子体温计使用方便，但没有水银体温计可靠水银体温计根据不同的

23、用途可分为肛表和口表，它们的外观不一样，可以此来区分，肛表的水银那端比口表短而圆，便于插入肛门。肛表用来测肛温，口表可用来测口腔温度、腋温。测量肛温的方法取出肛表，用手指捏住体温计的非水银端，将水银端那头向下，甩动手腕几下，使体温计的水银柱向下甩至35以下。用酒精棉球擦一边体温计，重点在水银端。在水银端涂抹少许医用凡士林、石蜡油或油性软膏起润滑作用。大人怀抱宝宝，暴露其臀部。将体温计轻轻插入肛门内约2.5厘米，这时要注意用手指夹住体温计并要同时固定好宝宝的臀部，不让其扭动，以免折断体温计或滑落体温计。保持35分钟后取出读数。看懂体温计，正确读数看懂体温计，正确读数体温计上通常有两排刻度，用“F

24、”字母表示的是华氏温度，国外的人常用此来读数，我们国家习惯用摄氏，用“C”字母来表示的，要读摄氏温度，也就是开头有“C”字母的那行数字。读数时，用拇指与食指拿住体温计的非水银端，取水平位，将体温计缓缓地向前后转动，直到看清水银柱。读出水银柱末端所对应的数字，那就是测得的宝宝体温。与正常体温相比，就可以了解宝宝的体温是否正常了，一般说来，肛温超过38，就提示宝宝发热了。测体温的注意点测体温的注意点最好备上两支直肠体温计，因为体温计一不小心就容易破碎。甩体温计时不要拿反了，要将有水银的那端向下。甩时要远离物品，不然会碰碎体温计。测体温前要确保体温计的读数在35以下。取出体温计读数时，动作要轻巧，幅

25、度不要太大，要马上读数，不然会影响到读取数字的正确。测完体温后，要习惯性地把体温计的水银柱甩到 35以下，并洗干净，用酒精棉球擦试消毒好，以方便下一次的使用。不要在宝宝吃奶后或哭闹后立即测，这样可能会影响测量的真实性。怀疑体温测得不准时，30分钟后可以重测。喂药喂药平常的生活经验告诉我们给孩子喂药是件很难做的事，别说是给小宝宝喂药了。其实不然，由于小宝宝的认知有限，他们不会像大孩子那样一看到要吃药了就拼命反抗，他们对吃药这回事是浑然不知的，只要喂药方法得当要比大孩子好喂。常见的药物剂型常见的药物剂型适合给小宝宝服用的药物剂型有糖浆、悬浊液、剂等各种水剂。如一定要服用片剂的话，要进行加工处理，把

26、药片研成粉末状，喂时加少量的糖水搅伴混匀，糖水可改善药物的苦味。宝宝别的能力差些，可味觉一点也不差，太苦的药下次喂时就难了，他会拒服。喂药前的准备工作喂药前的准备工作准备好喂药的器具，如小药杯、小勺子或小滴管。准备好药物，如是悬浊液用前要摇匀，是药片要先研成粉末溶解在温的糖水中。准备好要喂的药量。准备好一些温开水，在喂完药后，可适当让宝宝喝一两口，清除嘴里的药味。喂药的方法喂药的方法把宝宝斜抱在怀里，下巴下垫好手帕或纱布。用拇指按压宝宝的下巴，使宝宝张嘴。将小药杯的一端放到宝宝嘴里，一边让宝宝自己吸吮，一边将药水缓缓倾入宝宝嘴里。如果用小勺喂是同样的方法。如果用小滴管喂，将药水沿着宝宝的一侧嘴

27、边慢慢滴入。如果用针筒式喂药器那就更方便，具体用法可参见使用说明书。喂完药后，可喂些温开水，再将宝宝竖直抱起，轻轻拍拍其背部，让宝宝胃内的空气排出，以免将喂进去的药物再吐出来。喂药的注意事项喂药的注意事项喂药前要仔细看一下医嘱和药物的说明书。重要的要看 药物的保质期，药物药物的保质期，药物的名称，药物的使用方法，药物的剂量。确保给宝宝服用的药物名称、剂型的名称，药物的使用方法，药物的剂量。确保给宝宝服用的药物名称、剂型和剂量的准确性。和剂量的准确性。选择好喂药的时间。如果药物没有特别的要求，一般可选择在两次喂奶之间喂药。不要捏着宝宝的鼻子喂，也不要在宝宝躺着时喂药，以免造成宝宝呛咳。不要用果汁

