《耳鼻咽喉科学》教学大纲(本科)_1.pdf

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1、188 耳鼻咽喉科学 一、课程简介 耳鼻咽喉科学是研究耳、鼻、咽、喉、气管、食管、头颈部等相关边缘学科基础与临床的医学学科之一，在解剖、生理、检查和治疗等方面与麻醉学科都有密切的关系，学好耳鼻咽喉科学对麻醉医学专业本科生极为重要。本学科涉及的范围较大，与口腔科、眼科、儿科、外科、神经内科、脑外科、循环、呼吸、血液、内分泌、变态反应等密切相关，同时涉及到听觉、平衡觉、嗅觉、味觉、发声、语言等功能。本学科近年来的发展涉及了颅底外科、头颈外科、显微外科、整形及美容等多学科交叉内容，以及现代听力学检查、平衡功能检查、脑干诱发电位、CT、核磁共振等影像检查及各种纤维内窥镜的应用等，因此，本学科的学习不仅

2、要了解现代耳鼻咽喉科范畴的知识和理论，同时又要运用到相关科系的知识及新技术的应用，突破过去的界限，达到学以致用，融会贯通。二、理论教学内容（一）鼻科学 1.鼻的应用解剖学及生理学 掌握内容：掌握鼻腔外侧壁的结构，鼻窦分组及各鼻窦开口的部位。了解内容：外鼻的支架及构成，外鼻静脉血循环的特点。鼻腔粘膜的分区及其构造特点，鼻腔动脉血液供应及分布情况。鼻腔和鼻窦的位置及其与眼眶、颅腔和口腔毗邻关系。鼻呼吸的生理功能及其对身体健康的重要意义。2.慢性鼻炎 掌握内容：二种慢性鼻炎（单纯型、肥厚型）的特点及防治原则。了解内容：慢性鼻炎的病因及病理。3.鼻出血 掌握内容：掌握鼻出血的全身和局部病因。了解内容：

3、常用的止血方法。4.急慢性化脓性鼻窦炎 掌握内容：诊断和治疗原则。了解内容：病因和临床表现。（二）咽科学 1.咽的应用解剖学及生理学 掌握内容：咽的位置，鼻咽、口咽、喉咽三个分部的重要解剖构造与其邻近组织的关系。咽淋巴环的构造及其在婴幼儿的特点和临床意义。了解内容：咽壁的构成和一些重要的咽筋膜间隙（如扁桃体周围间隙、咽后间隙、咽旁间隙等）单位及其临床意义。腭扁桃体及腺样体的解剖部位及组织学特点。扁桃体的血管分布及咽的神经分布。咽的生理功能，重点了解扁桃体的生理功能，特别是免疫功能及其临床意义。2.急慢性扁桃体炎、扁桃体切除术、腺样体肥大 掌握内容：本病的治疗原则及手术适应症、禁忌症。各种并发症

4、及预防措施。了解内容：两种扁桃体手术方式及术后处理，术后并发病及其处理。病因、症状及主要鉴别诊断。3.阻塞性睡眠呼吸睡眠暂停低通气综合征掌握内容：本病的诊断标准和分度。了解内容：本病病因及病理生理。本病的主要临床表现及治疗方法。189 （三）喉科学 1.喉的应用解剖学和生理学 了解内容：喉的软骨支架、关节、主要韧带和膜。临床喉腔的分区及其主要构造。小儿喉腔构造的特殊性。喉内外肌群及其生理机能。喉的血管和淋巴分布。喉的生理功能。2.喉阻塞和气管切开术 掌握内容：喉阻塞的病因、分度、治疗原则。气管切开术的适应证。了解内容：手术常见并发症及术后护理。3.喉癌 掌握内容：本病的常用分型法及临床表现，强

5、调早期诊断的重要性。了解内容：本病占全身恶肿瘤的情况及其常见诱因。鉴别诊断及治疗原则及全喉切除发音重建、喉部分切除保留喉功能的成就。（四）耳科学 1.耳的应用解剖学和生理学 掌握内容：鼓室各壁的构造与邻近组织的关系及鼓室内容物。鼓膜构造、部位、形态、分布及正常标志。声音的传导途径。了解内容：颞骨的解剖。耳廓、外耳道软骨部、骨部的构造特点和皮肤构造特点。咽鼓管起止、构成及成人与婴儿的差异及其功能。内耳的分布及前庭耳蜗的构造。内耳的听觉及平衡觉生理。2.分泌性中耳炎 掌握内容：临床症状及诊断、鉴别诊断要点。了解内容：早期治疗的重要性和治疗方法。病因及发病机理。3.急性和慢性化脓性中耳炎 掌握内容：

