《中国医疗保障制度》PPT课件ppt课件.ppt

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1、中国医中国医疗保障制度保障制度课前提问l我们常说的“五险一金”指的是什么？l“五险一金”对我们有什么保障？五五险一金一金医医疗保保险养老养老保保险住房住房公公积金金工工伤保保险生育生育保保险失失业保保险我们常说“五险一金”所谓“五险”就是养老保险、工伤保险、失业保险、医疗保险和生育保险。其中养老保险和工伤保险又合称为“统筹”，生育保险和医疗保险合称为“医疗”，再加上失业金，三者也就是我们通常所说的“三金”。所谓的“一金”就是公积金。l 目前各省实行的缴费标准为:养老保险单位交20%，个人交8%；生育保险单位交1%,个人不缴纳；工伤保险单位交0.5%,个人不缴纳；医疗保险单位交8%,个人交2%；

2、失业保险单位2%，个人交1%，其缴费基数为员工上一年度的月平均工资（所有缴费基数均不低于郑州市最低缴纳标准，也不高于平均缴费的三倍）；公积金是单位与个人按1:1比例缴纳。8%个人个人缴纳20%公司公司缴纳累累计交交满15年，年，退休后就可以享退休后就可以享受养老保受养老保险啦！啦！养老保养老保险中断后是可以中断后是可以续接的接的养老金的养老金的领取与取与户口是有关系的口是有关系的养老保养老保险是可以是可以转移、合并的移、合并的养老金的继承l如果职工因病或非因工死亡的，其法定继承人是可以领取丧葬补助和抚恤金的，具体数额参照当时政策规定；l另外个人缴纳部分可一次性取出；l在未达到法定退休年龄时因病

3、或者因非工致残完全丧失劳动力的，可以领取病残津贴，所需资金从养老保险大库里支付，具体数额参照当时政策规定。l继承人：配偶子女父母。图示l 如图所示位置，接 l 收单位和调出单位分l 别盖章，由接收单位l 人力专员负责办理；养老保险转移l 每月519日，人力专员要办理变更；由于工作变动养老保险中断，找到新单位时，可以选择续交，也可以选择补交。但补交个人要承担全款28%，因此不合算；国家规定，累计月份满15年即可享受养老保险，间隔的月份往后顺延了；最好情况是调出单位和接收单位“无缝隙连接”。养老金与户口l不管你在哪里交社保不管你在哪里交社保费,等你退休的等你退休的时候都只能回候都只能回你的你的户口

4、所在地享受当地的退休待遇口所在地享受当地的退休待遇。l所以,在基数高的地方交社保，退休回基数低的地方享受养老金的人就亏大了。如果你年轻的时候在北京工作,交了20年的社保然后退休回郑州,那你就在郑州享受养老金。你在北京交了20年的平均基数是3000，当你退休的时候郑州的缴费基数才2000，那你退休的时候只能享受2000的待遇!l反之，你在西部交社保,在基数低的地方交钱,退休前把户口迁到北京或上海,就能够在基数高的地方享受高福利。一般情况下社保经办机构会找理由拒绝你转入!如果要转移的话至少要在退休前5年开始转，这样社保经办机构一般会接受的。2%8%+个人个人缴纳公司公司缴纳累累计交交满25年，年，

5、退休后才能享受退休后才能享受医保！医保！医保医保手册手册XXXXXXXXXXXXXXXX医保卡医保卡每月只需要交2%元，却有3%元划入卡内，真是太划算了！某市的具体规定l某地区现在实行的是另外加公司给你缴纳的其中1%,也就是说每个月你的医保账户上有你缴费基数的3%。如果你每个月按照2000元的基数交社保,那么20003%=60元，就是每个月打给你个人的钱,这个钱可以积累起来直接刷卡买药或者看门诊,剩下的7%国家就拿去算到医疗统筹基金里了，即医保大库里。事例：l如果你从2010年1月开始缴纳医疗保险,缴纳医保后要至少两个月时间左右才能办好医保卡，那么大概从2010年5月起你就可以刷卡买药或者看门

