水和无机盐平衡和调节精.ppt

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1、水和无机盐平衡和调节第1页，本讲稿共29页一、人体的稳态一、人体的稳态 人体生命活动的调节和免疫，对于人体生命活动的调节和免疫，对于维持人维持人体的健康有着非常重要的意义体的健康有着非常重要的意义。抗洪战士通过抗洪战士通过大量排大量排汗来散热汗来散热，进而调节体温；，进而调节体温；同时，他又需要不断补同时，他又需要不断补充充含盐的水含盐的水，并且通过自，并且通过自身的调节身的调节减少排尿量减少排尿量，以，以维持体内水和无机盐的平维持体内水和无机盐的平衡。衡。第2页，本讲稿共29页二、水和无机盐的平衡和调节二、水和无机盐的平衡和调节l水的来源：水的来源：（一）水的平衡（一）水的平衡1 1）饮水）

2、饮水 13001300 mL/D mL/D2 2）食物中含的水）食物中含的水 900 900 mL/D mL/D3 3）代谢产生的水）代谢产生的水 300300 mL/D mL/D主要来源主要来源人体各组织或器官人体各组织或器官的含水量的含水量第3页，本讲稿共29页（一）水的平衡（一）水的平衡l水的排出：水的排出：1 1）肾肾 15001500mL/D mL/D 尿液尿液2 2）皮肤皮肤 500mL/D 500mL/D 无明显出汗，皮肤蒸发无明显出汗，皮肤蒸发 3 3）肺肺 400mL/D 400mL/D 呼出的水汽呼出的水汽 4 4）大肠大肠 100mL/D 100mL/D 未被吸收的水，消

3、化液未被吸收的水，消化液5 5）分泌液分泌液 很少很少 泪液、唾液等泪液、唾液等(可忽略可忽略)机机体体能能通通过过调调节节排排尿尿量量，使使水水的的排排出出量量与与摄摄入入量量相相适应，以保持机体的适应，以保持机体的水平衡水平衡。最主要途径第4页，本讲稿共29页想一想l肾脏排尿只是排出体内多余的水分吗？肾脏排尿只是排出体内多余的水分吗？体内多余的体内多余的水分水分、钠盐钠盐以及以及代谢废物代谢废物的主要的主要排出途径都是经肾脏随尿排出，所以不能说肾脏排出途径都是经肾脏随尿排出，所以不能说肾脏排尿主要是排出体内多余的水分。排尿主要是排出体内多余的水分。第5页，本讲稿共29页（二）无机盐的平衡（

4、二）无机盐的平衡l人体内的无机盐大多以什么形式存在？人体内的无机盐大多以什么形式存在？离子状态离子状态如：如：NaNa+、K K+、CaCa2+2+、ClCl-、HCOHCO3 3-等等 人体每天都要通过饮食摄取一定量的无机盐，同人体每天都要通过饮食摄取一定量的无机盐，同时也要排出一定量的无机盐。一般情况，人体时也要排出一定量的无机盐。一般情况，人体摄入摄入和和排出排出的的无机盐无机盐是是保持平衡保持平衡的。的。第6页，本讲稿共29页（二）无机盐的平衡（二）无机盐的平衡l钠钠（NaNa）来源来源：数量数量：吸收吸收：代谢代谢：排出排出：特点特点：食盐食盐（主要）（主要）6-10 6-10 g/

5、Dg/D小肠小肠（几乎全部）（几乎全部）主要存在主要存在细胞外液细胞外液(内内 外外)肾脏肾脏（主要）、粪便（主要）、粪便多吃多排、少吃少排、不吃多吃多排、少吃少排、不吃也也排排（尿钾）（尿钾）第8页，本讲稿共29页（二）无机盐的平衡（二）无机盐的平衡l l钾钾钾钾（K K）血液与组织液中的血液与组织液中的K K+、组、组织液与细胞内液中的织液与细胞内液中的K K+，可不断，可不断交换，使交换，使K K+含量保持动态平衡。含量保持动态平衡。血钾血钾（血清中的（血清中的K K+）临床可）临床可作为诊断某些疾病的指标。作为诊断某些疾病的指标。第9页，本讲稿共29页想一想l大量出汗后为什么要喝盐水？

6、大量出汗后为什么要喝盐水？大量出汗，人体会丢失大量的水和无机大量出汗，人体会丢失大量的水和无机盐，所以要喝盐水补充丢失的水和无机盐，盐，所以要喝盐水补充丢失的水和无机盐，以维持体内水和无机盐的平衡。以维持体内水和无机盐的平衡。第10页，本讲稿共29页想一想l有人说：有人说：“一个人一天内不吃饭、不喝水，但只要没有一个人一天内不吃饭、不喝水，但只要没有大、小便，就可以维持体内水和无机盐的平衡大、小便，就可以维持体内水和无机盐的平衡”，这种，这种做法对吗？为什么？做法对吗？为什么？不对，因为一个人一天内可以不吃饭、不喝不对，因为一个人一天内可以不吃饭、不喝水，但不可能不排便（尤其是小便）；即使不排

