《局部解剖学》教学大纲(本科).pdf

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1、92 局部解剖学 一、课程简介 局部解剖学是阐述人体器官的解剖关系，研究人体各局部的层次，各器官的位置、毗邻、血管、神经的走行及其体表投影和常见的变异以及器官之间的相互关系的一门科学，是解剖学的重要分科之一，该课程为学习临床课程和临床实践提供必要的形态学基础；局部解剖学是基础与临床课程之间的桥梁课程，是解剖与临床相结合的实用性科学，是医学生进入临床必须掌握的基础知识和基本技能，也是医学麻醉学专业的必修课程；局部解剖学课程开设在本专业系统解剖学课程学习之后、临床课程和专业课程开设前，其为本专业学生学习临床麻醉、危重症医学和疼痛诊疗学等奠定基础，为从事临床麻醉、急救和复苏、危重症治疗方面医疗实践工

2、作积累基本知识和技能；通过本门课程的理论教学，特别是解剖实习教学活动，使学生对人体结构知识在系统基础上又丰富了局部内容，培养学生解剖技能和动手能力，培养学生观察、综合判断、分析问题和解决问题的能力，培养学生建立科学思维方法，提升综合素质，为实现培养医学麻醉人才目标服务。二、理论教学内容 1.头部 掌握内容：腮腺的位置和分部及腮腺床的概念；腮腺咬肌筋膜的形成及腮腺鞘的特点；穿经腮腺的血管、神经的位置关系；上颌动脉的分段和各段的分支；咬肌间隙、翼下颌间隙的概念；额顶枕区软组织的层次；头皮、腱膜下间隙及颅顶部的危险区；颞区软组织的层次；海绵窦的位置、交通及通过的结构。了解内容：头部的境界与分区；面部

3、浅层结构；面血管的走行；三叉神经、面神经的分支及分布；腮腺咬肌区的境界和结构层次；面侧深区的境界及内容；颅顶部的血管、神经的分组及各组血管、神经的名称和分布；颅内、外静脉的交通。2.颈部 掌握内容：颈部的层次结构；颈深筋膜的区分及各层形成的结构和包绕的结构；颈筋膜间隙的名称及其内容；下颌下三角的境界和内容；肌三角的境界和内容；甲状腺被膜和囊鞘间隙；甲状腺的毗邻；甲状腺上动脉与喉上神经的关系；甲状腺下动脉与喉返神经的关系；气管颈部的毗邻；颈动脉鞘的内容；胸膜顶的毗邻关系；椎动脉三角的境界和内容；锁骨下动脉各段的毗邻和分支；颈外侧深淋巴结的区分、锁骨上淋巴结和魏尔啸淋巴结的位置与临床意义。了解内容

4、：颈部的境界与分区；颈动脉三角的境界和内容；二腹肌后腹的毗邻；甲状旁腺的位置；食管颈部的毗邻；颈袢的形成与分布；分布于颈部的皮神经；颈根部的境界及内容；胸导管颈部的毗邻关系；膈神经的走行；枕三角的境界和内容；锁骨下动脉的走行和分段；锁骨下静脉的毗邻；颈外侧淋巴结的区分。3.胸部 掌握内容：胸壁的层次；乳房的位置和形态结构；乳房后间隙的位置；乳房的悬韧带的概念；乳腺的淋巴回流；肋间肌的层次及位置；肋间血管和神经的排列关系；肋间神经的分支；进入胸膜腔的手术入路；肺门的概念；肺根内各结构的位置关系；支气管肺段的概念；纵隔左、右侧面所见到结构的位置关系；食管上、下三角的构成与内容；动脉韧带的概念；动脉

5、导管三角的位置、境界和内容；中纵隔的位置与内容；心包窦的概念和区分；胸导管在上纵隔和后纵隔的毗邻及左、右侧乳糜胸的形成；后纵隔的位置与内容；食管胸部的毗邻；食管后间隙的概念。了解内容：胸部的境界与分区；胸部的标志线；胸壁浅动脉的来源；胸壁浅静脉的血液回流途径；胸部皮神经的节段性分布；胸壁深筋膜的区分；胸壁肌肉的名称及其分层；胸横肌的位置；胸内筋膜的位置；壁胸膜的体表投影；上、下胸膜间区的位置；纵隔的概念、区分；上纵隔的分层；93 胸腺的位置与分部；上腔静脉的毗邻；主动脉弓的毗邻；气管胸部的毗邻；前纵隔的位置与内容；迷走神经的走行；胸主动脉的毗邻；奇静脉和半奇静脉的走行及注入部位；胸交感干的位置