6、诊。l如果你住院了,住的是武汉市医保定点的三类医院（住院期间用的是医保范医保范围内内的药,报销比例为80%），手术+住院等费用一共花了5000元,那么报销的时候医保中心首先扣除1000块,这是起步价,剩下的4000块医保中心可以报销400080%=3200元,个人要付400020%=800元,加上之前的1000元起步价,你花了5000块自己只要付1800元。而且这1800元还可以从你的医保卡里扣(如果你平时不怎么用那卡),所以实际上你住院花不了多少钱。l目前部分省报销最高限额4.5万，也就是说住院费最高报销4.5万，超出部分需个人承担。l失失业保保险领取：取：1、参加失参加失业保保险一年以上一

7、年以上，并足，并足额缴纳失失业保保险的；的；2、非本人意愿中断就非本人意愿中断就业的（即自的（即自动离离职、辞、辞职均不能享均不能享受失受失业保保险）；）；3、解除解除劳动关系关系60天以内前往社保中心天以内前往社保中心办理理；4、领取金取金额计算方式：算方式：1年：年：4个月个月 2年：年：6个月个月 3年：年：8个月个月最多最多领取取24个月个月1%2%个人个人缴纳公司公司缴纳失业保险金如何计算？l失业金是按最低工资的80来计算。某市2011年度的最低工资标准是每月1080元，照此计算，某市的失业金每月为864元。l工工伤：工伤包括工业事故伤亡和职业病，是由生产工作环境中的不安全或危险因素

8、直接或间接引起的事故造成的身体伤害。具体包括：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、在上下班途中，受到非本人主要责任交通意外事故伤害的；5、但是如果有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：因犯罪或者违反治安管理伤亡的；醉酒、吸毒、自残或者自杀的。工伤保险由用人单位每月缴纳1%，员工个人不需缴纳。l发生工生工伤后后1、立刻通知人力立刻通知人力专员,并前往指定工并前往指定工伤治治疗医院就医院就诊；2、在在2424小小时内内填写好

9、填写好工工伤事故申事故申报表表，交人力，交人力专员向医保中心向医保中心备案；案；3、提交工提交工伤费用用报销凭凭证：A 所有所有费用用发票、票、门诊病病历、3份身份份身份证复印件；复印件；B 主治医生开具的主治医生开具的“诊断断证明明书”（医院公章）；（医院公章）；C“工工伤过程程说明明”材料（附照片），由受工材料（附照片），由受工伤者本者本人人书写并写并签字，附字，附请2位同事的位同事的签名名证明。明。D 半个月内半个月内将上述所有材料交人力将上述所有材料交人力专员。注意事项：如果你上下班的时候受伤,应该赶快报警,让警察来调查记录并拍照采集证据,处理完以后会给你开个事故鉴定书之类的东西,你就

10、可以拿这个去要求报工伤了。工伤还有个时效问题,如果你2010年7月1日出了工伤,那你必须马上报告单位,把警察出具的证据和事故鉴定书以及你出工伤以后去看病或住院的病历交给公司,社保专管员拿着这些材料去做工伤鉴定,如果距离你出工伤的日子超过了一个月,那工伤可能就鉴定不起来了。生育保生育保险由公司每月按参保由公司每月按参保基数基数缴纳1%1%的的费用；用；员工个工个人不需人不需缴费。l生育保生育保险待遇：待遇：1 1、条件：、条件：连续缴纳一年且一年且处于正常参保状于正常参保状态；2 2、在在职女女职工可享受：工可享受：产检费用用 800元；元；分娩及分娩及产后必要的住院后必要的住院费用；用；生育津

11、生育津贴（6个月个月上一年度个人平均工上一年度个人平均工资，上班工，上班工资另付）另付）3 3、在、在职男男职工可享受：工可享受：配偶无固定收入、未参保的，可配偶无固定收入、未参保的，可报销分娩分娩费用。用。事例：l如果你是女性,每个月工资为2000元,2012年1月1日开始交生育保险,缴费基数为2000,而你2012年3月怀孕,预产期在2012年12月,那么你需要在2012年8月之前办理生育登记卡，然后生完小孩四个月之内将住院资料、围报资料等交给公司专管员。l特特别说明：如果明：如果为二胎，是二胎，是报不了的！不了的！还有未婚有未婚生育也是生育也是报不了的！不了的！一般员工的生育报销都在1万

