问答题儿童口腔医学.pdf

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1、1、先天性无牙症及外胚叶发育不全综合症的临床表现有那些？（1 1）无汗型：无汗型：A A 缺汗腺，无汗少汗，不耐高温；有高热史缺汗腺，无汗少汗，不耐高温；有高热史B B、缺毛囊、皮脂腺，皮肤干燥，多皱纹；毛发干燥，指甲发育不良、缺毛囊、皮脂腺，皮肤干燥，多皱纹；毛发干燥，指甲发育不良C C、口腔牙数极少，形小，距稀，圆锥形，无牙区无牙槽嵴，但颌骨发、口腔牙数极少，形小，距稀，圆锥形，无牙区无牙槽嵴，但颌骨发育正常育正常 D D、涎腺发育不良，唾液少，口干、涎腺发育不良，唾液少，口干（2 2）有汗型：有汗型：E E、毛发纤细，色浅，稀疏、毛发纤细，色浅，稀疏F F、指甲有条纹，无光泽、指甲有条纹

2、，无光泽G G、口腔表现：缺牙数目不等，畸形牙；或釉质发育不良；釉质薄、口腔表现：缺牙数目不等，畸形牙；或釉质发育不良；釉质薄2、简述畸形中央尖的临床表现及其治疗原则？（1 1）、临床表现：好发牙位：、临床表现：好发牙位：5 5，其次是，其次是。4|4大多同名牙对称发生大多同名牙对称发生牙尖高牙尖高 13mm13mm，有髓角伸入，有髓角伸入牙尖磨耗后，可见环状痕迹，中心为髓角伸入区牙尖磨耗后，可见环状痕迹，中心为髓角伸入区折断后常导致无龋性根尖周感染折断后常导致无龋性根尖周感染X X 线：根管粗，根尖呈喇叭口状线：根管粗，根尖呈喇叭口状（2 2）、治疗：牙尖低而且圆钝者，不处理、治疗：牙尖低而

3、且圆钝者，不处理没有高的髓角着，可以分次磨除没有高的髓角着，可以分次磨除预防性充填法；直接、间接盖髓术；活髓切断术预防性充填法；直接、间接盖髓术；活髓切断术有根尖感染者：根尖诱导成型术有根尖感染者：根尖诱导成型术根尖病变过大者，建议拔除根尖病变过大者，建议拔除3、牙外伤后常规 X 片检查有那些？X 线检查有什么作用？X X 片有：根尖片片有：根尖片/牙片；咬合片；曲面断层片牙片；咬合片；曲面断层片用用 X X 片来了解：片来了解：1 1、牙冠及牙根折断情况、牙冠及牙根折断情况 2 2、牙槽骨、颌骨有无骨折和状况、牙槽骨、颌骨有无骨折和状况 3 3、牙周组织情况、牙周组织情况 4 4、邻牙、牙胚

4、情况、邻牙、牙胚情况 5 5、牙根吸收及形成情况、牙根吸收及形成情况 6 6、乳牙及继承恒牙关系、乳牙及继承恒牙关系 7 7、陈旧性外伤有无牙根吸收及其吸收方式、陈旧性外伤有无牙根吸收及其吸收方式 8 8、可追踪预后及及时调整治疗方案，治疗患牙、可追踪预后及及时调整治疗方案，治疗患牙4、牙外伤的治疗原则？1 1、消除咬合创伤、消除咬合创伤 a a、调磨早接触、调磨早接触 b b、牙松动明显，有深覆合时全牙列合垫、牙松动明显，有深覆合时全牙列合垫2 2、减少或避免不良刺激、减少或避免不良刺激 a a、避免过冷过热的食物、避免过冷过热的食物 b b、不用患牙咬硬物、不用患牙咬硬物 c c、临床、临

