各种急救药品药理作用.pdf

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1、各种急救药品药理作用 抗休克药 肾上腺素、受体激动药 1mg/ml(一)药理作用 1、心脏主要激动心脏的1受体,加强心肌收缩力,加快心率,加速传导,提高心肌兴奋性,增加心输出量,是强有力的心脏兴奋剂,肾上腺素还能扩张冠状血管,从而改善心肌血液供应;2、血管作用于动脉和毛细血管前括约肌,产生强大的血管收缩作用,对皮肤、黏膜、肾脏等处血管的收缩作用最强；对骨骼肌血管有明显舒张作用;3、血压收缩压上升,舒张压不变或稍有下降;4、平滑肌支气管作用于1 受体,引起支气管平滑肌松弛；瞳孔肾上腺素激动虹膜辐射肌上的 a 受体,使瞳孔扩大;5、氧代谢氧耗量上升；糖代谢上升；脂肪代谢血中游离脂肪上升 二临床作用

2、 1、心脏骤停用肾上腺心室内注射或静脉注射进行急救；2、过敏性休克肾上腺素能收缩血管,舒张支气管平滑肌,从而迅速缓解休克的症状,一般肌肉或皮下注射1mg；3、支气管哮喘；4、局部应用可用于鼻黏膜出血的止血;异丙肾上腺素受体激动药 1mg/2ml 一药理作用 1、心脏与肾上腺素相比作用更强；2、血管和血压收缩压升高而舒张压略下降,脉压加大,扩张冠状血管,使其血流量增加；3、支气管激动受体,舒张支气管平滑肌的作用比肾上腺素强；对支气管黏膜水肿的作用不如肾上腺素;二临床作用 1、支气管哮喘舌下或喷雾给药,用于控制哮喘的急性发作,显效快而作用强；2、心脏骤停对停搏的心脏有起搏作用；3、传导阻滞；4、休

3、克用于血容量已补充而心输出量较低,外周阻力较高的中毒性休克患者;去甲肾上腺素 a 受体激动药 2mg/1ml 一药理作用：主要兴奋 a 受体,对受体兴奋作用弱；1、收缩血管：兴奋血管平滑肌上的 a 受体,使血管收缩,血压升高,冠状动脉血流增加;2、兴奋心脏：心肌收缩力上升,传导加速,心输出量上升,因升压反射兴奋迷走神经,故心率变化不大,剂量过大时,自律性加强,可引起心律失常;3、升高血压：小剂量使心脏兴奋,故收缩压上升,此时血管收缩不明显,故舒张压升高不多,脉压差加大;较大剂量时,血管强烈收缩,外周阻力上升,使收缩压和舒张压均升高,脉压差变小,组织血流灌注减少;二临床作用：1、抗休克：用于各种

4、血管扩张性休克和药物中毒引起的低血压,可短期小剂量应用,以保证血流灌注,使收缩压维持在 12Kpa 左右为宜,不宜大剂量使用,易加重微循环障碍;现主张与 a 受体阻断药酚妥拉明合用,拮抗其收缩血管作用,保留其兴奋受体的效应;2、治疗上消化道出血：取本品 13mg,适当稀释后口服,使食道或胃黏膜血管收缩达到止血效果;重酒石间羟胺阿拉明,受体激动药 10mg/1ml 作用：与去甲肾上腺素类似,除直接兴奋 a、受体外,还促进肾上腺素神经末梢释放递质;作用特点：兴奋心脏弱,不易引起心律失常；肾血流量减少不明显,较少引起少尿,无尿；升压作用弱而持久；可肌肉注射,应用方便,目前临床上作为 NA 代用品,应

5、用于多种休克早期及低血压;多巴胺 a、受体激动药 20mg/2ml 一药理作用 1、心脏：主要激动受体,使心脏收缩力增加,心输出量增加;2、血管和血压：对肾血管,肠系膜血管和冠状血管只有特别的扩张作用;3、肾脏：能舒张肾血管,使肾血管流量增加;二临床作用 多巴胺是治疗休克比较理想的药物,但应注意必须先补足血容量和纠正酸中毒,效果才更好,多巴胺还可以和尿药合用治疗急性肾功能衰竭;中枢神经兴奋药 尼可刹米可拉明,二乙烟酰胺中枢神经兴奋剂 0.375g/一药理作用 选择性兴奋延髓呼吸中枢,也可作用于颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快对血管运动中枢有微弱兴奋作用,一次静脉注射作用维持

