以循环障碍为主的疾病优秀PPT.ppt

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1、以循环障碍为主的疾病第1页，本讲稿共76页心包炎（心包炎（PericarclitisPericarclitis）定义：是心包囊腔脏（浆膜）层和壁（纤维）定义：是心包囊腔脏（浆膜）层和壁（纤维）层炎性疾病的总称。按病程，有急性和慢性层炎性疾病的总称。按病程，有急性和慢性之分。按性质，可分为浆液性、纤维蛋白性、之分。按性质，可分为浆液性、纤维蛋白性、化脓性和腐败性等病理类型。其临床特征包化脓性和腐败性等病理类型。其临床特征包括：心区疼痛、心包摩擦音、心包拍水音、括：心区疼痛、心包摩擦音、心包拍水音、心浊音区扩大以及充血性心力衰竭。本病可心浊音区扩大以及充血性心力衰竭。本病可发生于各种动物，尤其多见

2、于牛和猪。发生于各种动物，尤其多见于牛和猪。第2页，本讲稿共76页【病因病因】1.1.创伤性心包炎。是心包受到机械性损伤而引创伤性心包炎。是心包受到机械性损伤而引起。牛主要是从网胃内有金属异物刺伤引起，起。牛主要是从网胃内有金属异物刺伤引起，是创伤性网胃炎的一种主要并发症。马属动是创伤性网胃炎的一种主要并发症。马属动物多由火器弹片直接穿透心区胸壁，刺伤心物多由火器弹片直接穿透心区胸壁，刺伤心包或胸骨和肋骨骨折，有骨断端损伤心包而包或胸骨和肋骨骨折，有骨断端损伤心包而引起。此外，牛犄角顶撞胸壁创伤等亦可致引起。此外，牛犄角顶撞胸壁创伤等亦可致发本病。发本病。2.2.非创伤性心包炎。多由某些传染病

3、、败血症、非创伤性心包炎。多由某些传染病、败血症、毒血症等继发引起。例如，马的心包炎伴发毒血症等继发引起。例如，马的心包炎伴发于马传染性胸膜肺炎、马腺疫、上呼吸道感于马传染性胸膜肺炎、马腺疫、上呼吸道感染等经过中；羊的心包炎发生于染等经过中；羊的心包炎发生于第3页，本讲稿共76页巴士杆菌病、衣原体病和支原体病的经过中；巴士杆菌病、衣原体病和支原体病的经过中；猪的心包炎主要见于猪丹毒、猪肺疫、猪瘟、猪的心包炎主要见于猪丹毒、猪肺疫、猪瘟、支原体性肺炎、链球菌感染、仔猪病毒性心支原体性肺炎、链球菌感染、仔猪病毒性心包炎等经过中；犬的心包炎见于结核病、肿包炎等经过中；犬的心包炎见于结核病、肿瘤等疾病

4、。一些内科病、维生素缺乏症、矿瘤等疾病。一些内科病、维生素缺乏症、矿物质代谢疾病等都可诱发心包炎。物质代谢疾病等都可诱发心包炎。第4页，本讲稿共76页【发病机理发病机理】非传染性因素非传染性因素机体机体机体低抗力机体低抗力+病原微生病原微生物物+创伤创伤病菌在心包内大量繁殖病菌在心包内大量繁殖大量渗透出大量渗透出物积聚于心包内物积聚于心包内心包被动扩大、当达心包被动扩大、当达16mmHg16mmHg时时限制心脏舒张限制心脏舒张回心血量减少、心房充盈度回心血量减少、心房充盈度不足不足全身静脉回流受阻全身静脉回流受阻前腔静脉和颈静脉怒前腔静脉和颈静脉怒张、波动张、波动心脏供血不足、血压下降、脉搏微

5、弱、心脏供血不足、血压下降、脉搏微弱、有时脉律不齐。有时脉律不齐。静脉回流障碍静脉回流障碍淋巴回流受阻淋巴回流受阻下颌、前胸粘膜下颌、前胸粘膜水肿。水肿。炎性刺激心包感受器炎性刺激心包感受器心跳次数心跳次数和期外收缩。和期外收缩。全身血液循环障碍全身血液循环障碍脏器被动郁血脏器被动郁血血中血中CO2CO2、含氧量含氧量出现以腹式呼吸和出现以腹式呼吸和第5页，本讲稿共76页还原心动还原心动，粘膜发绀。细菌产物，粘膜发绀。细菌产物和毒素吸收和毒素吸收体温升高。体温升高。第6页，本讲稿共76页【症状症状】现以创伤性心包炎为例，分述如下：现以创伤性心包炎为例，分述如下：患畜呈现顽固性前胃弛缓，行走小心

6、，有时不安，患畜呈现顽固性前胃弛缓，行走小心，有时不安，磨牙，呻吟。食欲时好时坏、异食，反刍次数下磨牙，呻吟。食欲时好时坏、异食，反刍次数下降，无力或停止。瘤胃蠕动不定，反复轻度膨胀，降，无力或停止。瘤胃蠕动不定，反复轻度膨胀，患牛逐渐消瘦。患牛逐渐消瘦。触诊剑状软骨处和网胃区，可能出现疼痛反应，触诊剑状软骨处和网胃区，可能出现疼痛反应，如避让、呻吟。如避让、呻吟。心包炎固有症状心包炎固有症状心区疼痛。心区疼痛。全身症状加重，精神沉欲、呆立不动、头下垂、全身症状加重，精神沉欲、呆立不动、头下垂、颈直伸、眼半闭、前肢向前伸展、肘突外展、颈直伸、眼半闭、前肢向前伸展、肘突外展、背拱起、两后肢集于腹

