微生物课件-细菌学-第19章棒状杆菌属.ppt

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1、棒状杆菌属棒状杆菌属Corynebacterium第十九章第十九章*GG菌，菌，菌，菌，菌体一端或两端彭大呈棒状而得名菌体一端或两端彭大呈棒状而得名菌体一端或两端彭大呈棒状而得名菌体一端或两端彭大呈棒状而得名*菌体染色不均匀，出现节段浓染或菌体染色不均匀，出现节段浓染或菌体染色不均匀，出现节段浓染或菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒异染颗粒异染颗粒异染颗粒*排列不规则，呈栅栏状，或排列不规则，呈栅栏状，或排列不规则，呈栅栏状，或排列不规则，呈栅栏状，或L L形，或形，或形，或形，或V V形形形形*无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞无荚膜、无鞭毛、

2、不产生芽胞*多为条件致病菌，只有多为条件致病菌，只有多为条件致病菌，只有多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌是是是是致病菌致病菌致病菌致病菌 分类：分类：分类：分类：放线菌目（放线菌目（Acidimicrobiales）棒状杆菌科（棒状杆菌科（Corynebacteriaceae）棒状杆菌属（棒状杆菌属（Corynebacterium）白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌C.diphtheriae*白喉（白喉（白喉（白喉（DiphtheriaDiphtheria ）是一种急性呼吸道传染病是一种急性呼吸道传染病是一种急性呼吸道传染病是一种急性呼吸道传染病特征：特征：患者咽喉部

3、出现灰白色的假膜患者咽喉部出现灰白色的假膜假假 膜膜一、生物学性状一、生物学性状1.白喉棒状杆菌的形态学特征白喉棒状杆菌的形态学特征 细细细细长长长长杆杆杆杆菌菌菌菌，粗粗粗粗细细细细不不不不一一一一，一一一一端端端端或或或或两两两两端端端端膨膨膨膨大大大大呈呈呈呈棒棒棒棒状状状状，排列不规则，呈栅栏状、排列不规则，呈栅栏状、排列不规则，呈栅栏状、排列不规则，呈栅栏状、V V字形或字形或字形或字形或L L形形形形。奈瑟染色奈瑟染色奈瑟染色奈瑟染色革兰染色革兰染色革兰染色革兰染色1.白喉棒状杆菌的形态学特征白喉棒状杆菌的形态学特征 异染颗粒异染颗粒异染颗粒异染颗粒 成分：成分：成分：成分：核糖核

4、酸核糖核酸核糖核酸核糖核酸 +多磷酸盐多磷酸盐多磷酸盐多磷酸盐 作用：作用：作用：作用：储存养料、鉴定价值储存养料、鉴定价值储存养料、鉴定价值储存养料、鉴定价值 Albert染色染色2.培养特性培养特性*吕氏血清斜面培养物吕氏血清斜面培养物吕氏血清斜面培养物吕氏血清斜面培养物 含含含含凝凝凝凝固固固固的的的的血血血血清清清清，生生生生长长长长迅速，异染颗粒明显。迅速，异染颗粒明显。迅速，异染颗粒明显。迅速，异染颗粒明显。*亚碲酸钾血平板亚碲酸钾血平板亚碲酸钾血平板亚碲酸钾血平板 黑色菌落。黑色菌落。黑色菌落。黑色菌落。还原还原还原还原在在在在亚亚亚亚碲碲碲碲酸酸酸酸钾钾钾钾血血血血琼琼琼琼脂脂

5、脂脂平平平平板板板板上上上上的的的的白白白白喉喉喉喉 棒棒棒棒 状状状状 杆杆杆杆 菌菌菌菌 菌菌菌菌 落落落落（1818 24 24 h h）亚碲酸盐亚碲酸盐亚碲酸盐亚碲酸盐碲碲碲碲（黑色黑色黑色黑色）根根根根据据据据对对对对亚亚亚亚碲碲碲碲酸酸酸酸钾钾钾钾的的的的还还还还原原原原能能能能力力力力、菌菌菌菌落落落落形形形形态态态态及及及及生生生生化化化化反反反反应应应应可可可可将将将将白白白白喉喉喉喉棒棒棒棒状状状状杆杆杆杆菌菌菌菌分分分分为为为为3 3种种种种类类类类型型型型：重重重重型型型型（gravisgravis）、轻轻轻轻型型型型（mitismitis）和和和和中中中中间间间间型型