5、床上冷热测试的时间不宜过长；上冷热测试的时间不宜过长；3 3、定期追踪检查、定期追踪检查 a a、X X 片片 b b、牙色、牙色 c c、自觉症状、自觉症状了解牙髓根尖状况及了解牙髓根尖状况及时处理。时处理。4 4、釉质面上龟纹的处理：氟保护漆、釉质面上龟纹的处理：氟保护漆5、牙冠折断拌牙髓暴露的治疗原则？1 1、露髓孔小于露髓孔小于 1mm1mm 同时外伤时间少于同时外伤时间少于 30min30min 可以直接盖髓可以直接盖髓2 2、局麻下活髓切断术局麻下活髓切断术3 3、外伤时间长，外伤时间长，有牙髓炎症或坏死症状时及时去髓治疗；有牙髓炎症或坏死症状时及时去髓治疗；年轻恒牙根尖诱导术年轻

6、恒牙根尖诱导术4 4、术后跟踪随访；术后跟踪随访；X X 片观察髓腔钙化及吸收等情况及时根管治疗，择期修复患片观察髓腔钙化及吸收等情况及时根管治疗，择期修复患牙牙6、简述冠折的四种系统治疗？1 1、去处冠折片后修复：、去处冠折片后修复：A A、黏结折片、黏结折片 B B、树脂修复、树脂修复2 2、去处冠折片后辅助以牙龈切除术和去骨述后冠修复、去处冠折片后辅助以牙龈切除术和去骨述后冠修复3 3、去处牙冠断片后，外科手术移动牙根，固定牙根后冠修复、去处牙冠断片后，外科手术移动牙根，固定牙根后冠修复4 4、根管正畸联合疗法、根管正畸联合疗法7、简述外伤脱位牙再植术治疗的基本步骤及其原理？1 1、立即

7、再植术立即再植术2 2、牙齿储存牙齿储存3 3、清洁牙齿清洁牙齿4 4、清洁牙槽窝清洁牙槽窝5 5、植入患牙植入患牙6 6、固定患牙固定患牙7 7、抗生素的应用抗生素的应用8 8、牙龈处理牙龈处理9 9、定期复诊、定期复诊8、舌弓式间隙保持器的适应证。1 1、两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例2 2、因为乳磨牙早失而近期内侧方牙即可萌出者因为乳磨牙早失而近期内侧方牙即可萌出者3 3、因为适时拔除第二乳磨牙，对其间隙进行管理时因为适时拔除第二乳磨牙，对其间隙进行管理时4 4、两侧多个牙齿早失，使用活动式间隙保持器患儿不合作时两侧多个牙齿早失，使用活动式间隙保

8、持器患儿不合作时9、乳牙早失对儿童生长发育的影响？1 1、胃肠功能的紊乱胃肠功能的紊乱2 2、咀嚼功能的降低颌骨发育不足骨量与牙量不调咀嚼功能的降低颌骨发育不足骨量与牙量不调3 3、间隙部分或全部丧失后继承恒牙错位萌出或埋伏阻生牙列拥挤、间隙部分或全部丧失后继承恒牙错位萌出或埋伏阻生牙列拥挤10、试述恒牙萌出顺序变异的临床意义？1 1、恒恒牙牙萌萌出出的的时时间间和和顺顺序序顺顺序序:(6 61 1)2 24 43 35 57 7时时间间(月月):6 6-7 78 8-9 99 9-1 10 01 10 0-1 11 11 11 1-1 12 21 12 2-1 13 32 2、恒恒牙牙萌萌出

9、出的的时时间间和和顺顺序序的的变变异异恒恒牙牙的的萌萌出出顺顺序序差差异异主主要要表表现现在在 3 3、4 4、5 5 的的萌萌出出顺顺序序上上(1 1)3 34 45 5 一一般般不不会会造造成成萌萌出出的的错错合合的的发发生生(2 2)4 43 35 5 一一般般不不会会造造成成萌萌出出的的错错合合的的发发生生(3 3)4 45 53 3 由由于于 4 45 5 的的早早萌萌出出，造造成成生生理理间间隙隙的的过过早早丧丧失失，会会造造成成恒恒尖尖牙牙的的萌萌出出位位置置不不够够或或者者完完全全不不能能萌萌出出，引引起起错错合合的的发发生生。11、简述乳牙列的生理间隙及其意义？乳乳牙牙列列生