7、下、避背拱起、两后肢集于腹下、避第7页，本讲稿共76页避免运动、强行驱赶时，下跛困难、站立时企图避免运动、强行驱赶时，下跛困难、站立时企图保持前高后低。肩胛、肘突部、臀部肌肉有时震保持前高后低。肩胛、肘突部、臀部肌肉有时震颤。眼结膜初期充血、潮红、静脉淤血时、有时颤。眼结膜初期充血、潮红、静脉淤血时、有时黄染。心跳初期快而强，以后减弱，压诊心区有黄染。心跳初期快而强，以后减弱，压诊心区有疼痛反应。听诊：初期心音增强、心包液疼痛反应。听诊：初期心音增强、心包液心心音减弱，有时不易听到，尽率增加、水牛音减弱，有时不易听到，尽率增加、水牛60806080次次/分，可随意听到心包磨擦音或拍水音或金属分

8、，可随意听到心包磨擦音或拍水音或金属音。叩诊：心区浊音界增大，有腐败性气体时，音。叩诊：心区浊音界增大，有腐败性气体时，在浊音界上方可出现臌音或浊臌音。在浊音界上方可出现臌音或浊臌音。1212周后：心腔变小周后：心腔变小静脉回流受阻静脉回流受阻静脉压静脉压（350620mmH350620mmH）。）。第8页，本讲稿共76页呼吸浅表、疾速、腹式呼吸明显，即使轻微运动呼吸浅表、疾速、腹式呼吸明显，即使轻微运动也易出现呼吸急促。后期若继发胸膜肺炎时、伴也易出现呼吸急促。后期若继发胸膜肺炎时、伴有咳嗽和锣音。有咳嗽和锣音。消化系统：先便秘、后拉稀、排粪过程有痛感、消化系统：先便秘、后拉稀、排粪过程有痛

9、感、避免力、患畜消瘦、脱水严重。皮肤弹性下降、避免力、患畜消瘦、脱水严重。皮肤弹性下降、眼窝下陷。眼窝下陷。体温：初期上升体温：初期上升39403940，个别可达，个别可达41424142，热型有稽留热或驰张热（与感染不同菌或毒素，热型有稽留热或驰张热（与感染不同菌或毒素有关）。后期可降至正常以下、体温与脉搏呈现有关）。后期可降至正常以下、体温与脉搏呈现分离现象（即体温下降脉搏上升）本病主要特征。分离现象（即体温下降脉搏上升）本病主要特征。血液变化：急性嗜中性粒细胞剧增，可达血液变化：急性嗜中性粒细胞剧增，可达第9页，本讲稿共76页2500025000以上以上/mm3/mm3，嗜中性白细胞比例

10、大、常伴，嗜中性白细胞比例大、常伴有核左移。慢性时血相不规则。有核左移。慢性时血相不规则。X X线检查，病初肺纹理正常，心膈角尖锐而清线检查，病初肺纹理正常，心膈角尖锐而清晰，心膈间隙模糊不清，有时可见刺入异物晰，心膈间隙模糊不清，有时可见刺入异物的致密阴影；中期肺纹理增粗，心界不清，的致密阴影；中期肺纹理增粗，心界不清，心膈角模糊不清，间隙消失；晚期纹理增粗心膈角模糊不清，间隙消失；晚期纹理增粗模糊，心界消失，心包扩大，心膈角变钝或模糊，心界消失，心包扩大，心膈角变钝或消失。消失。非创伤性心包炎。临床症状多轻微，一般表现非创伤性心包炎。临床症状多轻微，一般表现原发病症状。原发病症状。第10页

11、，本讲稿共76页 猪猪 鸡鸡第11页，本讲稿共76页【诊断诊断】临床上根据心包摩擦音与拍水音的示病症状，临床上根据心包摩擦音与拍水音的示病症状，可以建立诊断。如未发现上述症状时，可根可以建立诊断。如未发现上述症状时，可根据心区压痛反应，心区浊音扩大，静脉怒张，据心区压痛反应，心区浊音扩大，静脉怒张，垂皮水肿等症状，以及特殊检查做出诊断。垂皮水肿等症状，以及特殊检查做出诊断。第12页，本讲稿共76页【治疗治疗】血源感染的心包炎，应针对原发病，兼顾心包血源感染的心包炎，应针对原发病，兼顾心包炎，施行磺胺炎，施行磺胺抗生素疗法。创伤性包炎多无抗生素疗法。创伤性包炎多无救治希望，采取手术疗法，除手术治

12、疗外，可救治希望，采取手术疗法，除手术治疗外，可试用心包穿刺法：牛左试用心包穿刺法：牛左4646肋间、肩胛关节水肋间、肩胛关节水平线（平线（1012#1012#、长、长20cm20cm针）。针）。消炎主要青霉素、链霉素、氨苄先锋等。消炎主要青霉素、链霉素、氨苄先锋等。强心可试用洋地黄、咖啡因、硝酸钾（钠）、强心可试用洋地黄、咖啡因、硝酸钾（钠）、毒毛旋子甙毒毛旋子甙K K，但创伤性心包炎（由异物引起），但创伤性心包炎（由异物引起）禁用。禁用。第13页，本讲稿共76页【预防预防】1.1.饲料中注意异物的清除。饲料中注意异物的清除。2.2.防止骨折，顶撞胸壁。防止骨折，顶撞胸壁。3.3.注意治疗原

