产科常见疾病护理诊断及措施.pdf

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1、-.z.产科常见疾病护理诊断及措施 一、新入院待产孕妇【护理诊断】1、知识缺乏：缺乏妊娠期保健知识 2、焦虑与妊娠、担心如何做好母亲有关 3、恐惧与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关 4、有胎儿受伤的危险与遗传、感染、中毒、胎盘功能障碍有关【护理措施】1、心理护理给孕妇以心理支持，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动都会波及胎儿，要保持心情愉快、轻松。鼓励孕妇抒发内心感受和想法，及时耐心解答孕妇的问题。2、一般护理指导孕妇侧卧位，自数胎动每日 3 次，每次 1 小时，按时给孕妇听胎心。合理营养饮食，注意休息和卫生，出现(1)阴道流水；(2)阴道出血；(3)腹痛或腰痛等临产先兆，应及时报

2、告医务人员。二、胎儿宫内窘迫【护理诊断】1、有胎儿受伤的危险：与胎盘血流改变，血流减慢或中断有关 2、焦虑：与胎儿有危险有关【护理措施】1、孕妇左侧卧位，遵医嘱给予吸氧半小时 bid，监测胎心、胎动。2、情况改善，继续待产。如无改善，尽快结束分娩或手术。三、妊娠高血压综合征-.z.【护理诊断】1、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有受伤的危险与子痫抽搐有关 3、潜在的并发症胎盘早剥、子痫、肾衰竭、DIC 等 4、知识缺乏缺乏疾病的相关知识【护理措施】1、注意休息，室内清新、安静，保证足够的睡眠。2、关心、体贴病人，帮助消除思想顾虑及紧*情绪，防止不良刺激。3、给予高热量、高蛋白、高维生素

3、的饮食，重症按医嘱适当控制脂肪、水、钠的摄入，每日测体重。4、指导病人左侧卧位，每日吸氧 2 次，每日 30 分钟。5、按医嘱每日做胎心监护、定期 B 超及各项化验检查。6、严格观察病情，如有头痛、视力模糊、胸闷、恶心、呕吐等，及时通知医师紧急处理。7、遵医嘱每日 6 次测血压、脉搏、呼吸，注意宫缩及胎心变化，出现产兆及时送护至产房。8、按时给予各种治疗，观察药物反应。四、妊娠期糖尿病【护理诊断】1、知识缺乏与缺乏饮食相关控制知识有关 2、营养失调低于或高于机体需要量及血糖代谢异常有关-.z.3、有感染的危险与糖尿病抵抗力降低有关 4、有胎儿受伤的危险与糖尿病引起巨大儿、胎儿宫内窘迫等有关【护

4、理措施】1、合理饮食，指导孕妇及家属安装医生制定的食谱进饮食，不可过饥过饱。2、遵医嘱监测血糖。3、监测胎心，自述胎动。4、保持卫生，适当运动。五、正常分娩产妇【护理诊断】1、潜在的并发症：出血与分娩宫缩乏力等有关 2、潜在的并发症：感染与分娩损伤、体质虚弱有关 3、尿潴留：与产时损伤、活动减少有关 4、母乳喂养低效：与母乳喂养知识缺乏，乳汁不足有关。【护理措施】1、提供整洁舒适的环境，保持空气流通，保持床单位整洁，保证产妇合理饮食和充足睡眠。2、每日测生命体征，发现体温超过 38，及时通知医生。3、产后 4 小时内鼓励产妇及时排尿，出现排尿困难要及时处理，鼓励产妇多吃蔬菜，防止 便秘。4、保