7、水，但不可能不排便（尤其是小便）；即使不排便，体内的水和无机盐也会从其他途径排出，使便，体内的水和无机盐也会从其他途径排出，使体内水和无机盐的平衡遭到破坏。体内水和无机盐的平衡遭到破坏。第11页，本讲稿共29页（三）水和无机盐平衡的调节（三）水和无机盐平衡的调节l人体内水和无机盐的平衡，是在人体内水和无机盐的平衡，是在神经调节神经调节和和激素调节激素调节共共同作用下，主要是通过同作用下，主要是通过肾脏肾脏来完成的。来完成的。l正常成年人每天滤正常成年人每天滤过肾小球的过肾小球的水水、NaNa+和和K K+等有等有99%99%以以上被上被肾小管肾小管和和集合集合管重吸收管重吸收。第12页，本讲稿

8、共29页l水平衡的调节水平衡的调节下丘脑下丘脑中的渗透压感受器中的渗透压感受器饮水不足饮水不足，失水过多失水过多，食物过咸食物过咸饮水过多饮水过多，盐分丢失过多盐分丢失过多细胞外液渗透压升高细胞外液渗透压升高细胞外液渗透压降低细胞外液渗透压降低细胞外液渗透压正常细胞外液渗透压正常垂体后叶垂体后叶抗利尿激素抗利尿激素肾小管集合管重吸收水肾小管集合管重吸收水尿量尿量尿量尿量增加饮水增加饮水产生渴觉产生渴觉大脑皮层大脑皮层+-+第13页，本讲稿共29页l l盐平衡的调节盐平衡的调节肾小管和集合管肾小管和集合管肾小管和集合管肾小管和集合管吸钠排钾吸钠排钾吸钠排钾吸钠排钾肾上腺皮质肾上腺皮质肾上腺皮质肾

9、上腺皮质醛固酮醛固酮醛固酮醛固酮血钠降低或血钾升高血钠降低或血钾升高血钠降低或血钾升高血钠降低或血钾升高血钠升高，血钾降低血钠升高，血钾降低血钠升高，血钾降低血钠升高，血钾降低+-反反反反馈馈馈馈调调调调节节节节第15页，本讲稿共29页体内物质来源排出调节水平衡钠盐平衡钾盐平衡饮水饮水 食物中的水食物中的水代谢产生的水代谢产生的水肾脏排尿肾脏排尿 皮肤排汗皮肤排汗肺排水汽肺排水汽 大肠排便大肠排便食食 物物肾脏排尿肾脏排尿皮肤排汗皮肤排汗大肠排便大肠排便食食 物物肾脏排尿肾脏排尿 大肠排便大肠排便（三）水和无机盐平衡的调节（三）水和无机盐平衡的调节神经调节神经调节 抗利尿激素抗利尿激素调节调节

10、醛固酮醛固酮调节调节醛固酮醛固酮调节调节第17页，本讲稿共29页（四）水和无机盐平衡的意义（四）水和无机盐平衡的意义l什么情况下，人会丢失大量水和无机盐什么情况下，人会丢失大量水和无机盐(NaNa+)？人在人在高温高温条件下条件下工作工作、剧烈运动剧烈运动或患某些或患某些疾病疾病（如剧烈呕吐、严重腹泻）。（如剧烈呕吐、严重腹泻）。l若不及时补充水和无机盐，会有何后果？若不及时补充水和无机盐，会有何后果？会导致机体的会导致机体的细胞外液渗透压下降细胞外液渗透压下降，并出现，并出现血压血压下降下降、心率加快心率加快、四肢发冷四肢发冷等症状，严重的甚至等症状，严重的甚至昏迷昏迷等。等。l怎样缓解上述

11、症状？怎样缓解上述症状？及时补充及时补充生理盐水生理盐水。第18页，本讲稿共29页lK K+有何生理作用？有何生理作用？1 1）维持）维持细胞内液细胞内液的的渗透压渗透压（决定性作用）（决定性作用）2 2）维持）维持心肌舒张心肌舒张3 3）保持）保持心肌正常兴奋性心肌正常兴奋性等等l哪些情况会丢失大量哪些情况会丢失大量K K+？人大量出汗、剧烈呕吐和腹泻等。人大量出汗、剧烈呕吐和腹泻等。l血钾含量过低，会出现什么症状？血钾含量过低，会出现什么症状？心肌自动节律异常，并导致心肌自动节律异常，并导致心律失常心律失常等。等。（四）水和无机盐平衡的意义（四）水和无机盐平衡的意义第19页，本讲稿共29页