13、发病。注意治疗原发病。4.4.减少运动、保持安静减少运动、保持安静 。5.5.创伤性的及时淘汰或手术处理。创伤性的及时淘汰或手术处理。6.6.注意营养的搭配。注意营养的搭配。第14页，本讲稿共76页心肌炎（心肌炎（MyocarditisMyocarditis）定义：心肌炎是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩定义：心肌炎是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱为特征的心脏肌肉炎症。本病单独少有机能减弱为特征的心脏肌肉炎症。本病单独少有发生、常继发于各种传染病、脓毒败血症、中毒发生、常继发于各种传染病、脓毒败血症、中毒性疾病等。按病程可分为急性和慢性，按病变范性疾病等。按病程可分为急性和慢性，按病变范围可

14、分为局灶性和弥漫性，按病因又可分为原发围可分为局灶性和弥漫性，按病因又可分为原发性和继发性；按炎症的性质又可分为化脓性和非性和继发性；按炎症的性质又可分为化脓性和非化脓性两种，临床上以急性非化脓性心肌炎常见。化脓性两种，临床上以急性非化脓性心肌炎常见。第15页，本讲稿共76页【病因病因】急性心肌炎：某些传染病（猪丹毒、碳疽、传染急性心肌炎：某些传染病（猪丹毒、碳疽、传染性胸膜炎、口蹄疫、结核、布病）；某些寄生虫性胸膜炎、口蹄疫、结核、布病）；某些寄生虫病：如焦虫病；各种中毒如：夹竹桃中毒、汞、病：如焦虫病；各种中毒如：夹竹桃中毒、汞、砷、磷、铜、有机磷农药中毒、磺胺中毒、抗生砷、磷、铜、有机磷

15、农药中毒、磺胺中毒、抗生素过敏；素过敏；慢性心肌炎：风湿、过劳或继发心内膜炎或急慢性心肌炎：风湿、过劳或继发心内膜炎或急性心肌为之后。它常是急性心内膜炎、急性性心肌为之后。它常是急性心内膜炎、急性心肌炎等反复发作的结果。心肌炎等反复发作的结果。第16页，本讲稿共76页【发病机理发病机理】致病因子致病因子对心肌毒性作用对心肌毒性作用心肌炎症心肌炎症刺激传刺激传导系统导系统心肌兴奋性心肌兴奋性，随后心肌变性，随后心肌变性心收缩心收缩减弱。心肌收缩力减弱。心肌收缩力（冠状动脉供血不足、心肌（冠状动脉供血不足、心肌受损）受损）心输出量心输出量A A血压血压血流缓慢血流缓慢末末梢水肿、静脉郁血、呼吸困难

16、。梢水肿、静脉郁血、呼吸困难。心输出量心输出量（代偿）（代偿）心率心率心脏本身耗氧心脏本身耗氧量量收缩更无力收缩更无力心输出量进一步心输出量进一步全身全身及心脏本身血液循环障碍及心脏本身血液循环障碍代偿能力丧失代偿能力丧失代代偿性心率衰竭偿性心率衰竭各组织器官缺氧、肌肉无力、各组织器官缺氧、肌肉无力、易疲劳、心肌不能排空（压出）回流血液易疲劳、心肌不能排空（压出）回流血液血血回流受阻回流受阻门脉循环及肝、肺、胃肠、肾全身门脉循环及肝、肺、胃肠、肾全身淤血。淤血。第17页，本讲稿共76页门脉循环障碍门脉循环障碍肝淤血、肝机能紊乱肝淤血、肝机能紊乱糖、脂糖、脂肪、蛋白质代谢障碍、肝屏障功能肪、蛋白

17、质代谢障碍、肝屏障功能，胆红，胆红素代谢障碍形成胆红素素代谢障碍形成胆红素-尿胆素性混合型黄疸尿胆素性混合型黄疸可视粘膜黄染。血中间接胆红素和尿胆素可视粘膜黄染。血中间接胆红素和尿胆素。肺淤血肺淤血肺静脉血回流受阻肺静脉血回流受阻呼吸困难、伴发呼吸困难、伴发肺充血和肺水肿。肺充血和肺水肿。胃肠淤血胃肠淤血胃肠运动分泌机能紊乱胃肠运动分泌机能紊乱消化吸收功消化吸收功能障碍。能障碍。肾淤血肾淤血血流量减少、肾小球滤过量血流量减少、肾小球滤过量尿量尿量醛固酮醛固酮Na+Na+重吸收重吸收水、钠潴留水、钠潴留全身水肿。全身水肿。体循环淤血体循环淤血粘膜发绀、静脉怒张、出现显粘膜发绀、静脉怒张、出现显著

18、对称性郁血水肿和体腔积液。著对称性郁血水肿和体腔积液。第18页，本讲稿共76页心肌炎症生成异物刺激心肌炎症生成异物刺激异常节异常节律律前期收缩。心肌炎症前期收缩。心肌炎症疼疼痛痛运动时发生阵发性心跳加运动时发生阵发性心跳加快。快。第19页，本讲稿共76页【症状症状】初期：心悸亢进、心音高朗，稍作运动心跳迅初期：心悸亢进、心音高朗，稍作运动心跳迅速加快，即使运动停止，也持续较长时间。速加快，即使运动停止，也持续较长时间。如以心肌变性为特征心肌炎：多以心力衰竭如以心肌变性为特征心肌炎：多以心力衰竭为主，表现为脉搏增速（马为主，表现为脉搏增速（马8012080120次次/分）和分）和交替脉（一时快一

19、时慢）。第一心音伴有混浊交替脉（一时快一时慢）。第一心音伴有混浊 或分裂；第二心音显著减弱，多伴有缩期杂或分裂；第二心音显著减弱，多伴有缩期杂音，其原因为心脏扩张、房室孔相对闭锁不音，其原因为心脏扩张、房室孔相对闭锁不全所致。全所致。在心脏失偿时：粘膜发绀，呼吸高度困难，在心脏失偿时：粘膜发绀，呼吸高度困难，体表静脉怒张，颌下、垂皮、四肢末体表静脉怒张，颌下、垂皮、四肢末第20页，本讲稿共76页端水肿。端水肿。脉搏：初期呈紧张充实，随病情发展，心跳脉搏：初期呈紧张充实，随病情发展，心跳与脉搏不相对应，心跳强而脉搏弱，心跳快与脉搏不相对应，心跳强而脉搏弱，心跳快而脉搏少数（呈分离现象），严重时：

