护理质量管理考核表.pdf

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1、科对个人护理质量考核表-总_科对个人护理质量考核成绩汇总表科对个人护理质量考核成绩汇总表姓名备 注科对个人护理质量考核表-总 1科对个人护理质量考核成绩月汇总表科对个人护理质量考核成绩月汇总表科室：检查者：1日期1 月份2 月份3 月份4 月份5 月份6 月份7 月份8 月份9 月份10 月份11 月份12 月份项目护理文健康教基础护特级、一书质量育质量理质量级护理考核考核考核质量考核日 期姓 名科对个人护理质量考核表-总 2急救物消毒隔安全及医德医风医护理理论、品管理离质量业务管疗环境安全技质量考考核理质量及劳动纪律能质量核质量 考 核考核护士素质质量考核千分制核算百分制核算护理质量指标检查

2、登记表护理质量指标检查登记表科室：年月日护理文书健康教育基础护理特一级护理急救物品2消毒隔离安全业务理论技能医德医风护士素质期合格率检查合格检查合格检查合格检查合格检查合格检查合格检查合格考核合格检查合格检查合格份数份数人数人数人数人数人数人数次数次数次数次数次数次数人数人数人数人数人数人数科对个人护理质量考核表总3护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表护理缺陷原因分析及持续改进措施月汇总表科室日期检查内容合格检查情况不 合 格不合格原因3改 进 措 施合格情况检查者护理文书质量考核表护理文书质量考核表科室（100 分，合格分 85 分以上）检查者：日期患者体温单(30 分，合格分 25.5

3、分以上)医嘱单（30 分，合格分 25.5 分以上）重症记录单（40 分,合格分 34，合格率大于或等于 95%以上）责任4姓楣兰齐全,名住院日期、日数、手术日 数 填 写正确（一处未 填 写 或漏写口 0。3 分)书 写 内容,40 42 度栏内填 写 正确，体温测试规范（如新病人、手术后病人、发 热 病人、体温大于39度等）绘制，准确 无 涂改,原始记 录 保持 7 天（不 保留扣 4。5分）（书 写内容、绘制 有 误扣 1。5分)34度以下栏内，填写血压、出入量、大、小便、灌肠等(一 处不规范扣 0.6分）药 物过敏、特 殊治 疗（一处 不规 范扣0.6分)楣 兰齐 全一 处不 合格 扣

4、1.2分）书 写内 容（一处 不合 格扣1.5分）药物过敏（未写结果扣 1.8分,未注批号扣 0.9分）转科、重整医嘱、取消、签名等（一处不合格扣0.3 分）重整医嘱（一处改动或遗漏扣 2.4 分）楣 兰 填 写齐全（一处不 填 或 不正确扣 0。4 分）书写内容：时间顺序、医嘱要求、及时、准确、完整记录、入量出量、病情变化、医嘱执行（一处不合格扣 1。2 分，不真实扣 4分，未按规定扣 2 分)12 小时小结（兰线)、24小时总结（红线）、隔页表明日期、首次记录的时间、未输完 的液体、写在小结或总结 后的备 用 量 内(“xxxml”)跨日首次人记录标明时间、注明 页 码（不准确扣 2 分，

5、未按规定扣0.4分)存在缺陷改进措施护理文书缺陷分析及改进措施护理文书缺陷分析及改进措施发现者责任者原因分析5科对个人护理质量考核表-2健康教育质量考核表健康教育质量考核表科室：（100 分，覆盖率大于 95,一人一次不知道扣 1.7 分)检查者：日期患者姓名入院宣教（20 分）检查宣教（15疾病宣教（15药物宣教（15分）分）分）手术前宣教（15 分）出院指导（20 分)责任6存在缺陷熟悉环境、知道责任知道检查项知道疾病预护士、主治医师、各目的意义、方防及康复知种制度并有签名法及注意事识项发现者责任者原因分析7知道主要药名、用药方法及注意事项等知道手术后注意事项、饮食、运动及卧位出院药物、饮

