《外科学》教学大纲(本科).pdf

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1、157 外科学 一、课程简介 外科学是医学科学的重要组成部分，是临床医学教学主干学科之一。外科学是以手术为主要治疗方式的学科，随着现代医学的发展，外科学主要研究外科疾病的病因、病理、发生机制、诊断、预防，手术技术和围手术期处理。外科学与基础医学、诊断学等课程密切相关，是一门多学科相互交叉渗透的综合性学科，是医学基础理论到临床实践的桥梁。通过外科学的学习让医学生掌握外科学理论和技能，为从事临床外科工作奠定基础，为学习其它临床医学学科，特别是以手术为主要治疗手段的临床医学学科的学习提供理论和实践基础。二、理论教学内容 1.颅内压增高和脑疝 掌握内容：颅内压的形成与正常值；颅内压的调节与代偿；颅内压

2、增高的定义、病因、临床表现、一般处理及降颅内压治疗；脑疝解剖学基础；脑疝常见病因、类型、病理；小脑幕切迹疝及枕骨大孔疝的解剖学基础、临床表现；颅内压增高及脑疝的诊断、治疗原则及急救处理方法。了解内容：颅内压增高的病理生理，颅内压增高的发病机制；脑疝的病理生理。2.颅脑损伤 掌握内容：头皮损伤的解剖、类型、临床特点、诊断及治疗；颅骨骨折的类型，颅骨线状骨折诊断，凹陷骨折手术指征；颅底骨折临床表现及处理；脑损伤的分类；原发性脑损伤分类；脑震荡诊断及治疗；弥漫性轴索损伤的临床特点；脑挫裂伤临床表现、诊断及治疗；脑干损伤临床表现、诊断及治疗；下丘脑损伤临床表现、诊断及治疗；硬脑膜外血肿形成机制、临床表

3、现及影像学特点；硬脑膜下血肿的机制、分类、诊断、临床表现及影像学特点；颅内血肿的形成机制、临床表现、CT、MRI 表现、诊断及手术适应证；非火器性颅脑损伤的临床表现诊断及治疗原则；格拉斯哥昏迷分级（GCS）记分标准。了解内容：原发性脑损伤的发病机理、病理特征；颅脑损伤类型，火器性颅脑损伤的分类、临床特点；视神经损伤临床表现、诊断及治疗、视神经减压术手术适应证。3.颅脑和脊髓先天畸形 掌握内容：几种常见的脑和脊髓先天性畸形的临床表现和治疗原则。先天性脑积水分类、病因、临床表现、诊断与治疗；颅裂、狭颅症、颅底陷入症、小脑扁桃体下疝畸形、脊柱裂的病因、临床特点与治疗。4.颅内和椎管内肿瘤 掌握内容：

4、颅内新生物的一般分类；大脑半球肿瘤临床表现，颅内肿瘤引起的局灶性症状和体征、诊断和鉴别诊断；颅内常见肿瘤的特征、诊断和鉴别诊断、处理原则和预后。了解内容：颅内肿瘤的生长方式及起病方式；椎管内肿瘤的一般分类及好发的组织类型、病程分期、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。5.颅内和椎管内血管性疾病 掌握内容：蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；颅内动脉瘤的分类、临床表现、诊断及治疗；颅内动静脉畸形的临床表现、诊断及治疗；脑卒中（出血性）的常见病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、急性期治疗及外科手术适应证；颈动脉内膜切除术。了解内容：脊髓血管畸形；海绵状血管瘤；烟雾病；颈动脉海绵窦瘘。

5、6.颈部疾病 掌握内容：甲状腺的解剖与生理；单纯性甲状腺肿的病因、病理、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防；甲状腺功能亢进病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、手术治疗及术前准备；甲状腺功 158 能亢进外科手术的主要并发症；亚急性甲状腺炎的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；甲状腺癌的病理类型及临床-病理联系、临床表现和治疗。甲状旁腺的解剖与生理；甲状旁腺机能亢进症的病因、临床表现、诊断与治疗。了解内容：甲状腺腺瘤的诊断和治疗；甲状腺功能亢进的特殊检查；颈部淋巴结结核的治疗；颈部肿块的诊断、鉴别诊断和治疗。7.乳房疾病 掌握内容：乳房检查；急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断、治疗及切开引流的注意事项；

6、乳房囊性增生病的概述、临床特点、诊断和治疗；乳房纤维腺瘤的临床表现、诊断和治疗；乳腺癌的高危因素、常见病理类型及转移途径、临床表现和分期、诊断、手术治疗方式、适应证、综合治疗与预防。了解内容：乳房淋巴引流途径；常见乳房肿块的临床特征及鉴别诊断要点。8.胸部损伤 掌握内容：胸部损伤的分类；急诊剖胸探查指征；肋骨骨折的解剖特点、概述、病理生理、临床表现和治疗；连枷胸的概念；多根多处肋骨骨折的病理生理改变；肋骨骨折的临床表现；肋骨骨折的治疗原则；闭合性单处肋骨骨折的治疗方法；闭合性多处肋骨骨折的治疗方法；肋骨骨折固定术；气胸的概述、病因、分类、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗；气胸的病理生理

