《内经》论睡眠障碍PPT课件.ppt

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1、内内经论睡眠障碍睡眠障碍1.，w一、睡眠的机理w卫气运行说w神主睡眠说2.w卫气运行气运行说灵枢灵枢卫气行气行卫气的运行气的运行规律：律：“阳阳主昼，阴主夜。故主昼，阴主夜。故卫气之行，一日一夜五气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周于身，夜十周于身，昼日行于阳二十五周于身，夜行于阴二十五周，周于五行于阴二十五周，周于五脏。”w灵枢灵枢口口问曰；曰；“卫气昼日行于阳，气昼日行于阳，夜半夜半则行于阴。阴者主夜，夜者卧，行于阴。阴者主夜，夜者卧，阳气尽，阴气盛，阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气目瞑；阴气尽而阳气盛盛则寤矣。寤矣。”w灵枢灵枢营卫生会昼不精，夜不瞑的机生会昼不精，夜不瞑的

2、机理与理与卫气相关。气相关。3.w灵枢灵枢大惑大惑论中亦曰：中亦曰：“夫夫卫气者，气者，昼日行干阳：夜行于阴，故阳气尽昼日行干阳：夜行于阴，故阳气尽则卧，卧，阴气尽阴气尽则寤。寤。”4.w阳阳跷主寤、阴主寤、阴跷主寐。主寐。w灵枢灵枢寒寒热病：病：“阴阴跷、阳、阳跷，阴，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目内眦目内眦。阳气盛阳气盛则瞋目。阴气盛瞋目。阴气盛则瞑目。瞑目。”w阳阳跷与足太阳与足太阳经相相连属，属，卫气从足太阳气从足太阳经昼行于阳，主寤；昼行于阳，主寤；w阴阴跷与足少阴与足少阴经相相连属，属，卫气从足少阴气从足少阴经夜行于阴，主寐。夜行于阴，主寐。5.w卫气

3、运行气运行w阳阳跷主寤阴主寤阴跷主寐主寐关系关系6.w现代探索代探索w人体的昼夜人体的昼夜节律律w尿尿CAMP、CGMP水平有关水平有关wCAMP/CGMP比比值 白昼升高白昼升高w 夜晚降低夜晚降低 神爽神爽 睡眠睡眠w卫气阴阳的气阴阳的变化化7.w（二）神主睡眠（二）神主睡眠说w灵枢灵枢本神本神“心藏脉，脉舍神；心藏脉，脉舍神；”w景岳全景岳全书不寐：不寐：“盖寐本乎阴，神其盖寐本乎阴，神其主也。神安主也。神安则寐，神不安寐，神不安则不寐。不寐。”w血血证论亦曰：亦曰：“寐者，神返舍，息寐者，神返舍，息归根之根之谓也。也。”w灵枢灵枢本神本神“肝藏血，血舍魂肝藏血，血舍魂”。w素素问五五脏

4、生成生成“人卧人卧则血血归于肝于肝”。w灵枢灵枢海海论说：“髓海不足，髓海不足，则脑转耳耳鸣，胫酸眩冒，目无所酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。，懈怠安卧。”8.w二、睡眠障碍二、睡眠障碍w失眠失眠w嗜睡嗜睡w多梦多梦w打鼾打鼾w梦游梦游9.w（一）失眠（一）失眠w“不得眠不得眠”w“不得卧不得卧”w“目不瞑目不瞑”病机病机10.w1阳气阳气满阴气虚阴气虚w灵枢灵枢大惑大惑论曰：曰：“卫气不得入于气不得入于阴，常留于阳，留于阳阴，常留于阳，留于阳则阳气阳气满，阳气，阳气满则阳阳跷盛，不得入于阴盛，不得入于阴则阴气虚，故阴气虚，故目不瞑矣。目不瞑矣。”w病案病案11.w病案病案w王某某，男，王某某，男

