中医内科学-中风PPT课件.ppt

《中医内科学-中风PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医内科学-中风PPT课件.ppt（39页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、1第四章：肝胆病证第七节：中 风.2目录vv概述：概念 文献摘要 讨论范围vv 病因病机：病因 病机 小结vv诊查要点：诊断依据 病证鉴别 相关检查 vv辨证论治：辨证要点 治疗原则 证治分类vv预防调护vv结语vv临证备要.3一、定 义vv 中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。1 1、发病特点：发病突然，起病急骤。、发病特点：发病突然，起病急骤。2 2、症状表现：病情的轻重是根据有无神昏、症状表现：病情的轻重是根据有无神昏表现。表现。3 3、因变化多端而起名为：、因变化多端而起名为：“中风中风”；又因；又因发病突

2、然又称之为发病突然又称之为“卒中卒中”。.4二、文献摘要 vv内经内经中没有中风的病名，但有关中风的论述较中没有中风的病名，但有关中风的论述较详；在病名方面，详；在病名方面，卒中昏迷期间成为仆击、大厥、卒中昏迷期间成为仆击、大厥、薄厥薄厥；半身不遂者则有偏枯、偏风、身偏不用，风半身不遂者则有偏枯、偏风、身偏不用，风痱等痱等病名；病名；vv在病因方面，认识到感受外邪，烦劳暴怒可以诱发在病因方面，认识到感受外邪，烦劳暴怒可以诱发本病。还认识到与体质和饮食有关。本病。还认识到与体质和饮食有关。灵枢刺节真邪灵枢刺节真邪：“虚邪偏客于身半，虚邪偏客于身半，邪气独留，发为偏枯。邪气独留，发为偏枯。”素问生

3、气通天论素问生气通天论：“阳气者，大怒则形阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。气绝，而血菀于上，使人薄厥。”素问通评虚实论素问通评虚实论：“仆击，偏枯仆击，偏枯肥贵人则高粱之疾也肥贵人则高粱之疾也”.5vv唐宋以前，以唐宋以前，以“外风外风”学说为主，多以学说为主，多以“内虚内虚邪中邪中”立论，东汉张仲景认为立论，东汉张仲景认为“络脉空虚络脉空虚”，风，风邪入中是本病发生的主因，并以邪中深浅，病情邪入中是本病发生的主因，并以邪中深浅，病情轻重分为中经中络，中脏中腑。治疗以疏风散邪，轻重分为中经中络，中脏中腑。治疗以疏风散邪，扶助正气，小续命汤、大秦艽汤扶助正气，小续命汤、大秦艽汤vv唐

4、宋以后特别是金元时期以唐宋以后特别是金元时期以“内风内风”立论，张立论，张元素认为病因是热；元素认为病因是热；“心火爆盛心火爆盛”；“正气自虚正气自虚”，“痰湿生热痰湿生热”。vv元代王履提出元代王履提出“真中真中”、“类中类中”病名；病名；vv明代张景岳认为本病与明代张景岳认为本病与“外风外风”无关，提出无关，提出“非风非风”之说，提出之说，提出“内伤积损内伤积损”的论点；李中梓的论点；李中梓明确提出闭、脱二证；叶天士明确提出闭、脱二证；叶天士“精血衰耗，水不精血衰耗，水不涵木涵木肝阳偏亢，内风时起肝阳偏亢，内风时起”，提出滋液熄风，提出滋液熄风，补阴潜阳以及开闭、固脱。王清任提出，中风半补

5、阴潜阳以及开闭、固脱。王清任提出，中风半身不遂，偏身麻木是由于身不遂，偏身麻木是由于“气虚血瘀气虚血瘀”，创，创“补补阳还伍汤阳还伍汤”。.6三、范围v西医学中的急性脑血管疾病与本病相近。包括缺血性中风和出血性中风，相当于短暂性脑缺血发作，局限性脑梗塞，自发性脑出血和蛛网膜下腔出血等.7病 因vv内伤积损：素体阴亏血虚，年老体衰，将息失宜vv劳欲过度：烦劳过度、房事不节vv饮食不节：肥甘厚味、辛香炙慱、饮酒过度vv情志所伤：五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳紧张、素体养盛vv气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪入侵；痰湿素盛.8病机内伤积损肝肾阴虚肝阳偏亢水不制火阳亢风动劳欲过度损伤肾阴饮食不节 脾失