12、l人体每昼夜有多少代谢废物人体每昼夜有多少代谢废物必须必须随尿液排出？随尿液排出？3550g3550gl溶解这些代谢废物的最低尿量是多少？溶解这些代谢废物的最低尿量是多少？500ml500ml以上以上l如果排出的尿量过少，代谢不能及时随尿液排出体如果排出的尿量过少，代谢不能及时随尿液排出体外，会出现什么后果？外，会出现什么后果？引起引起中毒中毒现象，而损害健康。现象，而损害健康。（四）水和无机盐平衡的意义（四）水和无机盐平衡的意义第20页，本讲稿共29页想一想l有的人口味过于清淡，炒菜时放盐极少。想一想长有的人口味过于清淡，炒菜时放盐极少。想一想长期这样下去，对他的健康会有什么影响？期这样下去

13、，对他的健康会有什么影响？长期不吃盐或吃盐极少，会导致机体的细胞外长期不吃盐或吃盐极少，会导致机体的细胞外液渗透压下降，并出现血压下降、心率加快、四肢液渗透压下降，并出现血压下降、心率加快、四肢发冷等症状，严重甚至昏迷等。发冷等症状，严重甚至昏迷等。第21页，本讲稿共29页脱脱 水水l概念：概念：是指人体大量丧失是指人体大量丧失水分水分和和NaNa+，引起，引起细胞外液严重细胞外液严重减少减少的现象。的现象。l分类分类（按其严重程度）（按其严重程度）1 1）高渗性脱水）高渗性脱水2 2）低渗性脱水）低渗性脱水3 3）等渗性脱水）等渗性脱水第22页，本讲稿共29页l高渗性脱水：高渗性脱水：又称缺

14、水性脱水，即又称缺水性脱水，即失水多于失盐失水多于失盐。原因原因：调节调节：反应反应：缓解缓解：治疗治疗：高温高温、大量出汗大量出汗或或发高烧发高烧等等细胞外液的渗透压细胞外液的渗透压，抗利尿激素分泌，抗利尿激素分泌明显明显口渴口渴、尿少等症状、尿少等症状及早饮水及早饮水滴注质量分数为滴注质量分数为5%5%的的葡萄糖葡萄糖溶液溶液脱脱 水水第23页，本讲稿共29页l低渗性脱水：低渗性脱水：又称缺盐性脱水，即又称缺盐性脱水，即失盐多于失水失盐多于失水。原因原因：调节调节：反应反应：治疗治疗：严重呕吐严重呕吐、腹泻腹泻、大出血大出血或或大面积烧伤大面积烧伤等等细胞外液的渗透压细胞外液的渗透压，抗利

15、尿激素分泌，抗利尿激素分泌无口渴现象，易造成没有脱水的假象无口渴现象，易造成没有脱水的假象输入输入生理盐水生理盐水脱脱 水水第24页，本讲稿共29页l等渗性脱水：等渗性脱水：又称混合性脱水，即又称混合性脱水，即失盐失盐和和失水失水程度程度差不多差不多。原因原因：治疗治疗：呕吐呕吐、腹泻腹泻等等输入输入生理盐水生理盐水和质量分数为和质量分数为5%5%的的葡萄糖葡萄糖溶液的方法治溶液的方法治脱脱 水水第25页，本讲稿共29页 （1 1）请解释：大量饮用清水后，尿量增多）请解释：大量饮用清水后，尿量增多的原因是什么？的原因是什么？大量饮用清水后，大量饮用清水后，血浆渗透压降低血浆渗透压降低，对下，对

16、下丘脑的丘脑的渗透压感受器渗透压感受器刺激减小，刺激减小，抗利尿激素抗利尿激素分分泌减少，肾小管与集合管对水的重吸收减少，泌减少，肾小管与集合管对水的重吸收减少，尿量增多。尿量增多。此称为此称为水利尿水利尿，从而维持体内水分平衡。，从而维持体内水分平衡。练 习第26页，本讲稿共29页（2 2）抗利尿激素对肾脏最明显的作用是（）抗利尿激素对肾脏最明显的作用是（）A A、增加肾小管对水的通透性、增加肾小管对水的通透性 B B、增加肾小管和集合管对水的通透性、增加肾小管和集合管对水的通透性 C C、增加髓袢升支对水的通透性、增加髓袢升支对水的通透性 D D、增加髓袢降支对水的通透性、增加髓袢降支对水的通透性 E E、使入球小动脉收缩、使入球小动脉收缩B第27页，本讲稿共29页 （3 3）对对急急性性肠肠胃胃炎炎患患者者（高高渗渗性性脱脱水水）注注射射生理盐水是为了生理盐水是为了 平衡；平衡；（4 4）高高温温作作业业出汗太太多多，可可能能体体内内缺缺乏乏盐盐分分，出出 现现 肌肌 肉肉 痉痉 挛挛 现现 象象，要要 喝喝 淡淡 的的 食食 盐盐 水水，来来 平衡。平衡。维持水、无机盐的代谢维持水、无机盐的代谢维持无机盐的代谢维持无机盐的代谢第28页，本讲稿共29页再再 见见第29页，本讲稿共29页