医护患沟通PPT课件可修改.ppt
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1、医护患沟通医护患沟通目录目录目录目录关于沟通关于沟通沟通的重要性 医患的沟通 护患的沟通 医护的沟通 沟沟 通通 沟通沟通是人与人之间信息的传递与交流,沟是人与人之间信息的传递与交流,沟通是一种过程,是人们分享信息、思想和情感通是一种过程,是人们分享信息、思想和情感并达成一致的过程。并达成一致的过程。沟通的过程沟通的过程包含了口头语言、书面语言、包含了口头语言、书面语言、形象语言、身势语言等各种信息的传递。形象语言、身势语言等各种信息的传递。沟通的重要性沟通的重要性说明事物说明事物 达成目的,完成使命达成目的,完成使命-让对方明白,并让对方理解并支持我们-能够产生一致的行动是沟通的理想境界 建
2、立关系建立关系-作为医生更是要建立稳定的患者群;-患者也想找个熟人看病打针,感觉心理踏实多了。表达情感表达情感-建立起关系,表达感情,彼此互动-沟通从心开始 沟通的四大目的沟通的四大目的沟通的重要性沟通的重要性第一层次第一层次第二层次第二层次第三层次第三层次l沟而不通沟而不通 l沟而能通沟而能通 l不沟就通不沟就通 有效沟通的三个层次有效沟通的三个层次语言式交流 非语言式交流非语言式交流 文字文字-7%-7%的影响力,语言和音调的影响力,语言和音调-38%-38%,肢体语言肢体语言-55%-55%医患有效沟通医患有效沟通世界医学教育联合会世界医学教育联合会福冈宣言福冈宣言:所有医生必须学会交流
3、和处理人际关系的技能,缺少共鸣(同情)应该看作与技术不够一样,是无能力的表现 医患有效沟通的意义医患有效沟通的意义 1、建立良性医患关系的需要2、社会稳定的需要3、诊断疾病的需要4、治疗疾病的需要5、循证医学的需要6、缓解医患矛盾减少医疗纠纷的需要7、提高医务人员知识、技术和技能的需要8、是医务人员医德水平的体现尊重尊重 平等平等 诚信诚信 理解理解 解决解决解决解决原则原则原则原则患者患者患者患者 目的目的目的目的以对方为中心以对方为中心只注意原则不拘泥只注意原则不拘泥细节细节 明确目的和要达到明确目的和要达到的结果的结果 一次只解决一件事一次只解决一件事或一个问题或一个问题 医患有效沟通医
4、患有效沟通医患有效沟通的基本原则医患有效沟通的基本原则医患有效沟通医患有效沟通“医学本身非常复杂,医学本身非常复杂,不可预见,是在实不可预见,是在实践中不断进步的科践中不断进步的科学学”,它本身有局,它本身有局限性,这决定了不限性,这决定了不是所有病都治得好;是所有病都治得好;像心梗,像心梗,4040年前没疗年前没疗法,患者只能疼了吃法,患者只能疼了吃止痛药,心衰了进行止痛药,心衰了进行相应治疗,一个月住相应治疗,一个月住院费只要院费只要100100多元,多元,但死亡率高达但死亡率高达35%35%;现在有溶栓、介入等现在有溶栓、介入等治疗手段,做一个支治疗手段,做一个支架可能就要五六万,架可能
5、就要五六万,但死亡率只有但死亡率只有5%5%。这。这价格值不值,答案很价格值不值,答案很明显明显 花了钱就一定要治好花了钱就一定要治好花了钱就一定要治好花了钱就一定要治好 医、护在与患者沟通中一定建议其改变三个根深蒂固的想法医、护在与患者沟通中一定建议其改变三个根深蒂固的想法 看到什么症状,就一看到什么症状,就一看到什么症状,就一看到什么症状,就一定对应什么疾病定对应什么疾病定对应什么疾病定对应什么疾病 医学技术本身的进步会医学技术本身的进步会医学技术本身的进步会医学技术本身的进步会带来治疗费用的上升带来治疗费用的上升带来治疗费用的上升带来治疗费用的上升 临床上不可能临床上不可能“看到什看到什