6、健运 热极生风 聚湿生痰 痰湿生热 风火痰湿 窜犯络脉情志所伤（以郁怒为主）肝气不舒 气郁化火 肝阳暴亢 引动心火 阴精暗耗 肝肾阴虚气虚邪中风邪痹阻经络痰浊闭阻经络脉络空虚气血上逆、上蒙清窍 .9病机小结vv基本病机：总属阴阳失调、气血逆乱基本病机：总属阴阳失调、气血逆乱vv病位：在心脑，与肝肾密切相关病位：在心脑，与肝肾密切相关vv病理基础：肝肾阴虚病理基础：肝肾阴虚vv病理因素：风、火、痰、气、瘀病理因素：风、火、痰、气、瘀vv病理性质：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血衰病理性质：本虚标实，本虚为肝肾阴虚，气血衰 少；标实为风、火、痰、气、瘀少；标实为风、火、痰、气、瘀 vv病机归纳：虚（

7、阴虚、血虚）、火病机归纳：虚（阴虚、血虚）、火(肝火、心火肝火、心火)、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆、气滞）、血（血瘀）逆、气滞）、血（血瘀）.10病势病势：轻、浅轻、浅中经络中经络 重、深重、深中脏腑中脏腑闭证闭证脱证脱证阳闭阳闭阴闭阴闭演变：演变：由闭转脱由闭转脱中经络中经络中脏腑中脏腑恢复期恢复期后遗症后遗症根据有无神昏根据有无热象中脏中脏中腑中腑痰火瘀热痰浊瘀阻痰浊瘀阻气虚血瘀气虚血瘀.11诊查要点一、诊断依据一、诊断依据vv1 1具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言语蹇

8、涩等特点的。轻症仅见麻木、口眼歪斜、言语蹇涩等特点的。轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等vv2 2多急性起病，好发于多急性起病，好发于4040岁以上年龄岁以上年龄vv3 3发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状先兆症状vv4 4常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因志失调、饮食不当或劳累等诱因.12二、病证鉴别vv1 1中风与口僻中风与口僻 口噼：口眼歪斜，但常伴有耳后疼痛，口角流涎，口噼：口眼歪斜，但常伴有耳后疼痛，口角流涎，言语不清，

9、而无半身不遂或神志障碍等表现言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现vv2 2中风与厥证中风与厥证 厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，但神昏后厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，但神昏后时间短、发作时常伴四肢逆冷，移时可自行苏醒，时间短、发作时常伴四肢逆冷，移时可自行苏醒，醒后无半身不遂，口眼歪斜、言语不利醒后无半身不遂，口眼歪斜、言语不利vv3 3中风与痉证中风与痉证 痉证以四肢抽搐、项背强直、甚至角弓反张为主痉证以四肢抽搐、项背强直、甚至角弓反张为主症。痉证之神昏多出现在抽搐之后，抽搐时间长，症。痉证之神昏多出现在抽搐之后，抽搐时间长，无半身不遂，口眼歪斜等症状无半身不遂，口眼歪斜等症状.13

10、vv4中风与痿证 痿证可以有肢体瘫痪，活动无力等类似中风之表现，痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤多见，起病时无神昏。vv5中风与痫证 痫症发作时起病急骤，突然昏仆倒地，但痫症为阵发性神志异常的疾病，卒发仆倒时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢抽搐而口吐白沫；痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发。.14辨证论治一、辨证要点一、辨证要点vv1 1辨中经络、中脏腑辨中经络、中脏腑 中经络：中经络：半身不遂、口眼歪斜、语言不利、但半身不遂、口眼歪斜、语言不利、但意识清楚。意识清楚。中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷蒙，伴见肢中脏腑：昏不识人，或神志昏糊、迷

11、蒙，伴见肢体不用。体不用。vv2 2中脏腑辨闭证与脱证中脏腑辨闭证与脱证 闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不闭证：属实，证见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。开、两手握固、肢体强痉等。脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目合口开，四脱证：属虚，症见神志昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫痪，手撒肢冷汗多、二便自遗，鼻息低肢松懈瘫痪，手撒肢冷汗多、二便自遗，鼻息低微。微。.15vv3 3闭证当辨阳闭和阴闭：闭证当辨阳闭和阴闭：阳闭阳闭痰火瘀热：身热面赤、气粗痰火瘀热：身热面赤、气粗鼻鼾、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌鼻鼾、痰声如拽锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛干，甚则舌体倦缩，脉