28、和奶来送服药物，果汁和奶中的一些成分会和药物的成分发生作用，影响疗效。无论采用哪一种器具来喂，都要缓慢喂用，速度不能快，量不能多，待宝宝将药物吞咽下去后再继续喂。打预防针打预防针计划免疫根据免疫学原理，儿童免疫特点及传染病发生情况给儿童规定免疫程序，有计划地使用生物制品，进行预防接种，提高人群免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。扩大免疫规划疫苗扩大免疫规划疫苗20082008年年5 5月月1 1日起，在现行全省范围内已经使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊日起，在现行全省范围内已经使用的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、A A群流脑疫苗

29、、乙脑疫苗等群流脑疫苗、乙脑疫苗等8 8种种疫苗的基础上，以疫苗的基础上，以无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗替代百白破疫苗，并将替代百白破疫苗，并将麻腮风疫苗、麻腮风疫苗、A+CA+C群流脑疫苗、甲肝疫苗群流脑疫苗、甲肝疫苗等等3 3种疫苗纳入儿童免疫规划，对适龄儿童进行常规接种疫苗纳入儿童免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。种。通过接种上述通过接种上述1111种疫苗，种疫苗，预防乙型肝炎、预防乙型肝炎、结核病、结核病、脊髓灰质炎、脊髓灰质炎、百日咳、百日咳、白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊白喉、破伤风、麻疹、流行性腮腺炎、风疹、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎

30、、甲型肝炎等髓膜炎、甲型肝炎等1212种传染病。种传染病。儿童常规疫苗免疫程序儿童常规疫苗免疫程序 1、乙肝疫苗：接种乙肝疫苗：接种3 3剂次，儿童出生时、剂次，儿童出生时、1 1月龄、月龄、6 6月龄各接种月龄各接种1 1剂次，第剂次，第1 1剂在出生后剂在出生后2424小时内尽早接种。小时内尽早接种。2 2、卡介苗：接种、卡介苗：接种1 1剂次，儿童出生时接种。剂次，儿童出生时接种。3 3、脊灰疫苗：口服、脊灰疫苗：口服4 4剂次，儿童剂次，儿童2 2月龄、月龄、3 3月龄、月龄、4 4月龄各口服脊灰疫苗（液月龄各口服脊灰疫苗（液体）体）1 1剂次，剂次，4 4周岁口服脊灰疫苗（糖丸）周岁

31、口服脊灰疫苗（糖丸）1 1剂次。剂次。4 4、无细胞百白破疫苗：接种、无细胞百白破疫苗：接种4 4剂次，儿童剂次，儿童3 3月龄、月龄、4 4月龄、月龄、5 5月龄和月龄和18182424月月龄各接种龄各接种1 1剂次。剂次。5 5、白破疫苗：接种、白破疫苗：接种1 1剂次，儿童剂次，儿童6 6周岁时接种。周岁时接种。6 6、麻疹疫苗：接种、麻疹疫苗：接种1 1剂次，儿童剂次，儿童8 8月龄时接种。月龄时接种。7 7、麻腮风疫苗：接种、麻腮风疫苗：接种1 1剂次，儿童剂次，儿童18182424月龄时接种。月龄时接种。8 8、乙脑减毒活疫苗：接种、乙脑减毒活疫苗：接种2 2剂次，儿童剂次，儿童8

32、 8月龄和月龄和2 2周岁各接种周岁各接种1 1剂次。剂次。9 9、A A群流脑疫苗：接种群流脑疫苗：接种2 2剂次，儿童剂次，儿童6 61818月龄时接种月龄时接种2 2剂次，接种间隔为剂次，接种间隔为3 3个月。个月。1010、A+CA+C群流脑疫苗：接种群流脑疫苗：接种2 2剂次，儿童剂次，儿童3 3周岁和周岁和6 6周岁各接种周岁各接种1 1剂次。剂次。1111、甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种、甲肝疫苗：甲肝减毒活疫苗接种1 1剂次，儿童剂次，儿童1818月龄时接种。在部分试点地月龄时接种。在部分试点地区使用甲肝灭活疫苗，甲肝灭活疫苗接种区使用甲肝灭活疫苗，甲肝灭活疫苗接种2 2剂次，儿