10、生理理间间隙隙(1 1)灵灵长长间间隙隙：存在与上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一存在与上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间的间隙；存在于灵长类动物牙列中的这种间隙叫做灵长间隙。乳磨牙之间的间隙；存在于灵长类动物牙列中的这种间隙叫做灵长间隙。(2 2)发发育育间间隙隙：乳乳牙牙列列中中灵灵长长间间隙隙以以外外的的生生理理间间隙隙称称为为发发育育间间隙隙。(3 3)混混合合间间隙隙：乳乳牙牙列列中中既既存存在在灵灵长长间间隙隙，又又存存有有发发育育间间隙隙的的叫叫混混合合间间隙隙。(4 4)生生理理意意义义：间间隙隙的的出出现现表表明明颌颌骨骨在在生生长长，这这些些间间隙

11、隙的的出出现现有有利利于于未未来来恒恒牙牙的的萌萌出出与与排排列列。所所以以，这这些些间间隙隙为为生生理理间间隙隙。12、试述剩余间隙及其生理意义？乳牙侧方牙群牙冠近远中径通常为：恒尖牙大于乳尖牙，第一乳磨牙上颌小于第一前乳牙侧方牙群牙冠近远中径通常为：恒尖牙大于乳尖牙，第一乳磨牙上颌小于第一前磨牙，下颌大于第一前磨牙，第二乳磨牙大于第二前磨牙。所以比较乳恒牙侧方牙群牙冠磨牙，下颌大于第一前磨牙，第二乳磨牙大于第二前磨牙。所以比较乳恒牙侧方牙群牙冠近远中径，乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，这种所差的间隙称为剩余间隙。近远中径，乳牙侧方牙群牙冠近远中径大于恒牙侧方牙群，这种所差的间隙称

12、为剩余间隙。剩余间隙上颌一侧平均为剩余间隙上颌一侧平均为 0.9mm0.9mm，下颌为，下颌为 1.7mm1.7mm。1 1、剩余间隙的存在有利于第一恒磨牙在侧方牙群替换期建立正常的咬合关系，特别是、剩余间隙的存在有利于第一恒磨牙在侧方牙群替换期建立正常的咬合关系，特别是末端平面垂直型和远中型关系的儿童，可以利用剩余间隙前移达到正常的咬合关系。末端平面垂直型和远中型关系的儿童，可以利用剩余间隙前移达到正常的咬合关系。2 2、余间隙可以使第一恒磨牙近中移动，使上下牙弓长径均减小，由于上颌间隙小于下、余间隙可以使第一恒磨牙近中移动，使上下牙弓长径均减小，由于上颌间隙小于下颌，加上切牙向唇侧倾斜增长

13、的牙弓长径，故上颌牙弓总长径变化不明显，与乳牙列时长颌，加上切牙向唇侧倾斜增长的牙弓长径，故上颌牙弓总长径变化不明显，与乳牙列时长径几乎相等。在下颌，由于下切牙被上切牙覆盖的关系，下颌牙的向前生长导致下颌牙的径几乎相等。在下颌，由于下切牙被上切牙覆盖的关系，下颌牙的向前生长导致下颌牙的直立，减小牙的唇侧倾斜度。直立，减小牙的唇侧倾斜度。3 3、磨牙替换后恒磨牙前移到剩余间隙可以使牙弓周长发生变化。在乳牙列，牙弓周磨牙替换后恒磨牙前移到剩余间隙可以使牙弓周长发生变化。在乳牙列，牙弓周长是指第二乳磨牙远中面到对侧同名牙远中面的牙槽弓长度，在恒牙指第二前磨牙远中面长是指第二乳磨牙远中面到对侧同名牙远

14、中面的牙槽弓长度，在恒牙指第二前磨牙远中面到对侧同名牙远中面的牙槽弓长度。从到对侧同名牙远中面的牙槽弓长度。从5 5 岁到岁到 1818 岁下颌牙弓周长在女性减少约岁下颌牙弓周长在女性减少约 4.5mm4.5mm，在，在男性减少男性减少 3.4mm3.4mm。上颌牙变化不明显。上颌牙变化不明显。13、儿童牙周组织的特点？牙牙龈龈的的特特点点：上上皮皮薄薄，角角化化程程度度差差，血血管管丰丰富富，使使牙牙龈龈弱弱显显红红色色；固固有有层层结结缔缔组组织织疏疏松松，乳乳头头较较短短平平，使使牙牙龈龈组组织织柔柔软软，点点彩彩不不明明显显。牙牙周周膜膜的的特特点点：牙牙周周膜膜的的间间隙隙较较宽宽，