5、，68岁，2005年年3月月29日接日接诊w失眠三月余，服舒失眠三月余，服舒乐安定、安定、氯硝安定及硝安定及养血安神糖养血安神糖浆、枣仁安神丸等仁安神丸等药物，效物，效不不显，神情，神情烦躁，躁，语多不休，声如洪多不休，声如洪钟，易怒，耳易怒，耳门刺痛刺痛阵阵，咽，咽红喉痛，口干、喉痛，口干、口口腻，纳食无味，寐食无味，寐则头汗如浴，苔厚汗如浴，苔厚白白腻，质暗，脉大弦。暗，脉大弦。w自自诉素素质强壮，前壮，前阶段段为儿女装修新房，儿女装修新房，烦劳过度，自此失眠。度，自此失眠。12.w内内经曰：曰：“君火以明，相火以位君火以明，相火以位”。w素素问逆逆调论“肝一阳也，心二阳也肝一阳也，心二阳

6、也”。w二火相煎，阳二火相煎，阳热内盛，阳内盛，阳跷脉脉满，卫气气不得入阴，神不得安于心，魂不得舍于不得入阴，神不得安于心，魂不得舍于肝，故肝，故烦躁失眠，易怒，耳痛；躁失眠，易怒，耳痛；w“肝肝为语”，肝火，肝火炽盛盛则语多不休；多不休；w卫气留于阳久，气留于阳久，则腠理开，汗大泄；腠理开，汗大泄；w木旺克土，痰湿内盛，湿木旺克土，痰湿内盛，湿热中阻，故食中阻，故食之无味，口干口之无味，口干口腻，苔厚，苔厚腻。13.w治治拟清泻君相之火，安神魂于心肝之舍。清泻君相之火，安神魂于心肝之舍。w龙胆泻肝胆泻肝汤 加川加川连、竹叶及益气养阴、竹叶及益气养阴之品。之品。w七帖后复七帖后复诊，诉服服药二

7、二剂即能入眠，睡即能入眠，睡眠一改善，眠一改善，头汗随之而减，汗随之而减，现仅醒后手醒后手扪之稍有潮湿感；之稍有潮湿感；w病情有减，心病情有减，心怀大大释，怒火不作，厚，怒火不作，厚腻苔尽脱，耳苔尽脱，耳门仍刺痛，咽仍刺痛，咽红依然，再随依然，再随证加减加减调之。之。现诸证平平稳。14.w2阳明气逆阳明气逆素素问逆逆调论“不得卧而息有音不得卧而息有音者，是阳明之逆也。足三阳者下行，者，是阳明之逆也。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧行，阳明逆不得从其道，故不得卧

8、也。下也。下经曰：曰：胃不和胃不和则卧不安卧不安，此，此之之谓也。也。”15.w素素问释义：“卫气昼行于气昼行于经则寤，寤，夜行于藏夜行于藏则寐，而寐，而卫气之出入依乎胃气之出入依乎胃气，阳明逆而气，阳明逆而诸阳皆逆，不得入于阴，阳皆逆，不得入于阴，故不得卧。故不得卧。”w病案病案16.w3水气上逆水气上逆素素问逆逆调论：“诸水病者，故不得水病者，故不得卧，卧卧，卧则惊，惊惊，惊则咳甚也咳甚也夫不得卧，夫不得卧，卧卧则喘者，是水气之客也。夫水者循津液喘者，是水气之客也。夫水者循津液而流也，而流也，肾者水藏，主津液，主卧与喘也。者水藏，主津液，主卧与喘也。”w素素问集注集注“夫津液者，水谷之所生

9、。夫津液者，水谷之所生。肾者胃之关也。胃之水液从关而下，入于者胃之关也。胃之水液从关而下，入于肾者，者，顺也。如阳明逆，不得从其道而下也。如阳明逆，不得从其道而下入于入于肾，则肾之水气反循液之道路，而上之水气反循液之道路，而上乘于胃矣。乘于胃矣。”w病案病案17.w4、火、火热内内扰w素素问热论“（伤寒）二日，阳寒）二日，阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻，明受之，阳明主肉，其脉挟鼻，络于于目，故身目，故身热，目痛而鼻干，不得卧也。，目痛而鼻干，不得卧也。”w素素问刺刺热篇篇“肝肝热病者病者热争争则狂言及惊，狂言及惊，胁满痛，手足躁，不痛，手足躁，不得安卧。得安卧。”18.w5邪气内邪气内扰w灵枢灵