12、以上，具体要看你的缴费基数了，交得越高领的生育津贴也就越多。男性也交生育保险，是否可以享受生育保险呢?l如果你是男性,你的妻子没工作或者工作单位没交保险,而她生孩子的时候你交生育保险也已经超过了一年,那么你也可以报销生育保险的。流程就比较简单一点，但是需要提交资料更多，相对比较麻烦l综合算来，报销费用大致在2000元左右。l住房公住房公积金提取：金提取：1、申请公积金房贷款；2、农村自建房屋或房屋大修；3、非本地户口人员离职；4、本地户口人员离职两年后未再就业；5、退休、出国定居一份“投入”，两份回报！一份投入，两份收获l如果你每个月公积金交100块,那么公司每个月也往你帐户上打100块,公司

13、和个人的缴费比例为1:1.如果你交了5万,那你帐户上就是10万了。公积金可以用来买房子、还贷款、装修。如果你一直不用这钱,最后退休的时候可以把钱全部取出来。l需要说明的是，公积金限在缴费本地使用，不能用于异地购房贷款，并且缴纳一年后才能享受。注：注：贷款款20年，等年，等额本息方式。本息方式。相比商相比商业贷款而言，用公款而言，用公积金金贷款要划算多款要划算多了！了！1897.95元2334.91元30万1265.30元1556.61元20万公积金贷款(利率4.5%)商业贷款(利率7.05%)贷款额还款额利率差额/月291.31元436.96元 第二部分第二部分 医医疗保障保障 一、关于医一、

14、关于医疗保障的典型保障的典型模式模式二、中国医二、中国医疗保障保障制度制度的的变革革三、医三、医疗保保险管理管理理念的理念的转变 “人人类的的历史就是其疾病的史就是其疾病的历史。史。”瑞典病理学家 福尔克汉森 “我我们在身体上治在身体上治疗病人，却往往在病人，却往往在经济上上杀死他死他们。”南非医生 巴纳德 一个患者的就医一个患者的就医过程程挂号询诊检查用药住院手术护理服服务供供给资金金供供给难？易易？贵？廉廉？需要两需要两类资源：源：（一）（一）服服务供供给门诊站点住院病房零售药店服务机构检测手术耗材诊疗器具设施生产流通药品医生护士管理人员服务人员人力资源科研规划布局采购储运配送教育培训劳动

15、力市场需要两需要两类资源：源：（二）（二）资金供金供给个个人人组织政政府府社社会会服服务提供方提供方服服务需求方需求方 1.1.医医疗保障是保障是“天下第一天下第一难事事”涉及系涉及系统多，相互关系多，相互关系错综复复杂；供求关系供求关系难以以测定定 科学技术的发展永无止境 对生命和健康的期望永无止境 老龄化社会使矛盾更加凸显 2.2.医医疗保障的目保障的目标/实质 合理合理组织财政政资源，源，满足与足与经济发展水展水平相适平相适应的医的医疗资金需求金需求 医疗保障制度虽然能够引导医疗服务资源的配置，但不能期待它解决所有问题关于医关于医疗保障的典型模式保障的典型模式 英国英国 美国美国 德国德

16、国医医疗保障模式保障模式英国英国贝弗利奇弗利奇报告告主主导的国民免的国民免费医医疗19481948年年国民医国民医疗服服务法法，建立，建立NHS 三三级医医疗机构：社区机构：社区诊所所 社区医院社区医院 教学医院教学医院医医药分开分开医医疗服服务与与资金管理一体化金管理一体化好好处：全面覆盖，国民就医的直接：全面覆盖，国民就医的直接费用低廉用低廉不足：效率低下，手不足：效率低下，手术排排队时间长 难而不而不贵 医医疗保障模式保障模式 美国美国自由主自由主义理念下的制度安排理念下的制度安排 政府政府计划划覆盖覆盖2525的人群的人群 Medicare：老年人：老年人 Medicaid:贫穷者者

17、私人私人计划划覆盖覆盖6060的人群的人群好好处：政府承担有限：政府承担有限责任，任，节约公共公共资源源不足：医不足：医疗费用昂用昂贵，4500万万人没有任何人没有任何 医医疗保障保障贵而不而不难医医疗保障模式保障模式 德国德国团结互助原互助原则下的社会保下的社会保险 法定医法定医疗保保险覆盖覆盖8888的人群的人群 雇主和雇员双方缴费，政府适当补贴，覆盖雇员无收入家属453家法定自治组织经办，购买医疗服务 私人私人计划划覆盖覆盖1010的人群的人群（筹（筹资:法定保法定保险77.4%,私人保私人保险8.4%,税收税收7.8%,自付自付12.2%）好好处：全社会共：全社会共济，分担，分担责任，