15、纤纤维维束束疏疏松松，单单位位面面积积纤纤维维含含量量少少，细细胞胞含含量量多多，血血管管、淋淋巴巴管管丰丰富富，牙牙周周组组织织活活力力较较强强。牙牙槽槽骨骨的的特特点点：骨骨硬硬板板较较薄薄，松松质质骨骨中中骨骨小小梁梁较较少少，骨骨髓髓腔腔大大，骨骨质质钙钙化化程程度度低低，血血液液和和淋淋巴巴的的供供应应丰丰富富，骨骨质质再再建建能能力力和和代代谢谢活活力力强强。14、疱疹性口炎的发病机制？发发病病感感染染机机制制：H HS SV VH HS SV V 吸吸附附易易感感细细胞胞表表面面H HS SV V 与与细细胞胞膜膜融融合合H HS SV V 脱脱壳壳H HS SV V 的的D D

16、N NA A 进进宿宿主主细细胞胞核核复复制制与与转转录录装装配配扩扩散散急急性性发发作作原原发发性性单单纯纯性性疱疱疹疹15、乳牙龋病的临床特点？1 1、患龋率高，发病年龄早、患龋率高，发病年龄早2 2、患龋牙位多，龋蚀范围广，且程度重，残冠残根多、患龋牙位多，龋蚀范围广，且程度重，残冠残根多3 3、龋蚀发展迅速，急性龋多，进展快，短期内继发牙髓炎、尖周炎、龋蚀发展迅速，急性龋多，进展快，短期内继发牙髓炎、尖周炎4 4、早期自觉症状不明显，易被家长忽视、早期自觉症状不明显，易被家长忽视5 5、修复性牙本质形成活跃，常见牙冠大面积崩坏而仍为活髓牙、修复性牙本质形成活跃，常见牙冠大面积崩坏而仍为

17、活髓牙6 6、充填率低，需治疗的患牙数量大，且脱落率高、充填率低，需治疗的患牙数量大，且脱落率高7 7、充填后继发龋多，易继发牙髓炎和尖周炎、充填后继发龋多，易继发牙髓炎和尖周炎16、简述乳牙龋的好发因素？（一）（一）、乳牙的解剖学特点、乳牙的解剖学特点1 1、乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈、乳牙牙颈部明显缩窄，牙冠近颈 1/31/3 处突起，两邻牙为面接触，自洁作用差处突起，两邻牙为面接触，自洁作用差2 2、乳磨牙窝沟点隙，容易滞留细菌、食物，不易清洁、乳磨牙窝沟点隙，容易滞留细菌、食物，不易清洁3 3、大多数乳牙列有生理间隙，细小间隙易嵌塞食物，不利清洁（二）乳牙的组织结、大多数乳牙列有生理

18、间隙，细小间隙易嵌塞食物，不利清洁（二）乳牙的组织结构特点构特点乳牙牙体硬组织薄、钙化差、硬度低，羟磷灰石晶体小，化学反应活跃，抗酸力低乳牙牙体硬组织薄、钙化差、硬度低，羟磷灰石晶体小，化学反应活跃，抗酸力低（三）儿童的生活习惯特点（三）儿童的生活习惯特点1 1、儿童进餐次数多，食物的纤维成分少、儿童进餐次数多，食物的纤维成分少、质软、粘稠、含糖量高质软、粘稠、含糖量高2 2、儿童睡眠时间长，口腔活动少，唾液分泌少，自洁作用差、儿童睡眠时间长，口腔活动少，唾液分泌少，自洁作用差3 3、年龄小，漱口、刷牙的清洁作用弱、年龄小，漱口、刷牙的清洁作用弱4 4、少数婴幼儿有夜间就寝前哺乳和衔奶瓶睡觉的