33、童剂次，儿童1818月龄和月龄和24243030月龄时月龄时各接种各接种1 1剂次。剂次。上述程序为常规疫苗免疫程序，不包括应急接种和强化免疫。上述程序为常规疫苗免疫程序，不包括应急接种和强化免疫。1 1岁内完成的基础免疫：岁内完成的基础免疫：卡介苗（卡介苗（BCGBCG，against tuberculosisagainst tuberculosis）性质：减毒活疫苗性质：减毒活疫苗接种时间：新生儿接种时间：新生儿使用方法：上臂外侧三角肌中部皮内注射使用方法：上臂外侧三角肌中部皮内注射0.1ml.0.1ml.接种反应：接种后接种反应：接种后2-32-3周局部出现小硬结。周局部出现小硬结。8-

34、128-12周后结痂，周后结痂，6-86-8周后周后PPDPPD试试验阳性。验阳性。卡介苗卡介苗卡介苗接种后是有反应的，主要是接种部位的反应，但这个反应不出现在当卡介苗接种后是有反应的，主要是接种部位的反应，但这个反应不出现在当时，而是发生在接种后的时，而是发生在接种后的2 23 3个星期。接种部位也就是打针的部位会出现小个星期。接种部位也就是打针的部位会出现小硬结，有红肿，逐渐小硬结软化形成小脓疱，最后脓疱破溃结痂形成疤痕，硬结，有红肿，逐渐小硬结软化形成小脓疱，最后脓疱破溃结痂形成疤痕，前后大约有前后大约有2 23 3个月的时间。个月的时间。卡介苗接种后的护理卡介苗接种后的护理要保持打针部

35、位皮肤的清洁。要保持打针部位皮肤的清洁。不需要包扎。不需要包扎。不能排脓或揭痂。不能排脓或揭痂。脓肿大，分泌物多，局部红肿明显等情况要到医院检查。脓肿大，分泌物多，局部红肿明显等情况要到医院检查。1岁内完成的基础免疫岁内完成的基础免疫脊髓灰质炎三型混合疫苗（脊髓灰质炎三型混合疫苗（OPVOPV，against poliomyelitis against poliomyelitis）性质：减毒活疫苗性质：减毒活疫苗接种时间：接种时间：2 2个月以上儿童个月以上儿童使用方法：口服，使用方法：口服，2 2、3 3、4 4个月各个月各1 1丸。丸。接种反应：一过性腹泻，不治自愈。接种反应：一过性腹泻，

36、不治自愈。1 1岁内完成的基础免疫岁内完成的基础免疫百白破混合疫苗百白破混合疫苗（DPTDPT，against against diphtheria,diphtheria,pertussispertussis(whooping(whooping cough)cough)and tetanusand tetanus）性质：菌苗、类毒素混合制剂性质：菌苗、类毒素混合制剂接种时间：接种时间：3 3个月以上儿童个月以上儿童使用方法：臀部肌肉注射，使用方法：臀部肌肉注射，3 3、4 4、5 5个月各个月各1 1次。次。接种反应：局部出现硬结，伴低热。接种反应：局部出现硬结，伴低热。1 1岁内完成的基础免

37、疫岁内完成的基础免疫麻疹减毒疫苗（麻疹减毒疫苗（measles vaccinemeasles vaccine，against measlesagainst measles）性质：减毒活疫苗性质：减毒活疫苗接种时间：接种时间：8 8个月以上儿童个月以上儿童使用方法：上臂外侧三角肌皮下注射使用方法：上臂外侧三角肌皮下注射0.2ml0.2ml。接种反应：少数人在接种反应：少数人在6-106-10日出现低热或一过性皮疹。日出现低热或一过性皮疹。儿童一岁内常规疫苗免疫程序儿童一岁内常规疫苗免疫程序预防接种的禁忌症预防接种的禁忌症发热发热急性传染病的潜伏期、前驱期、发病期及恢复期急性传染病的潜伏期、前驱期

38、、发病期及恢复期过敏体质过敏体质重症慢性疾患重症慢性疾患神经系统疾患和精神病神经系统疾患和精神病严重营养不良严重营养不良凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤以及应用皮质类固醇、烷化凡患有免疫缺陷病、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤以及应用皮质类固醇、烷化剂、抗代谢药物或放射治疗，脾切除而使免疫功能受到抑制者均不能使用活剂、抗代谢药物或放射治疗，脾切除而使免疫功能受到抑制者均不能使用活疫苗疫苗预防接种的注意事项预防接种的注意事项要在孩子身体健康的状态下进行。要在孩子身体健康的状态下进行。接种前要进行健康检查。接种前要进行健康检查。注意接种部位的清洁卫生。注意接种部位的清洁卫生。注意观察接种后有可能