10、枢邪客邪客“今今厥气厥气客于五客于五脏六腑六腑则卫气独气独卫其外，行于阳，不其外，行于阳，不得入于阴。行于阳得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气阳气盛，阳气盛盛则阳阳跷陷，不得入于阴，阴虚故陷，不得入于阴，阴虚故目不瞑。目不瞑。”19.w灵枢灵枢胀论“夫心夫心胀者，者，烦心短心短气，气，卧不安卧不安脾脾胀者，善者，善哕，四，四肢肢烦悗，体重不能悗，体重不能胜衣，衣，卧不安卧不安。”w素素问痹痹论：“肝痹者，夜卧肝痹者，夜卧则惊，多惊，多饮数小便，上数小便，上为引如引如怀。”w素素问大奇大奇论“肝雍，两胠肝雍，两胠满，卧卧则惊，不得小便。惊，不得小便。”w灵枢灵枢癫狂狂“狂始狂始发，少卧不，少卧不饥。

11、”20.w灵枢灵枢邪客邪客半夏半夏汤w治之奈何？伯高曰：治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，其不足，泻其有余，调其虚其虚实，以通其道而去邪，以通其道而去邪，饮以以半夏半夏汤一一剂，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰：善。，阴阳已通，其卧立至。黄帝曰：善。此所此所谓决决渎壅塞，壅塞，经络大通，阴阳和得者大通，阴阳和得者也。也。w以流水千里以外者八升，以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其之万遍，取其清者五升煮之，炊以清者五升煮之，炊以苇薪火，沸置秫米一薪火，沸置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，一升半，去其滓，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知汁一小杯，日三稍益，以知为

12、度。故其病新度。故其病新发者，复杯者，复杯则卧。汗出卧。汗出则已已矣。久者，三矣。久者，三饮而已也。而已也。21.半夏半夏汤治治疗严重失眠重失眠20例例22.w6、气血虚衰、气血虚衰灵枢灵枢脉度：脉度：“气并相气并相还，则为濡濡目，气不荣目，气不荣则目不合。目不合。”w灵枢灵枢营卫生会曰：生会曰：“壮者之气血壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，盛，其肌肉滑，气道通，营卫之气不失之气不失其常，故昼精而夜瞑；老者之气血虚，其常，故昼精而夜瞑；老者之气血虚，其肌肉枯，气道其肌肉枯，气道涩，五，五脏之气相搏，其之气相搏，其营气衰少而气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不气内伐，故昼不精，夜不瞑。瞑。”w病案病案

13、23.w关某某，女，关某某，女，27岁，外企公司，外企公司财务助理，助理，2004年年10月月12日就日就诊。w失眠三月余，每晚入睡失眠三月余，每晚入睡2小小时即醒，服即醒，服安眠安眠药后能入睡后能入睡4小小时。白昼精神疲乏，。白昼精神疲乏，已无法工作，病休二周。心情异常焦已无法工作，病休二周。心情异常焦虑，面色面色苍白无白无华。眼圈色黑而内陷，伴心。眼圈色黑而内陷，伴心慌胸慌胸闷，思想不能集中，思想不能集中，纳呆，便干，呆，便干，月月经紊乱，量少，脉沉紊乱，量少，脉沉细，苔白，苔白腻，质暗淡。暗淡。24.w拟补益气血，养心益气血，养心调脾。脾。党参党参15克，克，炙黄芪炙黄芪30克，辰麦冬克

14、，辰麦冬10克，克，远志志9克，克，石菖蒲石菖蒲6克，克，酸酸枣仁仁15克，克，w龙眼肉眼肉10克，炒白克，炒白术9克，茯苓克，茯苓12克，克，w大大枣十枚，十枚，生地生地9克，克，全当全当归9克，克，生牡蛎生牡蛎30克（先煎），克（先煎），陈皮皮9克，克，w炙甘草炙甘草9克。克。w七七剂，水煎服，日服，水煎服，日服2次。次。25.w二二诊：睡眠：睡眠时间略有增加，略有增加，45小小时左左右，右，纳增，便增，便调。上方去。上方去陈皮，加辰灯皮，加辰灯芯芯4扎。七扎。七剂，服法同前。，服法同前。26.w三三诊：睡眠：睡眠67小小时，面色始，面色始显润泽，胸胸闷心慌未作，心慌未作，纳佳，焦佳，焦虑