18、分散任，分散风险 不足：保不足：保费持持续上上涨，经办过于分散于分散 不不难但有点但有点贵小小结 1.1.各有利弊，依据国情各有利弊，依据国情 2.2.共同方向共同方向:覆盖全体国民覆盖全体国民 3.3.资金既要投向供方也要投向需方金既要投向供方也要投向需方 中国医中国医疗保障体系的改革与保障体系的改革与发展展l中国医中国医中国医中国医疗疗保障制度改革与保障制度改革与保障制度改革与保障制度改革与发发展的目展的目展的目展的目标标，是建立，是建立，是建立，是建立与社会主与社会主与社会主与社会主义义市市市市场经济场经济体制相适体制相适体制相适体制相适应应的、人人享有的、人人享有的、人人享有的、人人享

19、有基本医基本医基本医基本医疗疗保障并体保障并体保障并体保障并体现现需求差异的、多形式、多需求差异的、多形式、多需求差异的、多形式、多需求差异的、多形式、多层层次的医次的医次的医次的医疗疗保障制度体系保障制度体系保障制度体系保障制度体系l由于我国在由于我国在由于我国在由于我国在长长达四十年的达四十年的达四十年的达四十年的计计划划划划经济经济体制下已体制下已体制下已体制下已经经形成了一套福利性的医形成了一套福利性的医形成了一套福利性的医形成了一套福利性的医疗疗制度，在制度，在制度，在制度，在经济经济体制从体制从体制从体制从计计划划划划经济转经济转到市到市到市到市场经济场经济体制体制体制体制过过程中

20、，医程中，医程中，医程中，医疗疗保障保障保障保障制度必制度必制度必制度必须须同步同步同步同步进进行改革，重建新的制度，并逐行改革，重建新的制度，并逐行改革，重建新的制度，并逐行改革，重建新的制度，并逐步完善步完善步完善步完善改改革革历程程2007200319981996199419781960195319501949计划经济时期建立公费医疗制度建立劳保医疗制度建立农村合作医疗制度“两江”试点市场经济时期56个城市扩大试点建立城镇职工基本医疗保险建立新型农村合作医疗建立城镇居民医疗保险现行行制制度度构构架架托底层主体层补充层城城镇职工医工医疗保保险l l城城城城镇职镇职工基本医工基本医工基本医工

21、基本医疗疗保保保保险险的政策覆盖范的政策覆盖范的政策覆盖范的政策覆盖范围围包含了包括包含了包括包含了包括包含了包括职职工、工、工、工、灵活就灵活就灵活就灵活就业业人人人人员员、进进城城城城务务工人工人工人工人员员、破、破、破、破产产企企企企业业退休人退休人退休人退休人员员在内在内在内在内的所有从的所有从的所有从的所有从业业人人人人员员及其退休人及其退休人及其退休人及其退休人员员l l参保人数逐年增参保人数逐年增参保人数逐年增参保人数逐年增长长，2008200820082008年年年年6 6 6 6接近接近接近接近1.991.991.991.99亿亿人人人人 新型新型农村合作医村合作医疗覆盖：覆

22、盖：所有所有农村居民村居民 已有已有8亿农民参合民参合 筹筹资：政府政府补助助为主，主，农民少量民少量缴费 以家庭以家庭为单位自愿参合位自愿参合缴费支付：支付：政府政府补助助资金重点保障住院和大病，金重点保障住院和大病，管理：管理：“农合合办”经办 鼓励充分利用鼓励充分利用乡镇以下医以下医疗机构的服机构的服务 2.2.新型新型农村合作医村合作医疗筹筹资结构构 100元元人人/年年缴费20元元对所有参合所有参合农民提供民提供财政政补助助40元元40元元央央财对中中西部西部地方地方财政政补助助对贫困困家家庭庭医医疗救救助助 新型新型农村合作医村合作医疗带有政府提供的最低保障的性有政府提供的最低保障

