特殊人群营养.pptx

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1、孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。第1页/共105页 妊娠期的生理特点妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。孕早期：怀孕后13月孕中期：怀孕后46月孕晚期：怀孕后79月第2页/共105页1、内分泌改变 人绒毛膜促性腺激素在妊娠1周开始出现，至第9周达高峰。此激素有安胎作用。人绒毛膜生长素在妊娠6周出现，36周达高峰至分娩。此激素功能为降低母体葡萄糖利用；促进脂肪分解；促进蛋白质和DNA合成。雌激素分泌增加。在妊娠3个月，胎盘合成大量雌激素，可增加子宫和胎盘的血流量，促进母体乳房发育。孕酮分泌增加。在妊娠过程中持续增加。生理功能为促进子宫内膜和

2、乳腺的发育。在上述激素的作用下，孕妇体内的合成代谢增强，分解代谢也增强，但总体上是合成代谢分解代谢。第3页/共105页2、血容量和血液动力学变化血容量增加，比妊娠前约增加35%40%，其中，血浆容积增加45%50%，而红细胞数量增加15%20%。血液成分改变：红细胞计数下降 血红蛋白值下降，出现生理性贫血。白细胞增加，主要为中性粒细胞。血浆总蛋白下降，主要为白蛋白。血浆所有营养素降低。第4页/共105页3、肾功能改变肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。第5页/

3、共105页4、消化系统功能改变恶心、呕吐（妊娠反应）。胃肠涨气、便秘。对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。第6页/共105页5、体重增长孕 期 增 重 11 12.5kg（胎 儿、胎 盘、羊 水 4.5kg;子 宫 和 乳 房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。第7页/共105页6、基础代谢改变孕早期略有下降；中期逐渐升高；晚期BMR增高约15%20%。第8页/共105页 妊娠期的营养需要1、能量增加用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。第9页/共105页2、蛋白质增

4、加用途：构成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质储备。孕期体重增长中的蛋白质占1kg第10页/共105页3、矿物质增加钙用途：胎儿牙齿和骨骼发育。母体自身储存（30g）。缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。胎儿：先天性佝偻病。第11页/共105页铁：用途：母体：增加自身造血，以改善妊娠生理性贫血，补偿分娩损失。胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。缺乏：母体：缺铁性贫血。胎儿：婴儿先天性贫血。第12页/共105页锌用途：胎儿：供生长发育需要 （足月胎儿体内锌可达60mg）。母体：供自身需要。缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。孕晚

5、期缺锌：胎儿神经系统异。第13页/共105页碘用途：母体：合成甲状腺素。胎儿：合成甲状腺素。缺乏：母体：甲状腺肿。胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功能减退、先天性呆小症（克汀病）、新生儿甲状腺肿。第14页/共105页4、维生素增加VA用途：胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。母体：自身需要并为泌乳准备。缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。过多：胎儿先天畸形。第15页/共105页VD用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。母体：为保持骨骼吸收钙。缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。母体：骨质软化症。过多：婴儿高钙血症、VD中毒。第16页/共105页VB1 原因：母体和胎儿能量代谢增加。

6、母体尿中VB1排出量增加。缺乏：婴儿先天性脚气病。第17页/共105页VB2 原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。第18页/共105页VB6 原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。第19页/共105页VB12原因：为蛋氨酸合成酶的辅酶。缺乏：巨幼红细胞贫血 神经系统损害 高同型半胱氨酸血症第20页/共105页烟酸 原因：为辅酶的重要成分，在能量代谢和细胞生物合成中起重要作用。缺乏：癞皮病 神经精神系统症状第21页/共105页叶酸原因：参与核酸合成和氨基酸代谢，参与血红蛋白合成等。缺乏：巨幼红细胞贫血 先兆子痫和胎盘早