19、不良习惯、少数婴幼儿有夜间就寝前哺乳和衔奶瓶睡觉的不良习惯（四）监护人的防龋意识因素（四）监护人的防龋意识因素1 1、监护人对儿童的防龋意识普遍较低、监护人对儿童的防龋意识普遍较低2 2、认为乳牙要被恒牙替换，不重视对儿童乳牙龋病的治疗、认为乳牙要被恒牙替换，不重视对儿童乳牙龋病的治疗3 3、儿童患龋后，儿童患龋后，只有出现疼痛症状时才急于带来看病；只有出现疼痛症状时才急于带来看病；而乳牙龋早期症状多不明显，而乳牙龋早期症状多不明显，常常导致治疗的延误常常导致治疗的延误 17、乳牙龋病的治疗目的与意义？1 1、终止龋病发展，保护牙髓活力，避免因龋引起的并发症终止龋病发展，保护牙髓活力，避免因龋

20、引起的并发症2 2、恢复牙体外形，维持牙冠的近远中径和垂直高度，维持牙列完整，以保乳恒牙的正、恢复牙体外形，维持牙冠的近远中径和垂直高度，维持牙列完整，以保乳恒牙的正常交替和正常恒牙咬合的形成常交替和正常恒牙咬合的形成3 3、恢复咀嚼功能，促进颌面部和全身的生长发育、恢复咀嚼功能，促进颌面部和全身的生长发育18、为什么第一恒磨牙易缓龋？第一恒磨牙的龋病危害是什么？（一）（一）、第一恒磨牙易患龋病的因素、第一恒磨牙易患龋病的因素1 1、咬合面表面积最大，窝沟点隙复杂、咬合面表面积最大，窝沟点隙复杂2 2、萌出时咬合面远中部分龈瓣覆盖时间长、萌出时咬合面远中部分龈瓣覆盖时间长3 3、萌出后到达咬合

21、平面的时间长，咬合面低于咬合平面，无咀嚼运动、萌出后到达咬合平面的时间长，咬合面低于咬合平面，无咀嚼运动4 4、萌出时儿童年龄小，刷牙效果相对较差、萌出时儿童年龄小，刷牙效果相对较差5 5、易把第一磨牙误认为是乳牙，对该牙的重要性认识不足、易把第一磨牙误认为是乳牙，对该牙的重要性认识不足（二）、第一恒磨牙（二）、第一恒磨牙龋病的危害龋病的危害1 1、对咀嚼功能、颌面部骨组织和软组织的生长发育的影响、对咀嚼功能、颌面部骨组织和软组织的生长发育的影响2 2、对正常恒牙咬合建立的危害，远比别的牙严重得多、对正常恒牙咬合建立的危害，远比别的牙严重得多3 3、上颌根尖接近上颌窦，是引起上颌窦炎的主要病原

22、牙、上颌根尖接近上颌窦，是引起上颌窦炎的主要病原牙19、简述乳牙龋病的 ABC 分类及其意义？根据龋齿好发的牙位和区域分类：首先把上下颌乳牙分为前牙区（根据龋齿好发的牙位和区域分类：首先把上下颌乳牙分为前牙区（F F）和磨牙区（）和磨牙区（M M）共六个牙区共六个牙区 A A 型：单纯型，仅出现于上颌型：单纯型，仅出现于上颌 F F 或仅出现于下颌或仅出现于下颌 M M；如及时修复治疗，预后较好；如及时修复治疗，预后较好 B B 型：上颌型：上颌 F F 与与 M M 区同时出现龋损，表示龋病敏感度高，需及时治疗和定期检查区同时出现龋损，表示龋病敏感度高，需及时治疗和定期检查 C C 型：下颌

23、型：下颌 F F 区有躯或者包含下颌区有躯或者包含下颌 F F 区及其他部位同时有龋，表示重度龋齿，龋病区及其他部位同时有龋，表示重度龋齿，龋病敏感度高，应特别关注敏感度高，应特别关注20、年轻恒牙牙髓根尖病的治疗原则？1 1、尽尽力力保保存存活活髓髓组组织织2 2、如如果果不不能能保保存存全全部部活活髓髓，也也应应保保存存根根部部活活髓髓3 3、如如果果不不能能保保存存根根部部活活髓髓，也也应应尽尽力力保保存存牙牙齿齿21、乳牙根尖病的治疗原则和临床特点？乳牙的根尖病的治疗原则是保牙不保髓乳牙的根尖病的治疗原则是保牙不保髓临临床床表表现现特特点点早早期期症症状状不不明明显显临临床床上上的的急