23、的性质优点：点：解决解决农民看不起病民看不起病问题 迅速迅速实现全覆盖全覆盖 不足：不足：保障水平很低，个人保障水平很低，个人负担率高担率高 三个医改三个医改l医改医改=医医疗保障制度改革保障制度改革+医医疗卫生体制改生体制改革革+医医药流通体制改革流通体制改革l三三项体系相互体系相互联系，但各自的属性和功能系，但各自的属性和功能作用不同作用不同改革：改革：计划划经济体制体制 革命性的改革命性的改变市市场经济体制体制医医医医疗卫疗卫生生生生医医医医药药流通流通流通流通医医医医疗疗保障保障保障保障体系属性体系属性体系属性体系属性供方体系供方体系供方体系供方体系供方体系供方体系供方体系供方体系需方

24、体系需方体系需方体系需方体系功能作用功能作用功能作用功能作用提供提供提供提供预预防保健、健防保健、健防保健、健防保健、健康教育、疾病康教育、疾病康教育、疾病康教育、疾病诊诊治治治治的技的技的技的技术劳务术劳务服服服服务务提供医提供医提供医提供医疗设备疗设备、器械、材料、器械、材料、器械、材料、器械、材料、药药品等商品品等商品品等商品品等商品为为参保人参保人参保人参保人获获得医得医得医得医疗疗服服服服务务筹集筹集筹集筹集资资金金金金并支付部分并支付部分并支付部分并支付部分费费用用用用产产品性品性品性品性质质活化活化活化活化产产品品品品公共公共公共公共产产品品品品私私私私产产品品品品物化物化物化物

25、化产产品品品品私私私私产产品品品品金融金融金融金融产产品品品品公共公共公共公共产产品品品品管理管理管理管理对对象象象象医医医医疗卫疗卫生机构、医生机构、医生机构、医生机构、医务务人人人人员员及其服及其服及其服及其服务务生生生生产产、流通企、流通企、流通企、流通企业业及其及其及其及其产产品品品品全体公民及其医全体公民及其医全体公民及其医全体公民及其医疗费疗费用用用用l医医疗保障制度和医保障制度和医药流通体制已流通体制已经完完成改革任成改革任务，下一步是，下一步是发展和完善的展和完善的问题；医；医疗卫生体制至今没有改革，生体制至今没有改革，是当前看病是当前看病难、看病、看病贵问题出出现的主的主要原

26、因要原因从从计划划经济到市到市场经济的的医医疗保障制度改革保障制度改革计计划划划划经济经济市市市市场经济场经济保障保障保障保障对对象象象象单单位人位人位人位人社会人社会人社会人社会人资资金来源金来源金来源金来源单单位福利位福利位福利位福利费费或或或或单单位位位位财财政政政政预预算算算算雇主和雇雇主和雇雇主和雇雇主和雇员缴费员缴费财财政政政政补补助助助助管理方式管理方式管理方式管理方式单单位位位位社会化社会化社会化社会化保障待遇保障待遇保障待遇保障待遇全包或承担全包或承担全包或承担全包或承担一定比例一定比例一定比例一定比例承担一定比例承担一定比例承担一定比例承担一定比例支付方式支付方式支付方式支

27、付方式事后事后事后事后报销报销制制制制与医与医与医与医疗疗机构直接机构直接机构直接机构直接结结算的多种算的多种算的多种算的多种结结算方式算方式算方式算方式医医疗卫生制度的生制度的变化化计计划划划划经济时经济时代代代代市市市市场经济时场经济时代代代代所有制所有制所有制所有制集中国有集中国有集中国有集中国有分散国有分散国有分散国有分散国有分散国有分散国有分散国有分散国有为为主主主主极少民极少民极少民极少民营营固定投固定投固定投固定投资资国有和集体国有和集体国有和集体国有和集体资资本本本本国有和集体国有和集体国有和集体国有和集体资资本本本本为为主，私有主，私有主，私有主，私有资资本本本本为辅为辅医生

28、管理方式医生管理方式医生管理方式医生管理方式干部管理干部管理干部管理干部管理编编制制制制制制制制干部管理干部管理干部管理干部管理编编制制制制制制制制为为主主主主合同制合同制合同制合同制为辅为辅运行运行运行运行经费经费财财政和主管政和主管政和主管政和主管单单位位位位拨拨款款款款为为主主主主收收收收费补偿为辅费补偿为辅收收收收费补偿为费补偿为主主主主财财政和主管政和主管政和主管政和主管单单位位位位拨拨款款款款为辅为辅定价制度定价制度定价制度定价制度国家定价国家定价国家定价国家定价低服低服低服低服务务收收收收费费+医医医医药药物耗物耗物耗物耗产产品品品品的提成的提成的提成的提成分分分分权权制政府定价

