护理部责任制整体护理质量评价标准.pdf

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1、护理部贡任制整体护理质量评价标准版本:6修订口期：2022.7.30修订人:评价内容 分值 评价方式 扣分标准 存在问题 得分 入院 护理（10）1、责任护士及时接待入院病人，主动热情，尽快通知医 生，防止等待时间过长。2 查看现场、访谈患者 一项不符扣1分 2、做好入院介绍：住院环境、设施、主管医生护士、作 息时间、胞食服务、探视陪伴、安全管理等规章制度.3 查看现场、访谈患者 一人不知晓捅2分 3、货任护士正确评估病人，在4小时内完成患者的入院 评估，压掩、跌倒监床、脱管、自理能力等评估，5 查看资料、访谈患者 一项不知晓扣1分 病情 观察（60）1、运用护理程序，评估患者的心理、生理、社

2、会、文化 等需求.在24小时内制定个性化的护理计划并实施.5 查看资料 未制定护理计划扣5分，不全 扣2分 5、责任护士对所分管病人总体情况知晓：所管病人数量（总数护理级别病危、病亚手术特殊病人等）病人生活臼 理能力护理风险评估情况。5 访谈护士 不知晓扣2分，不全扣1分 6、责任护士对患者10知道：U）姓名：（2）诊断：（3）主 要病情（病症和体征、目前主要阳性检查结果等）：心 理状况：（5）治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注 意事项）：（6）伙食：（7）睡眠：（8）活动：（9）护埋措 施（护理要点观察要点、康复饕点）：（10）潜在危险及预防 措施等。15 访谈护士 一顼不知晓扣2分

3、7、掌握汇报流程：汇报流畅、清晰。访谈护士 不知晓流程扣5分.一项汇报 不全、不清扣2分 （1）般资料：床号、姓名、性别、年龄、入院时间、主要诊断、护理级别、主管医师。5 访谈护士 不知晓流程扣5分，项汇报 不全、不清扣2分 （2）入院时情况：主诉、入院方式、入院后生命体征、彳利用枇昧任一 主劳锚肋裕杏乃KH件站里.联件中.久举 5 访谈护士 不知晓流程扣5分，一项汇报 风险评分、手术名称和日期、主要治疗原那么及护理措施，不全、不清扣2分 (3)主要护理问题及护理措施、病情变化的观察重点、主 要用药的观察。10 访谈护士 不知晓流程扣5分,一项汇报 不全、不清扣2分 评价内容 分值 评价方式

4、扣分标准 存在问题 得分 (4)患者目前情况：病情、饮食、睡眠、大小便、活动 情况、心理状况。5 访谈护士 不知晓流程扣5分，一项汇报 不全、不清扣2分 8、根据病人病情，落实护理会诊，解决病人实际问题，资料齐全。5 查看资料 未实施扭2分 9、患者及我家属了解患者病伤及护理的田点内容，5 访谈病人 一人不知晓扣2分 出院 护理(15)10、护士知晓出院患者健康教育相关内容。3 访谈护士 人不知晓扣2分 11、根据出院医嘱，提前通知患者及家属，详细指导其做 好出院准备，告知出院流程及注恚事项。4 访谈患者 一人不知晓扣2分 12、结合出院病人的健康情况和个体化褥求.做好出院指 导和健康教仔.包括：饮食、用药指导、运动及康复锻炼，复诊时间及潦程，居家自我护理及考前须知.必要时提供 书面资料.5 访谈患者 一顼不知晓扣2分 13、为出院患者提供必要的帮助和支持，行动不便的病人，提供平车或轮椅，确保病人安全离院。3 访谈患者 未实施扣2分 管理 要求(15)14、科室有以病人为中心的责任制整体护理相关制度及实 施方案。5 查看资料 无资料扣2分 15、按整体护理模式实施排班.每位护士分管病人数不超 过8名，职责清名。c 14 m W-，r 4c.-AK 1 ua.A rs，l 5 查看资料-4-VZ 一项不符合扣2分 9c Z.J.c 八 工，分管病人病情危取程度符合护理人员能级水平。