20、期前而脉搏少数（呈分离现象），严重时：期前收缩、节律不齐。收缩、节律不齐。重症患畜，精神高度沉郁，食欲废绝，全身虚弱重症患畜，精神高度沉郁，食欲废绝，全身虚弱无力，战粟，步态不稳、神志不清。无力，战粟，步态不稳、神志不清。心电图变化：心电图变化：急性心肌炎初期无多大变化，与健康相似，只由急性心肌炎初期无多大变化，与健康相似，只由于心肌兴奋性于心肌兴奋性，R R波增大，收缩及舒张的间隔波增大，收缩及舒张的间隔缩短，缩短，T T波波以及以及P-QP-Q和和S-TS-T间期缩短。间期缩短。急性心肌炎严重期：急性心肌炎严重期：R R波波、变钝，、变钝，T T波波以及以及缩期延长，舒张期缩短，使缩期延长

21、，舒张期缩短，使P-QP-Q和和S-TS-T间期延长。间期延长。第21页，本讲稿共76页P P波波心房兴奋。心房兴奋。Q Q波波心室兴奋开始。心室兴奋开始。P-QP-Q表于从兴奋心房传到心室表于从兴奋心房传到心室所需时间。所需时间。QRSQRS心室由静息状态进入兴奋心室由静息状态进入兴奋状态所发生的负电位。状态所发生的负电位。S-TS-T心室由兴奋到无电位差。心室由兴奋到无电位差。T T波波心室复极化过程（有的区心室复极化过程（有的区域复极化有的区域未极化故产生域复极化有的区域未极化故产生电位差）。电位差）。第22页，本讲稿共76页【病理变化病理变化】初期：局限性充血、浆液和白细胞浸润。心肌初

22、期：局限性充血、浆液和白细胞浸润。心肌脆弱、松驰、无光泽、心腔扩大。脆弱、松驰、无光泽、心腔扩大。中后期：心肌纤维变性中后期：心肌纤维变性混浊肿胀、颗粒变性混浊肿胀、颗粒变性和脂肪变性。心肌组织坏死、坏死处增生和脂肪变性。心肌组织坏死、坏死处增生形成形成疤痕、心肌硬化。心肌多呈苍白色、灰红色或灰疤痕、心肌硬化。心肌多呈苍白色、灰红色或灰白色不等。局限性心肌炎：心肌病变部分与健康白色不等。局限性心肌炎：心肌病变部分与健康部分相互交织，沿心冠横切心脏时，其切面为灰部分相互交织，沿心冠横切心脏时，其切面为灰黄色斑纹黄色斑纹虎斑心。虎斑心。第23页，本讲稿共76页第24页，本讲稿共76页【诊断诊断】根

23、据是否同时伴有急性感染或中毒病病史、临床根据是否同时伴有急性感染或中毒病病史、临床症状进行诊断。症状进行诊断。本病由于兴奋性本病由于兴奋性心跳收缩次数心跳收缩次数急性心肌急性心肌炎一项指标，心电图是确定本病的另一个重炎一项指标，心电图是确定本病的另一个重要指标。确诊本病时应与下列疾病相区别：要指标。确诊本病时应与下列疾病相区别：心包炎：多伴有心包摩擦音或心包拍水音。心包炎：多伴有心包摩擦音或心包拍水音。心内膜炎：多出现心内杂音。心内膜炎：多出现心内杂音。第25页，本讲稿共76页【治疗治疗】治疗原则：减轻心脏负担，增强心肌营养，提治疗原则：减轻心脏负担，增强心肌营养，提高心肌收缩力。高心肌收缩力

24、。针对原发病，应用抗生素和磺胺类药物。病初，针对原发病，应用抗生素和磺胺类药物。病初，不宜用强心剂，以免心脏兴奋，可在心区部不宜用强心剂，以免心脏兴奋，可在心区部冷敷。当病程发展到心力衰竭时，可用冷敷。当病程发展到心力衰竭时，可用10%10%樟脑磺酸钠樟脑磺酸钠101020ml20ml，或，或20%20%安钠咖安钠咖101020ml 20ml，皮下注射，每，皮下注射，每6h16h1次。也可注射樟酒次。也可注射樟酒糖糖200200300ml 300ml 或或25%25%葡萄糖液葡萄糖液250250500ml500ml，对，对心肌炎有良好的疗效。也可将心肌炎有良好的疗效。也可将0.1%0.1%肾上

25、腺素肾上腺素3 35ml 5ml 混于混于5%5%20%20%葡萄糖溶液葡萄糖溶液5005001000ml1000ml中，缓慢静脉注射中，缓慢静脉注射第26页，本讲稿共76页（禁用洋地黄制剂）。呼吸高度困难时，可（禁用洋地黄制剂）。呼吸高度困难时，可进行氧气疗法。水肿明显时，可应用利尿进行氧气疗法。水肿明显时，可应用利尿剂。剂。第27页，本讲稿共76页【预防预防】1.1.加强饲养管理。加强饲养管理。2.2.加强护理，防止过劳。加强护理，防止过劳。3.3.给予营养丰富的饲料。给予营养丰富的饲料。4.4.避免过度的兴奋、长途运输及过量运动。避免过度的兴奋、长途运输及过量运动。5.5.避免刺激。避免

