事故协议书模板集合9篇.docx

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1、文本为Word版本，下载可任意编辑事故协议书模板集合9篇第1篇: 事故协议书模板 托修方：（以下简称甲方） 承修方：（以下简称乙方） 一辆号牌为：，事故车由甲方委托乙方进行修理，经甲乙双方共同协商达成本事故车修理协议。 1、该事故车修理，依照保险公司定损结果进行。 2、该车维修方案，先按照保险定损换件进行、在维修过程中若发现有保险公司不同意换件但必须更换的零部件（待查件）乙方负责及时通知甲方以及保险公司进行追加，费用另算。 3、该事故车结账以保险定损为准，所开修车发票要与结算金额一致，现金（刷卡）结算。修车款到乙方账上后、才可提车。 4、乙方保证该车所更换的零件全部为纯正配件。且按国家标准进行

2、保修。 5、该事故车在修理过程中，甲方有权随时派人跟宗监督检查修车质量。 6、该车修理工期，以保险公司定损完毕后的工作日在修车过程中、若有临时增加更换或维修项目的（包括待查件）则工期另行增加。 7、在车辆修理完毕后，经双方验收合格后，甲方必须在当日内付款提车。（到帐后）。 8、该事故车出事前所造成的物损、路损、施救费以正规发票结算提车时一次付清，否则不予提车。 9、本协议经甲乙双方签字盖章后生效。 10、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。 甲方：（签字盖章） 乙方：保真教育网 第2篇: 事故协议书模板 甲方： 委托代表人： 乙方：，男，汉族，年龄岁，身份证号码： 因乙方在甲方

3、工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合研究乙方的家庭状况和甲方的实际情景，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议： 第一条本协议是根据国务院工伤保险条例、广东省工伤保险条例、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的资料，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。 第二条乙方系甲方工地雇员，在年月日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用元。 第三条双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅仅于一次性伤残补助

4、金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。 第四条各方的身份情景及保证情景： 1、甲方向各方陈述和保证如下： (1)其是一家依法设立并有效存续的有限职责公司; (2)其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议; (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。 2、乙方向各方陈述和保证如下： (1)其有权进行本协议规定的行为，

5、并已采取所有必要的行为签订和履行本协议; (2)乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的情景下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿; (3)本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务; 第五条违约职责 如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。 第六条保密条款 一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人保密负有保密义务，不得向有关其他第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面

6、同意的除外。 第七条本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。 甲方：乙方： 委托代表人： 年月日年月日 第3篇: 事故协议书模板 *方：xxx 乙方：xxx，xxx，xxx，xxx，xxx 事件概括：20xx年7月3日22时35分，xxx(*方)驾驶小客车由东向西行至xxx路与xxx路交叉口西xxxx处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的xxx相撞，造成xxx抢救无效死亡。现xxx(*方)与xxx的所有近亲属(乙方)就xxx死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议： 一、*方一次*支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养

7、费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。 二、*方将上述贰拾贰万元于本协议签订后xx日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为： 三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与*方无任何关系。 四、*方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保*不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向*方要求其他任何费用。 五、*方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，*乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，*方对此不再承担任何责任。同时，乙方所有近亲属不再追究*方任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双

8、方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容*乙双方已经全文阅读并理解无误，*乙双方明白本协议所涉及后果，*乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次*终结处理协议。 九、本协议自*乙双方签字时生效。本协议一式xxx份，*乙双方每人各执一份。 *方： 乙方： 代表： 代表： xx年xx月xx日 xx日 第4篇: 事故协议书模板 甲方：(受害人父亲)身份证号码： (受害人母亲)身份证号码： (受害人儿子)身份证号码： 法定代理人：身份证号码： (受害人妻子)身份证号码： 乙方：(驾驶人父亲)身份证号码： (驾驶人妻子)身份证号码： 年月日时分许，*驾驶车牌号为的车行驶至*时发生交通事故，致

9、死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议： 一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属误工费、交通费、住宿费等)共计万元(小写：元)整。 二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责。 三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定

10、的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。 四、乙方于20xx年4月17日已向甲方支付 赔偿金元，乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金元，剩余款项元于日内全部付清。未付款项采取转帐方式转入银行帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。 五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究乙方的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。 六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付，由乙方

