医院感染培训记录.pdf

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1、科室科室ForForpersonalpersonaluse only inuse only instudy andstudy andresearch;research;not fornot forcommercialcommercialuseuse日期日期手术室手术室手术室手术室手术室手术室培训内容培训内容主讲人主讲人备注备注医务人员的职业防护制度医务人员的职业防护制度医院消毒隔离制度医院消毒隔离制度许红霞许红霞许红霞许红霞许红霞许红霞特殊感染手术控制措施和监测特殊感染手术控制措施和监测常见血源性传播疾病暴露后的常见血源性传播疾病暴露后的紧急处理紧急处理手术部位感染的预防与控制手术部位感染的预

2、防与控制标准预防的内涵、隔离措施、标准预防的内涵、隔离措施、特点特点标准预防的主要内容标准预防的主要内容科室医院感染控制小组职责、科室医院感染控制小组职责、监控护士职责监控护士职责医院感染病例监测登记报告制医院感染病例监测登记报告制度度医院感染环境监测制度医院感染环境监测制度手术室手术室许红霞许红霞手术室手术室手术室手术室手术室手术室手术室手术室手术室手术室手术室手术室许红霞许红霞许红霞许红霞许红霞许红霞许红霞许红霞许红霞许红霞许红霞许红霞科室院感培训目录科室院感培训目录科室培训记录表科室培训记录表日期：日期：地点：护士办公室地点：护士办公室培训题目：医务人员的职业防护制度培训题目：医务人员的

3、职业防护制度记录人：许红霞记录人：许红霞主持人：李志花主持人：李志花参加人员：参加人员：主讲人：许红霞主讲人：许红霞一、防护目的一、防护目的1.1.有效预防医院感染有效预防医院感染,保障病人和医务人员健康保障病人和医务人员健康;2.;2.既防止血源性疾病的传播既防止血源性疾病的传播,也防止非血源性疾病也防止非血源性疾病的传播的传播;3.;3.强调双向防护强调双向防护,既防止疾病从病人传至医护人员既防止疾病从病人传至医护人员,也防止疾病从医务人员传至病人和从病也防止疾病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员再传至病人人传至医务人员再传至病人;二、防护原则二、防护原则实施标准预防实施标准预防:认为

4、病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离须进行隔离,不论其是否具有不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜,接触上述物质者接触上述物质者,必须采取防护措施必须采取防护措施;三、防护措施三、防护措施1.1.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即吸收一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即吸收;2.2.接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应戴手套接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时

5、应戴手套;3.3.脱去手套后立即洗手脱去手套后立即洗手;4.4.医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时医务人员的脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时,应当戴一次性外科口罩或者应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩医用防护口罩、防护眼镜或者面罩,穿隔离衣或者围裙穿隔离衣或者围裙;5.5.处理所有的锐器是应当特别注意处理所有的锐器是应当特别注意,防止被刺伤防止被刺伤;6.6.对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施;7.7.医疗废物应按照国家颁布的医疗废物管理条例及相关法律法规进行无害化处理

6、医疗废物应按照国家颁布的医疗废物管理条例及相关法律法规进行无害化处理;四、防护用品的保证四、防护用品的保证1.1.科室应当配备数量足够的防护用品科室应当配备数量足够的防护用品1 1 一次性手术包标准配置、放渗透围裙或手术衣、口罩外科口罩、防护口罩、眼罩或面罩、手套一次性手术包标准配置、放渗透围裙或手术衣、口罩外科口罩、防护口罩、眼罩或面罩、手套;2 2 消毒剂：消毒剂：2%2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75%75%乙醇以及速干手消毒剂等乙醇以及速干手消毒剂等;2.2.防护用品的使用与管理防护用品的使用与管理1.1.医院以及科室备用足够防护用品和消毒药械医院以及科室备用

7、足够防护用品和消毒药械,并放置在方便取用的位置并放置在方便取用的位置;2 2 使用的防护用品和消毒药械必须符合国家相关部门的有关规定使用的防护用品和消毒药械必须符合国家相关部门的有关规定,并在有效期内使用并在有效期内使用;3 3 由专人负责防护用品和消毒药械的管理由专人负责防护用品和消毒药械的管理,发现数量不足时及时补充和领取发现数量不足时及时补充和领取;科室培训记录表科室培训记录表日期：日期：地点：护士办公室地点：护士办公室培训题目：手术室人员管理和环境管理培训题目：手术室人员管理和环境管理记录人：许红霞记录人：许红霞主持人：李志花主持人：李志花参加人员：参加人员：主讲人：许红霞主讲人：许红