26、刺激。6.6.原发病应及时治疗。原发病应及时治疗。第28页，本讲稿共76页心力衰竭（心力衰竭（CardiacfailureCardiacfailure）定义：心力衰竭是指心肌收缩力减弱或衰竭、定义：心力衰竭是指心肌收缩力减弱或衰竭、使心脏排血量减少、动脉血压下降、静脉回使心脏排血量减少、动脉血压下降、静脉回流受阻、从而呈现全身血液循环障碍的一系流受阻、从而呈现全身血液循环障碍的一系列临床综合症。心力衰竭又称心脏衰弱列临床综合症。心力衰竭又称心脏衰弱简简称心衰。称心衰。心衰是各种疾病过程中的一种并发症，也可能心衰是各种疾病过程中的一种并发症，也可能是一个独立的疾病。是一个独立的疾病。可发生于各种

27、动物，在马、可发生于各种动物，在马、犬和牛尤为多见。犬和牛尤为多见。第29页，本讲稿共76页【病因病因】原发性急性心力衰竭原发性急性心力衰竭 1 1、主要是过剧的使役；、主要是过剧的使役；2 2、心脏突然受到剧烈的刺激如触电；、心脏突然受到剧烈的刺激如触电；3 3、心脏、心脏一时性负担过重，如静脉输液量过大过快。一时性负担过重，如静脉输液量过大过快。继发性急心力衰竭继发性急心力衰竭 见于多种传染病、中毒见于多种传染病、中毒病和热性病等经过中。心脏本身的疾病。病和热性病等经过中。心脏本身的疾病。慢性心力衰竭慢性心力衰竭 多继发于障碍血液还流的慢性多继发于障碍血液还流的慢性病，如心脏瓣膜病，慢性肺

28、泡气肿及慢性肾病，如心脏瓣膜病，慢性肺泡气肿及慢性肾炎等；长期服重役。炎等；长期服重役。第30页，本讲稿共76页【发病机理发病机理】急性心衰：致病因素急性心衰：致病因素心跳加快加强（代偿）心跳加快加强（代偿）加重心脏负担加重心脏负担心储备能量过多消耗心储备能量过多消耗心心机能障碍机能障碍心肌收缩力下心肌收缩力下心跳加快心跳加快心心耗氧量耗氧量、及心室舒张期缩短，心室充盈不、及心室舒张期缩短，心室充盈不足足心率超心率超1.521.52倍，心输出量反而下降倍，心输出量反而下降导导致全身循环障碍（静脉回流受阻，肺心、脑致全身循环障碍（静脉回流受阻，肺心、脑灌流量不足），及心脏本身血液循环障碍灌流量不

29、足），及心脏本身血液循环障碍（冠状动脉供血量不足）（冠状动脉供血量不足）由代偿由代偿失偿失偿急性心力衰竭。急性心力衰竭。第31页，本讲稿共76页慢性心衰时主要以心肌增厚，心腔扩大、慢性心衰时主要以心肌增厚，心腔扩大、脉搏增数来代偿、失偿后，引起全身静脉脉搏增数来代偿、失偿后，引起全身静脉瘀血。瘀血。剧役时，各组织器官需血量增加，心脏则代剧役时，各组织器官需血量增加，心脏则代偿性地心肌收缩力增强，脉搏增数偿性地心肌收缩力增强，脉搏增数,经常锻经常锻炼者，首先以增强心肌收缩力来代偿，缺炼者，首先以增强心肌收缩力来代偿，缺乏锻炼者，常以增加脉搏来代偿，常反而乏锻炼者，常以增加脉搏来代偿，常反而使心驱

30、血量更加下降使心驱血量更加下降 。第32页，本讲稿共76页【症状症状】急性心力衰竭急性心力衰竭 1 1、轻度：病畜精神沉郁，使役、轻度：病畜精神沉郁，使役中易于疲劳出汗。呼吸增数、心音和心搏动增强。中易于疲劳出汗。呼吸增数、心音和心搏动增强。脉搏在马可达脉搏在马可达60608080次次/分，强力活动后，脉搏分，强力活动后，脉搏达达100100次次/分休息后可恢复正常，可视粘膜发分休息后可恢复正常，可视粘膜发绀。绀。2 2、中等度、中等度 精神沉郁，轻度活动即见气喘，肺精神沉郁，轻度活动即见气喘，肺泡呼吸音增强，结膜发绀静脉怒张，心搏动泡呼吸音增强，结膜发绀静脉怒张，心搏动增强，第一心音增强，脉

31、搏增数达增强，第一心音增强，脉搏增数达8080次次/分以分以上，即使休息也不能完全恢复正常。上，即使休息也不能完全恢复正常。3 3、重度、重度 精神高度沉郁，食欲废绝精神高度沉郁，食欲废绝 ，静脉充盈，静脉充盈或怒张黏膜淤血或高度淤血，结膜呈或怒张黏膜淤血或高度淤血，结膜呈第33页，本讲稿共76页不同程度的蓝紫色。出汗四肢末稍发凉，呼吸高不同程度的蓝紫色。出汗四肢末稍发凉，呼吸高度困难肺有广泛的湿罗音，心搏动增强，第一度困难肺有广泛的湿罗音，心搏动增强，第一心音响亮，第二心音微弱，脉搏达心音响亮，第二心音微弱，脉搏达100100次次/分，分，有的晕厥倒地，痉挛抽搐。有的晕厥倒地，痉挛抽搐。（严