29、制政府定价制政府定价制政府定价低服低服低服低服务务收收收收费费+医医医医药药物耗物耗物耗物耗产产品的品的品的品的提成提成提成提成+新新新新项项目鼓励政策目鼓励政策目鼓励政策目鼓励政策工工工工资资制度制度制度制度固定的分固定的分固定的分固定的分级级工工工工资资固定分固定分固定分固定分级级工工工工资资及及及及奖奖金金金金管理者管理者管理者管理者政府任命政府任命政府任命政府任命政府任命，私有政府任命，私有政府任命，私有政府任命，私有资资本所有者本所有者本所有者本所有者从从计划划经济到市到市场经济的的医医药流通体制改革流通体制改革计计划划划划经济经济市市市市场经济场经济所有制所有制所有制所有制国有和集

30、体国有和集体国有和集体国有和集体多种多种多种多种经济经济成分成分成分成分产产品品品品分分分分权审权审批下的政府批下的政府批下的政府批下的政府指定生指定生指定生指定生产产集中集中集中集中审审批下的企批下的企批下的企批下的企业业自主生自主生自主生自主生产产导导向向向向政府指令政府指令政府指令政府指令利利利利润润销销售售售售统购统销统购统销市市市市场场配置配置配置配置用人制度用人制度用人制度用人制度 政府控制指政府控制指政府控制指政府控制指标标的固的固的固的固定定定定员员工，工，工，工，级别级别工工工工资资企企企企业业自主，合同自主，合同自主，合同自主，合同制，工效工制，工效工制，工效工制，工效工资

31、资等等等等l医医医医疗疗保障制度改革以及人民生活水平的提保障制度改革以及人民生活水平的提保障制度改革以及人民生活水平的提保障制度改革以及人民生活水平的提高，医高，医高，医高，医疗疗需求大幅度增需求大幅度增需求大幅度增需求大幅度增长长。l医医医医药药流通体制改革，使得医流通体制改革，使得医流通体制改革，使得医流通体制改革，使得医药产药产品无品无品无品无论论是是是是产产品种品种品种品种类类、产产品品品品质质量和生量和生量和生量和生产产能力大幅度提能力大幅度提能力大幅度提能力大幅度提高。高。高。高。l医医医医疗卫疗卫生改革滞后，医生改革滞后，医生改革滞后，医生改革滞后，医疗卫疗卫生的技生的技生的技生

32、的技术术服服服服务务能力增能力增能力增能力增长缓长缓慢。慢。慢。慢。l19782005年年间我国我国卫生生总费用增加了用增加了77倍、个人倍、个人卫生开支增加了生开支增加了198倍，而倍，而同期医院、同期医院、诊所、医生和所、医生和护士数目的增士数目的增加却分加却分别只有只有12倍。倍。19972005年年间全国累全国累计招生数达到招生数达到85.4万人。但同万人。但同期全国医生人数减少了期全国医生人数减少了4.7万人万人l每年医学院校每年医学院校毕业生近生近50万人，万人，进入医入医疗卫生系生系统的人的人员只有只有12万人万人l结果：果：医医医医疗疗需求的增需求的增需求的增需求的增长长大于医

33、大于医大于医大于医疗卫疗卫生供生供生供生供给给能力的增能力的增能力的增能力的增长长，供需矛盾突出。，供需矛盾突出。，供需矛盾突出。，供需矛盾突出。医医医医疗卫疗卫生供生供生供生供给给体系阻碍了医体系阻碍了医体系阻碍了医体系阻碍了医药药流通体系正常流通体系正常流通体系正常流通体系正常价格信息的价格信息的价格信息的价格信息的传递传递，使得医，使得医，使得医，使得医药药流通体系价格扭流通体系价格扭流通体系价格扭流通体系价格扭曲，出曲，出曲，出曲，出现诸现诸多反常多反常多反常多反常现现象。象。象。象。l根本原因在于根本原因在于根本原因在于根本原因在于计计划划划划经济经济体制下形成的医体制下形成的医体制