6、及内脏大、小神经的起始、走行和终止部位；纵隔淋巴结的区分。4.腹部 掌握内容：腹壁的层次关系；脐平面以下浅筋膜的分层；腹前外侧壁肌肉名称及位置；腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌和腹横筋膜及其形成的结构；壁腹膜形成的皱襞；腹股沟管的位置、内容、两环和四壁；腹股沟三角的围成；腹股沟区的层次特点；精索的概念及睾丸、精索被膜的层次及来源；胃的位置和毗邻；胃床的概念；胃的韧带；网膜的区分及大、小网膜的概念和小网膜的组成与所含的结构；网膜孔和网膜囊的境界，网膜囊的区分；十二指肠各部的毗邻；肝的位置和毗邻；肝的韧带；膈下间隙；肝门、第二肝门、第三肝门的概念；胆囊的位置与毗邻；胆总管的分段；胰的毗邻；脾的毗邻；

7、脾的韧带；肝门静脉的毗邻与属支；左、右肠系膜窦的境界与特点；阑尾的位置；阑尾静脉内的血液回流入下腔静脉的途径；左、右结肠旁沟的位置与交通；腹膜后间隙的概念与内容；肾的位置和毗邻；肋脊角的位置与临床意义；肾蒂内各结构的位置关系；肾上腺的位置和毗邻；腹主动脉的毗邻；下腔静脉的毗邻。了解内容：腹部的境界；腹前外侧壁的血管和神经；胃的血管；胃淋巴结的名称位置及其淋巴回流；十二指肠的形态与位置；肝段的概念；肝外胆道的组成；脾的位置；肠系膜根的位置、跨过的结构；空、回肠动脉的特点；阑尾系膜的特点；结肠的分部及毗邻；结肠的动脉及其来源；肾门、肾窦和肾蒂的概念；肾段的概念；输尿管腹部的毗邻；腹主动脉的分支及分

8、支的高度；下腔静脉的属支。5.盆部与会阴 掌握内容：盆膈的组成；盆壁筋膜的位置、区分及肛提肌腱弓的概念；盆脏筋膜的位置、形成的结构；耻骨后间隙、直肠系膜的概念、境界、内容及临床意义；直肠的毗邻；膀胱的位置和毗邻（空虚时）；前列腺的分部和毗邻；子宫的毗邻；子宫动脉的起止、走行、分布及与输尿管的关系；会阴的概念；尿生殖三角和肛门三角位置和构成及其通过的结构；肛门外括约肌的分部；坐骨肛门窝的位置、境界和内容；尿生殖膈的构成；会阴浅隙、会阴深隙的概念；会阴中心腱的位置。了解内容：盆壁肌的分布；盆膈裂孔的位置、通过结构及浅面的结构；肛提肌的组成；盆筋膜的区分；直肠的动脉分布及来源；直肠的静脉丛及其静脉血

9、回流；直肠的淋巴回流；子宫各部的淋巴回流；卵巢的位置及卵巢血管的位置；会阴浅筋膜的特点及与尿外渗的关系。6.脊柱（自学）掌握内容：胸腰筋膜的形成和位置；胸腰筋膜形成的结构；枕下三角、腰上三角、腰下三角的形成；深部血管和神经；脊髓被膜和脊膜腔隙；脊神经根的走行和分段；脊神经根与脊髓被膜的关系；脊神经根与椎间孔及椎间盘的关系及其临床意义；营养脊髓的动脉；齿状韧带的概念。了解内容：皮神经；项筋膜；斜方肌、背阔肌、竖脊肌的位置和功能；副神经、胸背神经、肩胛背神经支配的肌肉；椎静脉丛的注入部位与交通；脊髓节段与椎骨的对应关系。7.上肢 掌握内容：腋窝的构成；锁胸筋膜的位置及通过的结构；三边孔、四边孔的境