11、进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方所有。 七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效，若因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误，乙方有权要求甲方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，从新协商或由有权机关处理。 八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金壹拾伍万元。 九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。 十、本协议一式四份，自两方签字后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，保险公司一份，具有同等法律效力。 附：交警部门赔偿计算表 甲方：

12、(签章) 乙方：(签章) 见证人：(签章) 年月日 第5篇: 事故协议书模板 甲方：* 乙方：*， *年*月*日，乙方在雇主甲方承包的*市一工地内受伤，导致其左足跖跗关节脱位，左足跖跗关节诸骨多发骨折的后果，现经*律师事务所*律师的调解，甲乙双方在平等自愿、协商一致的情景下，达成如下协议： 1、赔偿金额： 乙方住院期间，医疗费及二次手术费已由甲方支付，并由甲方家属护理乙方。现甲方向乙方支付误工费、伤残赔偿金等各类费用共计*元（*万*仟元整）、 2、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放下赔偿差额及追加款项的权利。 3、付款期限： 于该协议签订当日一次性付清。 4、甲方按本协议赔付过乙方后，乙方自愿

13、放下对该损害所享有的仲裁、诉讼的权利。 5、本协议一式两份，自双方签字后生效。 甲方： 乙方： *年*月*日 第6篇: 事故协议书模板 甲方：_身份证号：_ 乙方：_身份证号：_ 20_年_月_日_时左右，甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路交叉路段与乙方发生刮碰，事发之后，甲方及时将乙方送到_市_医院进行了CT和B超检查，经医院医师诊断为软组织损伤，没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商，就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家有关法律、法规，对具体的赔偿事宜和双方权利义务明确如下： 一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计10000元人民币(

14、大写：壹万圆整)(不包括已经支付的医药费，交通费等20xx元)。 二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。 三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显失公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 六、本协议自双

15、方当事人签字后生效。 七、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。二份均是协议正本，具有同等法律效力。 甲方签字(手印)：_ 乙方签字(手印)：_ 协议地点：_ 协议时间：_年_月_日 第7篇: 事故协议书模板 甲方：_协议编号：_ 身份证号码：_签订地址：_ 乙方：_签订日期：_年_月_日 身份证号码：_ _年_月_日_时左右，甲方因_（原因）导致乙方受伤。现甲、乙双方本着平等、自愿原则，经协商一致，就赔偿事宜达成如下协议： 一、甲方一次性赔偿给乙方人民币_元整。乙方收到赔偿金后给甲方出具收据。 二、上述赔偿款里已包括对医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、精

16、神抚慰金、残疾辅助器具费、被抚养人生活费以及后续可能发生的治疗费、康复费、护理费等一切赔偿费用。 三、此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次事故有关的索赔的最终和全部赔偿数额。 四、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就该次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。 五、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，甲乙双方签字后生效。 甲方（签字）：_乙方（签字）：_ 授权代理人：（签字）_授权代理人：（签字）_ 地址：_地址：_ 邮政编码：_邮政编码：_ 联系电话：_联系电话：_ 第8篇: 事故协议书模板 甲方：_，性别_，民族_，_年_月_日出生，职业_，现住_，身份证号码_，

17、联系电话：_。 乙方：_，性别_，民族_，_年_月_日出生，职业_，现住_，身份证号码_，联系电话：_。 （如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人） _年_月_日晚上点，甲方因_，致使乙方_受伤，后乙方在_医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议： 一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用（或具体写明赔偿项目）人民币元（大写：元整）给乙方。 二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的职责。（或写明不在追究、放下。） 三、年后，乙方XX不再所以事追究甲方的任何职责。 四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。 甲方：乙方： 见

18、证人： _年_月_日 第9篇: 事故协议书模板 甲方：XXX 乙方：XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX 2023年5月7日17时00分，于xx驾驶小客车(内乘王XX、王x)由西向东行至北京市xx区xx与xx国道交叉口西1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王xx抢救无效死亡。现于XX(甲方)与王XX的六名近亲属(乙方)就王XX死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下死亡赔偿协议书范本： 一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁XX支付给了王XX的哥哥王XX)。 二、甲方将

19、上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为： 三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。 四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议， 九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。甲方：乙方： 年月日 第 15 页 共 15 页