《内科学》教学大纲(本科).pdf
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1、134 内科学 一、课程简介 内科学是对医学科学发展产生重要影响的临床医学学科。它既有自身的理论体系,又与基础医学学科密切相关。内科学作为临床医学的基础学科,重点论述人体各个系统各种疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗与预防。内科学作为医学教育的教材,其目的是引导一学生在已经掌握的基础医学、临床前期学科知识的基础上,从理论走向实践、从书本走向临床,帮助医学生掌握为患者掌握诊治疾病的本领。内科教学的任务是通过教学让学生掌握内科常见多发病的基本理论、基本知识与基本技能,并将诊断学与内科学的知识融汇贯通。培养学生树立疾病的整体观概念,学会正确的临床思维方法,为今后从事内科工作或其他临床工作奠定
2、基础。二、理论教学内容 1.呼吸系统总论 了解内容:呼吸系统疾病的发病情况;呼吸系统的结构功能特点;呼吸系统疾病的诊断;呼吸系统疾病防治及展望。2.急性上呼吸道感染及急性气管支气管炎 掌握内容:急性上呼吸道感染及急性气管支气管炎的临床表现、诊断及鉴别诊断和治疗 了解内容:急性上呼吸道感染及急性气管支气管炎的流行病学、病因、发病机理、病理、预防;流感的特点。3.肺炎 掌握内容:肺炎的病因、分类、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、重症肺炎诊断标准、治疗原则;肺炎链球菌肺炎的发病机制、病理、临床表现、诊断、并发症、治疗;葡萄球菌肺炎、克雷伯杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎的临床表现、诊断、治疗
3、。了解内容:肺炎的概述、发病机制,肺炎链球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷伯杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎、病毒性肺炎的发病机制、实验室检查、鉴别诊断,其他常见革兰阴性杆菌肺炎、厌氧菌、真菌所致肺炎的临床特点及治疗。4.肺脓肿 掌握内容:肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。了解内容:肺脓肿的病理、预防。5.支气管扩张症 掌握内容:支气管扩张症的病因及发病机制、临床表现、实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗。了解内容:支气管扩张症的病理、预防、预后。6.结核 掌握内容:肺结核的病因和发病机制、结核病在人体的发生、发展、病理变化、临床表现、辅助检查(肺结核的痰菌检查、X 线特点与病理
4、变化特点)、诊断方法、要点与鉴别诊断、结核病的化学治疗和其他治疗方法。了解内容:肺结核的流行性学、传播途径、肺结核与相关疾病、结核病的控制策略与措施。7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)掌握内容:COPD 概述、病因和发病机制、病理改变、病理生理、临床表现、辅助检查、诊断与稳定期病情严重程度评估、鉴别诊断、并发症、治疗。了解内容:了解慢性支气管炎的特点;COPD预防;GOLD指南及COPD治疗新进展。8.支气管哮喘 掌握内容:哮喘的概念、病因、发病机制、临床表现及特殊类型哮喘、实验室及其他检查、诊断及鉴别诊断、治疗。135 了解内容:哮喘的流行病学、病理、教育与管理、预后;GINA 方案及哮喘治疗
5、新进展。9.肺血栓栓塞症 掌握内容:肺血栓栓塞症定义、危险因素、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗、预防。了解内容:肺血栓栓塞症概述、流行病学、病理和病理生理。10.肺动脉高压与慢性肺源性心脏病 掌握内容:肺动脉高压的分类、特发性肺动脉高压的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗;慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症、治疗。了解内容:肺动脉高压的概述;特发性肺动脉高压的概述、流行病学、病因、发病机制、肺源性心脏病的流行病学、预后和预防。11.间质性肺疾病 掌握内容:间质性肺疾病的概念、分类及诊断流程、临床表现及辅助检查;特发性肺纤维化(IPF)的临床表现、辅助检查
