临床工作同质化探索-PPT课件.ppt

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1、临床医床医疗同同质化管理探索化管理探索谭桃珍桃珍1主要内容主要内容 医医疗安全管理安全管理4 4 医医疗质量管理概述量管理概述1 1眼病眼病诊疗规范化管理探范化管理探讨3 32 2病病历同同质化管理探化管理探讨2医院医院竞争两大焦点：争两大焦点：质量量价格价格3医医疗质量管理量管理(Medical Quality Control,MQC)：是医院管理的核心内容和永恒的主是医院管理的核心内容和永恒的主题是不断完善、持是不断完善、持续改改进的的过程。程。4医医疗质量管理模式量管理模式:主主张通通过医院的内部管理提高医医院的内部管理提高医疗质量，量，医院建立完整的医医院建立完整的医疗质量管理体系和制

2、度，量管理体系和制度，对质量管理做出量管理做出详细而明确的而明确的规定，定，进行行标准化管理。准化管理。产品生品生产模式：模式：患者患者满意模式：意模式：交互模式：交互模式：把患者是否方便、把患者是否方便、满意，就医意，就医环境、服境、服务态度好不好，价格是否合理等作度好不好，价格是否合理等作为衡量医衡量医疗质量的重要依据，从患者的角度来考察量的重要依据，从患者的角度来考察医院的医医院的医疗质量，充分尊重人的量，充分尊重人的权利，以利，以患者患者满意意为出出发点和落脚点。点和落脚点。即把医即把医疗质量划分量划分为产出出质量和交互量和交互质量量两部分，既注重两部分，既注重结果，又果，又强调过程。

3、是上程。是上述两种模式的有机述两种模式的有机结合，与医合，与医疗质量管理量管理的三的三级结构内涵相通构内涵相通5医医疗质量管理方法：量管理方法：标准化的准化的质量控制量控制非非标准化的内涵建准化的内涵建设6技技术标准准管理管理标准准质量量评价价标准准 医医疗质量量标准分准分类：病病历同同质化化诊疗规范化范化安全管理常安全管理常态化化7主要内容主要内容 医医疗安全管理安全管理4 4 医医疗质量管理概述量管理概述1 1眼病眼病诊疗规范化管理探范化管理探讨3 32 2病病历同同质化管理探化管理探讨8湖南片区湖南片区统一一门诊病病历：模版模版印刷印刷格式格式内容内容检查单的粘的粘贴病病历同同质化内容：

4、化内容：9门诊病病历标准化准化10白内障病白内障病历标准化（准化（A4A4纸）11 12病病历书历书写写规规范化范化 按湖南省病按湖南省病历书历书写写规规范与管理范与管理规规定定及病例（案）医及病例（案）医疗疗质质量量评评定定标标准准规规范。范。13眼科病眼科病历书历书写的重点内容写的重点内容l l视视视视 力力力力 眼眼眼眼 压压压压l l眼眼眼眼 睑睑睑睑 虹虹虹虹 膜膜膜膜l l泪泪泪泪 器器器器 瞳瞳瞳瞳 孔孔孔孔l l结结结结 膜膜膜膜 晶晶晶晶 体体体体l l巩巩巩巩 膜膜膜膜 玻玻玻玻 璃璃璃璃 体体体体l l角角角角 膜膜膜膜 眼眼眼眼 球球球球 眼眼眼眼 肌肌肌肌l l前前前

5、前 房房房房 屈屈屈屈 光光光光l l眼眼眼眼 底底底底 14主要内容主要内容 医医疗安全管理安全管理4 4 医医疗质量管理概述量管理概述1 1眼病眼病诊疗规范化管理探范化管理探讨3 32 2病病历同同质化管理探化管理探讨15 眼病眼病诊疗质量量规范化范化 首首首首诊诊基本基本基本基本检查项检查项目目目目：视视力力力力检查检查、眼、眼、眼、眼压检查压检查（40404040岁岁以以以以上上病人必病人必病人必病人必测测）、裂隙灯）、裂隙灯）、裂隙灯）、裂隙灯检查检查、荧荧光染色光染色光染色光染色检查检查、眼底、眼底、眼底、眼底检查检查。裸眼裸眼裸眼裸眼视视力力力力0.80.80.80.8以下需做以

6、下需做以下需做以下需做验验光光光光检查检查：主：主：主：主觉验觉验光、散瞳光、散瞳光、散瞳光、散瞳验验光光光光16眼病特殊眼病特殊检查规检查规范化范化青光眼青光眼n视野、接触式眼野、接触式眼压、眼部、眼部B B超、超、UBMUBM、OCTOCT、角膜厚、角膜厚度、度、2424小小时眼眼压测量、前量、前房角房角镜检查眼底病眼底病n眼底眼底检查、前置、前置镜或三或三面面镜、眼底照相、眼部眼底照相、眼部B B超超眼底眼底荧光造影、光造影、OCTOCT、或或电生理、必要生理、必要时行眼行眼眶眶CTCT检查角膜病角膜病n角膜角膜荧光染色、眼部光染色、眼部B B超、超、眼前段照相（治眼前段照相（治疗前后）