6、么症状,就一定对应什么症状,就一定对应什么疾病么疾病”,有太多疾病,有太多疾病有相同的症状,为了检有相同的症状,为了检查清楚,必须使用一些查清楚,必须使用一些诊疗手段。很多时候,诊疗手段。很多时候,检查起的是检查起的是“排除排除”作作用,不是说一定要查出用,不是说一定要查出问题才说明医生没有问题才说明医生没有“故意检查故意检查”。医患有效沟通医患有效沟通增强防范意识增强防范意识 思想观念转变思想观念转变 提高医疗技术提高医疗技术提高病历质量提高病历质量加强病案管理加强病案管理 严格执行规章制度严格执行规章制度(1)注意说话方式和态度,不要对患者冰冷或不理睬。(2)不要说不负责的话和不确定的话。
7、(3)手术台上不要乱说话。(4)抢救患者时注意说话方式。(5)介绍病情时不能用“没事”“不可能”“一定会”等过于肯定的话。医务人员要增强防范医疗差错事故的意识,要有正确的思想认识和态度。消除医疗纠纷与已无关的错误观念,发挥每位医务人员的能动性和积极性,真正有效地防范医疗差错事故的发生 尊重患者的权利注意服务态度,尊重病人及时服务,提高服务工作效率要有高度的责任感,一切为病人着想,加强基本理论、基本知识、基本技能训练。强烈的工作责任心和良好的医疗技术都是避免医疗差错事故的重要的因素。建立健全各项规章制度,制订各项工作规范、职业标准等,有一套完善的医疗安全保证制度和有效的管理机制,这是避免医疗缺陷
8、过失的可靠保证。病历是医疗过程的真实记录,是发生医疗纠纷时的重要证据,它具有法律上的重要意义,医疗事故技术鉴定同时也决定医疗纠纷赔偿官司胜负。在医患沟通中,医护人员要做到上述几点在医患沟通中,医护人员要做到上述几点医患沟通内容1、病情状况:要系统、全面、通俗、及时。2、诊疗流程3、检查(检检查查-为为什什么么做做检检查查-可可能能产产生生的的风风险险)、治疗(治治疗疗方方案案的的利利弊弊如如何何选选择择风险风险、)手术、必要性、目的、预后等。4、可能发生的问题5、应当注意的事项、副作用6、费用的大致估算医患沟通方式-告知u口头告知(谈话)-患者本人 患者家属u书面:逐条解释、通俗语言、表达清楚
9、、不要误导、填写完善,-无所不谈无所不谈无所不签无所不签问卷其其它它电话电话现场现场医患沟通方式-其它 咨询咨询 网络网络 授课授课座谈会座谈会 语言是医患沟通的主要手段和工具。在语言表达中,部分医务人员经常在慎言、失言、方言、诺言、无言、恶言、假言、俗言、简言、戏言、斥言及危言等方面出现问题。医患沟通的技巧一医患沟通的技巧一体贴、安抚、温和体现仁爱,让患者感到欣慰,甚至是死而无憾。医患沟通的技巧一u常常见见医医务务人人员员不不经经意意“失失言言”引引起起的的医医疗疗纠纠纷纷,典典型型的的“失失言言”如如“怎怎么么到到现现在在才才来来”、“这这家家医医院院怎怎么么搞搞的的”、“这这结结果果不不
10、准准”“”“他他怎怎么这样处理么这样处理”等。等。u另另一一种种失失言言是是医医护护人人员员处处于于抢抢救救患患者者急急迫迫情情境境中中,口口不不择择言言,在在患患者者家家属属中中引引起起不不良影响,引发医患冲突。良影响,引发医患冲突。医患沟通的技巧一普通话普通话-通俗易懂通俗易懂医患沟通的技巧一n打包票的医师打包票的医师 环境私密性医患沟通的技巧二 充分的时间医患沟通的技巧二案案例例中中,王王女女士士的的感感受受在在当当前前医医患患关关系系中中有有一一定定的的代代表表性性,有有的的学学者者把把这这种种医医患患之之间间极极为为冷冷漠漠的的不不正正常常状状况况称称这这为为医医患患“失语失语”现象
11、现象 谈心式原则医患沟通的技巧二 医医护护人人员员需需要要患患者者及及家家属属配配合合时时,一一定定要要讲讲究究方方法法,温温和和及及谈谈心心式式的的语语气气远远比比冷冷漠漠、粗粗暴暴的的命命令令式式语语气气更有效和更容易被接受。更有效和更容易被接受。点评:一个处在焦虑、恐惧状态的人,容易把事物夸大。在着急的情况下,等待一分钟会觉得有10分钟这么长。病人着急时,告知你的去向并估计需要的时间,给他一个明确的期待目标,可以减少焦虑情绪。医患沟通的技巧二 例2:一患者外伤后眼角不停流血,被送到眼科急诊。眼科医生在看其他人,让我们等了三四分钟,我们催了他才给看,说眼球没有事,只是表皮受伤,我们在治疗室