24、急性性尖尖周周炎炎多多数数是是慢慢性性尖尖周周炎炎急急性性发发作作易易出出现现瘘瘘道道，反反复复溢溢脓脓肿肿胀胀，脓脓液液易易从从龈龈沟沟排排出出，加加剧剧患患牙牙松松动动牙牙龈龈出出现现瘘瘘道道后后，急急性性炎炎症症则则可可转转为为慢慢性性炎炎症症X X 光光片片示示根根尖尖部部或或根根分分叉叉部部骨骨质质破破坏坏22、乳牙的生理意义是？1 1、乳牙在口腔保存的时间是儿童全身及颌面部发育的重要阶段，故应注意早期预防保、乳牙在口腔保存的时间是儿童全身及颌面部发育的重要阶段，故应注意早期预防保健，早期治疗龋病健，早期治疗龋病 2 2、完整的乳牙列，能发挥良好的咀嚼功能，对促儿童健康生长有重要意义

25、。、完整的乳牙列，能发挥良好的咀嚼功能，对促儿童健康生长有重要意义。3 3、咀嚼力通过牙传到颌骨，能促进颌骨的生长。、咀嚼力通过牙传到颌骨，能促进颌骨的生长。4 4、乳牙的位置正常可引导恒牙的正常萌出、乳牙的位置正常可引导恒牙的正常萌出5 5、前牙的牙根舌侧有恒前牙胚，乳磨牙的牙根分叉下方有恒前磨牙牙胚，治疗乳牙时、前牙的牙根舌侧有恒前牙胚，乳磨牙的牙根分叉下方有恒前磨牙牙胚，治疗乳牙时应避免伤及应避免伤及23、乳牙拔除中的注意事项有哪些？1 1.尽尽量量使使用用牙牙钳钳，使使用用牙牙挺挺时时右右手手要要有有支支点点，挺挺喙喙不不要要向向根根方方插插入入过过深深。2 2.乳乳牙牙拔拔除除后后一

26、一般般不不能能搔搔刮刮牙牙槽槽窝窝。3 3.乳乳牙牙低低位位断断根根不不易易取取出出的的，可可暂暂缓缓取取出出，待待其其吸吸收收或或向向表表面面浮浮出出后后再再取取。24、儿童的心理有哪几个共性特点？1 1恐惧心理：疼痛是主要因素恐惧心理：疼痛是主要因素 2 2依赖心理依赖心理 3 3思维方式：以形象思维为主，以自我为中心思维方式：以形象思维为主，以自我为中心 4.4.情绪表现形式：一时性，爆发性，兴趣性，真实性情绪表现形式：一时性，爆发性，兴趣性，真实性1、乳牙龋齿 ABC 分类及处理。A A 型：龋齿仅出现于上颌前牙区或仅出现于磨牙区，型：龋齿仅出现于上颌前牙区或仅出现于磨牙区，A A 型

27、为单纯性龋，及时修复治疗，预后型为单纯性龋，及时修复治疗，预后较好。较好。B B 型：型：上颌前牙区和磨牙区同时出现龋齿，上颌前牙区和磨牙区同时出现龋齿，B B 型的龋病敏感度较高，型的龋病敏感度较高，需及时治疗与定期检查。需及时治疗与定期检查。C C 型：型：下颌前牙区或包括下颌前牙区及其他部位同时患龋者，下颌前牙区或包括下颌前牙区及其他部位同时患龋者，C C 型常呈重度龋病，型常呈重度龋病，敏感度强，敏感度强，更应该特别关注。更应该特别关注。2、乳牙易患龋的因素1 1）解剖形态的特点：解剖形态的特点：颈部缩窄，颈部缩窄，面接触，面接触，窝沟点隙及生理间隙易滞留食物，窝沟点隙及生理间隙易滞留