5、持外阴清洁，每日会阴擦洗 2 次。-.z.5、观察宫缩及阴道流血情况。6、鼓励并指导产妇母乳喂养。六、剖宫产产妇【护理诊断】1.术后大出血的可能：与术后子宫收缩不良有关 2.疼痛：与剖宫产术后麻醉作用消失及子宫收缩有关 3.自理能力活动缺陷：与剖宫产手术、麻醉、术后输液、留置导尿管、疼痛等原因不能下床活动有关 4.舒适的改变（腹胀）：与剖宫产手术、麻醉致肠蠕动减弱。剖 宫产术后翻身、活动减少有关。5、潜在的并发症：出血与宫缩乏力等有关 6、潜在的并发症：感染与手术损伤有关 7、母乳喂养低效：与母乳喂养知识缺乏，乳汁不足有关。【护理措施】1、提供整洁舒适的环境，保持空气流通，保持床单位整洁，保证

6、产妇合理饮食和充足睡眠。2、每日测生命体征，发现体温超过 38，及时通知医生。3、保持外阴清洁，每日会阴擦洗 2 次。4、观察宫缩及阴道流血情况。5、鼓励并指导产妇母乳喂养。七、前置胎盘【护理诊断】-.z.1 潜在并发症，出血性休克 2 有感染的危险，于前置胎盘剥离面靠近子宫劲口，细菌易经阴道上行感染有关。3、自理能力缺陷：与前置胎盘需要绝对卧床休息有关。4 有胎儿受伤的危险：与前置胎盘出血严重时，胎儿可发生宫内缺氧、窘迫，以致死亡有关。5 恐惧：与反复阴道流血，甚至大出血。前置胎盘对母婴的危险性有关。【护理措施】1 护理措施；保证休息，减少刺激；纠正贫血；监测生命体征，及时发现病情变化，2.

7、如出现大出血立即通知医生;安排孕妇去枕侧卧位，开放静脉，配血，做好输血准备。3.保持环境安静,观察呼吸，血压，脉搏，体温及患者反应，并记录。4.预防产后出血和感染：产妇回病房休息时严密观察产妇的生命体征及阴道流血情况，发现异常及时报告医生处理，以防止或减少产后出血。及时更换护理垫，以保持会阴清洁部，干燥。胎儿娩出后，及早使用宫缩剂，以预防产后大出血。-.z.5教会病人自测胎动，每天 3 次，每次 1 小时，如有异常，及时报告医务人员。遵医嘱嘱病人左侧卧位，低流量吸氧每天次，每次半小时。6.心理护理。七、妊娠合并肝内胆汁淤积【护理诊断】1、知识缺乏：与初次怀孕及病情情况不了解有关 2、焦虑：与担

8、心胎儿安全有关 3、潜在并发症：胎儿窘迫、死胎、产后出血 4、舒适的改变（皮肤瘙痒）：与胆酸偏高引起皮肤瘙痒有关【护理措施】1.皮肤瘙痒的护理配合医生做好药物治疗，控制瘙痒症状，减少外来刺激；嘱孕妇保持皮肤及衣物的清洁，勤洗澡，皮肤破损者注意预防感染。2.加强胎儿监护勤听胎心，认真记录胎动次数，叮嘱产妇多取左侧卧位，每天常规吸氧 2 次，每次 30 分钟；正确留取血尿标本，了解雌三醇浓度，及时协助孕妇完成 b 超和生物物理 5 项指标等监测，及-.z.时了解胎儿、胎盘情况。同时特别注意患者胆酸浓度变化，一旦异常升高，及时迅速地配合医师终止妊娠，防止胎死宫内。3.为终止妊娠做好准备一旦发现胎动减

9、少、胎心变化等胎儿窘迫征兆，应立即做好终妊娠准备。八、胎膜早破【护理诊断】1.焦虑：与知识缺乏及担心胎膜早破等诊断影响胎儿分娩有关。2.舒适的改变：与环境嘈杂、子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂有关。3.有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。4.有胎儿受伤的危险 5.有脐带脱垂的危险【护理措施】1.遵医嘱予臀高头低位休息 2观察胎心率的变化，检测胎动及胎儿宫内安危，定时观察羊水性状、颜色、气味等。如混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给与吸氧等处理。3.保持外阴清洁。放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持清洁干燥，防止上行性感染。-.z.4.按医嘱给抗生素预防感染。