6、、运动及体位、特别注意事项、复诊时间等改进措施人健康教育缺陷分析及改进措施健康教育缺陷分析及改进措施科对个人护理质量考核表3基础护理质量考核表基础护理质量考核表科室：（100 分，合格分 90 分以上）检查者:日期患者姓名三短四无五及时六洁分级护理执行情况头发短、指（趾）无坠床、无烫伤、无 及时巡视病房、及时五官、皮肤、分级护理执行到位,护甲短、胡须短（20压疮、无护理并发症观察病情、及时抢救头发、会阴、理级别、饮食标识明确、分，一项不合格扣（20 分，一项不合格处理、及时汇报医生、手、足（20 分，并做到三统一(20 分，8责任人5 分）存在缺陷扣 5 分）责任者及时书写记录（20 分，一项

7、不合格扣一项不合格扣 5 分）一项不合格扣 5 分）5 分）基础护理缺陷分析及改进措施基础护理缺陷分析及改进措施原因分析9改进措施发现者科对个人护理质量考核表4特级、一级护理质量考核表特级、一级护理质量考核表科室：（100 分，合格分 90 分以上)检查者：日期患者姓名八知道病人基本情况医学诊断、既往史饮食、睡眠及排泄目前阳性体征及阳性检查指标专科护理要五到位药、水、饭、大、小便器 到床边，不依赖陪 侍专人护理特护设专人护理(10分，一巡视病房特 级 护理：随时巡视，一级护理：每 小 时10护理计划有危重病人护理计划（10护理记录有 重 症护 理 记录，及时、真实、准确护理要点危重、大手 术

8、后病 人 有护 理 要点(10安全措施交接班有安全防范 措 施（防 坠床、防褥疮、防烫床 头 交接病人，交 班 记录及时，重 点 突护理措施各项护理措施落实到位，各项操作按规范进行责任人点主要用药及目的常见并发症及预防针对性康复计划（16 分，一人次一项不知道扣 2 分）发现者责任者人(10 分，一人次 一项做不 到扣 1 分）人次做不到不得分）巡视（10分，少一次 扣 1分）原因分析11分，一人次无扣 1分）（10分,一人分，一人次无扣 1次 无 扣分)1 分）伤、放导管 脱 落）（8 分,一人次无扣 1 分)出（6 分，（10 分，一 人 次一人次无不 符 合扣 5 分）扣 1 分)改进措

9、施存在缺陷特级、一级护理缺陷分析及改进措施特级、一级护理缺陷分析及改进措施科对个人护理质量考核表5急救物品管理质量考核表急救物品管理质量考核表科室：(100 分，100合格）检查者：日期管理 10 分）清洁、整齐、无尘、无血迹（2 分)；专人负责及时检查及时补充无损坏无变质无失效定数量、定位置、定卡片、定期消毒(4 分）；每周检查有签字（2 分）；按规定交接班有记录（2 分)(一处不合格扣 1 分)氧气设备(20 分）氧气装置处于完好备用状态（8 分)；湿化瓶盛 1/2 灭菌水，每日消毒更换(6 分）；呼吸机处于完好备用状态（6 分）（一项不合格扣 1 分)12吸引装置（10 分）吸引瓶、吸引

10、管清洁 消 毒 备 用(5分）；玻璃接头上置 胶 皮 套 管(2.5分)；电源线整齐清洁(2.5 分）（一处不合格扣 0.5 分）抢救车（50 分)封条式管理，标识清楚醒目、放置有序（20 分）;抢救药品用品齐全无过期(30 分）（一处不合格扣1 分）抢救仪器处于完好备用状态（10 分)（一处不合格扣 1 分）责任人存在缺陷发现者责任者原因分析13改进措施急救物品管理缺陷分析及改进措施急救物品管理缺陷分析及改进措施护理理论、技能质量考核表护理理论、技能质量考核表科室:（100 分）检查者：项目日期理论考核（50 分）_月份，考核内容：成绩14技能考核（50 分）_月份,考核内容:成绩合计姓名姓名存在缺陷护理理论、技能质量缺陷分析及改进措施护理理论、技能质量缺陷分析及改进措施原因分析15改进措施科对个人护理质量考核表10护士素质质量考核表护士素质质量考核表科室：(100 分）检查者：日期姓名德（25 分）政治职业团结态度道德协作5 分10分5 分仪表仪态5 分病区管理8 分能（40 分）急救物品8 分级别护理8 分健康教育8 分勤（20 分)四中工作劳动表格态度记录8 分10分5 分16绩(15 分）业务科研学习论文10分5 分加分项目工作继续学术医德态度教育成就医风请假制度5 分合计17