32、重的可出现室性阵发性心动过速，临近死亡（严重的可出现室性阵发性心动过速，临近死亡时，则可出现心室震颤或心室纤维性颤动）。时，则可出现心室震颤或心室纤维性颤动）。左心衰竭时，很快发生肺水肿，呼吸极度困难，左心衰竭时，很快发生肺水肿，呼吸极度困难，从鼻深流出多量无色细小泡沫状鼻液，胸部从鼻深流出多量无色细小泡沫状鼻液，胸部听诊有广泛性水泡音。听诊有广泛性水泡音。右心衰竭时，除胸、腹、心包腔积液外，常右心衰竭时，除胸、腹、心包腔积液外，常第34页，本讲稿共76页引起脑、肝、肾、胃肠道瘀血，呈现意识障碍、引起脑、肝、肾、胃肠道瘀血，呈现意识障碍、肝功能异常、尿液异常、消化不良等症状。肝功能异常、尿液异

33、常、消化不良等症状。慢性心力衰竭慢性心力衰竭 病情发展缓慢，病程持久，病势病情发展缓慢，病程持久，病势弛张。病畜精神沉郁，食欲减退，不耐使役。呼弛张。病畜精神沉郁，食欲减退，不耐使役。呼吸困难，尤以运动时为然。可视黏膜发绀，甚至吸困难，尤以运动时为然。可视黏膜发绀，甚至体表静脉怒张。常发心性浮肿，于垂皮、腹下、体表静脉怒张。常发心性浮肿，于垂皮、腹下、四肢末梢出现对称性捏粉样肿胀，无热无痛。心四肢末梢出现对称性捏粉样肿胀，无热无痛。心音尤其是第二心音减弱，脉细数，往往出现心内音尤其是第二心音减弱，脉细数，往往出现心内杂音和心律失常。杂音和心律失常。第35页，本讲稿共76页【诊断诊断】诊断要点诊

34、断要点 主要根据病因，脉搏增数，结膜主要根据病因，脉搏增数，结膜发绀，呼吸困难，静脉怒张，全身水肿、发绀，呼吸困难，静脉怒张，全身水肿、肺罗音，泡沫样鼻液，心内杂音，心浊音肺罗音，泡沫样鼻液，心内杂音，心浊音界扩大。界扩大。慢性心力衰竭，主要根据心音尤其是第二慢性心力衰竭，主要根据心音尤其是第二心音减弱，脉搏疾速、减弱，不耐使役，心音减弱，脉搏疾速、减弱，不耐使役，以及心性浮肿进行诊断。以及心性浮肿进行诊断。第36页，本讲稿共76页【治疗治疗】基本原则是加强护理，减轻心脏负担，减慢心基本原则是加强护理，减轻心脏负担，减慢心率和矫正心律，增强心肌收缩力。率和矫正心律，增强心肌收缩力。1 1使病畜

35、充分休息。少量多次地喂给柔软易消化使病畜充分休息。少量多次地喂给柔软易消化而富于营养的草料。对出现心性浮肿的病畜，则而富于营养的草料。对出现心性浮肿的病畜，则宜适当限制食盐和饮水。宜适当限制食盐和饮水。2 2减轻心脏负担减轻心脏负担 适当放血适当放血100010002000ml2000ml（禁（禁用于贫血家畜）然后用用于贫血家畜）然后用25%25%葡萄糖葡萄糖 500 5001000ml 1000ml 静注。静注。3.3.增强心肌收缩力，根据不同情况选用不同的强增强心肌收缩力，根据不同情况选用不同的强心剂。心剂。（1 1）肾上腺素（用于心搏骤停，为了使心脏复）肾上腺素（用于心搏骤停，为了使心脏

36、复苏时），如苏时），如0.10.1肾上腺素肾上腺素3 35 5毫升，加毫升，加第37页，本讲稿共76页入入25255050葡萄糖液葡萄糖液500500毫升内，静脉滴注（最毫升内，静脉滴注（最好在应用此药品的同时，皮下注射好在应用此药品的同时，皮下注射0.20.20.30.3硝酸士的宁液硝酸士的宁液5 51010毫升，以防副作用的发生）毫升，以防副作用的发生）。（2 2）在急性心力衰竭，为了急救，应选速效、）在急性心力衰竭，为了急救，应选速效、高效的强心剂，如毒毛旋花子甙高效的强心剂，如毒毛旋花子甙K K，马、牛，马、牛1.251.253.753.75毫克，犬毫克，犬0.250.250.50.5

37、毫克，用毫克，用5 5葡萄葡萄糖稀释，缓慢静注，静注后糖稀释，缓慢静注，静注后3 31010分钟显效；分钟显效；西地兰，马、牛西地兰，马、牛1.61.63.23.2毫克，以毫克，以5 5葡萄糖葡萄糖稀释，缓慢静注，静注后约稀释，缓慢静注，静注后约8 8分钟显效。也可分钟显效。也可应用洋地黄制剂，如洋地黄毒甙，首次注射全效应用洋地黄制剂，如洋地黄毒甙，首次注射全效量的量的1/21/2，以后每隔，以后每隔2 2小时注射全效量的小时注射全效量的1/101/10。第38页，本讲稿共76页（3 3）严重的心力衰竭，在发生肺水肿时，可）严重的心力衰竭，在发生肺水肿时，可用用0.10.1异丙肾上腺素液异丙肾

38、上腺素液1 13 3毫升，加入毫升，加入2525葡萄糖液葡萄糖液100100毫升内，静脉滴注（但引药毫升内，静脉滴注（但引药有心率加快的副作用）。有心率加快的副作用）。（4 4）也可根据病情需要，适当选用咖啡因和樟）也可根据病情需要，适当选用咖啡因和樟脑制剂。脑制剂。4 4为了增强心肌收缩力，还可应用心肌能源物为了增强心肌收缩力，还可应用心肌能源物质，如（质，如（1 1）葡萄糖胰岛素氯化钾液，在）葡萄糖胰岛素氯化钾液，在马可于马可于2525葡萄糖葡萄糖500500毫升加胰岛素毫升加胰岛素100100单位，单位，1010氯化钾液氯化钾液3030毫升，静脉滴注。（毫升，静脉滴注。（2 2）25%2