7、剥 胎儿神经管畸形第22页/共105页VC 原因：母血稀释和胎儿需要。缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。第23页/共105页 妊娠期营养不良对母体和胎儿 的影响1、母体 营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸或VB12）。骨质软化症：由于VD和钙缺乏。营养不良性水肿：由于蛋白质严重摄入不足。第24页/共105页2、胎儿 先天畸形：叶酸缺乏导致神经管畸形；VA过多或缺乏可导致无眼或小头。低出生体重：新生儿出生体重2500g。脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。其他：早产儿（妊娠期少于37周出生的婴儿）；小于胎龄

8、儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。第25页/共105页 妊娠期的合理膳食原则孕期的合理膳食是指通过合理的膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需的能量和各种营养素的平衡膳食，以实现孕妇合理营养的需要。第26页/共105页1、孕期合理膳食的原则供给足够的能量和营养素。选择食物要多样化。应有适量的进食体积。具有合理的膳食制度。合理烹调，注意膳食的感官性状。第27页/共105页2、孕期合理膳食构成（g/日）食物类别孕早期孕中期孕晚期粮谷类200300400500400500大豆及制品50100100150肉蛋禽鱼150200150200150200蔬菜（绿叶）3004

9、00500500水果50100100200100200牛奶200250250250植物油202525第28页/共105页 妊娠并发症孕妇的合理膳食妊娠妇女常拌有贫血、妊娠高压综合症、妊娠合并糖尿病等妊娠并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。合理的调整和改善孕妇的膳食结构，可以纠正或减轻某些妊娠并发症。因此，拌有妊娠并发症孕妇的合理膳食对保证孕妇和胎儿的安全十分重要。第29页/共105页1、贫血孕妇的合理膳食增加血红素铁的摄入量食物来源：畜禽肝脏、瘦肉、血液。增加VC的摄入量食物来源：新鲜蔬菜和水果。增加叶酸、VB12的摄入量叶酸来源：肝、肾、蛋类、酵母。VB12来源：肉类、贝类、鱼类、蛋类、动 物

10、 肝 脏。第30页/共105页2、妊娠高压综合症孕妇的合理膳食限制脂肪的总摄入量30%总热能，饱和脂肪酸10%总热能补充足量优质蛋白质15%总热能，动物性食品和大豆类食物热能摄入量不宜过多少用糖果、点心、甜饮料、油炸食品、高脂食品增加钙、锌的摄入量食物来源：牛奶、大豆、海产品多摄入蔬菜水果保证每日摄入500g限制每日食盐用量每日摄入食盐25g，酱油10ml，避免盐腌食品第31页/共105页乳母营养 第32页/共105页 与孕期相似，能量及其它营养素都增加，母体能量转化为乳汁能量的有效与孕期相似，能量及其它营养素都增加，母体能量转化为乳汁能量的有效转换率为转换率为8080，营养的好坏直接影响乳汁

11、的数量和质量，故母乳的营养，营养的好坏直接影响乳汁的数量和质量，故母乳的营养非常重要。非常重要。第33页/共105页 哺乳期的生理特点1、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。2、乳汁分泌：初乳：为产后第一周分泌的乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。过渡乳：为产后第二周分泌的乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。成熟乳：产后第三周开始分泌的乳汁，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。第34页/共105页 营养与泌乳乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。由于

12、乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。第35页/共105页 哺乳期的营养需要1、能量：+2.1MJ（500kcal）/日（RNI）2、蛋白质：+20g/日（RNI）第36页/共105页3、矿物质 钙：1200mg/日（AI）铁：25mg/日（AI）锌：21.5mg/日（RNI）碘：200g/日（RNI）硒：65 g/日（RNI）第37页/共105页4、维生素 脂溶性：VA：1200gRE/日（

13、RNI）VD：10 g/日（RNI）水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）VB2：1.7 mg/日（RNI）VB6：1.9 mg/日（AI）VB12：2.8 g/日（AI）VC：130 mg/日（RNI）烟酸：18 mgNE/日（RNI）叶酸：500 gDFE/日（RNI）第38页/共105页5、水分为保证乳汁分泌，乳母应保证每天摄入足够的水分，包括饮水、流质食物、汤汁类食物等。美国RDA（1989年）：+1000ml/d第39页/共105页 哺乳期的合理膳食1、乳母合理膳食的原则保证供给充足的优质蛋白。多食含钙丰富的食品。重视蔬菜和水果的摄入。粗细粮搭配，膳食多样化。注意烹调方法。合理安排