8、霞（一）（一）人员管理人员管理1.1.在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程;2.2.进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服进入洁净手术部清洁区、无菌区内的人员应当更换手术部专用的产尘少的工作服,换鞋洁污鞋分换鞋洁污鞋分开放置脱袜更衣内走廊手术间开放置脱袜更衣内走廊手术间;手术人员不能戴首饰、耳饰手术人员不能戴首饰、耳饰,擦亮甲油或戴假指甲擦亮甲油或戴假指甲,不允不允许有自己的衣服外露许有自己的衣服外露;外出时更换鞋、衣外出时更换鞋、衣;3.3.实施手术刷手的人员实施手

9、术刷手的人员,刷手后只能触及无菌物品和无菌区域刷手后只能触及无菌物品和无菌区域;4.4.穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动;5.5.手术结束后手术结束后,医务人员脱下手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后医务人员脱下手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位置后,方可离开手术室方可离开手术室;6.6.其他人员进入手术部其他人员进入手术部严格控制进入手术部内的人员严格控制进入手术部内的人员,控制参观人数控制参观人数 2-42-4 人人,参观人员佩戴标参观人员佩戴标识识,有专人领至指定位置有专人领至指定位置;7.7.手术室工作人员患有上呼吸道感染或

10、皮肤病如痈手术室工作人员患有上呼吸道感染或皮肤病如痈,疖时疖时,一律不准进入手术间一律不准进入手术间;8.8.手术病人进入手术部手术病人进入手术部病人入室必须要更衣、带帽、换鞋病人入室必须要更衣、带帽、换鞋,接送病人采用双车法接送病人采用双车法;（二）（二）环境管理环境管理1.1.分区明确分区明确,分为洁净区与非洁净区分为洁净区与非洁净区,不同洁净区之间必须设置缓冲室不同洁净区之间必须设置缓冲室,以控制不同空气洁净度要求以控制不同空气洁净度要求的区域间气流交叉感染的区域间气流交叉感染,有效防止污染气流侵入洁净区有效防止污染气流侵入洁净区;2.2.手术室的门在手术过程中应当关闭手术室的门在手术过

11、程中应当关闭,尽量减少人员的出入尽量减少人员的出入;3.3.洁净手术部的物品敷料、器械等应分别采取有效的净化流程洁净手术部的物品敷料、器械等应分别采取有效的净化流程,各通道应符合功能流程各通道应符合功能流程;4.4.洁净手术部的净化空调系统应当在手术前洁净手术部的净化空调系统应当在手术前 3030 分钟开启分钟开启,手术部清洁工作应在每天手术结束后净手术部清洁工作应在每天手术结束后净化空调系统运行时进行化空调系统运行时进行,达到自净时间后关机达到自净时间后关机;5.5.各级手术间应设置感应式自动推拉门各级手术间应设置感应式自动推拉门,并设在自动延时关闭装置并设在自动延时关闭装置,室内温度以室内

12、温度以 22-2522-25,湿度以湿度以50%50%为宜为宜;6.6.负压手术部每次手术结束后应当进行负压持续运转负压手术部每次手术结束后应当进行负压持续运转 1515 分钟后再进行清洁擦拭分钟后再进行清洁擦拭,达到自净要求方达到自净要求方可进行下一个手术可进行下一个手术;7.7.手术部用物必须保持整齐、清洁手术部用物必须保持整齐、清洁,表面无尘表面无尘,地面无碎屑、无污迹地面无碎屑、无污迹;定期清洗与保养定期清洗与保养;8.8.定期维护定期维护（1 1）对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口对洁净区域内的非阻漏式孔板、格栅、丝网等送风口,应当定期进行清洁应当定期进行清洁;（2 2）

13、对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条对洁净区域内回风口格栅应当使用竖向栅条,每天擦拭清洁每天擦拭清洁 1 1 次次,对滤料层应当按照规定对滤料层应当按照规定更换更换;新风入口过滤网：新风入口过滤网：1 1 周左右清洁周左右清洁 1 1 次次,多风沙地区周期缩短；多风沙地区周期缩短；过滤器更换周期过滤器更换周期:粗低粗低效过滤器效过滤器 1-21-2 个月；中低效过滤器个月；中低效过滤器 2-42-4 个月；亚高效过滤器个月；亚高效过滤器 1 1 年以上；高效过滤器年以上；高效过滤器 3 3 年年以上以上;（3 3）过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半年更换一次过滤致病气溶胶的排风过滤器应当每半