12、又等了三四分钟。请问,急诊病人和普通病人有什么区别呢?了解患者的心情了解患者的心情医患沟通的技巧二 对疾病的反应对疾病的反应和医生的信任和医生的信任患患者者及及家家属属希希望望能能多多了了解解一一些些关关于于自自身身疾疾病病的的信信息息,而而有有的的告告之之和和沟沟通通具具有有非非常常强强的的时时效效性性和和不不可可重重复复性性。尽尽管管此此患患者者的的预预后后与与医医疗疗行行为为并并无无因因果果关关系系,但但患患者者家家属属坚坚持持认认为为这这一一结结果果是是由由医医方方造造成成的的,从从而而引引发医疗纠纷。发医疗纠纷。例2:一恶性肿瘤患者家属第一次找医生咨询情况时,医生对患者家属说:“今天
13、没空,明天再来”。当患者家属表明他们是专程请假到医院咨询,明天还有事,能不能请医生抽点时间给他们做些解答时,医生不耐烦地说:“就你们有事,我们医生就没事?”使患者家属在心理上产生反感情绪。而第二次向患者家属交待病情时则简单地说:“的病是恶性肿瘤,只能死马当做活马医”,而不做详细的解释。正是这位患者术后死于多脏器衰竭时,患方家属对本来是正常的医疗程序提出疑义,导致长达数月之久的医疗纠纷。一一发发热热病病人人确确诊诊病病因因后后治治疗疗1010余余天天仍仍发发热热,患患者者家家属属要要求求转转院院治治疗疗,转转院院当当天天患患者者体体温温即即降降至至正正常常,负负责责医医师师没没有有客客观观地地评
14、评价价前前期期治治疗疗的的效效果果,而而是是对对患患者者家家属属说说:“如如果果早早一一点点转转院院,就就不不至至于于发发那那么么长长时时间间的的烧烧了了。”导导致致患患者者对对医医院院的的诊诊疗疗行行为为不不满满而而要要求求医医院院赔赔偿前期治疗的偿前期治疗的“损失损失”。医患沟通的技巧二 不要制造矛盾不要制造矛盾 有的上级医师在查房时当着患者及患者家属的面批评下级医生的诊疗方案,认为已经实施的治疗方案存在这样、那样的不足,导致患方对下级医生产生不满,成为产生医疗纠纷的原因。评析:“良言一句三冬暖,恶语伤人六月寒”语言气死人这事,古已有之,医务人员个人的修养和心理调控能力也是提高医疗服务质量
15、的重要部分,应视为医务人员的职业技能之一。医患沟通的技巧二医患沟通的技巧三案案例例:一一位位少少女女因因阴阴道道出出血血在在其其母母陪陪同同下下来来医医院院就就诊诊。自自述述是是骑骑自自行行车车时时摔摔伤伤后后腹腹痛痛不不止止。外外科科检检查查未未发发现现丝丝毫毫损损伤伤的的痕痕迹迹,透透视视也也未未查查出出疼疼痛痛和和出出血血的的原原因因。接接诊诊医医师师根根据据观观察察和和经经验验,怀怀疑疑其其为为宫宫外外孕孕,建建议议转转妇妇产产科科进进一一部部检检查查和和治治疗疗。但但是是病病人人及及其其母母亲亲都都坚坚持持少少女女未未婚婚、月月经经一一直直正正常常,何何来来“宫宫外外孕孕”而而拒拒绝
16、绝转转诊诊。无无奈奈之之下下医医师师只只好好给给予予病病人人常常规规的的止止痛痛止止血血剂剂治治疗疗。可可是是当当天天夜夜里里病病人人就就因因宫宫外外孕孕大大出出血血导导致致休休克克而而紧紧急急住住院院,经经全全力力抢抢救救虽虽保保住住了了性性命命,但但却却因因宫宫体体破破裂裂出出血血过过多多而而不不得得不不摘摘除除了了子子宫宫,留留下下终终生遗憾。生遗憾。评析:医师要明白,对于上述案例中涉及患者隐私的致病原因,在问诊中,当病人有意识地隐瞒病因时,医者不必强硬追问,但可婉转说明“如果发现某种疾病(如宫外孕、性病、艾滋病等)会有哪些症状和征兆,会有哪些严重的危害,弄清病因对有效治疗的重要意义等。
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