7、、临床表现和急救处理；张力性气胸的病理生理，临床表现；张力性气胸的急救处理；胸腔闭式引流术的适应证；自发性气胸的胸腔镜手术治疗；血胸的病因，临床表现，诊断和治疗；血胸的血液来源；血胸的病理演变过程；进行性血胸诊断要点和急救原则；胸腹联合伤的处理原则和诊断方法；心脏破裂的病理生理和急救处理。了解内容：胸部损伤的治疗原则；肋骨骨折的治疗方法；胸骨骨折的临床表现；胸骨骨折的治疗方法；闭合性气胸的治疗方法；非进行性血胸的治疗方法；肺爆震伤的临床表现、病理机制、治疗原则；胸腹联合伤的病因和临床表现。9.肺部疾病 掌握内容：肺大疱的诊断方法和治疗原则；巨大肺大疱与气胸的鉴别；支气管扩张的临床表现；支气管扩

8、张的手术适应证；肺结核肺切除术的适应证；肺癌的组织学分类、特点和转移方式；肺癌的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法和原则、手术方式以及肺癌的预防。了解内容：肺大疱的病因和病理；肺大疱的临床表现；支气管扩张的术前准备和术后处理；支气管扩张的手术禁忌证；肺结核的肺切除禁忌证；肺结核的外科治疗并发症；胸廓成形术的手术适应证和禁忌证；肺棘球蚴病的临床表现和诊断方法；肺癌的手术禁忌证和 TNM 分期；肺癌的放疗禁忌证；支气管腺癌的分类和诊断方法；肺或支气管良性肿瘤的治疗方法；肺转移瘤的治疗方法；肺转移癌的手术适应证；纵隔淋巴结分布；系统性淋巴结清扫范围。10.食管疾病 掌握内容：食管疾病中专

9、业的英文名称；食管癌的解剖分段；食管癌的流行病学和病因；食管癌的病理形态；食管癌的转移途径和方式；食管癌的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治原则；食管癌的手术入路；食管良性肿瘤的组织来源及治疗方法；腐蚀性食管灼伤的病因病理防治原则，急诊处理；贲门失弛症的临床表现、诊断和手术；食管憩室的病因及分型；常见原发纵膈肿瘤的分类、临床表现、诊断和治疗和预防。了解内容：食管癌的临床病理分期；胸腔镜微创食管癌切除术；食管良性肿瘤的临床表现；腐蚀性食管灼伤的临床表现及诊断；贲门失弛症的非手术治疗疗法；食管憩室的临床表现及诊断。食管癌的放疗；腐蚀性食管灼伤的病理部位、程度及三个阶段；贲门失弛症的病因及病理；食管憩室

10、的治疗。11.脓胸 159 掌握内容：脓胸的病因和病理；急性脓胸的病因、临床表现和诊断；急性脓胸的治疗原则；慢性脓胸的临床表现和诊断；慢性脓胸的病因及治疗原则。了解内容：急性脓胸的胸腔闭式引流方法；慢性脓胸胸膜纤维板剥除术、胸廓成形术和胸膜肺切除术。12.胸壁疾病 掌握内容：漏斗胸的临床表现；Haller 指数；胸壁结核的临床表现和诊断；肋软骨炎的诊断。了解内容：漏斗胸的手术原则和手术方法；NUSS 手术；肋软骨炎的好发部位和治疗；胸壁结 核的治疗原则；胸壁结核的外科治疗；胸壁肿瘤的分类；胸壁肿瘤的诊断及治疗。13.原发性纵隔肿瘤 掌握内容：纵隔肿瘤的分类；纵隔临床的解剖分区，纵隔肿瘤的好发部

11、位、临床表现和治疗原则。了解内容：纵隔肿瘤的诊断和治疗。14.心脏疾病 掌握内容：心脏疾病特有的英文名称；人工心肺机的组成；动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉狭窄、主动脉窦瘤破裂、法洛四联症；瓣膜性心脏病；冠状动脉硬化性心脏病；心脏肿瘤；缩窄性心包炎的外科治疗。了解内容：心停搏液的组成及作用；体外循环后的生理改变；动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉狭窄、主动脉窦瘤破裂、法洛四联症；瓣膜性心脏病；冠状动脉硬化性心脏病；心脏肿瘤；缩窄性心包炎的手术适应证、术前准备、手术方法及外科治疗进展。15.胸主动脉瘤 掌握内容：胸主动脉瘤的分类、诊断及外科治疗。了解

12、内容：胸主动脉瘤的病因和外科治疗进展。16.腹外疝 掌握内容：腹股沟管结构、Hesselbach 三角组成、股管结构；腹外疝的概念、病因、病理解剖、临床类型；腹股沟疝的发病机制及临床类型、临床表现、诊断与鉴别诊断、手术治疗；嵌顿性和绞窄性疝的处理原则；股疝的诊断及治疗。了解内容：复发性腹股沟疝的处理原则；切口疝、脐疝、白线疝的临床表现。17.腹部损伤 掌握内容：腹部损伤的分类；腹部闭合性损伤的临床表现、辅助检查、诊断要点、急症手术探查的指征、非手术治疗。了解内容：脾、肝、胰腺、胃和十二指肠、小肠、结肠、直肠损伤及腹膜后血肿的临床表现和治疗；损伤控制性外科的概念及在腹部损伤中的应用。18.急性化