6、、诊断、治疗。了解内容:IPF 的流行病学、预后;其他间质性肺疾病。12.结节病 掌握内容:结节病的病因和发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容:结节病的流行病学和预后。13.胸腔积液 掌握内容:胸腔积液的病因和发病机制、临床表现、实验室和特殊检查、诊断与鉴别诊断;结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液和脓胸、恶性胸腔积液的治疗。了解内容:胸腔积液的概述、胸水循环机制。14.气胸 掌握内容:气胸的病因和发病机制、临床类型、临床表现、影像学检查、诊断及鉴别诊断、治疗。了解内容:气胸的概述、预防 15.原发性支气管肺癌 掌握内容:肺癌的病因和发病机制、病理和分类、临床表现、影像
7、及其它检查、诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容:肺癌的概述、流行病学、临床分期、预防、预后;肺癌治疗新进展。16.睡眠呼吸暂停低通气综合征 掌握内容:定义和分型、病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗。了解内容:流行病学。17.呼吸衰竭 掌握内容:呼吸衰竭的定义、病因、分类、发病机制和病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱);急、慢性呼吸衰竭的病因、临床表现、实验室检查、诊断、治疗。18.急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征 掌握内容:ALI/ARDS/MODS/SIRS 定义;ARDS 病因及发病机制、临床表现、影像及实验检查、诊断与鉴别诊断、治疗;休克概念和分类。
8、了解内容:ARDS 的病理和病理生理、预后;呼吸支持技术(人工气道的建立与管理、机械通气)。19.心血管病总论 掌握内容:心血管病的诊断(临床表现及辅助检查)及治疗。136 了解内容:心脏的解剖、生理,心血管病的研究进展,流行病学情况。20.高血压 掌握内容:原发性高血压的分类及定义,主要临床表现及并发症,诊断,危险分层及治疗(治疗原则,降压药物应用基本原则,主要降压药物的作用特点及副作用)。特殊类型高血压的处理(高血压急症和亚急症的治疗原则)。继发性高血压的主要疾病和病因。了解内容:高血压的病因及发病机制,流行病学,病理生理和病理、鉴别诊断。顽固性高血压的定义及处理。继发性高血压的检查方法及
9、治疗原则。21.冠状动脉性心脏病 掌握内容:动脉粥样硬化的主要危险因素。冠心病的概念,WHO临床分型,发病机制。稳定型心绞痛的发病机制,临床表现,辅助检查,诊断与鉴别诊断,治疗。急性冠脉综合征的概念。不稳定型心绞痛的类型,临床表现,诊断与鉴别诊断,治疗。急性ST段抬高型心肌梗死的临床表现,辅助检查,诊断与鉴别诊断,并发症,治疗及预防。了解内容:动脉粥样硬化的发病机制,防治措施。血脂紊乱的分类、诊断及治疗。不稳定型心绞痛的发病机制,危险分层,急性ST段抬高型心肌梗死的病因、发病机制和病理,心功能Killip分级。血管痉挛性心绞痛、无症状性心肌缺血、X综合征及心肌桥的临床特点及诊断、治疗。22.心
10、肌疾病 掌握内容:心肌病的定义及分类。扩张型心肌病的病因及发病机制,病理解剖和病理生理,临床表现,辅助检查,诊断原则。肥厚型心肌病的病因,病理及病理生理,临床表现,辅助检查,诊断及治疗。心肌炎的病因,病毒性心肌炎的病理,辅助检查。了解内容:扩张型心肌病的鉴别诊断及治疗。肥厚型心肌病的鉴别诊断。病毒性心肌炎的临床表现,诊断及治疗原则。23.心包疾病 掌握内容:心包炎的分类,急性心包炎的病因,临床表现,辅助检查,诊断与治疗原则。心包积液及心脏压塞的病因,临床表现,辅助检查及治疗。了解内容:急性心包炎的鉴别诊断。缩窄性心包炎的病因,病理生理,临床表现,辅助检查,诊断与鉴别诊断,治疗。24.感染性心内
