法医学案例学习.pptx

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1、案案例例1 1：20052005年年1 1月月1414日日1717时时，孟孟某某（男男，5757岁岁）从从其其他他村村民民家家回回家家，未未回回。家家属属沿沿途途未未找找到到人人。次次日日早早在在路路边边沟沟内内发发现现孟孟已已死死亡亡，右右侧侧卧卧位位。路路面面有有一一条条状状血血迹迹，长长3.23.2米米。血血迹迹旁旁有有一一只只黑黑色色棉棉鞋鞋。距距血血迹迹2 2公里处有散在车灯罩碎片及车轮胎痕迹（双轮胎）。公里处有散在车灯罩碎片及车轮胎痕迹（双轮胎）。第1页/共21页第2页/共21页案例2.头顶部头皮挫伤（高坠）某男，24岁，某日21时许与工友一起喝啤酒。次日3时许，其工友发现其趴在宿

2、舍窗外地面上，急打120救护，120来后诊断其已死亡。宿舍为二楼。死因为高坠造成重度颅脑损伤、颈段脊髓挫伤导致循环、呼吸功能障碍而死亡。头皮下、帽状腱膜下出血第3页/共21页案例3 3（FA1537FA1537）案情摘要杨某，男，4747岁，20082008年2 2月2929日1515时3030分许在某饭店与另外3 3人喝酒。1616时3030分至1717时许，杨因故与王某发生口角；1919时许，在饭店门外两人发生撕打，王某打杨某一拳，杨某鼻子出血，两人撕打倒在、翻滚，王从地上爬起来回家，而杨躺在地上已经昏迷，被他人送到镇医院，又转到县人民医院，到医院时人已死亡。第4页/共21页主要所见及诊断

3、1 1左顶结节偏后侧局灶性帽状腱膜下出血，0.6cm0.5cm0.6cm0.5cm；鼻骨粉碎性骨折，伴周围软组织出血；2 2左右手背侧散在片灶状表皮剥脱，以手指为明显；右手拇指指甲外侧局部缺损；3 3脑基底动脉起始端近左右椎动脉会合处基底动脉左侧横行不全破裂，破裂口边缘不整齐，呈撕裂状，破裂口长约占基底动脉周长的1/31/3；基底动脉内膜节段性不规则增厚，有处管壁明显变薄，破裂口边缘不规则撕裂状，管壁内膜增厚，均质状，局部有处外膜下及管壁灶状出血；双侧椎动脉及脑底动脉环散在点、灶状动脉粥样硬化斑块形成，基底动脉可见散在少量点状内膜增厚；第5页/共21页4 4脑弥漫性蛛网膜下腔出血，以脑底及小脑

4、、脑干周围为重，血肿形成；脑水肿；5 5肺淤血、水肿，局灶性肺出血；其他多器官淤血；6 6冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄级；7 7多器官小动脉硬化；8 8心血中乙醇含量92mg/100ml92mg/100ml；胃内容物：376 mg/100mg376 mg/100mg。第6页/共21页第7页/共21页第8页/共21页第9页/共21页鉴定结论本例杨某系在饮酒及脑基底动脉病变的基础上，因头部遭受钝性外力作用，造成基底动脉破裂，引起弥漫性蛛网膜下腔出血，导致原发性脑功能障碍而死亡。第10页/共21页案例4.4.（FA1582FA1582）案情摘要:2008:2008年5 5月1616日1818时许，于某

5、酒后因故与他人发生口角并厮打，头面部被打一拳倒地，后枕部着地，意识不清，左外耳道流血，120120救护车将于送到市中医院，诊断颅脑损伤，保守治疗。伤后第4 4天患者清醒，伤后第5 5天（5 5月2020日）出院回家。5 5月2626日1616时3030分许，邻居发现于家电灯长明，经查找于的亲属和朋友，到于家后发现其躺在床上，大小便失禁，意识尚清楚，四肢能动，但不能起床。120120急救人员将患者送到某矿务局医院，收入院。5 5月2727日2 23 3时许，患者烦躁不安，谵妄，以后昏睡、昏迷，于20082008年5 5月2727日1515时死亡。于单身，平时经常喝酒。第11页/共21页主要所见和

6、诊断 1.1.头皮下、帽状腱膜下、颞肌出血，颅骨多处线状骨折，硬脑膜下片状出血；双侧大脑额极、额底、颞极挫伤、出血，蛛网膜下腔出血，桥脑弥漫出血，右侧桥臂出血，呈广泛脑挫伤、蛛网膜下腔出血、蛛网膜炎、脑水肿等改变；2.2.支气管肺炎、肺出血、肺水肿；3.3.上肢、后背散在皮肤擦伤、挫伤；4.4.左第8 8肋肋软骨陈旧性骨折；5.5.心血和胃内容物中检出尼可刹米；心血和胃内容物中未检出常见毒物。第12页/共21页第13页/共21页第14页/共21页鉴定意见本例于某系因头部遭受钝性外力作用引起颅骨骨折、脑挫伤、硬脑膜下出血、蛛网膜下腔出血，并继发支气管肺炎导致呼吸、循环功能障碍而死亡。第15页/共

7、21页案例5.5.（FA1559FA1559）案情摘要20072007年1212月1919日1212时4545分许，代某驾驶的辽A31422A31422号公交大客车行驶至皇姑区北陵大街宁山路口由南向东右转弯时，与由南向北骑自行车人王某发生交通事故，致王某受伤。120120急救人员将王某送至市某医院救治，诊断：头面部外伤、软组织挫裂伤，胸外伤，肋骨折，右侧血胸。20082008年3 3月2626日出院，住院9898天。回家后看书头疼，心情郁闷。4 4月4 4日3 3时许，王某在家突然昏迷、呕吐、抽搐，被送至省人民医院，诊断左额叶脑出血、脑疝，经保守治疗无效，于4 4月1010日1717时死亡（伤

8、后115115天）。第16页/共21页主要所见和诊断 1 1交通肇事致头面部外伤、软组织挫裂伤；胸外伤，右5 51111肋、左2 25 5肋骨折，右侧血胸等（医院病历记载）；2 2左额叶上部脑挫伤、血肿形成，并破入侧脑室；继发性中脑、桥脑左侧出血；脑皮质陈旧性挫伤，蛛网膜下腔出血、蛛网膜炎、血管炎、脑水肿、缺血缺氧性脑病、神经退行性变；3 3支气管肺炎、胸膜炎；4.4.冠状动脉粥样硬化，心肌缺血；5 5肝细胞脂肪变性、间质性肝炎；肾间质炎、灶状出血、肾小球纤维化。第17页/共21页第18页/共21页第19页/共21页鉴定意见 1 1本例王某系因交通肇事引起脑挫伤，继发迟发性外伤性脑出血并继发支气管肺炎导致呼吸、循环功能障碍而死亡。2 2交通肇事致脑外伤与死亡系因果关系。第20页/共21页感谢您的观看！第21页/共21页