12、弦滑而数。绛干，甚则舌体倦缩，脉弦滑而数。阴闭阴闭痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎痰浊瘀阻；面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。壅盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑。vv4 4辨病期：分三期辨病期：分三期 急性期：二周；中脏腑为一个月。急性期：二周；中脏腑为一个月。恢复期：二周后或一个月至半年恢复期：二周后或一个月至半年内。内。后遗症期后遗症期 ：半年以上：半年以上 .16治疗原则vv中经络：平肝熄风、化痰祛瘀通络为主vv中脏腑 闭：熄风清火，豁痰开窍、通腑泻热 脱：急宜救阴回阳固脱 内闭外脱：醒脑开窍与扶正固脱兼用vv恢复期乃后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼顾，平肝熄风，化痰祛痰与

13、滋养肝肾、益气养血并用.17三、证治分类（一）中经络（一）中经络(急性期）急性期）1 1 风痰入络风痰入络vv主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语塞，甚则半身不遂，语言不利，口角流涎，舌强语塞，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数浮数vv证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻vv治法：祛风化痰通络治法：祛风化痰通络vv代表方：真方白丸子加减代表方：真方白丸子加减.18常用药vv半夏、南星、白附子、天麻、全蝎

14、、当归、白芍、鸡血藤、豨莶草加减vv语言不清加菖蒲、远志vv痰瘀互阻，酌加丹参、桃仁、红花、赤芍、.19 2 风阳上扰证vv主症：平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦vv证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横穿络脉vv治法：平肝潜阳，活血通络vv代表方：天麻钩藤饮加减vv常用药：天麻、钩藤、珍珠母、石决明、桑叶、菊花、黄芩、山栀、牛膝vv加减：夹有痰浊、胸闷、恶心、苔腻，加陈胆星、郁金.20 3 阴虚风动证vv主症：平素头晕耳鸣、腰酸，突然发生口眼歪斜、言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数vv证机概要：肝肾阴虚，风阳内动

15、，风痰瘀阻经络vv治法：滋阴潜阳，熄风通络vv代表方：镇肝熄风汤加减vv常用药：白芍、天冬、枸杞子、龙骨、牡蛎、龟板、代赭石、牛膝、当归、天麻、钩藤.21加减：1、痰热较重，苔黄腻，泛恶，加胆星、竹茹、川贝母清热化痰；2、阴虚阳亢，肝火偏旺，心中烦热，加栀子、黄芩清热除烦.22vv（二）中脏腑（急性期）（二）中脏腑（急性期）1 1 闭证闭证 （1 1）痰热腑实证痰热腑实证vv主症：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半主症：素有头痛眩晕，心烦易怒，突然发病，半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，神识欠清身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，神识欠清或昏糊，肢体强急，痰多而粘，伴腹胀、便秘、或昏糊，肢体

16、强急，痰多而粘，伴腹胀、便秘、舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑舌质暗红，或有瘀点瘀斑，苔黄腻，脉弦滑vv证机概要：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通证机概要：痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通vv治法：通腑泄热、熄风化痰治法：通腑泄热、熄风化痰vv代表方：桃仁承气汤加减代表方：桃仁承气汤加减vv常用药：桃仁、大黄、芒硝、枳实、陈胆星、黄常用药：桃仁、大黄、芒硝、枳实、陈胆星、黄芩、全瓜蒌、赤芍、丹皮、牛膝芩、全瓜蒌、赤芍、丹皮、牛膝.23vv加减：加减：1 1、头痛、眩晕严重者加钩藤、菊花、珍珠、头痛、眩晕严重者加钩藤、菊花、珍珠母平肝降逆；母平肝降逆；2 2、烦躁不安、彻夜不眠，口干、舌红，加、烦

17、躁不安、彻夜不眠，口干、舌红，加生地、沙参、夜交藤养阴安神。生地、沙参、夜交藤养阴安神。.24 （2）痰火瘀闭证痰火瘀闭证vv主症：闭证症状加面赤身热、气粗口臭、躁扰不主症：闭证症状加面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数宁，苔黄腻，脉弦滑而数vv证机概要：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气证机概要：肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，神窍闭阻血上逆，神窍闭阻vv治法：熄风清火，豁痰开窍治法：熄风清火，豁痰开窍vv代表方：羚羊钩藤汤加减代表方：羚羊钩藤汤加减vv常用药羚羊角、钩藤、珍珠母、石决明、胆星、常用药羚羊角、钩藤、珍珠母、石决明、胆星、竹沥、半夏、天竺黄、黄连、菖蒲、郁金竹