28、食物，易成为不洁区。易成为不洁区。2 2）乳牙组织结构的特点：釉质和牙本质薄，矿化程度低，抗酸力弱。）乳牙组织结构的特点：釉质和牙本质薄，矿化程度低，抗酸力弱。3 3）食物：软性、粘性强、含糖量高、易发酵的食物。）食物：软性、粘性强、含糖量高、易发酵的食物。4 4）口腔自洁作用和清洁作用差）口腔自洁作用和清洁作用差。1、简述年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则和治疗方案。年轻恒牙的牙根没有发育完全，牙根的继续发育有赖于牙髓的作用，当活髓无法保存的时年轻恒牙的牙根没有发育完全，牙根的继续发育有赖于牙髓的作用，当活髓无法保存的时候，我们将尽量借助药物，诱导牙根继续发育。候，我们将尽量借助药物，诱导牙

29、根继续发育。1 1）尽量保存活髓组织：间接盖髓术尽量保存活髓组织：间接盖髓术/直接盖髓术直接盖髓术2 2）如果不能够保存全部牙髓，应保存根部活髓：活髓切断术如果不能够保存全部牙髓，应保存根部活髓：活髓切断术3）如不能够保存根部牙髓，应保存牙齿：根尖诱导成形术如不能够保存根部牙髓，应保存牙齿：根尖诱导成形术2、简述乳牙根管治疗的注意事项1 1）根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。）根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。2 2）根管充填时，用可吸收的根管充填糊剂。）根管充填时，用可吸收的根管充填糊剂。3 3）术前须摄取）术前须摄

30、取 X X 片，了解根尖周病和牙根吸收情况。片，了解根尖周病和牙根吸收情况。4 4）不宜对乳磨牙牙龈瘘管，以避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙胚。）不宜对乳磨牙牙龈瘘管，以避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙胚。1.临床在接诊牙外伤患者时，通过拍摄X 光片主要观察那些内容。（1 1）牙冠、牙根有无折断及其状态。牙冠、牙根有无折断及其状态。（2 2）牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态。牙槽骨、颌骨有无骨折及其状态。（3 3）牙周组织情况。牙周组织情况。（4 4）邻牙、牙胚的情况。邻牙、牙胚的情况。（5 5）牙根形成与吸收情况。牙根形成与吸收情况。（6 6）乳牙与继承恒牙关系。乳牙与继承恒牙关系。（7 7

31、）陈旧性外伤牙有无牙根吸收及吸收方式。陈旧性外伤牙有无牙根吸收及吸收方式。2.简述牙齿挫入的临床表现。（1 1）患牙比相邻牙短，不松动。患牙比相邻牙短，不松动。（2 2）挫入严重的牙临床可完全见不到牙冠。挫入严重的牙临床可完全见不到牙冠。（3 3）叩诊时候呈现为高金属音调。叩诊时候呈现为高金属音调。（4 4）X X 线片表现为牙根与牙槽骨之间的正常牙周间隙和硬骨板影响消失。线片表现为牙根与牙槽骨之间的正常牙周间隙和硬骨板影响消失。一、病例问答题1.患者，李 xx，男，13 岁，渝中区某中学学生，于 2007 年 12 月 11 日上午 11 点，体育课打篮球时由于碰撞，导致上颌左侧中切牙脱落，

32、其余牙齿无松动等异常。当日下午2点由家长、老师陪同，将脱落牙用卫生纸包裹送重庆医科大学附属口腔医院儿童科就诊。如果你是临床接诊医生，你将如何诊治该患者。（1 1）详细询问病史，详细询问病史，并作相应记录、并作相应记录、明确诊断。明确诊断。排除脑外伤及其它影响生命的损伤可能。排除脑外伤及其它影响生命的损伤可能。（2 2）将离体牙临时浸泡在将离体牙临时浸泡在 0.90.9生理盐水中，因脱位牙离体已经生理盐水中，因脱位牙离体已经 2 2 小时以上，并且患者小时以上，并且患者已经已经 1313 周岁，牙根已经发育完善，计划做体外根管治疗后植入。周岁，牙根已经发育完善，计划做体外根管治疗后植入。（3 3