39、出现的局部反应和全身反应。注意观察接种后有可能出现的局部反应和全身反应。宝宝的安全问题宝宝的安全问题据流行病学调查显示目前在据流行病学调查显示目前在 1 14 4岁儿童死亡原因排位上意外事故高居榜岁儿童死亡原因排位上意外事故高居榜首，所占总死亡的比例也在逐年上升，达到总死亡的首，所占总死亡的比例也在逐年上升，达到总死亡的20%20%39%,39%,由此可见儿童由此可见儿童意外事故对宝宝的威胁有多大，宝宝的安全问题不容忽视。意外事故对宝宝的威胁有多大，宝宝的安全问题不容忽视。窒息窒息爱吐奶的小宝宝，吐出来的奶块会堵塞气管而引起窒息，尤其是仰卧时。防范措施：防范措施：喂完奶后不要立刻让宝宝睡下，竖

40、着抱起宝宝，拍拍他的后背，让吸进的空气从胃中排出，尽量少搬动宝宝，宝宝睡时要把头偏向一侧，妈妈在旁边观察一段时间，这样比较安全。夜间喂奶时，妈妈搂着宝宝躺着喂奶，自己却睡着了，乳房压住宝宝的口鼻使其窒息。防范措施：防范措施：夜间喂奶时，妈妈最好坐起喂，即使躺着喂奶，也要记得把乳头从宝宝的嘴里取出后再睡，不然宝宝是没有能力和力量推开硕大的乳房，意外就有可能发生。窒息窒息宝宝睡觉时或外出时，大人生怕宝宝受冷，用被子将宝宝包裹得太严实，造成宝宝缺氧而窒息，这种情况常被称为“蒙被缺氧综合征”。防范措施：防范措施：不要把被子盖过宝宝的头，遮挡住宝宝的口鼻，并经常查看一下。冬季要给宝宝做好保暖措施，给宝宝

41、用轻柔保暖性好的被子，提高环境温度。妈妈搂着宝宝睡时，熟睡时无意间手臂或身体压迫了宝宝的口鼻，阻塞了宝宝的呼吸道，造成宝宝的窒息。防范措施：防范措施：宝宝和妈妈同睡一床时，宝宝最好使用自己的睡袋。妈妈不要搂着宝宝睡。窒息窒息宝宝嘴上沾的奶汁引来了家里养的宠物小猫、小狗，小猫、小狗的身体或尾巴压迫宝宝的口鼻而使宝宝窒息。防范措施：防范措施：宝宝吃完奶后，若嘴边留有奶汁要及时清洗掉，有宝宝的家里最好不要养宠物，否则就要时时留意宠物有可能对宝宝带来的伤害。窒息的紧急处理窒息的紧急处理迅速去除引起窒息的原因。清除口鼻中的呕吐物，保持呼吸道的通畅。如呼吸、脉搏已消失或已停止，立即进行人工呼吸和 胸外心脏

42、按压。立即送医院进行抢救。烫伤烫伤保暖方法不当所造成的，如热水袋的塞子不紧，热水流出来把小宝宝的脚及下身烫伤，或者热水袋放得离小宝宝的脚太近，会把脚烫出水泡。防范措施：防范措施：使用前要检查好热水袋塞子的密封性，不要给宝宝用旧的热水袋，橡胶使用时间长了会老化，外表看上去好好的，实际上很容易破损。不要用滚烫的开水来冲热水袋。使用时在热水袋外包上一层布或毛巾可以起到隔热作用。烫伤烫伤奶粉调太烫，没有等试温就给新生宝宝喂用，会将宝宝的口腔粘膜烫破。防范措施：防范措施：这种事情往往多发生在刚开始给宝宝喂奶没有经验的父母身上，或是那些做事一贯粗心大意的人，偶尔是在父母心不在焉的时候。只要牢记在给宝宝喂奶

43、之前一定要先试一下温度就可避免此类事情的发生。烫伤烫伤给宝宝洗澡时，水温没调均匀或水温过高。防范措施：防范措施：给宝宝洗澡时，应在洗澡盆中先倒冷水，再加热水，然后一定要把水搅拌均匀，试好温度后再给宝宝洗澡。试温时，不要用手掌面去试，因为大人的手掌面皮肤厚比较耐烫，而宝宝的皮肤嫰而薄，同等热度在宝宝身上的感受是不同的，大人用手掌面试出的温度合适对宝宝来说就会太烫，所以要用手背或肘关节去试，如感到温度合适即可。烫伤的紧急处理烫伤的紧急处理迅速将宝宝抱离热源。用大量流动的冷水冲淋烫伤部位，并脱去被热水浸透的衣服，如衣服和衣服粘在一起时，记住切勿撕拉，只能将未粘着的部分剪去，粘着的部分让其留在皮肤上，