7、、前后）、角膜角膜溃疡涂片或涂片或细菌培养菌培养及角膜内皮及角膜内皮计数数检查斜斜视n斜斜视度度测定、四孔灯、定、四孔灯、双眼双眼视觉检查、四孔灯、四孔灯眼底照相、散瞳眼底照相、散瞳验光、光、同同视机、三棱机、三棱镜、眼外、眼外肌功能等肌功能等检查17眼病特殊眼病特殊检查规检查规范化范化白内障白内障n泪道冲洗、眼部泪道冲洗、眼部B B超、超、A A超、超、角膜曲率、角膜曲率、IOL-MasterIOL-Master、角膜内皮角膜内皮细胞功能胞功能检查整形整形n眼眼压检查、诊断断验光、泪光、泪道冲洗、角膜道冲洗、角膜荧光染色、光染色、眼部眼部B B超、眼球运超、眼球运动、眼、眼外肌功能、外眼照相

8、（治外肌功能、外眼照相（治疗前后）前后）泪道泪道n眼眼压检查、泪道冲洗、泪、泪道冲洗、泪道道检查、角膜、角膜荧光染色、光染色、诊断断验光、光、挤压泪囊区泪囊区准分子准分子n散瞳散瞳验光、光、诊断断验光、光、综合合验光、直接眼底光、直接眼底检查、非接触式眼非接触式眼压检查、角膜、角膜测厚、厚、泪液分泌功能泪液分泌功能测定定、泪膜破裂泪膜破裂时间、OPDOPD18门诊病人的六到位病人的六到位19 住院医住院医师：在上：在上级医医师指指导下，逐步开展并熟下，逐步开展并熟练掌握掌握 一一类手手术 主治医主治医师：熟：熟练掌握二、三掌握二、三类手手术，并在上，并在上级医医师指指导下，逐步开展三下，逐步开

9、展三类手手术 副主任医副主任医师：熟：熟练掌握二、三掌握二、三类手手术，上，上级医医师参与参与指指导下，逐步开展四下，逐步开展四类手手术 手手术术分分级级管理管理规规范范手手术分分类手手术医医师范范围 一一类手手术：过程程简单，难度低的普通常度低的普通常见手手术 二二类手手术：过程不复程不复杂，难度不大的各种中等手度不大的各种中等手术 三三类手手术：过程复程复杂，有一定，有一定难度的各种重大手度的各种重大手术 四四类手手术：过程复程复杂，难度大的各种手度大的各种手术20主要内容主要内容 医医疗安全管理安全管理4 4 医医疗质量管理概述量管理概述1 1眼病眼病诊疗规范化管理探范化管理探讨3 32

10、 2病病历同同质化管理探化管理探讨21医医疗疗安全管理重要性安全管理重要性 医医疗疗服服务务是一是一项项高高风险职业风险职业，医医疗过疗过程的每一个程的每一个环节环节都可能存都可能存在不安因素，在不安因素，这这是因是因为为医医疗疗行行为为本身就在是一把双刃本身就在是一把双刃剑剑，它既有，它既有治病救人的一面，也有侵害肌体治病救人的一面，也有侵害肌体的可能，就是大家的可能，就是大家说说的的“是是药药三三分毒分毒”，所以我，所以我们说们说：“医医疗风疗风险险无无处处不在不在”。22。面面对对如此高的医如此高的医疗风险疗风险，我我们该们该怎么怎么办办？答案？答案应该说应该说很很简单简单，我想每一位医

11、，我想每一位医务务人人员员必必须须牢固牢固树树立以立以“病人病人为为中心中心”的服的服务务理念，提高自身的医理念，提高自身的医疗疗技技术术水平，水平，严严格遵守操作格遵守操作规规程，程，医医疗疗核心制度落核心制度落实实常常态态化。化。23 为了方便大家记忆13项医疗核心制度，特总结出14字快速记忆法，即两两诊诊两两查查三三讨论讨论，一（医）律（一（医）律（历历）不准）不准抢抢手手术术。两两诊诊：首诊负责制度、会诊制度；两两查查：三级医师查房制度、查对制度；三三讨论讨论：疑难病历讨论制度、术前讨论制度、死亡病历讨论制度；一（医）律（一（医）律（历历）不准）不准抢抢手手术术：医生交接班制度、病历管理制度、新技术准入制度、危重患者抢救制度、护理、手术分级管理制度。24质质量是生存之本量是生存之本生存是生存是发发展之根展之根 2526