14、年更换一次;（4 4）热交换器应当定期进行高压水冲洗热交换器应当定期进行高压水冲洗,并使用含消毒剂的水进行喷射消毒并使用含消毒剂的水进行喷射消毒;（5 5）对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔对空调器内部加湿器和表冷器下的水盘和水塔,应当定期清除污垢应当定期清除污垢,并进行清洁并进行清洁,消毒消毒;（6 6）对挡水板对挡水板 定期进行清洗定期进行清洗,对凝结水的排水点应当定期进行检查对凝结水的排水点应当定期进行检查,并进行清洁、消毒并进行清洁、消毒;科室培训记录表科室培训记录表日期：日期：地点：护士办公室地点：护士办公室培训题目：培训题目：特殊感染手术控制措施和监特殊感染手术控制措施和监测

15、测主讲人：许红霞主讲人：许红霞记录人：许红霞记录人：许红霞主持人：李志花主持人：李志花参加人员：参加人员：一、一、特特殊感染手术控制措施殊感染手术控制措施1 1、当为传染性疾病或感染性疾病病人手术时当为传染性疾病或感染性疾病病人手术时,手术通知单上应注明感染情况手术通知单上应注明感染情况,尽可能安排在正负压尽可能安排在正负压转换形式的洁净手术室转换形式的洁净手术室;2 2、为传染性疾病或感染性疾病病人手术时应严格隔离、谢绝参观为传染性疾病或感染性疾病病人手术时应严格隔离、谢绝参观;3 3、凡参加手术人员进入手术间后不得随意外出凡参加手术人员进入手术间后不得随意外出,所需物品应由外供护士传递所需

16、物品应由外供护士传递;4 4、手术者必须穿隔离衣手术者必须穿隔离衣,换拖鞋换拖鞋;需要室外用物时需要室外用物时,由室外人员传递由室外人员传递,尽可能减少室内用物尽可能减少室内用物,缩小污染缩小污染范围范围;5 5、手术后手术后,手术者脱去被污染的医务方可离开手术者脱去被污染的医务方可离开;拖鞋用拖鞋用 1000mg/L1000mg/L 含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡 3030 分钟分钟,清洗晾干清洗晾干备用备用;6 6、传染性疾病或感染病人手术用的物品、器械应单独处理传染性疾病或感染病人手术用的物品、器械应单独处理,用后进行双消毒用后进行双消毒;敷料按医疗废物处置敷料按医疗废物处置;7 7、传染

17、病人的体液、洗涤液必须消毒处理后排弃传染病人的体液、洗涤液必须消毒处理后排弃,并做好记录并做好记录;二、二、监监测测1.1.洁净手术部日常实行动态监测洁净手术部日常实行动态监测,必须项目为细菌浓度和空气的气压差必须项目为细菌浓度和空气的气压差;2.2.每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查,发现问题及时解决发现问题及时解决;3.3.每天可通过净化自控系统进行机组监控并记录每天可通过净化自控系统进行机组监控并记录,发现问题及时解决发现问题及时解决;4.4.每月对各级别洁净手术部手术室至少进行每月对各级别洁净手术部手术室至少

18、进行 1 1 间静态空气净化效果的监测并记录间静态空气净化效果的监测并记录;5.5.每半年对洁净手术部进行吗一次尘埃粒子的监测每半年对洁净手术部进行吗一次尘埃粒子的监测,监控高校过滤器的使用状况并记录监控高校过滤器的使用状况并记录;6.6.每半年对洁净手术不得正负压力进行监测并记录每半年对洁净手术不得正负压力进行监测并记录;7.7.每季度按照洁净手术部的医院感染预防与控制规范要求对手术部的无菌物品、消毒液、工每季度按照洁净手术部的医院感染预防与控制规范要求对手术部的无菌物品、消毒液、工作人员手、物体表面等进行生物学监测作人员手、物体表面等进行生物学监测;科室培训记录表科室培训记录表日期：日期：