11、膜炎 掌握内容:感染性心内膜炎的临床分型。自体瓣膜心内膜炎的病因(常见致病微生物),临床表现,并发症,辅助检查,诊断,治疗(抗微生物药物治疗原则)。了解内容:自体瓣膜心内膜炎的病理、发病机制,预防。人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎的病因,病理,临床特点及治疗原则。25.心力衰竭 掌握内容:心力衰竭的定义、临床表现、类型、分级;心力衰竭的基本病因及诱因。了解内容:心力衰竭的病理生理。6分钟步行试验;心力衰竭的病理生理。26.慢性心力衰竭 掌握内容:心力衰竭的临床表现;X线、心电图、超声心动图检查;有创性血流动力学检查;诊断与鉴别诊断;治疗原则;非药物治疗措施。了解内容:流行病学;其它辅助检查;药物作
12、用机理、适应证、禁忌症及副作用;洋地黄应用适应证、禁忌症,洋地黄中毒表现及处理。27.急性心力衰竭 掌握内容:急性心力衰竭的临床分类及病因;急性心力衰竭的临床表现;急性心力衰竭的诊断、鉴别诊断及治疗。了解内容:Killip分级。137 28.心律失常 了解内容:心律失常的分类及发生机制,常见心律失常的电生理现象、机制、病因和临床意义。心律失常的基本检查方法及适应症;心律失常的非药物治疗方法(电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用)。抗心律失常药物的分类,主要药物的适应证及不良反应。29.窦性心律失常 掌握内容:正常心电图表现;窦性心律失常(窦性心动过速、窦性心动过缓、病态窦房结综合征)的病因、
13、心电图特点、临床意义及处理原则。了解内容:窦性心律失常的临床表现。30.室上性心律失常 掌握内容:室上性心律失常(房性期前收缩、心房扑动及颤动、阵发性室上性心动过速、预激综合征)的病因、心电图特点、临床意义及处理原则(包括电复律、射频消融及药物治疗)。了解内容:室上性心律失常(房性期前收缩、心房扑动及颤动、阵发性室上性心动过速、预激综合征)的临床表现;房颤的临床分类。31.室性心律失常 掌握内容:室性心律失常(室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心室颤动)的常见病因、心电图表现和治疗原则。了解内容:室性心律失常(室性期前收缩、阵发性室性心动过速、心室颤动)的类型。32.心脏传导阻滞 掌握内容:房
14、室传导阻滞的常见病因及心电图表现及治疗原则。了解内容:左、右束支传导阻滞的病因、临床意义,心电图特点及治疗。33.心脏瓣膜病 掌握内容:常见瓣膜病(二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄及关闭不全)的病因和病理生理要点,临床表现,X线、UCG及心电图检查,并发症,治疗原则。了解内容:常见瓣膜病的鉴别诊断;本病在我国的发展趋势。34.消化系统总论 掌握内容:常见疾病相关的消化生理、生化功能。了解内容:消化系统重要诊疗技术。35.胃食管反流病 掌握内容:胃食管反流病的临床表现、辅助检查、诊断及治疗。了解内容:胃食管反流病的病因和发病机制和并发症。36.胃炎 掌握内容:急性胃炎的病因、临床表现、诊
15、断、治疗;慢性胃炎的病因及发病机制、胃镜及组织病理学特点、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断和治疗。了解内容:慢性胃炎的预后;特殊型胃炎的临床特点及诊断。37.消化性溃疡 掌握内容:消化性溃疡的概念、病因和发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗目标及治疗方法。外科手术适应症。了解内容:消化性溃疡的流行病学,预后。38.胃癌 掌握内容:胃癌的病理、临床表现、胃镜检查表现,诊断和治疗,早期胃癌的内镜下治疗(EMR、ESD)。39.肠结核和结核性腹膜炎 掌握内容:肠结核的病因和发病机制、病理改变、临床表现、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治 138 疗。结核性腹膜炎的病因和发病机制、临