39、5%葡葡糖糖糖糖5001000ml Vc55001000ml Vc56g 26g 23 3次次/日日5 5减慢心率，矫正心律，对心率过快，心律不齐减慢心率，矫正心律，对心率过快，心律不齐者可肌内注射复方奎宁注射液，马者可肌内注射复方奎宁注射液，马第39页，本讲稿共76页10102020毫升，每日毫升，每日2 23 3次（配合洋地黄次（配合洋地黄制剂静脉注射效果更好）。制剂静脉注射效果更好）。6 6慢性心力衰竭，可应用洋地黄制剂。慢性心力衰竭，可应用洋地黄制剂。首次投予全效量的首次投予全效量的1/21/2。6 6小时后投予小时后投予1/41/4，然后每隔，然后每隔6 6小时服全效量的小时服全效量

40、的1/81/8。7 7对症疗法对症疗法 心搏动过强时应用镇静心搏动过强时应用镇静剂，浮肿且尿少时可用利尿剂剂，浮肿且尿少时可用利尿剂。第40页，本讲稿共76页【预防预防】1.1.加强饲养管理。加强饲养管理。2.2.加强护理，防止过役。加强护理，防止过役。3.3.防止对心肌用过强刺激性的药物。防止对心肌用过强刺激性的药物。4.4.饲料的搭配要合理。饲料的搭配要合理。5.5.做好消毒工作。做好消毒工作。6.6.防止长途运输、过度运动。防止长途运输、过度运动。7.7.及时治疗继发性疾病。及时治疗继发性疾病。第41页，本讲稿共76页循环虚脱循环虚脱（CirculatoryfailureCirculat

41、oryfailure）定义：循环虚脱又称外周循环衰竭，指在心脏循环虚脱又称外周循环衰竭，指在心脏功能正常的情况下，由血管舒缩功能紊乱，功能正常的情况下，由血管舒缩功能紊乱，或血容量不足引起心血压下降、低体温、浅或血容量不足引起心血压下降、低体温、浅表静脉塌陷、肌无力乃至昏迷和痉挛的一种表静脉塌陷、肌无力乃至昏迷和痉挛的一种临床综合征。由血管舒缩功能引起的外周循临床综合征。由血管舒缩功能引起的外周循环衰竭，称为血管源性衰竭。由血容量不足环衰竭，称为血管源性衰竭。由血容量不足引起的，称为血液源性衰竭。循环虚脱又称引起的，称为血液源性衰竭。循环虚脱又称血管衰竭。临床上以心动过速、血压下降、血管衰竭。

42、临床上以心动过速、血压下降、体温降低、末梢厥冷、浅表静脉塌陷、肌肉体温降低、末梢厥冷、浅表静脉塌陷、肌肉无力等为特征。无力等为特征。第42页，本讲稿共76页【病因病因】凡导致心输出量急剧下降、循环血量不足（大出凡导致心输出量急剧下降、循环血量不足（大出血、烧伤、内出血、脱水）、血管容量增大（过血、烧伤、内出血、脱水）、血管容量增大（过敏）、中毒、感染的因素都可引起循环虚脱。急敏）、中毒、感染的因素都可引起循环虚脱。急性大失血、剧烈呕吐和腹泻、重剧胃肠道疾病引性大失血、剧烈呕吐和腹泻、重剧胃肠道疾病引起的严重脱水，大面积烧伤，埃希氏大肠菌、金起的严重脱水，大面积烧伤，埃希氏大肠菌、金黄色葡萄球菌

43、、绿脓杆菌、病毒、霉形体等感染，黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、病毒、霉形体等感染，药物过敏药物过敏(青霉素、磺胺类药物等），剧烈疼青霉素、磺胺类药物等），剧烈疼痛性疾病，脑脊髓损伤和麻醉意外等也可引痛性疾病，脑脊髓损伤和麻醉意外等也可引起。起。第43页，本讲稿共76页【发病机理发病机理】初期：各种致病因素初期：各种致病因素心机能不全心机能不全心输出量不心输出量不足足血压血压交感神经兴奋交感神经兴奋肾上腺、去甲肾上肾上腺、去甲肾上腺分泌腺分泌心脏跳动心脏跳动，内脏与皮肤血管收缩，内脏与皮肤血管收缩血压回升，保证脑心等重要器官生命活动。血压回升，保证脑心等重要器官生命活动。中期：毛细血管缺氧中期：毛细血

44、管缺氧局部组织酸中毒局部组织酸中毒进一步进一步加剧微循环障碍加剧微循环障碍血管对儿茶酚胺反应性血管对儿茶酚胺反应性，而，而交感交感NN和肾上腺释放更多的儿茶酚胺以维持血和肾上腺释放更多的儿茶酚胺以维持血管收缩。由于缺氧管收缩。由于缺氧组织细胞大量释放组织细胞大量释放5-5-羟色羟色胺胺毛细血管扩张、微循环血容量大增毛细血管扩张、微循环血容量大增有有效循环回心血量及效循环回心血量及第44页，本讲稿共76页心输出量显著心输出量显著组织细胞缺氧加剧组织细胞缺氧加剧毛细血管淤血缺氧毛细血管淤血缺氧血管通透性血管通透性，血压血压，循环血量进一步，循环血量进一步循环虚循环虚脱加重。脱加重。后期：循环虚脱加

