《妇产科学》教学大纲(本科).pdf
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1、238 妇产科学 一、课程简介 妇产科学是研究女性特有的生理、病理变化以及生殖调控的一门临床学科,包括妇科学、产科学和计划生育三大部分。妇科学是一门研究女性在非孕期生殖系统的生理和病理改变,并对其诊断、处理的临床医学学科;产科学是一门研究女性妊娠期、分娩期及产褥期全过程,并对该过程发生的孕产妇及胎儿、新生儿的生理、病理改变进行诊断、处理的临床医学学科,是一门协助新生命诞生的临床医学;计划生育主要研究女性生育的调控。本门课程通过对妇产科学基础理论的讲解,使学生掌握妇产科的基础理论、基本技能和基础知识,并掌握妇产科常见病、多发病的诊治原则和预防措施。同时培养学生应用所学知识观察、分析、综合和独立解
2、决问题的能力,为学生今后从事妇产科和其它临床学科工作奠定理论和实践基础。二、理论教学内容 1.妇产科学绪论(自学)2.女性生殖系统解剖 掌握内容:女性外生殖器包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭的解剖;女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢的解剖;女性内外生殖器的血液供应;女性骨盆的结构、真骨盆的分界以及各平面、骨盆分型;会阴;邻近器官(尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾)的解剖以及与女性生殖器的关系;女性生殖器的淋巴流向。了解内容:女性内外生殖器的神经支配;女性骨盆底的解剖。3.女性生殖系统生理 掌握内容:女性一生各阶段的生理特点,月经及月经期的临床表现;卵巢的功能及卵巢周期性的变化;雌激
3、素、孕激素以及雄激素的生理作用;孕激素与雌激素的协同和拮抗作用;子宫内膜的周期性变化,阴道粘膜、宫颈粘液以及输卵管的周期性变化;月经周期的调节机制(卵巢激素的反馈作用,下丘脑-垂体-卵巢轴);卵巢性激素的合成及分泌;女性生各阶段的生理特点。了解内容:卵巢分泌的多肽激素;甲状腺、肾上腺、胰腺对月经周期的影响。4.妊娠生理 掌握内容:妊娠的概念;受精及受精卵发育、输送与着床;胎儿附属物(胎盘、胎膜、脐带以及羊水)的形成及其功能;掌握胎盘的功能。了解内容:胚胎、胎儿发育分期及生理特点、胎儿发育特征;了解妊娠期母体生殖系统及乳房的变化,娠期母体其他系统的变化(循环、血液、泌尿、消化、呼吸、皮肤、内分泌
4、系统的变化,新陈代谢的变化,骨骼、关节及韧带的变化)。5.妊娠诊断 掌握内容:妊娠的分期;早期妊娠的诊断(症状、体征及辅助检查方法);中晚期妊娠的诊断(病史与症状,体征与检查,辅助检查);胎姿势、胎产式、胎先露及胎方位。6.异常妊娠 掌握内容:流产的定义、病因、临床类型、临床表现、不同类型的处理原则,治疗与预防。早产的定义;过期妊娠的定义。异位妊娠的定义、分类、病因、病理。掌握输卵管妊娠的临床表现、诊断、处理、辅助诊断、鉴别诊断方法及治疗原则。了解内容:早产、过期妊娠处理原则及过期妊娠对母儿影响;了解早产、过期妊娠的病因。输卵管妊娠的治疗,手术指征及方法,非手术治疗指征、方法;了解异位妊娠的结
5、局;了解卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠的定义。7.妊娠特有疾病(妊娠高血压病)239 掌握内容:妊娠高血压病的概念、高危因素、病因、分类、临床表现、诊断、辅助诊断、鉴别诊断、治疗原则和处理 了解内容:了解预测妊娠高血压病的方法和预防;妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠剧吐诊断要点。8.妊娠合并内外科疾病(妊娠合并症)掌握内容:妊娠合并心脏病的临床表现、诊断,尤其是早期心力衰竭的诊断。妊娠合并心脏病的种类、对心血管系统的影响、对胎儿的影响、常见并发症及防治原则。妊娠合并病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断。妊娠合并急性重症病毒性肝炎的诊断、产科方面的处理与预防。了解内容:妊娠合并心脏病的与妊娠分娩间的