14、产褥期膳食第40页/共105页2、乳母合理膳食的构成（g/日）粮谷类500蔬菜（绿叶）500大豆及制品 50100水果100200畜禽鱼肉150200食糖20蛋类100150烹调油2030牛奶200500第41页/共105页3、乳母一日食谱举例早餐 红豆稀饭：大米50g 红豆10g馒头：面粉50g卤鸡蛋：鸡蛋50g凉拌黄瓜：黄瓜100g早点 牛奶250ml 蛋糕50g午餐 米饭：大米150g鲫鱼汤：鲫鱼100g炒四季豆：四季豆200g午点鸡蛋面：面条50g鸡蛋50g 虾皮5g晚餐米饭：大米150g黑木耳炒青菜：青菜200g黑木耳10g花生排：花生25g 骨汤：猪大排100g水果草莓100g*全

15、天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量第42页/共105页全天营养素摄入量热能12.4MJ（2967kcal）蛋白质119g脂类88g碳水化合物420g钙1298mg铁31mg第43页/共105页婴幼儿营养第44页/共105页婴幼儿生理特点婴幼儿的营养需要婴幼儿的合理喂养第45页/共105页 婴幼儿的生理特点婴儿期：出生到满1周岁前。幼儿期：1周岁到满3周岁前。突出特点：是不断的生长发育的机体。第46页/共105页1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育的第一高峰期，体重、身高、大脑快速增长。孕期25周至生后12个月是大脑发育的关键时期，因此与智力发育关系密切。2、生

16、理机能没发育成熟，特别是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。3、生长发育的个体差异大，因此，营养素需要量的个体差异也大。第47页/共105页 婴幼儿的营养需要1、能量 特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：生长需要：1岁以内占总能量的25%30%。未吸收能量的排出：约占食物总能量的10%。第48页/共105页 RNI（kcal/日）年龄（岁）男女0（AI）95kcal/kg体重 111001050212001150第49页/共105页2、蛋白质（RNI）年龄（岁）g/日01.53（g/kg体重）135240（优质蛋白质应占

17、总量的1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）第50页/共105页3、脂肪（AI）年龄（岁）占能量%045500.5354023035（亚油酸不低于总能量的1%，理想为4%5%。）第51页/共105页4、碳水化合物占总能量的40%50%为宜。第52页/共105页5、矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d03000.31.5(AI)15(AI)500.540010820(AI)5016001292050第53页/共105页6、维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF04

18、00(AI)100.2(AI)4065(AI)0.5400(AI)100.3(AI)5080(AI)1500100.660150第54页/共105页 婴幼儿的合理喂养婴儿喂养幼儿的合理膳食第55页/共105页1、婴儿喂养 母乳喂养优点：母乳中营养素齐全，能全面满足婴儿生长发育的需要。母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。哺乳行为可增进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。第56页/共105页 人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳，而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。注意事项：适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例，接近人乳的比例模式。牛乳及代乳品使用

19、前加热灭菌。奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒。牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。第57页/共105页 混合喂养由于各种原因，采用部分人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。原则：先授人乳，再喂其他。第58页/共105页 辅食添加母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外的食物。第59页/共105页 目的 补充乳类所含营养素的不足（铁，VC等）满足婴儿对能量和营养素日益增大的需求量。让婴儿适应新的食物品种，并达到断乳的目的。第60页/共105页 原则和注意事项循序渐进的原则 先试一种食物，如无不良反应再添另一种。食物量由少到多，逐渐增加。食物性状由稀到稠，由细到粗。天气炎热或婴儿患病时应