18、沥、半夏、天竺黄、黄连、菖蒲、郁金.25 （3）痰浊瘀闭证vv主症：闭证症状加面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓vv证机概要：痰浊偏盛，上壅清窍，内蒙心神，神机闭塞vv治法：化痰熄风，宣郁开窍vv代表方：涤痰汤加减vv常用药：半夏、茯苓、橘红、竹茹、郁金、菖蒲胆星、天麻、钩藤、僵蚕.26 2 脱证 阴竭阳亡vv主症：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝vv证机概要：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝vv治法：回阳救逆，益气固脱vv代表方：参附汤合生脉散加减vv常用药：人参、附子、麦冬、五味子、山萸肉.27v（3）恢

19、复期：针灸等药物治疗并进 1 风痰瘀阻vv主症：口眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑vv证机概要：风痰阻络，气血运行不利vv治法：搜风化痰，行瘀通络vv代表方：解语丹加减vv常用药：天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈皮、地龙、全蝎.28 2 气虚络瘀证vv主症：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌质淡紫或有瘀点，苔薄白，脉细涩或细弱vv证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹vv治法：益气养血，化瘀通络vv代表方：补阳还五汤加减vv常用药：黄芪、桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎、地龙、牛膝.29 3 3 肝肾亏虚证肝肾亏虚证vv主症：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不主症：半身不遂

20、，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细红，脉沉细vv证机概要：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养证机概要：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养vv治法：滋养肝肾治法：滋养肝肾vv代表方：左归丸合地黄饮子加减代表方：左归丸合地黄饮子加减vv常用药：干地黄、首乌、枸杞、山萸肉、麦冬、常用药：干地黄、首乌、枸杞、山萸肉、麦冬、石斛、当归、鸡血藤。石斛、当归、鸡血藤。vv加减：腰膝酸软，加杜仲、桑寄生、牛膝补肾壮加减：腰膝酸软，加杜仲、桑寄生、牛膝补肾壮腰；肾阳虚，加巴戟天、苁蓉补肾精；附子、肉腰；肾阳虚，加巴戟天、苁蓉补肾精；附子

21、、肉桂温补肾阳；家有痰浊挟菖蒲、远志、茯苓化痰桂温补肾阳；家有痰浊挟菖蒲、远志、茯苓化痰开窍。开窍。.30预防与调护vv预防：预防：饮食宜清淡，忌肥甘厚味，动风、辛辣刺激之品，饮食宜清淡，忌肥甘厚味，动风、辛辣刺激之品，禁烟酒，要保持心情舒畅，做到起居有常，饮食有节，禁烟酒，要保持心情舒畅，做到起居有常，饮食有节，避免疲劳避免疲劳vv调护：调护：既既病病之之后后,应应加加强强护护理理。遇遇中中脏脏腑腑昏昏迷迷时时,须须密密切切观观察察病病情情变变化化,注注意意面面色色、呼呼吸吸、汗汗出出等等变变化化,以以防防向向闭闭脱脱转转化化。加加强强口口腔腔护护理理,及及时时清清除除痰痰涎涎,喂喂服服或或

22、鼻鼻饲饲中中药药时时应应少少量量多多次次频频服服。恢恢复复期期要要加加强强偏偏瘫瘫肢肢体体的的被被动动活活动动,进进行行各各种种功功能能锻锻炼炼,并并配配合合针针灸灸、推推拿拿、理理疗疗、按按摩摩等等。偏偏瘫瘫严严重重者者,防防止止患患肢肢受受压压而而发发生生变变形形。语语言言不不利利者者,宜宜加加强强语语言训练。长期卧床者言训练。长期卧床者,保护局部皮肤保护局部皮肤,防止发生褥疮。防止发生褥疮。.31临证备要vv结合辨病，掌握其预后。vv正确使用通下之法。vv出血性中风可配凉血化瘀法vv中风后遗证口眼歪斜的治法，祛风、除痰、通络，方用牵正散.32结语vv概念：中风多见于四十岁以上患者，以突然

23、昏仆，不省概念：中风多见于四十岁以上患者，以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证，人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证，病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。病轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。vv病因：病因：原始病因以情志不调原始病因以情志不调,久病体虚久病体虚,饮食不节饮食不节,素素 体体阳亢为主。诱发因素主要为烦劳、恼怒、醉饱元常、气阳亢为主。诱发因素主要为烦劳、恼怒、醉饱元常、气候变化等。候变化等。vv病位在脑病位在脑,涉及到心。涉及到心。vv病理基础为肝肾阴虚病理基础为肝肾阴虚,vv病理因素为病理因素为（肝肝）风、痰风、痰、火和血火