6、型型（intermediusintermedius）。重型重型轻型轻型菌落不溶血、不规则、有条纹菌落不溶血、不规则、有条纹菌落不溶血、不规则、有条纹菌落不溶血、不规则、有条纹菌落菌落菌落菌落 溶血、光泽、凸起溶血、光泽、凸起溶血、光泽、凸起溶血、光泽、凸起3.变异变异*白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。*无毒株无毒株 溶原性细菌（产生外毒素）溶原性细菌（产生外毒素）噬菌体噬菌体噬菌体噬菌体4.抵抗力抵抗力 *抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥*对湿热抵抗力弱对湿热抵抗力弱对湿热抵抗力弱对湿热抵抗力弱*对青霉素、氯霉素、红霉素敏感对

7、青霉素、氯霉素、红霉素敏感对青霉素、氯霉素、红霉素敏感对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 对磺胺对磺胺对磺胺对磺胺不不不不敏感敏感敏感敏感二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 1.致病物质致病物质：*白喉毒素（白喉毒素（diphtherotoxin）*索状因子（索状因子（cord factor）*K抗原（抗原（K antigen）2.致病机制致病机制1 1）白喉外毒素白喉外毒素白喉外毒素白喉外毒素：只有携带只有携带只有携带只有携带 棒状杆菌噬菌体棒状杆菌噬菌体棒状杆菌噬菌体棒状杆菌噬菌体的溶的溶的溶的溶 原性白喉杆菌才能产生外毒素原性白喉杆菌才能产生外毒素原性白喉杆菌才能产生外毒素原性白喉杆菌才能产

8、生外毒素外毒素外毒素外毒素外毒素结构结构结构结构：B B亚单位亚单位亚单位亚单位：有结合和转位功能有结合和转位功能有结合和转位功能有结合和转位功能 A A亚单位亚单位亚单位亚单位：其上有其上有其上有其上有1 1 1 1个催化区个催化区个催化区个催化区作用靶位：作用靶位：作用靶位：作用靶位：心肌和神经细胞心肌和神经细胞心肌和神经细胞心肌和神经细胞作用特点：作用特点：作用特点：作用特点：毒性作用大，毒性作用大，毒性作用大，毒性作用大，1 1 1 1分分分分 子能杀一个细胞子能杀一个细胞子能杀一个细胞子能杀一个细胞 多种细胞，特别心多种细胞，特别心多种细胞，特别心多种细胞，特别心 肌、神经细胞均有肌

9、、神经细胞均有肌、神经细胞均有肌、神经细胞均有 毒素受体毒素受体毒素受体毒素受体 肿瘤细胞对此毒素肿瘤细胞对此毒素肿瘤细胞对此毒素肿瘤细胞对此毒素 特别敏感特别敏感特别敏感特别敏感作用机制：作用机制：作用机制：作用机制：延伸因子延伸因子延伸因子延伸因子-2-2-2-2（EF-2EF-2EF-2EF-2）灭活灭活灭活灭活 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质A A亚单位亚单位亚单位亚单位 2.致病机制致病机制2 2 2 2）索状因子）索状因子）索状因子）索状因子 破坏哺乳动物细胞中的线粒体，破坏哺乳动物细胞中的线粒体，破坏哺乳动物细胞中的线粒体，破坏哺乳动物细胞中的线粒体，影响细胞呼吸与磷酸化。影响细胞呼吸

10、与磷酸化。影响细胞呼吸与磷酸化。影响细胞呼吸与磷酸化。3 3 3 3）K K K K抗原抗原抗原抗原：抗吞噬：抗吞噬：抗吞噬：抗吞噬 3.所致疾病所致疾病：*传染源传染源传染源传染源：患者、：患者、：患者、：患者、恢复期带菌者、健康恢复期带菌者、健康恢复期带菌者、健康恢复期带菌者、健康带菌者带菌者带菌者带菌者*传播途径传播途径传播途径传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季）：飞沫或污染（多在秋冬季）：飞沫或污染（多在秋冬季）：飞沫或污染（多在秋冬季）*临床表现临床表现：白喉白喉急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病*临床表现临床表现：1 1）细菌与毒素共同作用细菌与毒素共同作用引起局部症状引起局部症状引起

11、局部症状引起局部症状：炎症，坏死，纤维蛋白渗出，炎症，坏死，纤维蛋白渗出，假膜假膜导致导致窒息窒息 2 2）毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状：外周外周神经神经炎炎：膈肌麻痹膈肌麻痹呼吸困难呼吸困难声带麻声带麻 痹痹声音嘶哑声音嘶哑软颌麻痹软颌麻痹吞吞 咽困难咽困难 心肌炎心肌炎 3.所致疾病所致疾病：1）人群易感性）人群易感性*普遍易感；普遍易感；*15岁儿童；岁儿童；*成人也有可能。成人也有可能。4.免疫性免疫性 2）免疫特点）免疫特点*抗毒素免疫；抗毒素免疫；*感染后机体可获得牢固的免疫力感染后机体可获得牢固的免疫力；*机体还