6、相互影响。妊娠对病毒肝炎的影响及病毒性肝炎对孕妇及胎儿、新生儿的影响。9.妊娠合并感染性疾病(自学)10.胎儿异常与多胎妊娠(自学)11.胎盘与胎膜异常 掌握内容:前置胎盘的定义、分类、临床表现、诊断方法、鉴别诊断及处理原则。胎膜早破的定义、诊断;胎膜早破对母儿的影响、处理。掌握胎盘早剥的定义、分类、临床表现、诊断方法、辅助诊断、鉴别诊断、并发症的处理及治疗原则。了解内容:前置胎盘的病因、对母儿的影响、辅助检查方法。胎盘早剥的病因、病理、辅助诊断及对母儿的影响。12.羊水量与脐带异常(自学)13.产前检查与孕期保健(自学)14.遗传咨询、产前筛查、产前诊断与胎儿干预(自学)15.正常分娩 掌握
7、内容:决定分娩的因素(产力、产道、胎儿及精神心理因素);枕先露的分娩机制;先兆临产、临产的诊断、总产程以及分期;三个产程的临床经过及处理。分娩的临床经过及处理。16.异常分娩 掌握内容:异常分娩的诊断要点及处理要点;产力异常的分类、子宫收缩乏力的病因、临床表现、诊断、对母儿的影响、处理;宫缩过强的分类、诊断及处理;骨产道异常分类、诊断、对母儿的影响及处理。狭窄骨盆的分类、对母儿的影响、诊断及处理原则;胎位异常的临床分类。了解内容:肩先露的诊断、处理;持续性枕后(横)位的诊断、处理。臀先露位的分类、诊断、处理。17.分娩期并发症 掌握内容:产后出血的定义,四大主要原因、临床表现、诊断、处理原则、
8、方法(子宫收缩乏力所致的产后出血为重点);先兆子宫破裂、子宫破裂的临床表现及诊断、鉴别诊断、处理。羊水栓塞定义、病因、临床表现、诊断、处理原则 了解内容:脐带先露、脐带脱垂的病因、诊断、对母儿的影响、处理原则、预防。18.正常产褥 掌握内容:产褥期概念、产褥期生殖系统及乳房的变化;产褥期的临床表现。了解内容:产褥期处理及保健。产褥期母体其他系统的变化(循环及血液系统);产褥期母乳喂养及保健。19.产褥期并发症 掌握内容:产褥感染与产褥病率的概念;产褥感染的病因、病理、临床表现、诊断、处理。了解内容:产褥感染的病菌;晚期产后出血、产褥期抑郁、产褥中暑(自学);晚期产后出血 的定义、产褥中暑的定义
9、。20.妇科病史及检查(自学)240 21.外阴上皮内非瘤样病变(自学)22.外阴及阴道炎症 掌握内容:滴虫性阴道炎,外阴阴道假丝酵母菌病的病因、传播方式、临床表现、诊断方法、处理、治疗原则及避免复发的措施。萎缩性阴道炎的病因、临床表现、诊断、处理;细菌性阴道炎的诊断、鉴别诊断及治疗。了解内容:阴道正常菌群、阴道生态平衡;非特异性外阴炎的病因、治疗;前庭大腺炎、前庭大腺囊肿的诊治。23.子宫颈炎症 掌握内容:宫颈炎的临床表现、诊断及治疗;宫颈炎的病因、病理及病原体。24.盆腔炎性疾病及生殖器结核 掌握内容:盆腔炎性疾病的定义、发病诱因、病理、发病机制、临床表现、诊断标准及治疗原则;生殖器结核结
10、核杆菌的传播途径及主要传播途径,临床表现及治疗,常用的诊断方法。了解内容:女性生殖道的自然防御功能;盆腔炎性疾病的病原体及其致病特点、感染途径、高危因素;盆腔炎性疾病后遗症的病理改变及临床表现;传染途径、病理;临床表现、治疗。25.子宫内膜异位症和子宫腺肌病 掌握内容:子宫内膜异位症的定义、病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、防治;子宫腺肌病的定义、病理、临床表现、诊断、治疗。26.女性生殖器官发育异常(自学)27.盆底功能障碍性及生殖器官损伤疾病(自学)28.外阴肿瘤(自学)29.子宫颈肿瘤 掌握内容:宫颈上皮内瘤变的病因、诊断、辅助诊断方法、治疗原则;宫颈癌的组织发生和发展、病因、病理、