13、脓性腹膜炎 掌握内容：腹膜的解剖和生理；急性弥漫性腹膜炎的概念、分类、病因及常见致病菌、病理生理、临床表现、诊断和治疗；腹腔脓肿的概念；膈下脓肿和盆腔脓肿的诊断和治疗。了解内容：腹腔间隔室综合征的概念、诊断和治疗。19.胃十二指肠疾病 掌握内容：胃的解剖与生理，十二指肠的解剖；胃十二指肠溃疡的概述、病因和发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、并发症、非手术治疗、手术治疗的理论基础、手术适应证、主要手术目的、方法及术后并发症；胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断、治疗、手术指征；胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断、治疗外科手术适应证；胃癌的病因、病理、扩散与转移、临床表现、诊断、治疗及

14、预后。了解内容：胃十二指肠溃疡大出血的临床表现及其治疗；胃肠道间质瘤的诊断与治疗；良性十 160 二指肠淤滞症的概念。20.小肠疾病 掌握内容：肠梗阻的概念、病因和分类、病理和病理生理、临床表现、各种类型肠梗阻的特点、诊断及治疗；粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的诊断和治疗；克罗恩病的病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、并发症及治疗；肠结核的病因和发病机制、病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗。了解内容：急性出血性肠炎、肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征及小肠肿瘤的临床表现和治疗。21.阑尾疾病 掌握内容：阑尾的解剖与生理；急性阑尾炎的病因、病理类型、临床表现、诊断与鉴别诊断、并发症

15、、治疗与手术并发症；特殊类型阑尾炎的诊断和治疗。了解内容：慢性阑尾炎的诊断和治疗；阑尾肿瘤的主要类型。22.结、直肠与肛管疾病 掌握内容：结、直肠与肛管的解剖；结、直肠及肛管检查方法；结、直肠息肉的病理类型、临床表现、诊断及治疗；结肠癌的病因、病理与分期、临床表现、诊断、治疗及预后；直肠癌的病理、临床表现、诊断、治疗原则、手术方法及适应证；肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔的临床表现、诊断和治疗。了解内容：肛门镜、乙状结肠镜的使用方法。23.肝脏疾病 掌握内容：肝脏的解剖；肝脓肿的病因和发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；原发性肝癌的病因、病理、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预

16、防。了解内容：肝脏的生理；肝包虫病的诊断和治疗原则；转移性肝癌的诊断和治疗原则；肝血管瘤的诊断和治疗；肝囊肿的诊断和治疗。24.门静脉高压症 掌握内容：门静脉高压症的病因和发病机制、临床表现、诊断和治疗；食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗。了解内容：门静脉系统解剖；门静脉高压症的病因、病理生理；Budd-Chiari 综合征概念、分型、诊断和治疗。治疗门静脉高压症的近况。25.胆道疾病 掌握内容：胆囊与肝外胆管的解剖；胆管、胰管与十二指肠汇合部解剖；胆囊结石的临床表现、诊断、胆囊切除术适应证及手术方式；急性胆囊炎的临床表现、诊断与鉴别诊断及急症手术适应证；肝外胆管结石的临床表现和治疗；急性梗阻性化

17、脓性胆管炎的病因、临床表现、诊断及治疗原则；胆管癌的临床表现、诊断及治疗。了解内容：先天性胆管扩张症的诊断和治疗；慢性胆囊炎的诊断和治疗；胆囊息肉的诊断和治疗；胆囊癌的诊断和治疗；胆管损伤的原因、诊断和治疗。26.上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则 掌握内容：上消化道大出血的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。了解内容：上消化道大出血的辅助检查；上消化道大出血的手术探查指征及步骤。27.急腹症的诊断与鉴别诊断 掌握内容：急腹症的概念、临床特点；常见急腹症的诊断与鉴别诊断要点。了解内容：急腹症的病史、体格检查和辅助检查。28.胰腺疾病 掌握内容：急性胰腺炎的病因、发病机制与病理生理、病理、

18、临床表现、辅助检查、诊断和鉴 161 别诊断、主要并发症、非手术治疗及手术治疗的适应证和手术方式；胰腺癌与壶腹周围癌的临床表现、诊断和治疗。了解内容：胰腺的解剖与生理；慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗；胰腺囊肿及胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗。29.脾疾病 掌握内容：脾切除的手术适应证。了解内容：脾切除术后常见并发症及其治疗。30.周围血管与淋巴管疾病 掌握内容：动脉硬化性闭塞症的危险因素、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；血栓性闭塞性脉管炎的病因、病理、临床表现和分期、诊断与鉴别诊断、治疗；动脉栓塞的临床表现；下肢静脉解剖和生理；单纯性下肢静脉曲张的病因、发病机制、临床表现、诊断及检查方法、鉴别诊

19、断及其治疗；下肢深静脉血栓形成的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。了解内容：周围血管疾病概论；原发性下肢深静脉瓣功能不全的临床表现、诊断及其治疗。31.泌尿、男性生殖系统外科检查及诊断 掌握内容：排尿改变或尿液改变有关的症状；局部和放射性疼痛症状和特点；泌尿系症状与疾病的关系。泌尿、男性生殖系统外科器械检查方法；影像学检查。了解内容：尿道分泌物性质与疾病关系；性功能障碍症状定义；泌尿、男性生殖系统外科体格检查方法；实验室检查方法。32.泌尿系统损伤 掌握内容：肾损伤的早期病理类型及晚期病理改变、临床表现、诊断要点、非手术疗法的具体措施及手术适应症。膀胱损伤的病理类型、手术方法及并发症的处理