12、可通过其它方式获得免疫力机体还可通过其它方式获得免疫力：六月以下婴儿六月以下婴儿六月以下婴儿六月以下婴儿-母亲母亲母亲母亲 成人成人成人成人-隐性感染、疫苗隐性感染、疫苗隐性感染、疫苗隐性感染、疫苗三、微生物学检查法三、微生物学检查法*标本：标本：标本：标本：假膜边缘取材假膜边缘取材假膜边缘取材假膜边缘取材*涂片镜检：涂片镜检：涂片镜检：涂片镜检：革兰染色革兰染色革兰染色革兰染色 菌体颜色菌体颜色菌体颜色菌体颜色奈瑟染色奈瑟染色奈瑟染色奈瑟染色 典型典型典型典型 菌体排列菌体排列菌体排列菌体排列AlbertAlbert染色染色染色染色 异染颗粒异染颗粒异染颗粒异染颗粒标本片标本片镜下特点镜下特

13、点*分离培养：分离培养：分离培养：分离培养：标本标本标本标本接种接种接种接种吕氏血清斜面吕氏血清斜面吕氏血清斜面吕氏血清斜面3737612 h612 h直接涂片镜检直接涂片镜检直接涂片镜检直接涂片镜检 接接接接 种种种种亚碲酸钾琼脂平板亚碲酸钾琼脂平板亚碲酸钾琼脂平板亚碲酸钾琼脂平板培养培养培养培养黑色菌落黑色菌落黑色菌落黑色菌落1218 h1218 h灰白色小菌落灰白色小菌落灰白色小菌落灰白色小菌落（快速诊断）（快速诊断）（快速诊断）（快速诊断）*毒力鉴定：毒力鉴定：毒力鉴定：毒力鉴定：动物试验，动物试验，动物试验，动物试验，ElekElek平板毒力实验平板毒力实验平板毒力实验平板毒力实验白

14、喉杆菌菌苔白喉杆菌菌苔白喉杆菌菌苔白喉杆菌菌苔沉淀线沉淀线沉淀线沉淀线(阳性阳性阳性阳性)含白喉抗毒素滤纸片含白喉抗毒素滤纸片含白喉抗毒素滤纸片含白喉抗毒素滤纸片ElekElek毒力实验结果毒力实验结果毒力实验结果毒力实验结果四、防治原则四、防治原则1.预防预防 *人工主动免疫：人工主动免疫：注射注射DTP混合疫苗混合疫苗*人工被动免疫：人工被动免疫：注射白喉抗毒素注射白喉抗毒素*药物预防：药物预防：用青霉素或红霉素预防用青霉素或红霉素预防2.治疗治疗 *白喉抗毒素白喉抗毒素：皮试，尽早使用皮试，尽早使用*抗生素抗生素鲍特菌属鲍特菌属第二节第二节*鲍特菌属（鲍特菌属（鲍特菌属（鲍特菌属（Bor

15、detellaBordetella）是一类是一类是一类是一类GG小球杆菌，小球杆菌，小球杆菌，小球杆菌，位于变形菌门、位于变形菌门、位于变形菌门、位于变形菌门、-变形菌纲、伯克氏菌目、产变形菌纲、伯克氏菌目、产变形菌纲、伯克氏菌目、产变形菌纲、伯克氏菌目、产 碱杆菌科，属下有碱杆菌科，属下有碱杆菌科，属下有碱杆菌科，属下有8 8个种。个种。个种。个种。*致病菌：致病菌：致病菌：致病菌：对人致病：对人致病：对人致病：对人致病：百日咳鲍特菌（百日咳鲍特菌（B.pertussis）副百日咳鲍特菌（副百日咳鲍特菌（B.parapertussis）对动物致病：对动物致病：对动物致病：对动物致病：支气管败

16、血鲍特菌支气管败血鲍特菌(B.bronchiseplica)百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌B.pertussis*百日咳鲍特菌俗称百日咳鲍特菌俗称白日咳杆菌白日咳杆菌*人类百日咳因病程较长而得名人类百日咳因病程较长而得名*咳嗽咳嗽呈阵发性或痉挛性呈阵发性或痉挛性*百日咳主要威胁：百日咳主要威胁：肺部继发感染肺部继发感染 癫痫癫痫 脑病脑病一、生物学性状一、生物学性状*GG短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛短小杆菌，有毒株有荚膜和菌毛1.白日咳杆菌的形态学特征白日咳杆菌的形态学特征 *初次分离初次分离时营养要求较高时营养要求较高2.培养特性培养特性 *