15、已除，开始已除，开始上班。前后上班。前后调治二月余，月治二月余，月经亦按亦按时而而至，面色略透至，面色略透红润。27.w7五五脏精精伤w素素问病能病能论“人有卧而有所人有卧而有所不安者何也？岐伯曰：不安者何也？岐伯曰：脏有所有所伤及及精精，有所之寄，有所之寄则安，故人不能安，故人不能悬其病也。其病也。”28.w“精精”的不同理解的不同理解w（1）“精精”水谷精气水谷精气 w（2）“精精”“情情”之之误 w（3）“精精”五五脏之精气之精气29.w（1）“精精”即水谷精气。即水谷精气。w脏有所有所伤及及精精，有所之寄，有所之寄则安。安。w王冰注：王冰注：“五五脏有有伤损及之，水谷及之，水谷精气有所

16、之寄，扶其下精气有所之寄，扶其下则卧安。卧安。”w素素问集注：集注：“盖五味入胃，津盖五味入胃，津液各走其道，是胃府所生之精。能液各走其道，是胃府所生之精。能分寄五分寄五脏则安，逆留于胃，即安，逆留于胃，即为卧卧不安之病。不安之病。”30.w（2）“精精”乃乃“情情”之之误。w姚止庵曰：姚止庵曰：“甲乙甲乙经作作情有情有所倚所倚则卧不安卧不安是也，今从改之是也，今从改之盖心无所慕，盖心无所慕，则情无所情无所钟，坦，坦然而卧，恬然而安矣。然而卧，恬然而安矣。”31.w（3）“精精”释为“五五脏之精气之精气”。w马莳注：注：“盖五盖五脏为阴，各藏其阴，各藏其精，精，脏有所有所伤，及精有所之，及精有

17、所之，则脏伤而精耗者，卧不安也。必精而精耗者，卧不安也。必精有所寄，各在本有所寄，各在本脏而无失，而无失，则卧卧斯安矣。寄者，藏也。如肝藏魂，斯安矣。寄者，藏也。如肝藏魂，肺藏魄之肺藏魄之类。”w张景岳注：景岳注：“凡五凡五脏受受伤，皆能，皆能使卧不安，使卧不安，脏有所有所伤则精有所失，精有所失，精有所失精有所失则神有不安，故心使精神有不安，故心使精复神安，复神安，则卧亦安矣。卧亦安矣。”32.w小小结：w阳气阳气满阴气虚阴气虚w胃不和胃不和w水气上逆水气上逆w火火热内内扰w邪气内邪气内扰w气血虚衰气血虚衰w五五脏精精伤w卫气运行失常气运行失常w阳不入阴所致阳不入阴所致实证虚虚证33.w（二）

18、嗜睡（二）嗜睡w内内经中称中称“多卧多卧”、“安卧安卧“34.w机理：机理：w1、阳虚阴盛、阳虚阴盛w灵枢灵枢大惑大惑论曰：曰：“卫气留气留于阴，不得行于阳。留于阴于阴，不得行于阳。留于阴则阴阴气盛，阴气盛气盛，阴气盛则阴阴跷满，不得入，不得入于阳于阳则阳气虚，故目阳气虚，故目闭也。也。”w病案病案35.w2、邪留上焦，、邪留上焦，卫气久留于阴气久留于阴灵枢灵枢大惑大惑论曰：曰：“邪气留邪气留于上焦，上焦于上焦，上焦闭而不通，己食若而不通，己食若饮汤，卫气留于阴而不行，故气留于阴而不行，故猝猝然多卧然多卧焉。焉。”w中中风先兆先兆w病案病案36.w奚某奚某 女，女，76岁2000年年11月月8

19、日初日初诊。平素昼不精，夜不瞑，近三、四天平素昼不精，夜不瞑，近三、四天突然多卧，不思起床，起突然多卧，不思起床，起则行步行步飘忽不忽不定，易摔跤，神疲定，易摔跤，神疲头晕，目眩耳，目眩耳鸣，倦，倦怠面黄，怠面黄，记忆力大减，两足至膝皮肤刺力大减，两足至膝皮肤刺痛，痛，扪之麻木如隔衣，形体瘦削，脉小之麻木如隔衣，形体瘦削，脉小弦滑，舌暗弦滑，舌暗红，苔厚，苔厚腻，w血血压160/90mmH克，血甘油三克，血甘油三酯、胆固、胆固醇均偏高，醇均偏高，w脑CT示：左示：左侧颞部腔隙性梗塞灶。部腔隙性梗塞灶。37.w此此为痰湿之邪留于上焦，痰湿之邪留于上焦，w素素问脉要精微脉要精微论：“头者，精明之者

