中国医药的现状与发展-第四军医大学西京医院-PPT课件PPT课件.ppt

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1、中国医药的现状与发展中国医药的现状与发展 第四军医大学西京医院全军消化病研究所第四军医大学西京医院全军消化病研究所 樊代明樊代明 永永 远远 的的 朝朝 阳阳 事事 业业年递增年递增7中国年递增中国年递增18%世界医药市场世界医药市场 1970 2171970 217亿美元亿美元 2000 35402000 3540亿美元亿美元 2002 41102002 4110亿美元亿美元 2005 50002005 5000亿美元亿美元中中 国国 医医 药药 市市 场场3%自己研制自己研制中国中药出口中国中药出口20%WTO 专利产品专利产品20年保护年保护 将来将来 取消关税取消关税 年份年份 医药产

2、品关税医药产品关税 医疗设备医疗设备2000 9%10%2002 4%4%DiscoveryDevelopment 一一 、研发投入少研发投入少 国外国外 研发研发/销售销售 10-15 中国中国 研发研发/销售销售 1%1998年专利及排名年专利及排名 国别国别 GNP(美元）美元）专利专利/百万人百万人 排名排名 日本日本 32380 2837 1 美国美国 29340 518 8 俄罗斯俄罗斯 2300 113 21 中国中国 780 11 48131国家国家 19851996 中国批准新药中国批准新药 1218个个 一类新药一类新药 52个个 4.3%发表论文发表论文 申评奖励申评奖励

3、 新闻报道新闻报道产品开发产品开发 二二.企业能力低企业能力低 1998年年 7500家企业 2002年年 6600家企业 总销售额国外一家总销售额国外一家 华北制药集团排华北制药集团排200名以后名以后按按GMP标准整顿企业标准整顿企业换前换前 7735已换已换 6731整改整改 225取消取消 779如小剂量注射液如小剂量注射液 GMP认证超认证超1/3 京、苏、鲁、浙、粤、琼京、苏、鲁、浙、粤、琼 最差的省份仅最差的省份仅12家家 全国全国4000厂家没有一个剂型通过厂家没有一个剂型通过GMP认证认证 225779 三三.药品质量差药品质量差药品质量检查药品质量检查(2003年年3季度季

4、度20个中成药个中成药)厂厂 家家 1731批次批次 合格合格1714 99.0%经营医院经营医院 2429批次批次 合格合格236697.4%厂家厂家8个个 12批次批次不合格不合格经营经营 31个个31批次批次 不合格不合格医院医院 16个个17批次批次不合格不合格更甚者经营 10个10批次假药医院 2个 2批次假药更更甚者厂家 2个5批次不合格经营 6个7批次不合格医院 2个 2批次劣药“梅花梅花K”K”假药案假药案黄柏胶囊黄柏胶囊(梅花梅花K)广西丰宙制药三厂广西丰宙制药三厂方党礼方党礼17个省个省25个市个市陕西咸阳杰事杰医药公司陕西咸阳杰事杰医药公司程书群程书群 要想有市场就加四环

5、素要想有市场就加四环素2001.8.24株州株州 167人中毒人中毒 28岁女性岁女性植物人植物人 25岁女性岁女性智障智障(6岁儿童岁儿童)71人住院人住院3人病重人病重 3人病危人病危四环素四环素加热加热差向四环素差向四环素Fanconi Syndrome(多发性肾小管障碍综合征多发性肾小管障碍综合征)各国 ADR/住院=10-20%5%死于重度ADR我国 ADR/住院=10-30%500万/年ADR需住院19万人死于ADR我国我国ADR2001.12001.10 9202例例（前（前10年年2倍多）倍多）2002年年 17000例例2003年上半年年上半年 10800例例 2001-20

6、03年三年连续翻番年三年连续翻番ADR 2001年美国美国 2.5亿人亿人 285600份份中国中国 13亿亿 10000份份,9个省市为个省市为0美国美国 60%由企业上报由企业上报中国中国 99%由医院上报由医院上报 企业只占企业只占1%误 区ADR=差错事故差错事故ADR=假药劣药假药劣药ADR 医疗行为医疗行为 四、执业药师少四、执业药师少四、执业药师少四、执业药师少执业药师法律法规执行者法律法规执行者 医师处方审核者医师处方审核者合理用药指导者合理用药指导者 用药信息反馈者用药信息反馈者不良反应监测者不良反应监测者万万人人1.51.11.54.1国内外药师数量比较国内外药师数量比较国

7、家国家 药师（万）药师（万）国民人口平均国民人口平均（人）（人）美国美国 17.2 1500法国法国 6.6 909日本日本 23.2 517澳大利亚澳大利亚 1.4 1090中国中国 4.1 32500 国内药师分布不平衡国内药师分布不平衡 国外国外 社会药店社会药店 医院药房医院药房 国内国内 零售企业零售企业12万家（极少）万家（极少）东部东部 发达地区发达地区70%西部西部 欠发达地区欠发达地区30%陕西陕西 695新疆新疆 494甘肃甘肃 461宁夏宁夏 219青海青海 144西藏西藏 3 （2001年）年）药药师师选药选药进药进药摆药摆药发药发药退药退药护校护校技校技校文学文学历史

8、历史政治政治药药师师个人申请个人申请组织安排组织安排领导指派领导指派大专大专中专中专高中高中初中初中小学小学子女子女婿媳婿媳甥侄甥侄兄妹兄妹姐弟姐弟五、市场大混战五、市场大混战 虚高定价虚高定价 压价促销压价促销 高额折扣高额折扣某药品+17%上税+20%营销+20%公司+15%医院100%出厂元元30元61元208份药品说明书存在问题份药品说明书存在问题96.0 *48 5.1 8有效期有效期36.0 *18 2.0 3药物过量药物过量96.04879.1125注意事项注意事项88.0 *4429.1 46禁忌症禁忌症88.0 *4446.8 74不良反应不良反应82.0 *4155.7 8

