学生自主联系顶岗实习单位申请表.pdf
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学生自主联系顶岗实习单位申请表 学 生 情 况 姓 名 性别 学 号 学 院 专业 班 级 家庭住址 联系电话 联系方式 实习单位情 况 单位名称 单位性质 地 址 邮 编 联 系 人 电 话 传 真 E-Mail 实习岗位 实习内容 实习时间 年 月 日 至 年 月 日 实习单位意见 单位盖章：年 月 日 学生及家长意见 学生签字：家长签字：年 月 日 辅 导 员 意 见 签 字：年 月 日 2/2 学 院 意 见 签 字：年 月 日 学 工 处 意 见 签 字：年 月 日 注：1、自主联系实习单位的学生必须同时提供实习单位接收证明，实习单位必须经学校核实；2、必须按照学校相关规定办理离校手续，实习期间纳入班级管理；5、学生所留联系方式必须准确，如因联系方式有误致使学校有事不能与学生及时联系而造成的不良后果和学生个人方面的损失由学生本人承担。
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