6、及 510 分钟;二临床作用 用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制;洛贝林山梗碱中枢神经兴奋剂 3mg/1ml 一药理作用 刺激颈动脉窦和主动脉体的化学感受器,反射性地兴奋呼吸中枢;二临床作用 用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制,常用于新生儿窒息和一氧化碳中毒,阿片中毒等;利多卡因局部麻醉药 0.1g/5ml 药理作用与应用 用于浸润麻醉,表面麻醉和硬膜外麻醉;为窄谱抗心律失常药,主要用于各种原因的室性心率失常,包括室性早搏,室性心动过速都有良好效果,特别是对心肌梗塞引起的心律失常是首选药;抗过敏 葡萄糖酸钙 1g/10ml 一药理作用 1、本药为钙离子的补充药,与氯化钙相似,但含钙量较氯

7、化钙低,对组织的刺激性小,注射比氯化钙安全;2、本药进入体内后,其钙离子维持神经肌肉的正常兴奋性,降低毛细血管的通透性,有消炎,消肿和抗过敏作用;3、促进骨骼和牙齿的钙化,对抗氨基糖苷类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹,能拮抗镁离子以及对抗其中毒反应;二临床应用 1、治疗低血钙引起的手足搐症的发作、寻麻疹、急性湿疹、瘙痒性皮炎、过敏性疾病等;2、治疗慢性低血钙症如佝偻病,骨软化症和甲状旁腺功能减退症等 3、用于心脏骤停的复苏;4、用于氨基糖苷类抗生素,镁盐和氟中毒的解救;5、妊娠和哺乳期妇女补充钙;异丙嗪非那根 H 受体阻断药 50mg/2ml 一药物作用 1、抗组胺作用：能拮抗组织胺对胃肠道、气管

8、、支气管平滑肌的收缩作用,能抑制毛细血管通透性增加及水肿；2、中枢作用：有中枢抑制作用,表现为镇痛、嗜睡,止吐及防晕等;二临床应用 1、变态反应性疾病；如寻麻疹,过敏性鼻炎；2、防止晕动病和呕吐；3、失眠;止血药 酚磺乙胺又名止血敏 0.5g/2ml 一药理作用 1、增加血液中血小板的数量及聚集、粘附功能,促使血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间,加速血块收缩;2、增加毛细血管的抵抗力,降低其通透性而减少血液渗出;二临床作用 适用于预防和治疗各种原因的出血,可与其它类止血药如维生素 K1,氨甲苯酸合用,本药口服容易吸收,静脉 1 小时后作用大高峰,维持 46 小时;氨甲苯酸促凝血药 0.1g/

9、5ml 一药理作用 抑制纤溶酶原的激活过程,从而减低纤维蛋白的溶解,产生止血作用；二临床作用 主要用于急、慢性、局部或全身性纤维蛋白溶解亢进所致的出血,后者常见于癌肿,白血病,妇产科意外,严重肝病出血等;维生素 K1 促凝血药 10mg/1ml 是促进使凝血因子、IX、V、X 太链上谷氨酸残基转变成 r移基谷氨酸残基的重要物资,缺乏维生素 K 可致凝血障碍,疾病造成胆汁缺乏,肝内细菌缺乏性出血;临床应用：新生儿、早产儿、足月低体重儿、慢性腹泻;激素 氢化可的松 100mg/20ml 一药理作用 1、抗炎作用：抑制磷脂酶 A2PLA,使致失活物质生成减少；抑制细胞因子的生成；稳定溶酶体膜；降低血

10、管内细胞对缓激肽的敏感性,提高毛细血管对儿茶酚胺的敏感性；抑制肉芽组织形成;2、免疫抑制作用；3、抗毒作用；4、抗休克作用；5、对血液成分的影响,使中心白细胞升高；6、中枢作用;二临床作用 1、替代疗法：用于肾上腺素皮质功能不全症,垂体前叶功能减退症,肾上腺次全切术后,轻者单用,重者需配去氧皮质酮;2、严重感染或炎症；3、过敏反应及自身免疫性疾病；4、抗休克；5、血液病；6、局部用药;地塞米松 5mg/1ml 一药理作用具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用;1、对代谢的影响：糖代谢升高；对蛋白质分解增加,抑制合成；促进脂肪分解,抑制其合成长期大量使用引起脂肪重新分布,所谓向心性肥胖;2、抗炎

11、作用 3、抗免疫作用 4、抗毒作用降低体温中枢对热源的敏感性 5、抗休克 二临床应用 应用虽广泛,但对许多疾病均不能根治,用药目的在于迅速缓解症状,防止严重并发症和挽救患者的生命;1、替代和补充疗效；2、严重感染或炎症；3、自身免疫性疾病和过敏疾病；4、对感染中毒性休克应并用抗生素；5、血液病；6、局部应用：皮炎、湿疹等；另外,对早产的新生儿,有利肺成熟;平喘药 氨茶碱 0.25g/10ml 一药理作用及临床应用 1、平喘：松弛支气管平滑肌,可促进肾上腺素和去甲肾上腺素的释放,兴奋2受体,使 cAMPA 使增加所致,适用于各种急慢性支气管哮喘,口服用于预防发作静脉或静脉滴注用于重症哮喘及哮喘持