45、重后期：循环虚脱加重酸性产物大量酸性产物大量堆积体内堆积体内严重酸中毒严重酸中毒外周血外周血PHPH。酸性血酸性血+细菌、毒素、内毒素、创伤以细菌、毒素、内毒素、创伤以及溶血等作用及溶血等作用血凝固血凝固即即DICDIC（弥（弥漫性血管内溶血）漫性血管内溶血）造成微循环及心机造成微循环及心机能严重障碍能严重障碍微循环中断衰竭。患畜脉微循环中断衰竭。患畜脉弱欲断、有出血倾向、发生水肿、陷入弱欲断、有出血倾向、发生水肿、陷入昏迷状态。昏迷状态。第45页，本讲稿共76页【症状症状】初期：病畜精神兴奋、烦燥不安、出汗。皮温初期：病畜精神兴奋、烦燥不安、出汗。皮温不整、粘膜苍白、口干。心动过速、气喘、不

46、整、粘膜苍白、口干。心动过速、气喘、少尿或无尿。少尿或无尿。中期：外周毛细血管扩张、血管容量大增、则脑中期：外周毛细血管扩张、血管容量大增、则脑心处于缺氧状态。病畜精神沉郁、意识障碍；心处于缺氧状态。病畜精神沉郁、意识障碍；血压下降、脉搏微弱、心音混浊；呼吸急促、血压下降、脉搏微弱、心音混浊；呼吸急促、站立不稳、步态踉跄。可视粘膜发绀；耳鼻、站立不稳、步态踉跄。可视粘膜发绀；耳鼻、四肢温暖，全身机能状况显著恶化；随后四肢四肢温暖，全身机能状况显著恶化；随后四肢冰凉、肌肉颤抖、可视粘膜青灰色、无光泽；冰凉、肌肉颤抖、可视粘膜青灰色、无光泽；心律不齐、脉微欲绝、静脉塌陷、四肢乌紫、心律不齐、脉微欲

47、绝、静脉塌陷、四肢乌紫、呼吸困难、神态不清、反射机能消失或减退、呼吸困难、神态不清、反射机能消失或减退、病情垂病情垂第46页，本讲稿共76页危。危。后期：外周毛细血管陷于麻痹状态，血循停滞，后期：外周毛细血管陷于麻痹状态，血循停滞，血液浓缩，发生凝血，血压急剧下降，微循血液浓缩，发生凝血，血压急剧下降，微循环衰竭。第一心音增强，第二心音微弱，甚环衰竭。第一心音增强，第二心音微弱，甚至消失。脉搏短缺，呼吸浅表急促，后期出至消失。脉搏短缺，呼吸浅表急促，后期出现呈间断性呼吸或潮式呼吸，呈现窒息状态。现呈间断性呼吸或潮式呼吸，呈现窒息状态。因血容量减少所引起的循环虚脱，结膜高度因血容量减少所引起的循

48、环虚脱，结膜高度苍白，呈急性失血性贫血现象；因剧烈呕吐苍白，呈急性失血性贫血现象；因剧烈呕吐和腹泻引起的，皮肤弹性降低，眼球凹陷，和腹泻引起的，皮肤弹性降低，眼球凹陷，血液浓缩，发生脱水症状；因严重感染引起血液浓缩，发生脱水症状；因严重感染引起的，有广泛性水肿，出血和原发性疾病的相的，有广泛性水肿，出血和原发性疾病的相应症状；因过敏引起的，往往突然发生强制应症状；因过敏引起的，往往突然发生强制性痉挛或阵发性痉挛，排尿排粪失禁，呼吸性痉挛或阵发性痉挛，排尿排粪失禁，呼吸微弱。微弱。第47页，本讲稿共76页【诊断诊断】根据失血、失水、严重感染、过敏反应或剧痛的根据失血、失水、严重感染、过敏反应或剧

49、痛的手术或创伤等病史，结合黏膜发绀或苍白，四肢手术或创伤等病史，结合黏膜发绀或苍白，四肢厥冷、血压下降、少尿、心动过快、烦躁不安、厥冷、血压下降、少尿、心动过快、烦躁不安、反应迟钝、昏迷或痉挛等临床症状做出诊断。反应迟钝、昏迷或痉挛等临床症状做出诊断。鉴别诊断：鉴别诊断：1.1.外周循环衰竭，是由于静脉回心血量不足，使外周循环衰竭，是由于静脉回心血量不足，使浅表大静脉充溢不良而塌陷，颈静脉压和中心浅表大静脉充溢不良而塌陷，颈静脉压和中心静脉压低于正常值。静脉压低于正常值。第48页，本讲稿共76页2.2.心力衰竭，心肌功能心力衰竭，心肌功能，心脏排空困，心脏排空困难，静脉血回流受阻难，静脉血回流

50、受阻静脉系统淤血，静脉系统淤血，浅表大静脉过度充盈而怒张，颈静脉浅表大静脉过度充盈而怒张，颈静脉压和中心静脉压明显高于正常值压和中心静脉压明显高于正常值。第49页，本讲稿共76页【治疗治疗】治疗原则：安神镇静、调整循环血量、改善微治疗原则：安神镇静、调整循环血量、改善微循环、强心利尿、防止酸中毒、保护肝脏、循环、强心利尿、防止酸中毒、保护肝脏、促进新陈代谢。促进新陈代谢。安神镇静安神镇静布洛芬布洛芬肌注减轻疼痛、保护大脑。苯巴肌注减轻疼痛、保护大脑。苯巴比妥比妥(鲁米那鲁米那)、硝基安定、硝基安定,氯丙嗪；氯丙嗪；VB1VB1用于多用于多发性神经炎和防止中枢神经系统损伤，增强发性神经炎和防止中