19、地点：护士办公室地点：护士办公室培训题目：培训题目：常见血源性传播疾病暴露后常见血源性传播疾病暴露后的紧急处理的紧急处理主讲人：许红霞主讲人：许红霞记录人：许红霞记录人：许红霞主持人：李志花主持人：李志花参加人员：参加人员：1.1.乙型肝炎乙型肝炎 HBVHBV乙型肝炎是医务人员面临的传播危险性最大的经血传播疾病乙型肝炎是医务人员面临的传播危险性最大的经血传播疾病,目前尚无有效目前尚无有效治疗药物治疗药物;暴露后应尽早检测抗体暴露后应尽早检测抗体,并依据免疫状态及抗体水平采取相应处理措施并依据免疫状态及抗体水平采取相应处理措施,如脊柱乙肝高如脊柱乙肝高价免疫蛋白等价免疫蛋白等;2.2.丙型肝炎

20、丙型肝炎 HCVHCV医务人员经血感染丙型肝炎的危险性虽低于乙型肝炎医务人员经血感染丙型肝炎的危险性虽低于乙型肝炎,但目前仍无有效的预但目前仍无有效的预防及治疗药物防及治疗药物;感染后约半数形成慢性肝炎感染后约半数形成慢性肝炎;应于暴露后应于暴露后 3-43-4 周内进行抗体检测周内进行抗体检测,6-9,6-9 个月复查以个月复查以确定是否感染确定是否感染 HCV;HCV;如感染如感染 HCVHCV 应进一步检查肝功能应进一步检查肝功能,为尽早使用目前认为对慢性肝炎有一定疗效为尽早使用目前认为对慢性肝炎有一定疗效的的 a a 干扰素提供依据干扰素提供依据;3.3.艾滋病艾滋病 AIDS HIV

21、AIDS HIV 感染后有感染后有 2 2 周至周至 3 3 个月的窗口期个月的窗口期,因此医务人员暴露后因此医务人员暴露后,应于暴露当时、应于暴露当时、暴露暴露后后1 1个月及个月及6 6个月进行连续监测个月进行连续监测,以确定是否受感染以确定是否受感染,并尽早用并尽早用 zidovudinezidovudine 进行预防性治疗进行预防性治疗,直到直到排除感染排除感染;因感染因感染 HIVHIV 后没有特效治疗药物后没有特效治疗药物,因此因此,减少意外损伤所致血液接触是关键行的预防措减少意外损伤所致血液接触是关键行的预防措施施;科室培训记录表科室培训记录表日期：日期：地点：护士办公室地点：护

22、士办公室培训题目：培训题目：手术部位感染的预防与控制手术部位感染的预防与控制记录人：许红霞记录人：许红霞主持人：李志花主持人：李志花参加人员：参加人员：主讲人：许红霞主讲人：许红霞1.1.通风通风（1 1）手术室保持正压通风手术室保持正压通风,包括走廊及附近区域的空气进入包括走廊及附近区域的空气进入;（2 2）通气每小时至少保持通气每小时至少保持 1515 次次,其中其中 3 3 次必须是新鲜空气次必须是新鲜空气;（3 3）通过合适的过滤器过滤所有空气通过合适的过滤器过滤所有空气,并在靠近地板处排出并在靠近地板处排出;（4 4）经天花板方向输入所有空气经天花板方向输入所有空气,并在靠近地板处排

23、出并在靠近地板处排出;（5 5）关闭手术室门关闭手术室门,仅在器材、工作人员及病人通过时开放仅在器材、工作人员及病人通过时开放;2.2.环境表面的清洁与消毒环境表面的清洁与消毒（1 1）手术过程中手术过程中,环境表面或设备被体液、环境表面或设备被体液、血液污染血液污染,在下一台手术前在下一台手术前,使用消毒剂进行局部消使用消毒剂进行局部消毒处理毒处理;（2 2）污染或脏伤口手术后必须对手术室进行特殊清洁或关闭手术室污染或脏伤口手术后必须对手术室进行特殊清洁或关闭手术室 门门;（3 3）每天最后一次手术后的白天或晚上应用消毒剂湿式清洁地面每天最后一次手术后的白天或晚上应用消毒剂湿式清洁地面;3.