6、急性化脓性中耳炎的病因、临床表现和治疗原则。慢性化脓性中耳炎的病因及在不同病理阶段的主要症状及诊断要点。慢性化脓性中耳炎的不同病理分型。结合病理分型，掌握各型的症状体征、处理原则及一般常用方法，强调胆脂瘤型中耳炎的诊断治疗要点。4.耳源性颅内、颅外并发症 掌握内容：化脓性中耳炎、乳突炎引起的各种颅外、颅内并发症的名称，了解内容：传播途径，临床表现、诊断要点及治疗原则。（五）气管食管科学 1.气管、支气管异物 掌握内容：早期诊断及 X 线对诊断本病的地位。左右主支气管的区别。了解内容：本病多见于儿童的原因。气管、支气管异物之主要症状及并发症。2.食管异物 掌握内容：食管的四个生理狭窄部位及其临床

7、意义。食管异物的并发症。（3）了解诊断及治疗原则 三、实习教学内容 基本要求：了解耳鼻咽喉科常用器械名称、掌握额镜使用方法。了解常用听力检查方法，掌握纯音测听的听力曲线分析，掌握常用音叉实验方法和结果判定。了解耳鼻咽喉常用药物的性能、剂量及使用方法。了解耳、鼻、咽喉影像学检查法（X 线、CT、MRI）掌握几种常见疾病的认症：急慢性鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、慢性喉炎、声带息肉、急慢性化脓性中耳炎等。基本内容：耳鼻咽喉各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识。耳鼻咽喉科的常规检查法及常规检查器械的应用，了解耳鼻咽喉内窥镜检查法。认识耳鼻咽喉各部位的正常解剖形态及标志。了解常见病、多发病的

8、诊断、鉴别诊断及处理方法。了解耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。掌握纯音测听法及结果分析，常用音叉实验方法及结果判定。190 了解耳、鼻、咽喉影像学检查法（X 线、CT、MRI）四、参考资料 耳鼻咽喉头颈外科学（第 8 版）.田勇泉主编.人民卫生出版社.2013 年 10 月出版 实用耳鼻咽喉头颈外科学（第 2 版）.汪吉宝.孔维佳.黄选兆主编.人民卫生出版社.2008 年 1 月出版 五、学时分配 序号 教学内容 参考学时 总学时 理论学时 实习学时 1 介绍耳鼻咽喉科常用器械名称 0.5 0 0.5 2 额镜使用法 0.5 0 0.5 3 学生之间互相操作练习 0.5

9、 0 0.5 4 纯音测听及听力曲线分析 0.5 0 0.5 5 音叉实验及结果判定 0.5 0 0.5 6 耳鼻咽喉常用药物 0.5 0 0.5 7 耳鼻咽喉影像学 0.5 0 0.5 8 常见病认症 0.5 0 0.5 9 鼻解剖生理 1 1 0 10 慢性鼻炎 0.5 0.5 0 11 鼻出血 0.5 0.5 0 12 急慢性鼻窦炎 1 1 0 13 咽解剖生理 1 1 0 14 急慢性扁桃体炎 1 1 0 15 扁桃体切除术 0.5 0.5 0 16 腺样体肥大 0.5 0.5 0 17 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 0.5 0.5 0 18 喉解剖生理 1 1 0 19 喉阻塞 1 1 0 20 气管切开术 1 1 0 21 喉癌 1 1 0 22 耳解剖生理 1 1 0 23 分泌性中耳炎 1 1 0 24 急性化脓性中耳炎 0.5 0.5 0 25 慢性化脓性中耳炎 0.5 0.5 0 26 耳源性颅内外并发症 1 1 0 27 气管、支气管异物 1 1 0 28 食管异物 0.5 0.5 0 合计 20 16 4