20、。尿道损伤的常见原因及部位、诊断方法、治疗原则。了解内容：肾损伤病因、手术方法及并发症处理。输尿管损伤的病因、病理、临床表现。膀胱损伤的临床表现、诊断方法、治疗原则。尿道损伤的病理类型与尿外渗的关系、尿道损伤的并发症处理、尿道会师术和尿道修补术方法。33.泌尿、男性生殖系统感染 掌握内容：泌尿系统感染的诊断方法。泌尿、男生殖系统感染的致病菌、诱发感染的因素、感染途径、治疗原则。淋菌性、非淋菌性尿道炎的诊断、治疗原则。慢性前列腺炎的分类、临床表现、诊断、治疗原则。了解内容：泌尿、男生殖系统感染的发病机理。急性肾盂肾炎、肾积脓、肾皮质多发性脓肿和肾周围炎、急性前列腺炎、急性附睾炎、慢性附睾炎的临床

21、表现、诊断、治疗原则。34.泌尿、男性生殖系统结核 掌握内容：泌尿系统结核的临床表现、诊断方法和鉴别诊断、治疗原则。了解内容：泌尿系统结核的病理转归过程及病理变化。男性生殖系统结核的病理、临床表现、诊断方法及鉴别诊断、治疗原则。泌尿系统结核手术方法。35.泌尿系统梗阻 掌握内容：良性前列腺增生症的病因、临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗原则。了解内容：良性前列腺增生症的病理。泌尿系统梗阻的病因，病理生理。肾积水的诊断、治疗原则。急性尿潴留的病因及治疗原则。36.尿石症 掌握内容：尿结石成分及特性、尿结石病理生理改变。上尿路结石的临床表现、诊断方法、治疗原则和预防方法。膀胱结石临床表现特点、诊断

22、方法、治疗方法。尿道结石的临床表现、诊断方法和治疗原则。162 了解内容：尿石症的形成机制、流行病学及病因学。上尿路结石的体外冲击波碎石原理。膀胱结石形成的原因。尿道结石形成的原因。37.泌尿、男性生殖系统肿瘤 掌握内容：肾癌、肾母细胞瘤、肾盂癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。膀胱癌的病理类型、临床表现、诊断方法及治疗原则。阴茎癌的临床表现、诊断方法、治疗原则。了解内容：肾癌、肾母细胞瘤、肾盂癌的病理类型和预后。膀胱肿瘤病因、预后和预防。阴茎癌的病因、病理。睾丸肿瘤的分类、临床表现、诊断方法和治疗原则以及预后。前列腺癌的分型及分期、临床特点、诊断方法和治疗原则。38.泌尿、男性生殖系统其它疾病

23、 了解内容：肾下垂的病因及病理、临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗原则。精索静脉曲张的病因、临床表现、诊断和治疗。鞘膜积液病因、病理、诊断和治疗。肾血管性高血压的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。39.肾上腺疾病的外科治疗 了解内容：皮质醇症的临床表现、诊断方法、治疗原则。原发性醛固酮增多症的病因、病理类型、临床表现、诊断方法和治疗原则。儿茶酚胺症的分类、临床表现、诊断方法和治疗原则。40.男性性功能障碍、不育和节育 了解内容：男性生殖系解剖与男性生殖生理。男性性功能障碍的临床表现、诊断方法、治疗方法。男性不育症的病因、诊断方法和治疗。男性节育的途径和主要措施。41.泌尿、生殖系统畸形 了解内

24、容：隐睾的发病原理、诊断、治疗原则；尿道下裂的临床表现、诊断、治疗原则；鞘膜积水病因、病理、诊断和治疗。重复肾、输尿管异位开口、输尿管囊肿的临床表现、诊断、治疗原则；包茎和包皮过长的诊断、治疗原则。42.骨折概论 掌握内容：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位；骨折的临床表现及 X 检查；骨折的并发症；骨折愈合过程；影响骨折愈合的因素；骨折的治疗原则；骨折的急救；骨折的处理。了解内容：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理；关节损伤处理原则。43.上肢骨、关节损伤 掌握内容：锁骨骨折的病因、分类、临床表现、诊断与治疗；肩关节脱位的临床表现、诊断、治疗；桡骨头半脱位的机制、临床表现、诊断与治疗；肱

25、骨外科颈骨折的解剖概要、病因、分类及治疗；肱骨干骨折的病因、分类、临床表现、诊断与治疗；肱骨髁上骨折的解剖概要、病因、分类、临床表现、诊断与治疗；前臂双折的病因、分类、临床表现、诊断与治疗；桡骨下端骨折的病因、分类、临床表现、诊断与治疗。了解内容：锁骨骨折、肱骨干骨折、前臂双折、桡骨下端骨折的解剖概要；肩锁关节脱位的发生机制、分类、临床表现与治疗；肩关节脱位的分类与前脱位机制；肘关节脱位的机制、分类、临床表现、诊断、治疗。44.下肢骨、关节损伤 掌握内容：髋关节脱位的分类、临床表现、诊断、治疗；股骨颈骨折的解剖概要、病因、分类、临床表现、诊断与治疗原则；股骨转子间骨折的病因、分类、临床表现和诊