10、界和通过结构；腋窝的主要内容；腋动脉各段的毗邻与分支；臂丛各束的主要分支；腋淋巴结的分群、各群的收纳范围及淋巴回流；腋鞘的概念；肌腱袖的构成；肱骨肌管的构成及通过的结构；肘窝的境界和内容；前臂屈肌后间隙的位置与交通；腕尺侧管、腕桡侧管和腕管的构成及内容；伸肌支持带深方的 6 个骨纤维管道通过的结构；解剖学“鼻烟壶”的位置、境界和内容；手掌深筋膜的区分；掌腱膜的形成、特点和指蹼间隙的位置、内容与交通；手掌的 3 个骨筋膜鞘的围成与内容；掌中间隙和鱼际间隙的位置与交通；手背深筋膜的区分、间隙及临床意义；指髓间隙的概念。了解内容：上肢的对比关系；提携角的概念；腋静脉的特点；肩胛动脉网和肘关节动脉网的

11、组 94 成；臂、肘和前臂前区皮神经的分布；臂和前臂深筋膜形成的内外侧肌间隔及臂和前臂前骨筋膜鞘内的结构；臂和前臂的动脉与神经；肘窝外侧桡神经和前臂外侧皮神经的位置；臂和前臂后骨筋膜鞘的内容；手掌的尺神经浅、深支和正中神经终支的分支分布；手内肌的分群及各群组成；指背腱膜的概念与区分；指腱鞘的组成。8.下肢 掌握内容：经梨状肌上、下孔出入的血管、神经排列关系；经坐骨小孔的血管、神经排列关系；大隐静脉的走行、属支与注入部位；阔筋膜的特点及形成的结构；肌腔隙的位置、境界和内容；血管腔隙的位置、境界和内容；股三角的位置、境界和内容；股鞘的概念和区分及各腔的内容；股管的境界和上口的特点；收肌管的境界和内

12、容；收肌腱裂孔的形成；腘窝的境界和内容；小隐静脉的走行与注入部位；屈肌支持带的概念；伸肌下支持带的位置与深方的 3 个骨纤维管通过的结构；踝 管的构成及 4 个骨纤维管通过的结构。了解内容：下肢的对比关系；颈干角和膝外翻角的概念；臀肌层次及各肌的名称；股前内侧区浅动脉的名称及来源；腹股沟浅淋巴结的位置与分群；股前和内侧骨筋膜鞘的内容；股前群肌和内侧群肌的血供和神经支配；股动脉的 1、2级分支；股神经的分支、分布；腹股沟深淋巴结的位置、收纳范围；小腿骨筋膜鞘和肌间隔的形成；小腿前群肌和外侧群肌的名称；小腿前区及外侧区的血管名称与分支和神经的名称与分布范围；小腿后区皮神经的分布；小腿后群肌的名称与

13、配布；腓骨肌上、下支持带的位置和深方通过的结构。三、实验教学内容 1.头部 基本内容：通过观察解剖教学、指导教师讲解要点，指导学生自行解剖头部，明确头部的局部境界、区分、内容和层次，血管和神经的分支和分布，以及局部结构的位置、毗邻关系。基本要求：解剖和观察额顶枕区软组织的层次、头皮、腱膜下间隙及颅顶部的危险区位置；颞区软组织的层次、颞筋膜间隙的位置；面动脉、面静脉和面神经；腮腺和腮腺管；穿经腮腺的血管、神经的位置关系。了解颅顶部的血管、神经的分组和分布；腮腺咬肌区的境界和结构层次；腮腺咬肌筋膜的形成及腮腺鞘的特点；面血管的走行及面静脉的交通；下颌后静脉的合成及注入部位。2.颈部 基本内容：通过