24、3.微生物标本取样培养微生物标本取样培养按卫生部手术部医院感染预防与控制技术规范进行手术室环境微生物取按卫生部手术部医院感染预防与控制技术规范进行手术室环境微生物取样培养样培养;4.4.手术器械的灭菌手术器械的灭菌1 1 手术器械的灭菌要根据消毒技术规范要求进行手术器械的灭菌要根据消毒技术规范要求进行;2 2 快速灭菌法只使用在紧急时快速灭菌法只使用在紧急时,不可因为快速灭菌方便而购买较多的器械不可因为快速灭菌方便而购买较多的器械,或以节省时间为由而使用或以节省时间为由而使用快速灭菌法快速灭菌法;5.5.手术衣及布料的灭菌手术衣及布料的灭菌1 1 戴上帽子、口罩、更换手术洗手衣进入手术室戴上帽

25、子、口罩、更换手术洗手衣进入手术室,整个手术过程都要戴好口罩整个手术过程都要戴好口罩;2 2 进入手术室前帽子口罩要盖住所有头发和脸部进入手术室前帽子口罩要盖住所有头发和脸部;3 3 不采用穿鞋套来预防手术部位的感染不采用穿鞋套来预防手术部位的感染;4 4 穿上灭菌手术衣后戴上灭菌手套穿上灭菌手术衣后戴上灭菌手套;5 5 外科手术服及覆盖布料能阻止液体通过外科手术服及覆盖布料能阻止液体通过;6 6 手术服有明显污斑、污染、血液或其他感染物渗透时必须更换手术服有明显污斑、污染、血液或其他感染物渗透时必须更换;科室培训记录表科室培训记录表日期：日期：地点：护士办公室地点：护士办公室培训题目：培训题

26、目：标准预防的内涵、标准预防的内涵、隔离措施、隔离措施、特点特点主讲人：许红霞主讲人：许红霞记录人：许红霞记录人：许红霞主持人：李志花主持人：李志花参加人员：参加人员：（一）（一）标准预防的内涵标准预防的内涵1.1.认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,须进行隔离须进行隔离,不论其是否具有明显的血迹不论其是否具有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤与黏膜污染或是接触非完整的皮肤与黏膜,因此它既能防止血源性疾病的传播因此它既能防止血源性疾病的传播,也能防止非血源性疾病也能防止非血源性疾病的传播的传播;2.2.既强调防止疾病从病人传至医护人

27、员既强调防止疾病从病人传至医护人员,也强调防止疾病从医务人员至病人和从病人传至医务人也强调防止疾病从医务人员至病人和从病人传至医务人员员,再传至医务人员再传至医务人员,又保护病人即双向防护又保护病人即双向防护;3.3.去隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径而建立的去隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径而建立的,因此其隔离系统包括因此其隔离系统包括 3 3 种种,即接触隔离、即接触隔离、空空气隔离盒微粒隔离气隔离盒微粒隔离;（二）（二）标准预防的隔离措施标准预防的隔离措施1.1.接触隔离接触隔离预防通过直接或间接接触而传播的疾病预防通过直接或间接接触而传播的疾病,如多重耐药菌、志贺痢疾杆菌、甲型

28、肝炎病如多重耐药菌、志贺痢疾杆菌、甲型肝炎病毒或轮状病毒感染以及副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等毒或轮状病毒感染以及副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等;2 2 空气隔离空气隔离该项隔离有两个基本要求：该项隔离有两个基本要求：1.1.病人所处的环境应通风和做适当处理如消毒等病人所处的环境应通风和做适当处理如消毒等;2.;2.医务人医务人员和进入该环境的人应用呼吸道保护装置员和进入该环境的人应用呼吸道保护装置;4.4.微粒隔离微粒隔离又称飞沫隔离又称飞沫隔离,是指预防经微粒而传播的疾病是指预防经微粒而传播的疾病;（三）（三）标准防护的特点标准防护的特点1.1.隔离的物质隔离的物质标准预防隔离的物质不

29、仅包括病人的血液、全部体液标准预防隔离的物质不仅包括病人的血液、全部体液,还包括病人的分泌物与排泄还包括病人的分泌物与排泄物等物等;2.2.隔离的方法隔离的方法标准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离与微粒隔离标准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离与微粒隔离;3.3.预防的对象预防的对象标准预防从其内容的隔离措施来看标准预防从其内容的隔离措施来看,它强大不仅要防止医务人员发生医院感染它强大不仅要防止医务人员发生医院感染,同同时也强调防止病人发生医院感染时也强调防止病人发生医院感染;科室培训记录表科室培训记录表日期：日期：地点：护士办公室地点：护士办公室培训题目：标准预防的主要内容培训题目：标