20、暂缓添加新品种。辅食应专门单独操作，注意卫生。第61页/共105页 添加食物种类、顺序和数量 45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血（总计75160g）。69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜（总计220g左右）。1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物（总计280g左右）。彻底停止母乳。第62页/共105页2、幼儿的合理膳食 幼儿合理膳食的原则 平衡膳食 合理烹调 合理进餐制度 培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境 注意饮食卫生第63页/共105页 幼儿合理膳食的构成（日）谷类100250g牛奶350ml鸡蛋50g鱼禽瘦肉 7

21、5125g豆制品1520g蔬菜75200g第64页/共105页 幼儿的合理膳食制度“三餐一点制”早餐 20%25%*中餐 30%35%点心10%15%晚餐25%30%*占一日能量和营养素的百分比。（每周食谱中安排一次动物肝或动物血，至少一次海产品）。第65页/共105页学龄前儿童营养与膳食第66页/共105页分期：学龄前期（36岁）学龄期（712岁）青少年期（1218岁）第67页/共105页共同特点：处于生长发育期，需要充足的能量和各种营养素。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。第68页/共105页 生理及营养特点 身高和体重稳步增长。咀嚼和消化能力仍有限。尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。主要营

22、养问题：膳食钙摄入不足，导致佝偻病。膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。VA缺乏、锌缺乏不容忽视。第69页/共105页 营养需要 能量、蛋白质、脂肪年龄能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量（岁）男女男女男女3135013004530354145014005051600150055第70页/共105页 矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d480012122590第71页/共105页 维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF4600100.770200第72页/共10

23、5页 合理膳食 每日膳食构成：粮谷类150200g鱼禽瘦肉 100g牛奶200300ml蔬菜150g鸡蛋1个豆制品适量水果适量第73页/共105页 建议：每周进食一次猪肝或猪血（铁）；一次富含碘、锌的海产品。膳食供给制度：三餐两点制。第74页/共105页青少年营养该期包括青春发育期和少年期，相当于初中和高中学龄期。第75页/共105页1、生理特点 青春发育期为生长发育第二高峰期，身高和体重快速增加。生殖系统迅速发育，第二性征逐渐明显。必须承担一定的学习任务和适度的体育锻炼。生长发育的可塑性大。第76页/共105页2、营养需要 能量、蛋白质、脂肪年龄能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/

24、d%总能量（岁）男女男 女男 女718001700602530112400220075142900240085 80第77页/共105页 矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI（岁）mg/dmg/dmg/dg/dg/d7 8001213.5359011 100016 1818.0 15.04512014 100020 2519.0 15.550150第78页/共105页 维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI（岁）gRE g/dmg/dmg/dgDEF7 700100.98020011 70051.29030014800 70051.5 1.2100400第79

25、页/共105页3、合理膳食 基本原则 粮谷类是青少年膳食中的主食。保证足量的鱼禽蛋奶及豆类供给。保证蔬菜水果的供给。平衡膳食第80页/共105页 每日膳食的构成粮谷类400500g鱼禽瘦肉 150200g牛奶300ml蔬菜500g（叶菜类300g）鸡蛋12个豆制品适量水果适量第81页/共105页中 老 年 营 养广西老科协老年营养学会成立大会学术交流第82页/共105页中老年人的生理特点：代谢机能降低一、基础代谢率降低，细胞功能降低，器官（脑、心、肺、肾、肝及胃肠）功能下降。第83页/共105页二、牙齿脱落，咀嚼受影响，胃肠消化液分泌减少，消化酶活性下降，肠蠕动减慢易发生便秘，机体对营养成分吸

26、收利用率下降。第84页/共105页三、内分泌改变，体内脂肪量增多，以腹部、腰部最明显。第85页/共105页人体衰老机制尚无定论，但合理营养有助于延缓衰老、有益健康第86页/共105页中老年人对营养的需求第87页/共105页总热能摄入量应降低，以维持较理想的体重为宜，以体重为标尺及根据活动量大小适当调节热能的摄入一、热能第88页/共105页中老年人的理想体重（公斤）男性以身高（厘米）105 10%女性以身高（厘米）100第89页/共105页二、蛋白质中老年人摄入蛋白质利用率低，因而蛋白质摄入量应少而优。除蛋、奶、鱼、肉等动物蛋白外，应较多食用豆腐类豆制品植物蛋白。第90页/共105页三、脂肪摄入