11、转移途径、临床分期、临床表现、诊断方法、鉴别诊断、治疗原则、预防及随访。了解内容:宫颈上皮内瘤变的病理学诊断与分级;宫颈癌合并妊娠的诊断及处理原则。30.子宫肿瘤 掌握内容:子宫肌瘤的分类、病理、变性、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则及药物治疗、手术治疗的指征;子宫肌瘤合并妊娠的诊断和处理原则;子宫内膜癌的发病相关因素、病理类型、转移途径、临床表现、诊断方法、鉴别诊断;子宫内膜癌的手术-病理分期(FIGO2000);掌握以手术治疗为主的综合治疗原则。了解内容:子宫肌瘤的发病相关因素;子宫肉瘤的病理类型、转移途径、治疗原则。31.卵巢肿瘤、输卵管肿瘤 掌握内容:卵巢肿瘤的组织学分类及分级、临床
12、表现、并发症、诊断、辅助诊断、处理原则;卵巢上皮性肿瘤的病理特点;良性、交界性、恶性肿瘤治疗原则(特别是恶性肿瘤);卵巢生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质肿瘤的主要临床、病理特点及治疗原则;良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断;卵巢恶性肿瘤的转移途径、手术-病理分期、鉴别诊断;卵巢恶性肿瘤的随访与监测;肿瘤细胞减灭术的定义。了解内容:妊娠合并卵巢肿瘤的处理;卵巢上皮性肿瘤的病因;恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的手术原则。原发性输卵管癌的临床表现、诊断及治疗原则。32.妊娠滋养细胞疾病 掌握内容:妊娠滋养细胞疾病发病相关因素、概念及分类、妊娠滋养细胞肿瘤的定义;葡萄胎的定义;完全性葡萄胎的病理、临床表现、诊断、鉴别诊
13、断、处理、随访;侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的定义、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断、临床分期、随访及治疗原则。了解内容:葡萄胎的自然转归、高危因素和、部分性葡萄胎的病理、临床表现;化疗方案;胎 241 盘部分滋养细胞肿瘤的概念、病理、临床表现、诊断、高危因素、处理。33.生殖内分泌疾病(功血)掌握内容:功血的定义、无排卵性功血的病因、子宫内膜的病理改变、临床表现、诊断方法(辅助诊断)、鉴别诊断、治疗原则。排卵性月经失调的分类、病理特点、临床表现、诊断、治疗原则;闭经的定义、病因、分类、诊断及诊断步骤、诊断方法、治疗原则、处理;多囊卵巢综合征的病理生理与内分泌特征、病理、定义、临床表现、辅助检查方法、
14、诊断、鉴别诊断、治疗原则(促排卵、促使妊娠)、治疗;绝经综合征的定义、临床表现、内分泌变化、诊断、治疗原则。了解内容:功能失调性子宫出血的治疗措施;功能失调性子宫出血的发病机制;痛经、经前期综合征、绝经综合征、高催乳激素血症(自学);痛经、经前期综合征、高催乳激素血症的定义、临床表现、治疗原则。34.不孕症与辅助生殖技术 掌握内容:女性不孕的常见原因、女性不孕症的概念、分类、检查步骤、诊断及辅助诊断方法、治疗。女性不孕症的治疗原则。辅助生殖技术的概念和方法。辅助生殖技术包括人工授精、体外受精、胚胎移植、卵细胞浆内单精子注射、胚胎植入前遗传学诊断的概念。35.计划生育 掌握内容:宫内节育器的种类
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