12、续状态;2、强心和利尿作用：增加心肌收缩能力,增加心输出血量,尚有微弱的利尿作用,可用于心源性哮喘和心脏性水肿的辅助治疗;降压药 利血平 1mg/1ml 一药物作用 1、使周围交感神经末端去甲肾上腺素贮存耗竭,使交感神经冲动的传导受阻,从而扩张血管,降低周围血管阻力发挥降压作用,另一方面也使脑、心和其它器官中的儿茶酚胺和 5羟色胺贮存耗竭,而使心率减慢,心排血量减少产生降压作用;2、作用于下丘脑部位产生镇静作用;二临床作用 1、高血压：用于轻、中度早期高血压,尤其适用于伴精神紧张的病例；本药不属于高血压治疗的第一线药物;2、精神病性躁狂症状;甲磺酸酚妥拉明 10mg/1ml 一药物作用 1、a

13、-肾上腺素受体阻滞剂,能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用,使血管扩张而降低周围血管阻力；3、拮抗儿茶酚胺效应,用于诊治嗜细胞瘤,但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少；3、能降低外周血管阻力,使心脏后负荷降低,左心室舒张末压和肺动脉压下降,心搏出量增加,可用于治疗心力衰竭;二临床应用 1、用于诊断嗜铬细胞瘤及治疗其引起的高血压发作;2、心力衰竭时减轻心脏负荷;3、治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死;M 型抗胆碱药 阿托品 1ml 一药物作用 竞争性拮抗乙酰胆碱对 M 受体的激动作用,从而阻断节后胆碱能神经对平滑肌,腺体和心脏等效应器的支配；大剂量阿托品还能阻断神经,胆

14、碱受体;1、抑制腺体分泌；2、松弛内脏平滑肌,当平滑肌处于过度活动或痉挛其松弛作用最显着；3、对眼的作用散瞳；升高眼压；调节麻痹,近视物模糊不清适于看远物；4、心血管系统心率增加；促进房室传导；血管和血压治疗量无影响,较大剂量可引发皮肤血管扩张,表现为皮肤潮红,温热,尤以面部较为明显；中枢神经系统,较大剂量对延脑有兴奋作用,出现烦躁不安、多言、谵妄等反应;二临床应用 1、解除平滑肌痉挛,适用于各种内脏绞痛、对胃肠绞痛疗效好;2、抑制腺体分泌用于全身麻醉前给药,还可以用于严重盗汗和流延症;3、眼科虹膜睫状体炎；检查眼底；验光配镜 4、缓慢型心律失常,如：窦性心动过缓、房室传导阻滞 5、抗休克用于

15、爆发型流行脑脊髓膜炎,中毒性痢疾,中毒性肺炎;6、解救有机磷酸酯中毒 利尿药 呋噻米 20mg2ml（一）药物作用 1、对水和电解质排泄的作用,能增加水、钠、氯、钾、钙、镁、磷等的排泄;2、对血流动力学的影响,能抑制前列腺分解酶的活性、使前列腺素 e2 含量升高,从而具有扩张血管作用;（二）临床应用 1、水肿性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病,尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本药仍可能有效;本药夜可与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿；2、高血压 3、预防急性肾衰竭,如各种原因导致肾脏血流灌注不足时,及时用本药可减少急性肾小管坏死的机会;4、高钾血症及高钙血症;5、稀释性低钠

16、血症,尤其是当血钠浓度低于 120mmolL 6、抗利尿激素分泌过多症;7、急性药物、毒物中毒；如巴比妥类药物中毒;甘露醇 250ml（一）药物作用 1：脱水 2：利尿（二）临床应用 1、脑水肿及青光眼 2、预防急性肾功能衰竭 3、处理药物中毒 强心药 西地兰去乙酰毛花甙2ml（一）药物作用 1、对心脏是增强心肌收缩性,减慢心率,抑制房室传导,降低窦房结和心房的自律性;2、对肾脏的作用对心性水肿病人有明显的利尿作用;3、对神经系统的作用治疗量无影响,中毒量可使中枢兴奋;（二）临床应用 1、心力衰竭,由于作用较快,适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者;2、亦可用于控制伴快速心室率的

17、心房颤动、心房扑动患者的心室率;治疗精神障碍药 氯丙嗪 50mg2ml（一）药物作用 1、本药是二甲胺簇吩噻嗪类药物,为抗精神病药的代表;2、本药还能阻断 a 肾上腺素受体和 M 胆碱受体,因而药理作用广泛;3、口服吸收慢而不规则,肌注吸收迅速;（二）临床应用 1、治疗精神病：用于控制精神分裂症,主要用于型精神分裂症,尤其是对急性患者效果显着,但不能根治;2、镇吐：几乎对各种原因引起的呕吐有效,如尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐;也可治疗顽固性呃逆;但对晕动病的呕吐无效;3、低温麻醉及人工冬眠：用于低温时可防止休克发生；人工冬眠时,与哌替啶、异丙嗪配成冬眠合剂用于创伤性休克、中毒性休

18、克、烧伤及甲状腺危象的辅助治疗;4、可与镇痛药合用,治疗癌症晚期病人的剧痛;5、治疗心力衰竭;6、试用于治疗巨人症;7、国外尚可用注射剂治疗破伤风;抗凝血药 肝素钠万单位2ml（一）药物作用 1、本药可抑制凝血酶原激酶的形成;2、干扰凝血酶的作用;3、防止血小板聚集和破坏;（二）临床应用 1、用于血栓形成和扩展,减少肺梗死的发生,治疗急性深静脉血栓形成;2、预防左房室狭窄、充血性心力衰竭、左心房扩大、心肌病合并心房颤动者,以及心脏瓣膜置换或其它心脏手术时所致的体循环栓塞;3、防止动脉手术和冠状动脉造影时导致的血栓栓塞;4、用于急性心肌梗死时的辅助治疗,以减少血栓栓塞的并发;5、能减少脑血栓形成

19、的危险性并降低其死亡率;6、用于弥漫性血管内凝血,尤其是高凝阶段,可减少凝血因子的耗竭;7、作为体外抗凝剂,镇静催眠药 地西泮安定 10mg2ml（一）药理作用及临床应用 1、抗焦虑 2、镇静催眠 3、抗惊厥、抗癫痫 4、中枢性肌肉松弛,可用于脑血管意外,脊髓损伤等中枢神经系统病变所致的肌肉强直;（二）不良反应 毒性小、安全范围大、静脉注射安全、速度过快可致呼吸和循环功能抑制,故易慢；滥用或长期服用本品可产生耐受性、习惯性及成瘾性;抗惊厥药 硫酸镁 2.5g10ml（一）药物作用 1、硫酸镁可因给药途径不同的药理作用：抗惊厥和肌肉痉挛作用导泻作用利胆作用对心血管作用消炎去肿;2、肌注或静注后均

20、经肾排泄,速度与血镁浓度和肾小球滤过率有关;（二）临床应用 1、本药注射液常用于妊娠高血压综合症、先兆子痫和子痫、也可用于治疗早产;2、用于低镁血症的预防和治疗,尤其是急性低镁血症伴有肌肉痉挛、手足抽搐等症状,也用于全静脉营养时预防镁缺乏;3、用于室性心动过速,包括尖端扭转型室心动过速和室颤的预防,对洋地黄、喹尼丁中毒引起的室性心动过速也有效;4、也用于发作频繁而其它治疗效果不好的心绞痛患者,对伴有高血压的患者效果较好;5、还可用于惊厥、尿毒症、破伤风、高血压脑病、急性肾性高血压危象;6、口服用于导泻及十二指肠引流及治疗便秘、肠内异常发酵、胆绞痛、阻塞性黄疸及慢性胆囊炎;7、外用热敷消炎去肿;

21、盐酸哌替啶杜冷丁 50mg1ml（一）药物作用 1、中枢系统：镇静、镇痛、欣快呼吸,抑制恶心、呕吐等较吗啡弱,镇痛强度为吗啡的1/10,持续时间短,仅 2-4 小时,对咳嗽中枢、瞳孔无影响;2、平滑肌：治疗量对支气管平滑肌和子宫平滑肌均无明显影响;3、心血管系统：可引起体位性低血压和昏厥,若及时让病人平卧则很快消失;（二）临床应用 1、镇痛：用于各种原因引起的剧痛,可用于分娩止痛、但临产前 2-4 小时不宜使用,因新生儿呼吸中枢对其敏感;2、麻醉前给药及人工冬眠;3、心源性哮喘;垂体后叶注射液 6 单位1ml（一）药物作用 对平滑肌有强烈收缩作用,尤其对血管及子宫之基层作用更强,由于剂量的不同,可引起子宫节律收缩至强直收缩;对于肠道及膀胱亦能增加张力而使其收缩;此外,尚能抑制排尿;（二）适应症 用于肺、支气管出血如咯血、消化道出血呕血、便血,并适用于产科催产及产后收缩子宫、止血等;对于腹腔手术后肠麻痹等亦有功效;尚对尿崩症有减少排尿量之作用;纳洛酮1ml 药理作用：吗啡拮抗药、能迅速解除吗啡的呼吸抑制、血压下降、缩瞳、昏迷等中毒症状;适应症：主要用于吗啡类镇痛药的急性中毒解救及精神科药物中毒的抢救;