20、，精明之府府”，w上焦上焦头部被湿部被湿浊所蒙，清阳不得伸，所蒙，清阳不得伸，卫气留于阴而不行，故猝然多卧焉；气留于阴而不行，故猝然多卧焉；w“无痰不作眩无痰不作眩”，故，故头晕目眩；目眩；w两足刺痛，麻木痰瘀阻滞两足刺痛，麻木痰瘀阻滞经络w病在上焦，治病在上焦，治拟燥湿化痰，通燥湿化痰，通窍活血。活血。38.w制半夏制半夏9克，克，明天麻明天麻15克，克，炒白炒白术12克，克，茯苓茯苓12克，克，砂仁后下砂仁后下6克，藿佩各克，藿佩各15克，克，橘橘红9克，克，石菖蒲石菖蒲6克，克，紫丹参紫丹参15克，克，麝香麝香0.15克（后下），克（后下），生姜生姜6克，克，老葱老葱3根，根，大川芎大川

21、芎9克，克，全当全当归9克。克。七七剂，水煎服，日服，水煎服，日服2次。次。39.w二二诊：自：自觉头晕目眩好目眩好转，醒后双足，醒后双足发飘减，余症同前，苔减，余症同前，苔转薄薄腻。前方明天麻改前方明天麻改为10克，加党参克，加党参15克，葛克，葛根根12克，升麻克，升麻6克。七克。七剂，服法同前。，服法同前。40.w三三诊：每日睡眠：每日睡眠时间减减为78小小时，神情清爽，足仍麻木，刺痛。再神情清爽，足仍麻木，刺痛。再拟调治治三月余，三月余，诸症均减。症均减。41.w3、湿邪内阻，、湿邪内阻，卫气行气行迟w灵枢灵枢大惑大惑论“夫夫卫气者，昼气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气日常行于阳，夜

22、行于阴，故阳气尽尽则卧，阴气尽卧，阴气尽则寤。故寤。故肠胃大胃大则卫气行留久；皮肤湿，分肉不气行留久；皮肤湿，分肉不解，解，则行行迟。留于阴也久，其气。留于阴也久，其气不清不清则欲瞑，故多卧矣。欲瞑，故多卧矣。”w素素问平人气象平人气象论“溺黄赤安溺黄赤安卧者，黄疸，卧者，黄疸，”42.w病案：蒋某某，男，病案：蒋某某，男，60岁，2004.3.16初初诊。w神疲乏力，多卧，每日睡神疲乏力，多卧，每日睡1214小小时，仍不解乏。形体肥胖，腹大，体重仍不解乏。形体肥胖，腹大，体重98公公斤，身高斤，身高170公分，患有高血脂、脂肪公分，患有高血脂、脂肪肝、高血粘度症，便溏，慢性肝、高血粘度症，便

23、溏，慢性结肠炎。炎。w动则汗出，衣襟湿透，面色暗紫，汗出，衣襟湿透，面色暗紫，w苔厚苔厚腻，舌，舌质呈少呈少见的紫的紫蓝色，脉沉色，脉沉涩不起。不起。43.w此脾胃痰湿内盛之体，痰瘀互此脾胃痰湿内盛之体，痰瘀互结，卫气气运行受阻，久留于运行受阻，久留于肠胃而不得行于阳，胃而不得行于阳，以致清阳之气以致清阳之气 不升。治不升。治拟健脾燥湿化痰，健脾燥湿化痰，兼以活血。兼以活血。w苍术9克，炒白克，炒白术12克，生米仁克，生米仁30克，克，茯苓茯苓12克，藿佩各克，藿佩各12克，苦参克，苦参9克，克，陈皮皮9克，地克，地锦草草30克，克，败酱草草30克，党克，党参参15克，丹参克，丹参15克，三棱