26、断与鉴别诊断、治疗；股骨干骨折病因、分类、临床表现、诊断、治疗原则；髌骨骨折的病因、分类、临床表现、诊断、治疗；膝关节韧带损伤的临床表现和诊断；膝关节半月板损伤的发病机制、病理、临床表现与治疗原则；胫骨平台骨折的病因、分类与治疗；胫腓骨干骨折的病因与分类、解剖概要、治疗原则；踝部骨折的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则。了解内容：髋关节脱位的机制；股骨转子间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、踝 163 部骨折、踝部扭伤、跟骨骨折、足部骨折的解剖概要；髌骨脱位的病理变化、临床表现和治疗原则；膝关节韧带损伤的解剖概要、损伤机制、影像学检查与治疗；踝部扭伤的病因、临床表现、诊断与治疗；跟骨

27、骨折的病因、分类、临床表现、诊断与治疗；足部骨折的临床表现、诊断与治疗原则。45.脊柱和骨盆骨折 掌握内容：胸腰椎骨折分类，脊柱骨折的临床表现、检查和诊断、急救搬运的治疗；脊髓损伤的分类、临床表现、诊断、并发症、治疗原则；骨盆骨折的临床表现、并发症，诊断与治疗原则。了解内容：脊柱骨折的解剖概要；颈椎骨折分类；脊髓损伤的病理；骨盆骨折的分类。46.周围神经损伤 掌握内容：周围神经损伤的分类、神经的变性和再生、临床表现、诊断及治疗原则；正中神经损伤、尺神经损伤、桡神经损伤、股神经损伤、坐骨神经损伤、胫神经损伤、腓总神经损伤的临床表现。了解内容：神经损伤的应用解剖。47.运动系统慢性损伤 掌握内容：

28、运动系统慢性损伤的分类、临床特点与治疗原则；肱骨外上髁炎病因、病理、临床表现、诊断、治疗原则；粘连性肩关节囊炎临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗；狭窄性腱鞘炎的病因、病理和临床表现、诊断、治疗；腕管综合征病因、临床表现和治疗原则。股骨头坏死的病因、临床表现、影像学检查、诊断和治疗。了解内容：粘连性肩关节囊炎病因、病理；肱骨外上髁炎病因、病理；棘上韧带、棘间韧带损伤的临床表现和治疗；滑囊炎的鉴别诊断；腱鞘囊肿、疲劳骨折、月骨无菌性坏死、椎体骨软骨病；肘管综合征、旋后肌综合征；梨状肌综合征诊断要点，髌骨软骨软化症的诊断和治疗，股骨头骨软骨病的治疗原则。腰肌劳损的病因和临床表现；胫骨结节骨软骨病病因、临

29、床表现、诊断和治疗原则。48.腰腿痛和颈肩痛 掌握内容：腰腿痛、颈肩痛的概念、解剖生理概要、病因，腰腿痛的解剖概要、病因与分类；颈椎病的概念、分型、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗；腰间盘突出症的概念、病理、病因、分型、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗原则。了解内容：腰腿痛的疼痛性质与压痛点；腰椎间盘突出症的预防。49.骨与关节化脓性感染 掌握内容：化脓性骨髓炎病因（常见致病菌）、感染途径；急性血源性骨髓炎的病因、病理、发病机理、临床表现、早期诊断、鉴别诊断和治疗；慢性血源性骨髓炎的病理、临床表现、诊断要点和治疗；化脓性关节炎的病因、病理分期、临床表现、诊断、治疗。了解内容：化脓性脊椎炎的治疗。局

30、限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤性骨髓炎的临床表现和治疗方法；化脓性脊柱炎临床表现、诊断。50.骨与关节结核 掌握内容：骨与关节结核的病因、病理、临床表现、实验室检查、影像检查及治疗；脊柱结核的病理、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断与治疗；髋关节结核的临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断与治疗。了解内容：髋关节结核、膝关节结核的病理；脊柱结核并发截瘫的发病机制、临床表现、影像学检查、诊断与鉴别诊断、治疗；膝关节结核的临床表现、影像学检查、关节镜检查与治疗原则。51.非化脓性关节炎 掌握内容：骨关节炎的病理、分类、临床表现、诊断、治疗原则。了解内容：大骨节病病因、病理、临床表现、诊断与治疗；松

31、毛虫性骨关节炎病因、病理、诊断、临床表现与治疗原则。强直性脊柱炎的病理、临床表现、治疗原则；类风湿性关节炎病因、病 164 理、临床表现、诊断、治疗原则。52.运动系统畸形 掌握内容：先天性肌性斜颈的病因、临床表现、诊断与治疗；先天性髋关节脱位的病因、病理、临床表现、诊断与治疗；脊柱侧凸的分类、病理、临床表现、诊断、预防与治疗。了解内容：先天性并指、多指畸形的诊断与治疗；先天性马蹄内翻足的解剖、病因、病理、临床表现、诊断与治疗；平足症的病因、病理、临床表现、诊断及治疗；趾外翻的病因、临床表现及防治；脊髓灰质炎后遗症的病理、临床表现及治疗。53.骨肿瘤 掌握内容：骨肿瘤的定义、发病情况、分类特点