24、和血瘀瘀。vv病病机机主主要要为为阴阴阳阳失失调调,气气血血逆逆乱乱,上上冲冲于于脑脑。轻轻者者中中经经络络,重重者者中中脏脏中中腑腑。中中脏脏又又有有闭闭脱脱之之分分,闭闭证证邪邪势势盛盛,多多见见痰痰火内闭火内闭;脱证正气虚脱证正气虚,可致阴竭阳亡。可致阴竭阳亡。.33vv治疗：治疗：中中经经络络的的治治疗疗,一一般般宜宜平平肝肝熄熄风风,化化痰痰通通络络。中中腑腑宜宜通通腑腑泄泄热热。中中脏脏之之闭闭证证治治宜宜熄熄风风清清火火,豁豁痰痰开开窍窍;脱脱证证治治宜宜救救阴阴回回阳阳固固脱脱。恢恢复复阶阶段段以以经经络络病病变变为为主主,应应配配合合针针灸灸治治疗疗,使使直直接接作作用用于于

25、经经络络,同时加强功能锻炼同时加强功能锻炼,促进恢复。促进恢复。临临床床有有少少数数中中经经络络患患者者,突突然然半半身身不不遂遂,口口眼眼歪歪斜斜,并并见见恶恶寒寒发发热热,骨骨节节酸酸痛痛,肢肢体体拘拘急急,舌舌苔苔薄薄白白等等症症,属属络络脉脉空空虚虚,风风邪邪侵侵袭袭所所致致;或或原原系系阴阴虚虚阳阳充充,痰痰湿湿内内盛盛之之体体,复复加加外外感感风风邪邪而而发发病病。治治以以祛祛风通络风通络,佐以扶正。佐以扶正。.34临证备要vv1.结合辨病,掌握其预后。脑出血急性期,绝大多数表现为中脏的风阳痰火闭证,或 中腑之腑实瘀热证,有的可表现为脱象。中经络的重证,多为脑梗塞、脑血管痉挛，如见

26、风阳痰火证,虽然神志清楚,仍应防其病情恶化,临证时须严密观察。.352.2.正确使用通下之法。正确使用通下之法。中中腑腑因因瘀瘀热热内内阻阻,腑腑气气不不通通,邪邪热热上上扰扰,神神机机失失用用,应应及及时时使使用用通通腑腑泄泄热热之之法法,有有助助于于邪邪从从下泄。下泄。中中脏脏阳阳闭闭证证,风风阳阳痰痰火火炽炽盛盛,内内闭闭神神机机,有有时时因因邪邪热热搏搏结结,亦亦可可出出现现腹腹满满 ,便便秘秘,小小溲溲不不通通,苔苔黄黄腻腻,脉脉弦弦实实有有力力,亦亦应应配配人人通通下下之之法法 ,使使大大便便畅畅 通通,痰热下泄痰热下泄,则神识可清则神识可清,危象可解。危象可解。但正虚明显但正虚明

27、显,元气欲脱者忌用元气欲脱者忌用。.363.出血性中风可配凉血化出血性中风可配凉血化瘀瘀法。法。脑脑出出血血或或蛛蛛网网膜膜下下腔腔出出血血,可可参参照照血血证证有有关关内内容容。其其出出血血的的机机理理多多有有瘀瘀热热搏搏结结,络络伤伤血血溢溢,临临床床有有时时可可见见面面唇唇青青紫紫 ,舌舌络络或或紫紫黯黯,可可配配合合凉凉血血化化瘀瘀止止血血法法,以以犀犀角角地地黄黄汤汤为为基基础础方方治治疗疗,以以行行瘀瘀热热,有助止血有助止血,但应注意活血而不破血、动但应注意活血而不破血、动 血。血。.374.中风后遗症口眼中风后遗症口眼喎喎斜的治法。斜的治法。中中风风后后遗遗,口口眼眼喎喎斜斜多多由由风风痰痰阻阻于于络络道道所所致致,治治宜宜祛祛风风、除除痰痰、通通络络，方方用用牵牵正正散散。方方中中白白附附子子祛祛风风、化化痰痰、通通络络；僵僵蚕蚕、全全蝎蝎熄熄风风、化化痰痰、镇镇痉痉。本本方方用用散散剂剂吞吞服服较较汤汤剂剂为为佳佳。口口眼眼润润动动者者加加天天麻麻、钩钩藤藤、石石决决明明以以平平肝肝熄熄风风；山山萸萸肉肉、枸枸杞杞子子补补肾肾益益精精；麦麦冬冬、石石斛斛养养阴阴生生津津；当当归归、鸡鸡血藤养血和络。血藤养血和络。.38结束2023/2/1639.