9、8药代药代 动力学动力学1005088.0139药理作用药理作用标准率标准率涉外药涉外药标准率标准率国产药国产药项目项目吴博奇吴博奇 药物实践杂志药物实践杂志 18（4）：）：239 2000六、用药问题多六、用药问题多23.98.267.952.7953181119.15.180.865.7569866社会个体社会个体43.311.956.847.4285601乡镇级医院乡镇级医院57.517.225.328.999343县以上医院县以上医院联用过多联用过多配伍不当配伍不当无指征无指征不合理不合理 例数例数单位单位 滥用药物（上感用抗生素）滥用药物（上感用抗生素）1811例例湖北荆州市湖北荆

10、州市 杨敬博杨敬博 药物流行病学药物流行病学 11（3）：）：132134 2002中国医生1%资源 20%人口无私奉献1%希望100%努力差错事故医生医保病人病人医生医保不太协调的大合唱不太协调的大合唱 急于求成的科学家急于求成的科学家 急于发财的商家急于发财的商家 急于救人的医生急于救人的医生 急于治病的患者急于治病的患者 急于接轨的管理急于接轨的管理乱研乱研乱产乱产乱销乱销乱用乱用乱套乱套药品研发是一项十分艰巨、艰药品研发是一项十分艰巨、艰难、艰苦的工作。难、艰苦的工作。历时历时 1015 年年花费约花费约8亿美元亿美元1020%70%赚赚大大钱钱赚赚小小钱钱赔赔 钱钱 10000个活性

11、化合物个活性化合物 250个个进入入动物物实验 5个个进入人体入人体试验 1个成个成为医医药产品品一、从临床角度考虑药物设计一、从临床角度考虑药物设计 HBV嗜肝性嗜肝性 机体对机体对HBV的耐受性的耐受性 10u100u1000u1u10万种药万种药MDR抗癌药抗癌药Sensitive cellsMDR cellspolyA+RNAsproteinsSSH/DD-PCR2-D gel electrophoresis83 genes30 proteinsAnticancer drugIn vitro selectionMGr-1Fourteen molecules have been prov

12、ed to play certain roles in tumor MDR:8.mitotic arrest deficient 29.Occludin10.phosphotriose isomerase11.Ribosomal protein L612.putative magnesium transporter13.novel gene PTD00114.novel gene V62 1.MGr1-Ag2.prion protein3.Ribosomal protein S134.Ribosomal protein L235.zinc ribbon protein ZNRD16.calcy

13、clin binding protein7.tumor susceptibility gene 101Clin Cancer Res 10(18);6239-47 2004Gastric Cancer 7;160-166 2004Cancer Biol Ther.3(8);726-730 2004BBRC.321(3);611-616 2004BBRC.320(4):1309-1315 2004Exp Cell Res.296:337-346 2004 Cancer Biol Ther,3(4):377-381 2004Cancer Biol Ther,3(6):e28-e32 2004Hyb

14、rid Hybridomics.25(1):1-4 2004BBRC.315(3):686-691 2004Hybrid Hybridomics,23(1):65-68 2004J Cell Biochem.91(3):621-32 2004 Artif Organs 28(5);483-486 2004World J Gastrol 10(2);231-233 2004BBRC.312(3):780-86 2003Curr Gene Ther.3(5):411-7 2003J Immunotherapy 26(3):403-411 2003Mol Cancer Therap.2:301-30

15、6 2003Carcinogenesis 24(2):243-247 2003Cell Mol Life Sci.59:1577-1583 2002Gastric Cancer,5:154-159 2002Drugs Today.38(6):391-417 2002Diagn Mol Pathol.11(3):135-139 2002Cancer Lett 185(2):211-218 2002Int J Clin Pract,56(6):447-451 2002Int J Clin Pract 56(3):169-172 2002J Cell Biochem.84(2):211-216 20

16、02Cancer Gene Ther.8(11):835-842 2001Clin Immunology.101(1):3-7 2001Carcinogenesis 22(9):1393-1397 2001Anticancer Res.20:4809-4814 2000Cancer.88(2):280-285 2000 INTERNATIONAL PUBLICATIONS 药靶药靶 90年代年代发现药靶发现药靶 483 个个药品药品2000种种85%受体受体 47%酶酶 28%一一 种种 疾疾 病病10个相关基因个相关基因310种蛋白质种蛋白质10015010001500基因基因300015000蛋白质蛋白质蛋白组学计划蛋白组学计划二、应用蛋白组学筛选药靶二、应用蛋白组学筛选药靶 血管抑制素给我们的启示血管抑制素给我们的启示 新血管抑制素的寻找新血管抑制素的寻找三、应用体内生物技术筛选药靶三、应用体内生物技术筛选药靶(从体内到体外）基地基地人力人力成果成果财力财力癌癌思思 考考78%肿瘤细胞系肿瘤细胞系9%动物肿瘤动物肿瘤5%动物移植瘤动物移植瘤8%散发肿瘤散发肿瘤癌症村癌症村123四、应用中药综合作用筛选药靶四、应用中药综合作用筛选药靶 （从植物到动物）（从植物到动物）巴豆作用蛋白巴豆作用蛋白五、应用转基因植物生产药物五、应用转基因植物生产药物 （从动物到植物）（从动物到植物）