影像诊断学实习肝胆脾胰疾病实习.ppt

《影像诊断学实习肝胆脾胰疾病实习.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《影像诊断学实习肝胆脾胰疾病实习.ppt（32页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、影像诊断学实习 肝胆脾胰医学影像学系内内 容容 n n肝脓肿肝脓肿n n肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤n n肝细胞癌肝细胞癌n n肝转移瘤肝转移瘤n n肝囊肿肝囊肿n n肝硬化肝硬化n n胆囊结石与胆囊炎胆囊结石与胆囊炎n n胆囊癌胆囊癌n n胆管癌胆管癌n n胰腺炎胰腺炎n n胰腺癌胰腺癌 肝脏正常CT表现胆系正常影像表现胰腺正常影像表现 肝脏异常肝脏异常CTCT表现表现-实质密度异常实质密度异常n n高密度改变高密度改变钙化、新鲜出钙化、新鲜出血、血色素沉着症血、血色素沉着症n n低密度改变低密度改变绝大多数病变绝大多数病变为低密度，分弥漫与局限，为低密度，分弥漫与局限，炎症、肿瘤、囊肿、脓

2、肿、炎症、肿瘤、囊肿、脓肿、积气、脂肪肝等积气、脂肪肝等 肝脏异常肝脏异常CTCT表现表现n n肝大小外形及轮廓异常：肝肝大小外形及轮廓异常：肝硬化。硬化。n n增强增强CTCT：肝癌肝癌快进快出，快进快出，血管瘤血管瘤快进慢出，肝脓肿快进慢出，肝脓肿环征，转移瘤环征，转移瘤牛眼征等。牛眼征等。血管表现。血管表现。肝脓肿n nCT CT：肝实质内单发或多发：肝实质内单发或多发类圆形低密度区类圆形低密度区,边界多边界多不清楚不清楚,增强呈环形强化增强呈环形强化n n“环征环征”和脓肿内小气泡和脓肿内小气泡为特征表现为特征表现肝脓肿n nMRI MRI：T1WIT1WI均匀均匀或不均匀低信号或不均

3、匀低信号;T2WI;T2WI高信号高信号,增强呈环形强化增强呈环形强化n n“晕环征晕环征”和脓和脓腔内气体为特征腔内气体为特征表现表现肝海绵状血管瘤 CT：平扫呈低密度，增强后周围向中心强化”早出晚归”征肝海绵状血管瘤 MRI：T1WI均匀低信号;T2WI均匀高信号,随回波时间延长信号逐渐增高“灯泡征”肝细胞癌n nCT CT：肝实质内单发或多发：肝实质内单发或多发类圆形低密度肿块类圆形低密度肿块,增强增强呈呈 “快进快出快进快出”征象征象n n巨块型巨块型/结节型结节型/弥漫型弥漫型肝细胞癌 MRI MRI：T1WIT1WI稍稍低信号低信号;T2WI;T2WI稍高信号稍高信号,增增强呈强呈

4、 “快进快快进快出出”征象征象肝癌侵犯肝静脉、下腔静脉肝转移瘤n nCT CT：肝实质内多发类圆形：肝实质内多发类圆形低密度灶低密度灶,增强后不均匀增强后不均匀强化强化,以周边强化为主以周边强化为主n n “牛眼征牛眼征”肝转移瘤n nMRI MRI：T1WIT1WI稍低信号稍低信号;T2WIT2WI稍高信号稍高信号,增强呈环增强呈环状强化状强化 n n“环靶征环靶征”、“光环征光环征”肝囊肿 CT CT：平扫呈类圆形低：平扫呈类圆形低密度区，境界清楚，密度区，境界清楚，增强后无强化增强后无强化肝囊肿 MRI MRI：T1WIT1WI均匀均匀低信号低信号;T2WI;T2WI明明显高信号显高信号

5、,增强增强后轮廓更清楚后轮廓更清楚肝硬化n nCT CT：肝脏萎缩：肝脏萎缩,比例失比例失调调;肝缘凸凹不平肝缘凸凹不平;肝肝门门、肝裂增宽肝裂增宽;脾大脾大、腹水腹水、门脉高压门脉高压肝硬化n nMRI MRI：表现同：表现同CTCTn n肝脏再生结节肝脏再生结节T1WIT1WI一般呈一般呈等信号等信号;T2WI;T2WI呈低信号呈低信号;动脉期无强化动脉期无强化,静脉期轻静脉期轻度强化度强化;结节有等信号或结节有等信号或高信号时提示癌变高信号时提示癌变胆石症 CT CT：肝内外胆管或胆囊内：肝内外胆管或胆囊内圆形多边形或泥沙状高密圆形多边形或泥沙状高密度影度影胆石症MRI：T1WI呈低或高

6、信号;T2WI呈低信号;梗阻以上胆管扩张MRCP示胆总管下端杯口状充盈缺损胆囊炎急性急性:胆囊增大胆囊增大,壁增厚壁增厚、水肿水肿,增强后明显强化增强后明显强化慢性慢性:胆囊缩小胆囊缩小,壁厚壁厚急性胆囊炎慢性胆囊炎胆囊癌胆囊增大或缩小胆囊增大或缩小,囊壁不规囊壁不规则增厚则增厚,腔内不规则充盈缺损腔内不规则充盈缺损增强后明显强化增强后明显强化胆管癌n n胆管壁增厚、肿块胆管壁增厚、肿块n n胆道扩张胆道扩张n n梗阻端形态呈喙突状或鼠尾状梗阻端形态呈喙突状或鼠尾状n n周围浸润、远处转移征象周围浸润、远处转移征象n nMRCPMRCP显示胆管扩张及肿块显示胆管扩张及肿块急性胰腺炎胰腺肿大胰腺

7、肿大,密度稍减低密度稍减低,周周围炎性渗出围炎性渗出,肾前筋膜增厚肾前筋膜增厚;亚急性期可出现亚急性期可出现假囊肿假囊肿;增强后坏死区不强化增强后坏死区不强化 慢性胰腺炎胰腺萎缩、钙化胰腺萎缩、钙化胰管扩张胰管扩张 胰内或胰外假囊肿胰内或胰外假囊肿胰腺癌胰腺局限性增大、不规则肿块胰腺局限性增大、不规则肿块增强后强化不明显增强后强化不明显“双管征双管征”-”-胰头癌常见征象胰头癌常见征象胰腺癌胰体部明显增大胰体部明显增大 增强扫描呈不均匀强化增强扫描呈不均匀强化,中心区坏死中心区坏死胰管扩张胰管扩张胰头癌胰头分叶状肿块胰头分叶状肿块,T1WIT1WI呈低信号呈低信号,T2WIT2WI高信号高信号;MRCPMRCP示肝内外胆示肝内外胆管明显扩张管明显扩张,至至胰头区突然中断胰头区突然中断