16、床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断,治疗。了解内容:肠结核的预后;预防。结核性腹膜炎的预后和预防。40.炎症性肠病 掌握内容:溃疡性结肠炎和Crohn病的病理、临床表现、并发症、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗。溃疡性结肠炎和Crohn病的鉴别诊断。了解内容:炎症性肠病的定义、病因和发病机制、预后。41.结直肠癌 掌握内容:结直肠癌病理、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容:结直肠癌的定义、分期、病因和发病机制、预后和预防。42.功能性胃肠病 掌握内容:功能性消化不良的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗。肠易激综合征的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容:
17、功能性消化不良的病因和发病机制。肠易激综合征的病因和发病机制、预后。43.慢性腹泻和便秘 掌握内容:慢性腹泻的定义、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗。便秘的定义、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。44.脂肪性肝病 掌握内容:脂肪性肝病的概念、分类、病因和发病机制,临床表现,辅助检查,诊断及鉴别诊断,治疗。了解内容:脂肪性肝病的病理,预后。45.自身免疫性肝病 掌握内容:自身免疫性肝病的概念、分类、临床表现、实验室检查、治疗。了解内容:自身免疫性肝病的病因及发生机制、预后。46.药物性肝病 掌握内容:药物性肝病的概念、临床分型、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗。了解内容:药物性肝病的病因及发生机制、
18、预后。47.肝硬化 掌握内容:肝硬化的概念、病因、临床表现、并发症、辅助检查、诊断及鉴别诊断、治疗。了解内容:肝硬化的发病机制,病理、预后、预防。48.原发性肝癌 掌握内容:原发性肝癌的概念、病因和发病机制、临床表现、并发症、辅助检查、诊断标准、鉴别诊断、治疗。了解内容:原发性肝癌的病理分型、转移途径、预后及预防。49.肝性脑病 掌握内容:肝性脑病的概念、病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗、预防。了解内容:肝性脑病的病理、预后。50.胰腺炎 掌握内容:急性胰腺炎的病因和发病机制、临床表现、辅助检查、并发症、诊断与鉴别诊断、内科治疗措施。了解内容:急性胰腺炎的病理改变、预防
19、和预后。慢性胰腺炎的病因、临床表现、诊断和治疗。51.消化道出血 掌握内容:消化道出血的部位与病因、临床表现、诊断和治疗。139 了解内容:消化道出血内镜治疗新进展。52.泌尿系统总论 掌握内容:肾脏生理功能;肾脏疾病检查;尿常规结果的临床意义;肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别;蛋白尿概念及分类;肾脏疾病常见的综合征。了解内容:肾脏疾病的诊断与防治原则、肾脏疾病的研究进展。53.肾小球疾病概述 掌握内容:原发性肾小球病的临床及病理分型、原发性肾小球病的临床表现;原发性肾小球病的发病机制。了解内容:与肾炎相关的炎症细胞及炎症介质。54.肾小球肾炎 掌握内容:急性肾小球肾炎的病因、临床表现和
20、实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗;急进性肾小球肾炎的概念、常见病因、临床表现和实验室检查、诊断与鉴别诊断、治疗;慢性肾小球肾炎的临床表现和实验室检查、诊断和鉴别诊断、治疗;隐匿型肾小球肾炎的概念。了解内容:急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿型肾炎的病理;隐匿型肾炎的鉴别诊断;慢性肾炎的病因;急性肾炎、急进性肾炎、和慢性肾炎的发病机制;各类肾炎的预后。55.肾病综合征 掌握内容:肾病综合征的诊断标准、病理生理、并发症、治疗原则之一般治疗、对症治疗、糖皮质激素治疗、细胞毒药物治疗、并发症的防治;继发性肾病综合征的常见原因及主要特点。了解内容:原发性肾病综合征的病理类型及其临床特征;目前对不同肾小