14、观察解剖教学、指导教师讲解要点，指导学生自行解剖和观察颈部，明确颈部的层次结构和不同区域的境界和肌肉、血管、神经、淋巴结等结构的位置、毗邻关系。基本要求：解剖和观察颈部的筋膜；下颌下三角的境界和内容；颈动脉三角的境界和内容；肌三角的境界和内容；甲状腺的周围结构及其血管和神经；气管颈部；颈动脉鞘的内容及排列；锁骨上淋巴结和魏尔啸淋巴结的位置；前斜角肌的周围结构；斜角肌间隙和肋锁斜角肌间隙的境界和通过结构；锁骨下动脉各段的毗邻和分支；枕三角的境界和内容；椎动脉三角的境界和内容；胸膜顶的毗邻关系。了解二腹肌后腹的毗邻关系；甲状腺各部的位置、甲状腺被膜和囊鞘间隙；甲状旁腺的位置；颈袢的形成与分布；颈丛

15、的位置与分支；颈外侧淋巴结的区分；锁骨上大窝的境界；锁骨下静脉的毗邻关系；胸导管颈部的毗邻关系。3.胸部 基本内容：通过观察解剖教学、指导教师讲解要点，指导学生自行解剖和观察标本胸部，明确胸部的层次和结构，胸腔内容物和纵隔内结构的位置、毗邻。基本要求：解剖和观察胸壁层次；肋间血管和神经的排列关系；纵隔左、右侧面所见到结构的位置关系；上腔静脉的毗邻；主动脉弓的毗邻；动脉韧带的位置和形态；动脉导管三角的位置和内容；气管胸部的毗邻；中纵隔的位置与内容；心包和心包窦的区分；后纵隔的位置与内容；膈的裂孔及通过结构；食管胸部的分段及各部的毗邻关系；肺根内各结构的位置关系。了解胸部皮神经的节段性分布；乳腺的

16、位置；肋间肌的层次、位置；肋间神经的分支；胸廓内动脉的位置与分支，胸 95 膜隐窝、肋膈隐窝的位置；食管上、下三角的位置与内容；心的位置；胸导管在上纵隔和后纵隔的毗邻；肺的位置与毗邻；膈的起始部及中心腱的位置；膈裂孔的位置；通过膈脚的结构。观察胸壁浅动脉、胸壁浅静脉；胸壁深筋膜的区分；胸壁肌肉的层次；肋间后动脉和肋间后静脉；胸横肌、胸内筋膜的位置；上纵隔的分层；胸腺的位置与分部；头臂静脉的合成及左头臂静脉的走行。4.腹部 基本内容：通过观察解剖教学、指导教师讲解要点，指导学生自行解剖和观察标本腹部，明确腹部的层次和结构，腹膜形成的结构，胃、肝、胰、脾、肾等的位置、毗邻、血管分布。基本要求：解剖

17、和观察腹壁的层次；腹外斜肌腱膜、腹内斜肌和腹横肌、腹横筋膜及其形成的结构；腹股沟三角；壁腹膜形成的 5 条皱襞和五个窝；腹股沟管；胃、脾、肝与膈的韧带；大、小网膜的组成与所含的结构；网膜孔和网膜囊的境界和区分；肠系膜根、乙状结肠系膜的内容及其系膜根跨过的结构；腹膜腔的区分及膈下间隙的区分；左、右结肠旁沟的位置与交通；左、右肠系膜窦的境界与特点；胃及游离区和胃床的位置；胃动脉的走行；十二指肠各部、胰、脾的位置与毗邻；肝的位置、毗邻与韧带；肝外胆道；胆囊三角及其结构；肝门静脉的毗邻与属支；腹膜后间隙的内容；左、右肾的毗邻；肾蒂内各结构的位置关系；输尿管腹部、左、右肾上腺、腹主动脉和下腔静脉的毗邻。

18、了解脐平面以下浅筋膜的分层；皮神经的节段性分布；脐上、下浅静脉的血的回流途径；腹直肌鞘特点；阑尾系膜的特点；腹膜隐窝、男、女腹膜腔陷凹的位置；胃淋巴结；空、回肠的位置与肠系膜根的起止；空、回肠动脉的特点；结肠的分部及乙状结肠的毗邻；结肠的动脉及其来源；盲肠、阑尾、左、右肾和肾上腺的位置；肋脊角；腹主动脉的分支及分支的高度；下腔静脉的属支。5.盆部 基本内容：通过观察解剖教学、指导教师讲解要点，指导学生自行解剖和观察标本盆部，明确盆部的境界，盆筋膜及其间隙的概念、境界、内容，膀胱、直肠、子宫、卵巢、前列腺等盆腔脏器的位置、毗邻和血供。基本要求：解剖和观察盆筋膜及其间隙；膀胱、直肠、子宫、前列腺的

