家庭经济困难学生资格认定申请表.pdf

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1、 家庭经济困难学生资格认定申请表 CKBOOD was revised in the early morning of December 17,2020.附件 2：高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学院：专业：学号：学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 家庭人均 年收入 元 学 院 系 专 业 年 级 班 在校联系电话 学生陈述申请认定理由 学生签字：年 月 日 注：可另附详细情况说明。民主评议 推荐档次 A.家庭经济一般困难 陈述理由 评议小组组长签字：年 月 日 B.家庭经济特殊困难 C.家庭经济不困难 认定决定 系（部）意 见 经评议小组推荐、本系（

2、部）审核，同意评议小组意见。不同意评议小组意见。调整为 。学生工作领导小组组长签字：年 月 日 学生 资助 管理 中心 意见 经本中心核实，同意所在系（部）学生工作领导小组意见。不同意所在系（部）学生工作领导小组意见。调整为：。负责人签字：年 月 日（加盖部门公章）附件 3：高等学校学生及家庭情况调查表 学院：专业：年级：学号：学生本人基本情况 姓 名 性 别 出生年月 民 族 身份证号码 政治面貌 入学前户口 城镇 农村 家庭人口数 毕业学校 个人特长 孤 残 是否 单 亲 是否 烈士子女 是否 家庭通讯信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）家庭成员情况 姓名 年龄 与学生 关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元）健康状况 影响家庭经济 状况有关信息 家庭人均年收入 （元）。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。其他情：。签章 学生本人 学生家长或监护人 学生家庭所在地乡镇或街道民政部门 经办人签字：单位名称：（加盖公章）年 月 日 民政部门信息 详细通讯地址 邮政编码 联系电话 （区号）