30、准预防的主要内容记录人：许红霞记录人：许红霞主持人：李志花主持人：李志花参加人员：参加人员：主讲人：许红霞主讲人：许红霞1.1.医务人员在接触病人的血液、体液、医务人员在接触病人的血液、体液、分泌物、分泌物、排泄物及其污染物品时排泄物及其污染物品时,不论其是否带手套不论其是否带手套,都必须都必须洗手洗手;遇有下述情况必须立即洗手遇有下述情况必须立即洗手;1.;1.摘除手套后摘除手套后 2.2.接触两病人之间；接触两病人之间；3.3.可能污染环境或传染其可能污染环境或传染其他病人时他病人时,2.2.医务人员接触病人的上述物质及其污染物品时医务人员接触病人的上述物质及其污染物品时,接触病人黏膜和非

31、完整皮肤前均应带手套接触病人黏膜和非完整皮肤前均应带手套;同一同一病人需既接触清洁部位又接触污染部位时应更换手套病人需既接触清洁部位又接触污染部位时应更换手套;3.3.与普通预防相同与普通预防相同,在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩,应穿防护衣应穿防护衣,以防止医务人员皮以防止医务人员皮肤、黏膜和衣服的污染肤、黏膜和衣服的污染;4.4.被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理,以防止其暴露及污染其他病人、医务人员、以防止其暴露及污染其他病人、医务人员、探视者及物品探视者及物品,防止病原微生物在其他病人

32、、防止病原微生物在其他病人、医务人员、医务人员、探视者与环境间的传播探视者与环境间的传播;重复使用的医疗重复使用的医疗仪器设备在用下一个病人前应进行清洁和适当的消毒仪器设备在用下一个病人前应进行清洁和适当的消毒;5.5.医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面的消毒时医务人员在进行各项医疗操作、清洁及环境表面的消毒时,应严格遵守各项操作规程应严格遵守各项操作规程;6.6.污染的床单及时处理污染的床单及时处理,防止接触病人的皮肤与黏膜防止接触病人的皮肤与黏膜,污染衣服及微生物的传播污染衣服及微生物的传播;7.7.锐利仪器和针头应小心处置锐利仪器和针头应小心处置,以防刺伤以防刺伤;操作时针头套不

33、必重新套上操作时针头套不必重新套上,当必须重新套上时应用仪器当必须重新套上时应用仪器而不用手而不用手;针头不应用手从注射器上取下、针头不应用手从注射器上取下、折弯、折弯、破坏或进行其他操作破坏或进行其他操作;一次性应用的注射器、一次性应用的注射器、针针头、头、刀头和其他锐利物品应置于适当的耐穿刺的容器内刀头和其他锐利物品应置于适当的耐穿刺的容器内,该容器尽可能的被置在工作处该容器尽可能的被置在工作处;须重复使须重复使用的尖锐器械也应置于耐穿刺的容器内以便运输至再处理部门用的尖锐器械也应置于耐穿刺的容器内以便运输至再处理部门;8.8.容器、复苏袋或其他呼吸装置应置于需复苏操作处容器、复苏袋或其他

34、呼吸装置应置于需复苏操作处;9.9.污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离;科室培训记录表科室培训记录表日期：日期：地点：护士办公室地点：护士办公室培训题目：培训题目：科室医院感染控制小组职责、科室医院感染控制小组职责、监控护士职责监控护士职责主讲人：许红霞主讲人：许红霞记录人：许红霞记录人：许红霞主持人：李志花主持人：李志花参加人员：参加人员：医院感染控制小组职责医院感染控制小组职责1.1.负责本科室医院感染管理的各项工作负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科室医院感染的特点根据本科室医院感染的特点,制定医院感染管理制度制定医院感染管理制度,并组并组

