高危妊娠评分表2018(新版).pdf

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1、孕产妇妊娠风险筛查评估表孕产妇妊娠风险筛查评估表未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色绿色”（低风险）所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。对辖区内妊娠风险分级为“橙色橙色”和“红色红色”的孕产妇建立专门台帐，专案管理。分级分级黄色（一般风险）黄色（一般风险）5 5 分分橙色（较高风险）橙色（较高风险）1010 分分红色（高风险）红色（高风险）2020 分分1.1.基基本本情情况况年龄40岁体质指数：BMI28心血管系统呼吸道消化系统泌尿系统内分泌

2、系统重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正常值上限的倍）慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限）2.2.妊妊娠娠合合并并症症肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）*需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤肾性尿崩症（尿量超过4000ml/日）血液系统神经系统免疫系统其他*免疫系统疾病活动期恶性肿瘤治疗后无转移无复发智力障碍精神病缓解期三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退3.3.妊妊娠娠并并发发症症先兆早产妊高征羊水异常胎盘情况母子血型其它*已有过 Rh溶血症红色预警范畴疾病产后尚未稳定两种以上高危因素时总高危评分可由各单项相加累计，但其高危级别则以单项中最高者记录。备注备注*体质指数（BMI）=体重（公斤）身高（米）的平方，即 kg/m2。注：体重以非孕期和孕 12周前为准。评分要求：评分要求：分级，轻（5分）、中（10-15分）、重（20分）。初筛：初筛：孕妇初诊建册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评。复评：复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28周与 37周时常规各复评一次。产前检查时发现新的高危因素及时评定。转诊要求：转诊要求：“黄色”20分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带*累计 20 分转三级医院；“红色”直接转三级医院。