44、送医院后再有医生处理。用干净的毛巾、被单或备有的医用敷料包裹创面，保护创面不被污染，即送医院。不要随意在创面在涂上红药水、紫药水，更不能道听途说地去涂酱油。如只是局部很轻的烫伤如手、脚部位皮肤被烫红，未起泡，可以在家处理，立即将烫着的部位浸入冷水中30分钟左右，一般无需包扎，1周后可自行愈合。若烫伤部位是经常摩擦的部位，要用消毒纱布包上。烫伤部位出现的小水疱不能挑破，以免感染，较大的水疱要到医院处理。摔伤摔伤洗完澡，把宝宝抱出水面时不小心脱手。宝宝洗完澡后，身上带水，身体很滑溜，如果没有抱稳，再加上宝宝哭闹挣扎就有可能从大人的手中滑落摔伤。防范措施：防范措施：要把宝宝身上的肥皂液冲洗干净，不然

45、带有肥皂液的身体会更滑。要采用正确的抱姿把宝宝抱起，大人一手托住宝宝的头颈部，另一手牢牢抓住宝宝的两小腿近足面的踝关节处，觉得抱稳了再抱离澡盆。澡盆靠近床，或抱到在一旁的另一位大人膝上可减少滑落而摔伤的风险。摔伤摔伤大人抱宝宝摇晃、逗乐时，不小心从大人手中滑落，尤其在夏天，宝宝睡在枕席上被大人抱着。防范措施：防范措施：小宝宝身体软，不好抱，一定要注意把宝宝抱稳了，晃动的幅度不要过大，也不要把宝宝高举或托起来逗他，以免不小心脱手。如隔着枕席抱宝宝更要注意这问题，因为没有直接抱着宝宝，加上枕席滑，风险就更大。摔伤摔伤从床上被大人挤到地上。防范措施：防范措施：大人和宝宝同床睡的话，床要足够宽，要把大

46、床靠着墙放，宝宝睡靠墙的那边，就可避免宝宝被挤落到地。摔伤的紧急处理摔伤的紧急处理检查有无伤口，如有伤口，先止血后即送医院。如没发现伤口，要仔细观察宝宝的反应。如宝宝除了当时受到惊吓哭一阵子外，与平时无两样，即可在家观察12天。如宝宝出现哭闹不停、昏睡、呕吐、肢体变形等情况要立即送医院。你无法确定宝宝是否受伤，又非常担心的话，也可把宝宝送到医院去检查一下，以排除受伤的可能。一氧化碳中毒一氧化碳中毒用煤炉取暖。防范措施：防范措施：煤炭燃烧时会放出一氧化碳，一氧化碳是一种无色、无味的有毒气体，一旦吸进人体后会引起缺氧，造成窒息死亡。因此，小宝宝的居室内不要用煤炉来取暖，即使不发生中毒，也会影响空气

47、的新鲜。如果要使用煤炉取暖的话，一定要安装通风装置，注意打开门窗通风。一氧化碳中毒一氧化碳中毒煤气热水器安装不科学。防范措施：防范措施：煤气热水器的质量要过关，购买正规厂家生产的产品，要由专业人员来安装，安装要科学，要有排气管将废气排到室外。煤气包、煤气管道泄漏。防范措施：防范措施：煤气包、煤气灶和煤气管道要定期检修，每晚睡觉前要检查煤气开关是否关好，最好要关闭煤气总阀。每天要打开门窗通风。一氧化碳中毒的紧急处理一氧化碳中毒的紧急处理立即打开门窗通风，并将宝宝抱离中毒现场，可将宝宝抱到室外。松开宝宝的衣领、腰带及包被，让宝宝的头转向一侧，以免呕吐物吸入到气管而窒息，同时还要注意保暖。较轻的中毒经过吸入新鲜空气后一般可以恢复正常。如宝宝已出现呕吐，要及时清除口鼻腔内的呕吐物或分泌物，保持呼吸道的通畅。检查宝宝的呼吸、脉搏情况。如果呼吸、脉搏已微弱或消失要立即做人工呼吸，然后快速送医院抢救。