35、织实施织实施;2.2.督促科室工作人员严格执行无菌操作技术规程及医院感染预防和控制的各项规章制度督促科室工作人员严格执行无菌操作技术规程及医院感染预防和控制的各项规章制度;3.3.掌握抗菌药物临床合理应用的原则掌握抗菌药物临床合理应用的原则,做到合理使用做到合理使用;4.4.掌握医院感染诊断标准掌握医院感染诊断标准,熟练处理本专科医院感染性疾病的诊断、治疗熟练处理本专科医院感染性疾病的诊断、治疗;5.5.发现医院感染病例发现医院感染病例,及时送病原学检验及药敏试验及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径、控制蔓延查找感染源、感染途径、控制蔓延,积极治疗积极治疗病人病人,如实填表报告如实

36、填表报告;6.6.发现有医院感染流行趋势时发现有医院感染流行趋势时,及时报告医院感染控制科及时报告医院感染控制科;7.7.发现法定传染病发现法定传染病,按传染病防治法的规定报告按传染病防治法的规定报告;8.8.积极参与预防和控制医院感染知识的培训积极参与预防和控制医院感染知识的培训;9.9.对就诊患者进行医院感染预防知识的宣传教育和技术指导对就诊患者进行医院感染预防知识的宣传教育和技术指导;10.10.熟练掌握自我防护知识熟练掌握自我防护知识,预防锐器刺伤预防锐器刺伤;医院感染监控护士职责医院感染监控护士职责1.1.在科主任和护士长领导下在科主任和护士长领导下,在医院感染专职人员的业务指导下在

37、医院感染专职人员的业务指导下,做好本科室预防医院感染的管理做好本科室预防医院感染的管理及监测工作及监测工作;2.2.督促、检查本科室预防和控制医院感染制度的落实情况督促、检查本科室预防和控制医院感染制度的落实情况;3.3.预防因护理措施不当造成的医院感染预防因护理措施不当造成的医院感染,督促检查本科室工作人员做好消毒隔离及无菌操作技术督促检查本科室工作人员做好消毒隔离及无菌操作技术;4.4.发现医院感染病例发现医院感染病例,积极采取相应预防和控制或隔离措施积极采取相应预防和控制或隔离措施,防止医院感染流行防止医院感染流行;5.5.督促住院医师按时填报“感染病例登记表”督促住院医师按时填报“感染

38、病例登记表”,对疑有医院感染者对疑有医院感染者,督促留取标本督促留取标本,送细菌培养及药送细菌培养及药敏试验敏试验,了解细菌种类及耐药情况了解细菌种类及耐药情况,以便指导合理用药以便指导合理用药;6.6.各科室定期开展无菌物品、使用中消毒液及工作人员手的监测各科室定期开展无菌物品、使用中消毒液及工作人员手的监测,遇有医院感染暴发或流行趋势遇有医院感染暴发或流行趋势,考虑可能与环境卫生有关系时应进行环境卫生学监测考虑可能与环境卫生有关系时应进行环境卫生学监测;7.7.负责对本科室病人进行预防医院感染等健康教育宣传工作负责对本科室病人进行预防医院感染等健康教育宣传工作;8.8.负责对新人科人员进行

39、有关医院感染知识的培训负责对新人科人员进行有关医院感染知识的培训;科室培训记录表科室培训记录表日期：日期：地点：护士办公室地点：护士办公室培训题目：医院感染病例监测登记报告培训题目：医院感染病例监测登记报告制度制度主讲人：许红霞主讲人：许红霞记录人：许红霞记录人：许红霞主持人：李志花主持人：李志花参加人员：参加人员：1.1.认真贯彻执行国家卫生部医院感染控制标准及有关规定认真贯彻执行国家卫生部医院感染控制标准及有关规定,建立健全医院感染病例的发现、登记、建立健全医院感染病例的发现、登记、报告、分析反馈系统报告、分析反馈系统;2.2.临床各科医师临床各科医师,要熟练医院感染分类诊断标准要熟练医院

40、感染分类诊断标准,并不断加强有关医院感染的基础理论学习并不断加强有关医院感染的基础理论学习,不断提不断提高感染控制的水平高感染控制的水平;3.3.当出现医院感染病例时当出现医院感染病例时,主管医师应及时向本科室的感染监控小组负责人报告主管医师应及时向本科室的感染监控小组负责人报告,并于并于 2424 小时内报小时内报告医院感染控制科告医院感染控制科;4.4.感染控制科专职人员每周深入科室感染控制科专职人员每周深入科室,督促检查医院感染病例报告执行情况督促检查医院感染病例报告执行情况,将医院感染漏报率控将医院感染漏报率控制在制在 10%10%以内以内;5.5.感染病例调查表感染病例调查表,由各科