32、、外科分期、临床表现、诊断及治疗原则；骨软骨瘤的病理、X 线表现、临床表现、诊断、治疗；骨巨细胞瘤病理特点与分级、X 线典型表现、临床表现、诊断、治疗；骨囊肿的临床表现、X 线典型表现、治疗原则；骨纤维异样增殖症的X 线表现、临床表现和治疗原则；骨样骨瘤的临床表现；骨肉瘤病理特点、X 线片表现、临床表现、诊断、治疗；尤文氏瘤的临床表现、X 线片表现与治疗；转移性骨肿瘤定义、临床表现、实验室检查特点、X 线表现与治疗。了解内容：软骨瘤的临床表现、X 线表现；软骨肉瘤的临床表现、X 线表现和治疗原则；骨纤维肉瘤的临床表现与治疗；非霍杰金淋巴瘤的 X 线表现与治疗原则；骨髓瘤的临床表现与治疗原则 X

33、 线表现和辅助检查的表现特点；脊索瘤的病理特点、临床表现和X 线表现及治疗原则；动脉瘤样骨囊肿的病理、临床表现、X 线典型表现和治疗原则；骨嗜酸性肉芽肿的病理特点、X 线典型表现和治疗原则。三、实习教学内容 1.腰椎穿刺及脑室穿刺 基本内容：腰椎穿刺术及脑室穿刺的适应症、禁忌症、注意事项及并发症。基本要求：掌握腰椎穿刺术及脑室穿刺的具体操作方法、程序及注意事项。2.颅脑损伤 基本内容：学习头皮损伤的治疗；颅骨骨折的类型，临床表现、诊断、治疗原则；原发性颅脑损伤临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则，脑震荡诊断及治疗，弥漫性轴索损伤的临床特点，脑挫裂伤临床表现，脑干损伤临床表现；硬脑膜外血肿形成机制

34、，硬脑膜外血肿临床表现，硬脑膜下血肿临床表现，慢性硬脑膜下血肿诊断，颅内血肿的 CT、MRI 表现，颅内血肿手术适应证。基本要求：掌握颅脑损伤（包括头皮损伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿）的诊断和治疗方法。了解脑震荡诊断及治疗，弥漫性轴索损伤的临床特点及脑干损伤临床表现。3.颅内和椎管内肿瘤 基本内容：学习颅内肿瘤引起的局灶性症状和类型，颅内常见肿瘤的特征、诊断和鉴别诊断、处理原则和预后。基本要求：掌握颅内常见肿瘤的特征、诊断和鉴别诊断、治疗原则和预后。4.颅内和椎管内血管性疾病 基本内容：颅内和椎管内血管性疾病的主要临床表现和治疗方法；脑出血常见病因、临床表现、诊断与鉴别诊

35、断、急性期治疗及高血压颅内血肿手术适应证。基本要求：掌握颅内和椎管内血管性疾病的主要临床表现和治疗方法。5.颈部疾病 基本内容：检查颈部肿块的方法；单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺癌的临床表现、诊断和治疗原则；甲状腺功能亢进的特殊检查；甲状腺功能亢进手术的主要并发症；颈部肿块的诊断、鉴别诊断和治疗原则。基本要求：掌握检查颈部肿块的方法；掌握单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进的临床表现、诊 165 断和治疗原则；掌握甲状腺功能亢进手术的主要并发症和处理原则；掌握甲状腺癌的临床表现、诊断和治疗原则。了解甲状腺功能亢进的特殊检查。6.乳房疾病 基本内容：乳腺检查方法；急性乳腺炎、乳房囊性增生病、乳

36、房纤维腺瘤及乳腺癌病因、临床表现、诊断及治疗。基本要求：掌握乳房检查方法；掌握急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断、治疗及切开引流的注意事项；掌握乳房囊性增生病的临床特点、诊断和治疗；掌握乳房纤维腺瘤的临床表现、诊断和治疗；掌握乳腺癌的高危因素、常见病理类型及转移途径、临床表现和临床分期、诊断、手术治疗方式、适应证、综合治疗与预防。7.胸腔闭式引流术 基本内容：熟悉胸腔闭式引流术的原理；胸腔闭式引流术的适应证；胸腔闭式引流装置连接；胸腔闭式引流术的操作方法；胸腔闭式引流术拔除指征；胸腔闭式引流术的并发症。基本要求：掌握胸腔闭式引流术的操作步骤；能够正确完成胸腔闭式引流术。8.胸腔穿刺术 基本内容：

37、熟悉胸腔穿刺术的原理；胸腔穿刺术的适应证。基本要求：掌握胸腔穿刺术的操作步骤；能够正确完成胸腔穿刺术。9.心脏疾病 基本内容：本实验的目的是掌握动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症；瓣膜性心脏病；冠状动脉硬化性心脏病的临床表现、诊断和外科治疗原则。基本要求：掌握动脉导管未闭、肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症；瓣膜性心脏病；冠状动脉硬化性心脏病的临床诊断方法。10.胸主动脉瘤 基本内容：本实验的目的是掌握胸主动脉瘤的临床表现、诊断及外科治疗原则。基本要求：掌握胸主动脉瘤的诊断和外科治疗原则。11.腹外疝 基本内容：腹外疝的病理解剖、临床类型，腹股沟疝的临床表