27、量不宜过多，以占膳食总热能的20%为宜。需控制猪油、牛羊油及奶油等动物脂肪的摄入，应以富含多种不饱和脂肪酸的植物油为主。第91页/共105页四、碳水化合物中老年人易发生血糖增多，故不宜食含蔗糖高的食品，过多的糖在体内可转变为脂肪引起血脂升高。宜多吃水果、蜂蜜等含果糖的食品。第92页/共105页五、无机盐与微量元素中老年人易发生钙负平衡，致骨质疏松症和骨折多发，中老年人每日钙的供给量为800毫克。中老年人易出现缺铁性贫血，需要补充铁，每日铁的供给量为12毫克。第93页/共105页六、维生素由于老年人消化吸收功能减退，维生素的供给量比年轻人稍需增加，主要应补充多种B族维生素、维生素C和E。第94页

28、/共105页七、纤维素食物纤维是非营养物质，对老年人很重要。食物纤维可促进肠蠕动，加快粪便排泄、降低血清低密度脂蛋白，减少有致癌作用的胆酸代谢物生成。饮食中适量的食物纤维对肥胖病、糖尿病、动脉粥样硬化均有良好效果。第95页/共105页老年人饮食特点和原则第96页/共105页一、平衡膳食少量多餐总能量中，脂肪占20%、碳水化合物占60%、蛋白质20%。克服偏食、素食等不良饮食习惯。在我国传统一日三餐制，早吃好（25-30%）、午吃饱（40%）、晚吃少（30-35%）的模式下，老年人在两餐之间加些点心为好。第97页/共105页二、合理搭配，忌食肥甘厚味主食副食、粗粮细粮、荤素、动植蛋白等搭配。如：

29、米、面、麦片、玉米、豆、薯搭配食用，加工不宜过精，保证纤维素、维生素和矿物质摄入。油腻、过甜的食物热量较高，易使老年人肥胖、血脂升高、体重增加，引发非传染性慢性病。第98页/共105页三、节制饮食、低盐饮食老年人切忌暴饮暴食，饮食应有节制、有规律，每餐不饥不过饱，进食定时定量。饮食清淡，忌过咸饮食，每日进食盐总量不超过6克。进食过咸食物等于慢性自杀。第99页/共105页四、多吃新鲜蔬菜、水果，补充维生素这些食物中含有丰富的纤维素、维生素、矿物质和微量元素。维生素E具有抗衰老、提高免疫功能的作用，补充维生素E，增加机体抗氧化损伤是十分必要的。第100页/共105页五、戒烟限酒适量饮茶吸烟对人的健

30、康百害而无一利。过量的饮酒损害心血管、神经系统和肝肾等功能，老年人以不饮或少饮为宜。清淡的茶饮可以助消化、减肥去脂，对身心均有好处。第101页/共105页超重、肥胖是中老年人的大敌，它会引发与之相关的慢性病，如高血压、高血脂、冠心病、糖尿病。中老年人应特别重视科学合理营养，调整进食质量和体力活动的平衡关系，把体重维持在正常适宜的范围内是完全可以达到。第102页/共105页饮食与保健饮食保健是通过全面合理搭配膳食和养成良好的饮食习惯，而起到保健作用。所谓合理搭配膳食就是要求长期，或经常在饮食内容上尽可能做到多样化，要讲究荤素食、主副食、正餐和零散小吃，以及食与饮之间的合理搭配。第103页/共105页从现代营养学的角度，中老年人的饮食原则是低热量、低脂肪、低糖类、充足的蛋白质和维生素以及适量的无机盐类，并提倡“荤素结合，素为基础”的原则。另外，应当做到饮食有节，定量定时，养成良好的饮食习惯。第104页/共105页感谢您的观看！第105页/共105页