34、下形成的医体制下形成的医疗疗卫卫生体制的三大制度没有改革：生体制的三大制度没有改革：生体制的三大制度没有改革：生体制的三大制度没有改革：医医医医疗疗市市市市场场的的的的垄垄断：断：断：断：资资源源源源进进入不入不入不入不畅畅医医医医疗卫疗卫生人生人生人生人员员管理制度：效率的缺乏管理制度：效率的缺乏管理制度：效率的缺乏管理制度：效率的缺乏国家医国家医国家医国家医疗药疗药品定价制度：价格信息的扭曲品定价制度：价格信息的扭曲品定价制度：价格信息的扭曲品定价制度：价格信息的扭曲l根本解决之道：根本解决之道：根本解决之道：根本解决之道：经济经济体制改革必然要求医体制改革必然要求医体制改革必然要求医体制

35、改革必然要求医疗疗制度制度制度制度进进行改革并与之相适行改革并与之相适行改革并与之相适行改革并与之相适应应，无，无，无，无论论在医在医在医在医疗卫疗卫生生生生领领域存在什么特殊性、无域存在什么特殊性、无域存在什么特殊性、无域存在什么特殊性、无论论医医医医疗疗卫卫生具有什么生具有什么生具有什么生具有什么样样的公益性，其制度和政策首先必的公益性，其制度和政策首先必的公益性，其制度和政策首先必的公益性，其制度和政策首先必须须符符符符合社会主合社会主合社会主合社会主义义市市市市场经济场经济的基本的基本的基本的基本规规律，当前的核心律，当前的核心律，当前的核心律，当前的核心问题问题是是是是改革改革改革改

36、革计计划划划划经济经济体制下形成的医体制下形成的医体制下形成的医体制下形成的医疗卫疗卫生体制三大制度生体制三大制度生体制三大制度生体制三大制度问问题题。l开放医开放医疗市市场，让更多更多资源源进入，入，扩大供大供给能力和能力和竞争力争力l建立市建立市场化的医化的医师制度，使医制度，使医疗队伍伍充充满活力，提高体系效率活力，提高体系效率l建立公平的价格形成机制，使价格信建立公平的价格形成机制，使价格信息息顺畅表达，表达，实现医医药生生产企企业、医、医务人人员和公民的利益均衡和公民的利益均衡五个市五个市场关系关系药药品供品供品供品供应应商商商商合同的医生合同的医生合同的医生合同的医生医院住院服医院

37、住院服医院住院服医院住院服务务自由的医生自由的医生自由的医生自由的医生医医医医疗疗保保保保险险及病人及病人及病人及病人门诊技术服务支付诊疗费提供药品技术劳务住院医药服务提供药品支付药费支付购药费支付工资按病种付费现行医行医疗保障体系存在的主要保障体系存在的主要问题覆盖面还较小制度建设缺乏统筹协调“三改并举”的协同机制有待完善政府对医疗保障的投入不足中国医中国医疗保障制度的目保障制度的目标通通过完完善善城城镇职工工基基本本医医疗保保险，建建立立以以大大病病统筹筹为主主的的城城镇居居民民基基本本医医疗保保险，加加快快推推进新新型型农村村合合作作医医疗，建建立立健健全全基基本本医医疗保保障障体体系系

38、，实现城城乡居居民民人人都有基本医人人都有基本医疗保障制度安排的目保障制度安排的目标；通通过不不断断扩大大基基本本医医疗保保障障覆覆盖盖面面，加加强城城乡医医疗救救助助制制度度建建设，发挥商商业保保险在在健健全全医医疗保保障障体体系系中中的的作作用用，逐逐步步形形成成层次次清清晰晰、结构构合合理理、功功能能互互补、管管理理衔接接的的较为健健全全的的多多层次次医医疗保保障障体体系系，努努力力满足人民群众多元化的医足人民群众多元化的医疗保障需求。保障需求。医医疗保障的保障的实施步施步骤“三步走”：第一步(“十一五”期间)：重点解决“从无到有”对所有国民的医疗保障做出制度安排同时着力解决历史遗留问题

39、覆盖率90%以上第二步（“十二五”期间）做好各项制度的统筹协调扩大基本医疗保障覆盖面实现城乡居民基本全覆盖第三步（“十三五”期间）完善制度体系夯实运行基础逐步提高保障水平后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field