33、）拍摄上颌前牙拍摄上颌前牙 X X 光片，观察左侧上颌中切牙牙槽窝有无骨折，以及邻牙和对颌牙有光片，观察左侧上颌中切牙牙槽窝有无骨折，以及邻牙和对颌牙有无损伤，及损伤程度。无损伤，及损伤程度。（4 4）体外用湿纱布包裹离体牙牙根部，并快速进行体外根管治疗。体外用湿纱布包裹离体牙牙根部，并快速进行体外根管治疗。（5 5）在局部麻醉下轻轻去除牙槽窝内的血凝块，并将离体脱位牙植入牙槽窝中，正确复在局部麻醉下轻轻去除牙槽窝内的血凝块，并将离体脱位牙植入牙槽窝中，正确复位。位。（6 6）复位后进行固定。目前常用的有金属钢丝复合树脂固定、牙弓夹板固定、正畸托槽复位后进行固定。目前常用的有金属钢丝复合树脂固

34、定、牙弓夹板固定、正畸托槽固定等方法。固定等方法。（7 7）如果有软组织损伤则进行缝合，如果有邻牙及对颌牙的损伤则依情况做相应处理如果有软组织损伤则进行缝合，如果有邻牙及对颌牙的损伤则依情况做相应处理（8 8）预后评估（略）预后评估（略）。（9 9）治疗后医嘱（略）治疗后医嘱（略）。1、窝沟封闭的适应症2、窝沟封闭的操作步骤和注意事项1、乳牙早失危害：胃肠功能紊乱胃肠功能紊乱咀嚼功能降低咀嚼功能降低-颌骨发育不足颌骨发育不足-骨量与牙量不调骨量与牙量不调间隙部分或全部丧失间隙部分或全部丧失-后继恒牙错位萌出或埋伏阻生后继恒牙错位萌出或埋伏阻生-牙列拥挤牙列拥挤2、全冠丝圈式间隙保持器的适应证：

35、第一乳磨牙单侧早期丧失。第一乳磨牙单侧早期丧失。第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早期丧失的病例。第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早期丧失的病例。双侧乳磨牙丧失，用其他间隙维持器保持困难的病例。双侧乳磨牙丧失，用其他间隙维持器保持困难的病例。1.多生牙对牙列发育的临床影响及治疗？临床影响：临床影响：1 1）影响恒牙的发育和萌出，恒牙迟萌或阻生，出现牙间隙，牙齿移位或扭）影响恒牙的发育和萌出，恒牙迟萌或阻生，出现牙间隙，牙齿移位或扭转转2 2）影响美观）影响美观3 3）有报导未萌多生牙可发展成囊肿）有报导未萌多生牙可发展成囊肿治疗治疗 1 1）萌出的多生牙应及时拔除。）萌出的多生牙应及时拔除。2

36、2）埋伏的多生牙，不产生任何病理变化者，可不处理。）埋伏的多生牙，不产生任何病理变化者，可不处理。3 3）形态近似正常牙者，可保留并替代受之影响的切牙。）形态近似正常牙者，可保留并替代受之影响的切牙。4 4）拔牙前，应拍）拔牙前，应拍 X X 光片：全口曲面断层片或多生牙定位片。光片：全口曲面断层片或多生牙定位片。2.融合牙对牙列发育的临床影响及治疗？影响：影响：1 1）对牙齿数目的影响对牙齿数目的影响两颗正常牙齿融合：两颗正常牙齿融合：牙齿数目减少牙齿数目减少正常牙与多生牙融合：牙齿数目正常正常牙与多生牙融合：牙齿数目正常 2 2）对牙弓大小的影响）对牙弓大小的影响 1+12 1+12 3 3）乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失）乳牙融合常见一颗继承恒牙先天缺失4 4）融合线处常发龋齿）融合线处常发龋齿治疗：一般无影响，不处理治疗：一般无影响，不处理融合线处易发龋：窝沟封闭，预防性树脂充填，龋病治疗融合线处易发龋：窝沟封闭，预防性树脂充填，龋病治疗