21、球病病理类型引起的肾病综合征采取的治疗方法;中医中药治疗肾病综合征;预后。56.IgA肾病 掌握内容:IgA肾病的概念、临床表现、实验室检查、诊断依据和鉴别诊断。了解内容:IgA肾病的发病机制、病理、治疗、预后。57.间质性肾炎 掌握内容:急性间质性肾炎病因、临床表现、诊断、治疗;慢性间质性肾炎病因、临床表现。了解内容:急慢性间质性肾炎的发病机制;急慢性间质性肾炎的病理改变;慢性间质性肾炎的 治疗。58.尿路感染 掌握内容:尿路感染的病因、感染途径、易感因素、临床表现、并发症、实验室检查、静脉肾盂造影适应症;急性肾盂肾炎诊断与鉴别诊断及治疗;慢性肾盂肾炎诊断标准及治疗;急性膀胱炎治疗;无症状细
22、菌尿治疗。了解内容:机体对尿路感染的防御功能、细菌的致病力、尿路感染的流行病学、病理解剖、妊娠期尿路感染治疗、尿路感染的预防。59.肾小管疾病 掌握内容:肾小管性酸中毒的临床分型、远端肾小管性酸中毒的临床表现及诊断、近端肾小管性酸中毒的临床表现及诊断、Fanconi综合征的临床表现。了解内容:肾小管性酸中毒的病因及发病机制;Fanconi综合征的病因;肾小管性酸中毒的治疗;Fanconi综合征的治疗。60.肾血管疾病 掌握内容:肾动脉狭窄的临床表现、诊断及鉴别诊断;小动脉性肾硬化症的病因、病理、临床表现及防治。了解内容:肾动脉狭窄的病因、病理生理、治疗;肾动脉栓塞和血栓形成的病因、临床表现、诊
23、断、治疗;肾静脉血栓形成的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗。140 61.急性肾衰竭 掌握内容:急性肾衰竭的概念、病因、分类;急性肾小管坏死的病因、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、急性肾衰竭的治疗。了解内容:急性肾衰竭的发病机制、病理、预后、预防。62.慢性肾衰竭 掌握内容:慢性肾脏病概念;慢性肾脏病及慢性肾衰竭的分期;常见的病因;肾功能恶化诱因;慢性肾衰竭的临床表现、诊断;慢性肾衰竭的治疗:非透析治疗、透析指征。了解内容:慢性肾衰竭发病机制;肾移植。63.血液系统总论 掌握内容:血液系统组成,疾病分类;造血干细胞(HSC)基本概念,基本特点(自我更新和多向分化增殖能力)。血液系统疾
24、病的治疗:去除病因,保持正常血液成分及其功能,去除异常的血液成分和抑制异常功能。了解内容:血液学的进展和重要性;造血干细胞移植。血液系统疾病的诊断方法:病史、体格检查、实验室检查、影像诊断。64.贫血概述 掌握内容:概念;分类包括根据形态分类及病因学和发病机制分类及两种分类法的临床意义;临床表现。了解内容:骨髓移植治疗重型再障。65.缺铁性贫血 掌握内容:铁代谢、病因及发病机制;临床表现:贫血的表现,组织缺铁表现,缺铁原发病表现;实验室检查方法,包括血象、骨髓象、铁代谢(血清铁、转铁蛋白饱和度、铁蛋白),红细胞内卟啉代谢(FEP);诊断标准及鉴别诊断;治疗:病因治疗,补充铁剂。了解内容:定义,
25、铁的代谢,发病情况;预防措施;预后。66.巨幼细胞贫血 了解内容:定义;病因;发病机制;临床表现;实验室检查;诊断及鉴别诊断。治疗基础疾病、去除病因;补充叶酸或维生素B12;预后及预防。67.再生障碍性贫血 掌握内容:临床表现及分型;血液学特点,血象(全血细胞减少),骨髓象;诊断标准及重型再障的血象诊断标准;鉴别诊断。了解内容:病因和发病机制;临床特点;发病情况;预后;预防。急性再障、重型再障与慢性再障的临床表现、实验室检查及主要区别。治疗:支持及对症治疗,雄激素,免疫抑制剂,造血细胞因子,骨髓移植。68.溶血性贫血 掌握内容:发病机制;临床表现;实验室检查;诊断步骤;治疗原则。血管内溶血,血
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