38、现、诊断鉴别诊断要点及其治疗原则；嵌顿性和绞窄性疝的处理原则；股疝的诊断及治疗；复发性腹股沟疝的处理；切口疝、脐疝、白线疝的临床表现。基本要求：掌握腹股沟疝的临床表现、鉴别诊断和诊断要点；掌握腹股沟疝的手术方法；掌握嵌顿性和绞窄性疝的处理原则；掌握股疝的诊断及治疗。了解复发性腹股沟疝的处理；了解切口疝、脐疝、白线疝的临床表现。12.腹部损伤 基本内容：腹部损伤的分类；腹部闭合性损伤的临床表现、早期诊断和治疗原则。基本要求：掌握腹部闭合性损伤的治疗原则及诊断程序和步骤。了解肝、脾、小肠、结肠破裂的鉴别诊断和治疗原则。13.急性化脓性腹膜炎 基本内容：急性弥漫性腹膜炎的临床表现、诊断和治疗原则；膈

39、下脓肿、盆腔脓肿的临床表现、诊断和治疗；腹腔间隔室综合征的诊断和治疗。基本要求：掌握急性弥漫性腹膜炎诊断和治疗原则；掌握膈下脓肿、盆腔脓肿的临床表现、诊断和治疗。了解腹腔间隔室综合征的诊断和治疗。14.胃十二指肠疾病 基本内容：胃十二指肠溃疡的外科手术适应证；胃十二指肠溃疡手术方法选择及术后并发症的预防；胃十二指肠溃疡急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻及大出血的临床表现及其治疗；胃癌的病理、临 166 床表现、诊断和治疗。基本要求：掌握胃十二指肠溃疡的外科手术适应证；掌握胃十二指肠溃疡急性穿孔及瘢痕性幽门梗阻的临床表现及其治疗；掌握胃癌的病理、临床表现、诊断和治疗。了解胃十二指肠溃疡大出血的临床表现及其

40、治疗；了解胃肠道间质瘤的诊断与治疗。15.小肠疾病 基本内容：肠梗阻的病因、分类、临床表现、诊断和治疗原则；粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的诊断和治疗。基本要求：掌握肠梗阻的临床表现、诊断和治疗原则；掌握粘连性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的诊断和治疗。了解急性出血性肠炎、肠系膜血管缺血性疾病、短肠综合征及小肠肿瘤的临床表现和治疗。16.阑尾疾病 基本内容：急性阑尾炎的病理和临床分类、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及手术并发症；特殊类型阑尾炎及慢性阑尾炎的诊断和治疗。基本要求：掌握急性阑尾炎病理和临床分类、诊断、鉴别诊断要点、治疗、并发症及手术并发症的处理。了解慢性阑尾炎的诊断和治疗。17.结、直肠与肛管

41、疾病 基本内容：直肠及肛管检查方法；结、直肠息肉的病理类型、临床表现、诊断及治疗；结肠癌的病理与分期、临床表现、诊断及术前准备，直肠癌的病理、临床表现、诊断和治疗原则；肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔的临床表现和治疗原则。基本要求：掌握直肠及肛管检查方法；掌握结、直肠息肉的病理类型、临床表现、诊断及治疗；掌握结肠、直肠癌的临床表现、诊断及术前准备；掌握肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔的临床表现和治疗。了解肛门镜、乙状结肠镜的使用方法。18.肝脏疾病 基本内容：肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断及治疗；原发性肝癌诊断、鉴别诊断及治疗。肝包虫病、转移性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿的诊断和治疗。基本要求：掌握肝

42、脓肿的病因、诊断、鉴别诊断及治疗；掌握原发性肝癌的病因、病理、诊断及治疗。了解肝包虫病、转移性肝癌、肝血管瘤、肝囊肿的诊断和治疗。19.门静脉高压症 基本内容：门静脉高压症的临床表现、诊断和治疗原则；食道胃底静脉曲张破裂出血的治疗。基本要求：掌握门静脉高压症的病因和发病机制、临床表现、诊断和治疗；掌握食道胃底静脉 曲张破裂出血的治疗。了解门静脉系统解剖；了解门静脉高压症的病因、病理生理；了解 Budd-Chiari 综合征概念、分型、诊断和治疗。20.胆道疾病 基本内容：先天性胆管扩张症的诊断和治疗。急性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗；急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表

43、现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。胆管癌的临床表现、诊断及治疗。慢性胆囊炎的诊断和治疗；胆管损伤的原因、诊断和治疗。基本要求：掌握胆囊结石的临床表现、诊断、胆囊切除术适应证及手术方式；掌握急性胆囊炎的临床表现、诊断与鉴别诊断及急症手术适应证；掌握肝外胆管结石的临床表现和治疗；掌握急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、临床表现、诊断及治疗原则；掌握胆管癌的临床表现、诊断及治疗。了解先天性胆管扩张症的诊断和治疗；了解慢性胆囊炎的诊断和治疗；了解胆囊息肉的诊断和治疗；了解胆囊癌的诊断和治疗；了解胆管损伤的原因、诊断和治疗。21.上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则 基本内容：上消化道大出血的病因、鉴别诊断和处理原

44、则。167 基本要求：掌握上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则。了解上消化道大出血的辅助检查；了解上消化道大出血的手术探查指征及步骤。22.急腹症的诊断与鉴别诊断 基本内容：急腹症的临床特点；常见急腹症的诊断与鉴别诊断要点。基本要求：掌握常见急腹症的诊断与鉴别诊断要点。了解急腹症的病史、体格检查和辅助检查。23.胰腺疾病 基本内容：急性胰腺炎的病因、发病机制与病理生理、病理、临床表现、主要并发症、诊断和治疗；胰头癌与壶腹周围癌的临床表现、诊断和治疗；慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗；胰腺囊肿及胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗。基本要求：掌握急性胰腺炎的病因、发病机制与病理生理、病理、临床表现、辅助检查