41、室住院医师填写由各科室住院医师填写,兼职医师、兼职医师、护士、护士、专职人员负责核对专职人员负责核对,共同完成共同完成;填写医填写医院感染病例登记表时院感染病例登记表时,应字迹清楚应字迹清楚,项目齐全项目齐全;感染病例报表由兼职医师每周星期一报感染控制感染病例报表由兼职医师每周星期一报感染控制科科;6.6.感染病例的报告应做到不漏报、不错报感染病例的报告应做到不漏报、不错报;7.7.发现医院感染病例暴发流行趋势时发现医院感染病例暴发流行趋势时,感染控制科应于感染控制科应于 1212 小时内报告主管院长小时内报告主管院长,经查实为医院感染经查实为医院感染暴发流行时暴发流行时,医院应于医院应于 1

42、212 小时内报告省卫生厅小时内报告省卫生厅,并及时进行隔离治疗并及时进行隔离治疗,采取相应的预防和控制措采取相应的预防和控制措施施;8.8.确诊为传染病的医院感染时确诊为传染病的医院感染时,按传染病防治法的有关规定进行报告按传染病防治法的有关规定进行报告;科室培训记录表科室培训记录表日期：日期：地点：护士办公室地点：护士办公室培训题目：培训题目：医院感染环境监测制度医院感染环境监测制度记录人：许红霞记录人：许红霞主持人：李志花主持人：李志花参加人员：参加人员：主讲人：许红霞主讲人：许红霞1.1.对高危区如手术室、新生儿室、烧伤病房、口腔科、产房、婴儿室、供应室、无菌间、治疗室、对高危区如手术

43、室、新生儿室、烧伤病房、口腔科、产房、婴儿室、供应室、无菌间、治疗室、换药室的空气细菌换药室的空气细菌,每季度监测一次每季度监测一次;2.2.对各个科室使用的含氯消毒液的有效浓度每日监测对各个科室使用的含氯消毒液的有效浓度每日监测,细菌污染量每季度监测一次细菌污染量每季度监测一次;3.3.对各个科室使用中的紫外线灯强度对各个科室使用中的紫外线灯强度,每半年监测一次每半年监测一次;4.4.对各重点科室及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌对各重点科室及治疗室物体表面和医护人员的手污染细菌,每季度监测一次每季度监测一次;5.5.压力蒸汽灭菌、压力蒸汽灭菌、低温等离子灭菌器、低温等离子灭菌器、环氧乙

44、烷灭菌器按照医疗机构消毒供应中心灭菌效果监测标环氧乙烷灭菌器按照医疗机构消毒供应中心灭菌效果监测标准的要求开展监测准的要求开展监测;6.6.对婴儿室、儿科病房的物体表面和医护人员的手沙门菌污染状况对婴儿室、儿科病房的物体表面和医护人员的手沙门菌污染状况,每季度监测一次每季度监测一次;7.7.对一些特殊科室如烧伤病房、新生儿室、产房的化脓菌每季度监测一次对一些特殊科室如烧伤病房、新生儿室、产房的化脓菌每季度监测一次;8.8.对无菌物品对无菌物品,每月做一次无菌检验每月做一次无菌检验;9.9.对医院感染病例调查情况对医院感染病例调查情况,每月汇总一次每月汇总一次,对无菌切口感染情况对无菌切口感染情

45、况,每月汇总一次每月汇总一次,并进行分析并进行分析;10.10.对医疗废物的分类及处置每月检查一次对医疗废物的分类及处置每月检查一次,并汇总分析并汇总分析;科室培训记录表科室培训记录表日期：日期：地点：护士办公室地点：护士办公室培训题目：培训题目：记录人：许红霞记录人：许红霞主持人：李志花主持人：李志花参加人员：参加人员：主讲人：许红霞主讲人：许红霞科室培训记录表科室培训记录表日期：日期：地点：护士办公室地点：护士办公室培训题目：培训题目：记录人：许红霞记录人：许红霞主持人：李志花主持人：李志花参加人员：参加人员：主讲人：许红霞主讲人：许红霞仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途;For personal use only in study and research;not for commercial use.Nur fr den pers nlichen fr Studien,Forschung,zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l tude et la recherche uniquement des fins personnelles;pas des fins commerciales.,.以下无正文以下无正文