针刺伤应急预案.pdf

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1、 针刺伤（锐器伤）风险防范及应急处理抽问抽考考核标准 时间：科室：被考核人：考核人：得分：项目 内容 分值 扣分标准 扣分原因 扣分 防 范 措 施（35 分）（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物（如手套等）的应用、医疗锐器的处理、锐器刺伤后的处理措施等，提高护士的自我防护意识。15 分 根 据 现 场抽 问 抽 考护 士 具 体情况，如回答不出、回答 不 全 或者 回 答 错误 酌 情 扣分 （2）改善医疗操作环境，提供足量的防护用品。对经血液-体液传播疾病的患者进行操作治疗时，要有相关的保护性隔离措施，提供便于丢弃污染针头等锐器的

2、容器，减少医疗锐器刺伤的发生。10 分 （3）建立医院职业暴露报告系统。医护人员在针刺意外或黏膜接触患者血液等职业暴露后要向有关部门报告，以便及时采取有效措施，减少职业感染的危险性。10 分 应 急 处 理（40 分）（1）紧急处理：医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被尖锐物体划伤或刺破时，用流动水和/或肥皂液立即冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜；如有伤口，应在伤口旁端以离心方向轻轻挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水冲洗，禁止伤口的局部挤压，再用 23%碘酊、0.5%碘伏或 75%乙醇消毒，并包扎伤口，必要时去外科进行伤口处理，如为艾滋病、乙肝、丙肝等血液被暴

3、露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗，10 分 （2）伤情评估：按照职业暴露的级别和暴露源的病毒载量水平分为一、二、三级和轻度型、重度型及暴露源不明型，分级分型确定详见卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）。8 分 （3）预防性用药：被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后，应在 24 小时内抽血查乙肝、丙肝抗体。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。8 分 （4）被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检查，在 24 小时内抽血查 HIV 抗体，必要时同时抽患者血对比，报告感染管理部门、保健科，进行登记，根据暴露级别及病毒载量水平实施预防性用药方案 8 分 （5）乙肝、丙肝追踪随访 6 个月；梅毒踪随访 3 个月；艾滋病病毒暴露按第 4 周、第 8 周、第 12 周及 6 个月、12 个月时间点复查病毒抗体，作相应处理。6 分 程序（10 分）血液、体液暴露立即冲洗、消毒处理伤口暴露程度评估 针对暴露源进行实验检查和预防用药 登记、上报追踪随访 10 分 效果评价（15 分）1.护士仪表端庄大方，态度严肃认真，符合护士素质考核要求 5 分 2.回答问题积极主动，对抽问内容掌握熟练、回答流畅、全面 5 分 3.根据科室具体计划，在规定时间內完成考核 5 分