45、、诊断和鉴别诊断、主要并发症、非手术治疗及手术治疗的适应证和手术方式；掌握胰腺癌与壶腹周围癌的临床表现、诊断和治疗。了解慢性胰腺炎的临床表现、诊断和治疗；了解胰腺囊肿及胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗。24.脾疾病 基本内容：脾切除的手术适应证，脾切除术后常见并发症及其治疗。基本要求：掌握脾切除的手术适应证。了解脾切除术后常见并发症及其治疗。25.周围血管与淋巴管疾病 基本内容：周围血管疾病症状学；动脉硬化性闭塞症的临床表现、诊断及其治疗；血栓性闭塞性脉管炎的临床表现、诊断和治疗；动脉栓塞的临床表现。单纯性下肢静脉曲张的临床表现、诊断及检查方法、鉴别诊断及其治疗；下肢深静脉血栓形成的病因、临床表现、

46、诊断与鉴别诊断、治疗；原发性下肢深静脉瓣功能不全的临床表现、诊断及其治疗。基本要求：掌握动脉硬化性闭塞症的危险因素、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；掌握血栓性闭塞性脉管炎的临床表现和分期、诊断与鉴别诊断、治疗；动脉栓塞的临床表现；掌握下肢静脉解剖和生理；掌握单纯性下肢静脉曲张的临床表现、诊断及检查方法、鉴别诊断及其治疗；掌握下肢深静脉血栓形成的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。了解周围血管疾病症状学；了解原发性下肢深静脉瓣功能不全的临床表现、诊断及其治疗。26.泌尿系统损伤 基本内容：通过临床实习掌握泌尿系损伤各种常见疾病的诊断和治疗原则。基本要求：掌握肾损伤的早期病理类型及晚期病理改变、

47、临床表现、诊断要点、非手术疗法的具体措施及手术适应症。膀胱损伤的病理类型、手术方法及并发症的处理。尿道损伤的常见原因及部位、诊断方法、治疗原则。27.泌尿、男性生殖系统感染 基本内容：通过临床实习掌握泌尿系感染的诊断方法、治疗原则。基本要求：掌握泌尿系统感染的诊断方法。泌尿、男生殖系统感染的致病菌、诱发感染的因素、感染途径、治疗原则。淋菌性、非淋菌性尿道炎的诊断、治疗原则。慢性前列腺炎的分类、临床表现、诊断、治疗原则。28.泌尿、男性生殖系统结核 基本内容：通过临床实习掌握泌尿、男性生殖系统结核的诊断方法和治疗原则。基本要求：掌握泌尿系统结核的临床表现、诊断方法和鉴别诊断、治疗原则。泌尿系统结

48、核的病理转归过程及病理变化。男性生殖系统结核的病理、临床表现、诊断方法及鉴别诊断、治疗原则。泌尿系统结核手术方法。29.泌尿系统梗阻 基本内容：通过临床实习掌握泌尿系梗阻的诊断及治疗原则。168 基本要求：掌握良性前列腺增生症的病因、临床表现、诊断方法、鉴别诊断和治疗原则。30.尿石症 基本内容：通过临床实习掌握尿石症的诊断及治疗原则。基本要求：掌握上尿路结石的临床表现、诊断方法及鉴别诊断、治疗原则和预防方法。膀胱结石临床表现特点、诊断方法、治疗方法。尿道结石的临床表现、诊断方法和治疗原则。31.泌尿、男性生殖系统肿瘤 基本内容：通过临床实习掌握泌尿、男性生殖系统肿瘤的诊断及治疗原则。基本要求

49、：掌握肾癌、肾母细胞瘤、肾盂癌的临床表现、诊断方法和治疗原则。膀胱癌的病理类型、临床表现、诊断方法及治疗原则。阴茎癌的临床表现、诊断方法、治疗原则。32.泌尿、生殖系统畸形及其他疾病 基本内容：结合临床病例资料学习隐睾的发病原理、诊断、治疗原则；尿道下裂的临床表现、诊断、治疗原则；鞘膜积液病因、病理、诊断和治疗。包茎和包皮过长的诊断、治疗原则。基本要求：掌握隐睾的发病原理、诊断、治疗原则；鞘膜积液病因、病理、诊断和治疗。33.骨外科基本技能 基本内容：能够熟练书写骨科病历，阅读 X 线、CT、MRI 等影像学资料片并对常见疾病作出诊断；掌握基本的骨科理学检查法；掌握基本的骨科操作，如石膏、夹板

50、、牵引的适应症和注意事项；掌握简单的骨折内固定方法；掌握简单创伤清创术；掌握骨筋膜室切开术及适应症。基本要求：掌握石膏、夹板、牵引等处置的具体操作方法、适应症、操作方法及注意事项。34.上肢骨、关节损伤 基本内容：锁骨骨折、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、桡骨下端骨折的临床表现、诊断、治疗；肱骨干骨折的临床表现、诊断与治疗；前臂双折的临床表现和诊断；锁骨骨折治疗；肩锁关节脱位临床表现及 X 线检查；肩关节脱位的治疗；肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肘关节脱位治疗；桡骨头半脱位的临床表现、诊断与治疗；前臂双折、桡骨下端骨折的治疗。基本要求：掌握锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨干