申请开办药品零售连锁门店申请表.pdf
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申请开办药品零售连锁门店申请表 年 月 日 申请单位（公章）联系人 联系电话 一、申请经营药品范围：（在内打，由申请人填写）处方药化学药制剂抗生素制剂生化药品中成药 中药材中药饮片生物制品二类精神药品 甲类非处方药 乙类非处方药 二、提交材料目录：（在内打，由受理部门工作人员填写）授权委托书 保证书 企业筹建报告 工商部门的企业名称预先核准书 企业营业场所房产证明、用房位置图和平面图 拟建企业负责人履历表和资格证书原件和复印件 拟建企业药学专业人员履历表、职称和资格证书原件和复印件 拟建企业的设施、设备情况表 拟建企业质量管理制度目录 三、说明 1提交材料按照目录顺序将具体内容附后；2、提交材料统一使用A4纸张；3、相关表格到下载。制表：哈尔滨市食品药品监督管理局
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