24、克，三棱12克，克，莪莪术12克克 44.w服用一月余，自服用一月余，自觉身体身体轻松，睡眠减少，松，睡眠减少，苔根薄苔根薄腻。前后。前后调治一年余，患者每天治一年余，患者每天坚持持锻炼23小小时，体重减至，体重减至80公斤，公斤，大腹平，其气清，神情爽，不思卧。舌大腹平，其气清，神情爽，不思卧。舌质逐逐渐转为淡淡红，苔薄，便，苔薄，便调。45.w4、气血虚衰、气血虚衰w灵枢灵枢天年曰：天年曰：“六十六十岁，心气，心气始衰，苦始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。悲，血气懈惰，故好卧。”w马莳：“好卧者，好卧者，卫气不精也。气不精也。”w灵枢灵枢营卫生会生会“老者之气血老者之气血衰，其肌肉枯，气道衰

25、，其肌肉枯，气道涩，五，五脏之气之气相搏，其相搏，其营气衰少而气衰少而卫气内伐，故气内伐，故昼不精，夜不瞑。昼不精，夜不瞑。”46.w5、髓海不足神无所养、髓海不足神无所养w灵枢灵枢海海论：“髓海不足，髓海不足，则脑转耳耳鸣；胫酸眩冒，目无所酸眩冒，目无所见，懈怠安，懈怠安卧。卧。”47.w嗜睡小嗜睡小结：w阳气不足阳气不足w湿邪内困湿邪内困w邪留上焦邪留上焦w气血虚衰气血虚衰w髓海不足髓海不足卫气运行失常气运行失常阳久留于阴阳久留于阴虚虚证实证48.w（三）多梦（三）多梦w灵枢灵枢淫邪淫邪发梦梦“正邪从外正邪从外袭内，内，而未有定舍，反淫于而未有定舍，反淫于脏，不得定，不得定处，与与营卫俱行

26、而与魂魄俱行而与魂魄飞扬，使人卧，使人卧不得安而喜梦。不得安而喜梦。”49.w黄帝曰：有余不足有形乎？黄帝曰：有余不足有形乎？w岐伯曰：岐伯曰：w阴气盛阴气盛则梦涉大水而恐惧，梦涉大水而恐惧，阳气盛阳气盛则梦大火而梦大火而燔焫燔焫，阴阳俱盛阴阳俱盛则梦相梦相杀。上盛上盛则梦梦飞，下盛，下盛则梦堕，梦堕，甚甚饥则梦取，甚梦取，甚饱则梦予。梦予。50.w肝气盛肝气盛则梦怒，梦怒，w肺气盛肺气盛则梦恐惧、哭泣、梦恐惧、哭泣、飞扬，w心气盛心气盛则梦善笑恐畏，梦善笑恐畏，w脾气盛脾气盛则梦歌梦歌乐、身体重不、身体重不举，w肾气盛气盛则梦腰脊梦腰脊两解不属两解不属。w凡此凡此十二盛十二盛者，至而泻之立已

27、。者，至而泻之立已。51.w厥气客于心，厥气客于心，则梦梦见丘山烟火。丘山烟火。w客于肺，客于肺，则梦梦飞扬，见金金铁之奇物。之奇物。w客于肝，客于肝，则梦山林梦山林树木。木。w客于脾，客于脾，则梦梦见丘陵大丘陵大泽，坏屋，坏屋风雨。雨。w客于客于肾，则梦梦临渊，没居水中。渊，没居水中。52.w客于膀胱，客于膀胱，则梦梦游行游行。w客于胃，客于胃，则梦梦饮食。食。w客于大客于大肠，则梦梦田野田野。w客于小客于小肠，则梦聚邑梦聚邑冲衢冲衢。w客于胆，客于胆，则梦梦斗斗讼自刳自刳。53.w客于阴器，客于阴器，则梦接内。梦接内。w客于客于项，则梦梦斩首。首。w客于客于胫，则梦行走而不能前，及居深地梦行走而不能前，及居深地窌苑苑中。中。w客于股肱，客于股肱，则梦礼梦礼节拜拜起起。w客于胞客于胞月直月直，则梦溲便。梦溲便。w凡此十五不足者，至而凡此十五不足者，至而补之立已也。之立已也。54.w多梦的分多梦的分证w虚虚实w 实证 十二盛十二盛 虚虚证 十五不足十五不足w阴阳阴阳 阳盛阳盛w 阴盛阴盛w 阴阳俱盛阴阳俱盛w脏腑腑 w部位部位 55.再再见56.