19、毗邻；子宫动脉的起止、走行、分布及与输尿管的关系。髂内动脉的分支；骨盆的区分；膀胱的形态和位置；直肠的动脉分布及来源；直肠、子宫、卵巢的形态。了解膀胱的内面结构；盆壁肌的位置；肛提肌的组成；阴道穹的位置；阴道的毗邻；输精管盆部的走行；盆交感干的组成；盆部神经丛。6.上肢 基本内容：通过观察解剖教学、指导教师讲解要点，指导学生解剖和观察标本，明确上肢的局部境界、区分和内容，肌肉的层次，血管、神经、淋巴结等结构的位置和毗邻关系。基本要求：解剖和观察腋窝四壁和主要内容及排列；锁胸筋膜及通过的结构；三边孔、四边孔的构成及通过的结构；腋动脉各段的毗邻与分支；臂丛各束的主要分支；肘窝境界、内容及结构排列；

20、探查前臂屈肌后间隙；“鼻烟壶”及其内容；伸肌支持带深方的 6 个骨纤维管道通过的结构；腕尺、桡侧管和腕管内容及排列；掌腱膜的形态；探查掌中间隙和鱼际间隙。了解臂丛各束的分支分布；臂肌前群和前臂前群肌；肩部肌、臂肌后群和前臂肌后群的组成；肱深动脉、骨间后动脉、桡动脉及其分支；腋神经和桡神经分支分布；掌浅、深弓构成及其分支；手掌的尺神经浅、深支和正中神经终支的分支分布；手内肌的分群及各群组成；观察腋静脉的走行；指腱膜的组成。7.下肢 基本内容：通过观察解剖教学、指导教师讲解要点，指导学生自行解剖和观察标本下肢，明确下肢的肌肉层次，局部的境界和内容及其排列关系，血管、神经的走行、分支和分布，淋巴结的

21、分群。基本要求：解剖和观察大隐静脉的走行、属支与注入部位；腹股沟浅淋巴结的位置与分群；阔筋膜的形态及形成的结构；肌腔隙的位置、境界和内容；血管腔隙的位置、境界和内容；髂耻弓的位置；股鞘区分及各腔的内容；股管的境界和上口的结构；股三角的位置、境界和内容；收肌腱裂 96 孔；收肌管的境界和内容；经梨状肌上孔、梨状肌下孔和坐骨小孔的血管、神经排列关系；小隐静脉的走行与注入部位；腘窝的境界和内容；踝管的构成及通过的内容；伸肌下支持带的位置与深方的 3 个骨纤维管通过的结构。了解下肢浅筋膜、浅动脉；股前群肌和内侧群肌的组成；股动脉的 1、2 级分支；股神经的分支、分布；臀肌层次及各肌的排列；股后区的肌肉

22、位置；小腿后区皮神经的分布；小腿后群肌；足背静脉弓的形成与发出大、小隐静脉的部位；伸肌上支持带的位置；小腿前群肌和外侧群肌肉位置；小腿前区及外侧区的血管与分支和神经的分布；腓骨肌上、下支持带的位置和深方通过的结构。四、参考资料 局部解剖学第八版.刘树伟、李瑞锡主编.人民卫生出版社.2013 年 3 月出版 局部解剖学第三版.张绍祥、张雅芳主编.人民卫生出版社.2015 年 5 月出版 Grays Anatomy.40thEd.Churchill livingstone.2008年出版 五、学时分配 序号 教学内容 参考学时 总学时 理论学时 实验学时 1 头部 6 2 4 2 颈部 13 3 10 3 胸部 7 3 4 4 腹部 12 4 8 5 盆部与会阴 5 1 4 6 脊柱 自学 7 上肢 24 4 20 8 下肢 17 3 14 合计 84 20 64