17、常用含甘油、马铃薯、血液的常用含甘油、马铃薯、血液的鲍鲍-金金 培养基培养基 S S S S型菌株型菌株型菌株型菌株（新分离新分离新分离新分离）：）：）：）：称为称为称为称为相菌，有荚膜，相菌，有荚膜，相菌，有荚膜，相菌，有荚膜，毒力强毒力强毒力强毒力强 R R型菌株型菌株型菌株型菌株（人工培养人工培养人工培养人工培养）：）：）：）：为为为为相菌，无荚膜，相菌，无荚膜，相菌，无荚膜，相菌，无荚膜，无毒力无毒力无毒力无毒力 、相：相：相：相：为过渡相为过渡相为过渡相为过渡相 3.变异变异4.抗原结构及抵抗力抗原结构及抵抗力K抗原：抗原：菌体表面成分，又称菌体表面成分，又称凝集原凝集原，包括凝集因

18、子包括凝集因子16O抗原：抗原：菌体抗原菌体抗原抵抗力抵抗力较弱，日光直射（较弱，日光直射（1 h1 h）、加热）、加热（56、30 min）可杀死细菌）可杀死细菌。二、流行病学特征二、流行病学特征*传染源传染源:早期病人早期病人、带菌者、带菌者、带菌者、带菌者*传播途径：传播途径：飞沫传播飞沫传播*易感人群：易感人群：儿童儿童三、致病性与免疫性三、致病性与免疫性*潜伏期：潜伏期：7 71414天天*临床三期：临床三期：卡他期卡他期 痉咳期痉咳期（阵发性剧咳阵发性剧咳）恢复期恢复期 1.临床表现临床表现：百百日日咳咳病病人人*致病物质：致病物质：荚膜荚膜 菌毛菌毛 毒素：生物活性物质毒素：生物

19、活性物质 百日咳毒素百日咳毒素 皮肤坏死毒素等皮肤坏死毒素等*特征：特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤菌不入血，主要造成局部组织损伤 2.发病机理发病机理*局部黏膜免疫，持久（主要的）局部黏膜免疫，持久（主要的）3.免疫性免疫性*IgM、IgG、IgA三、微生物学检查法三、微生物学检查法分离鉴定分离鉴定鼻咽试子鼻咽试子鼻咽试子鼻咽试子鲍鲍鲍鲍-金培养基金培养基金培养基金培养基 快速诊断快速诊断荧光抗体法荧光抗体法荧光抗体法荧光抗体法血清学诊断血清学诊断ELISA法法四、防治原则四、防治原则预预 防防“白白白白百百百百破破破破”（DPTDPT）三联疫苗三联疫苗三联疫苗三联疫苗死疫苗死疫苗死疫苗

20、死疫苗类毒素类毒素类毒素类毒素主动免疫主动免疫主动免疫主动免疫治治 疗疗首选红霉素首选红霉素首选红霉素首选红霉素军团菌属军团菌属第三节第三节*军团菌军团菌是引起军团病的病原体，首发于是引起军团病的病原体，首发于1976 年的美国退伍军人一次聚会，故称作年的美国退伍军人一次聚会，故称作军团病军团病*军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人军团菌在自然界普遍存在，在天然水源及人 工冷、热水管系统更多见工冷、热水管系统更多见*军团菌在军团菌在19841984年被正式列入变形菌门、年被正式列入变形菌门、-变变 形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属，形菌纲、军团菌目、军团菌科、军团菌属，其属下共有其属下共

21、有46个菌种个菌种。嗜肺军团菌嗜肺军团菌L.pneumophila 一、生物学性状一、生物学性状*G杆菌，常规染色不易着色杆菌，常规染色不易着色 Giemsa染色染色：呈红色：呈红色 Dieterle镀银染色镀银染色：呈黑褐色：呈黑褐色 1.嗜肺军团菌的形态学特征嗜肺军团菌的形态学特征 *端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛端生或侧生鞭毛，有微荚膜和菌毛*在组织中呈短杆状，人工培养基上呈在组织中呈短杆状，人工培养基上呈 多形态性多形态性*需氧菌，营养要求高需氧菌，营养要求高2.培养特性及抗原结构培养特性及抗原结构 *抗原组成：抗原组成：菌体菌体抗原：分型依据，我国流行抗原：分型依据，我国流行 16型

22、型 鞭毛抗原鞭毛抗原1 1）对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感对化学消毒剂、干燥、紫外线较敏感3.抵抗力抵抗力 2 2）对氯或酸有一定抵抗对氯或酸有一定抵抗二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性微荚膜微荚膜菌毛菌毛毒素：毒素：细胞毒素细胞毒素多种酶：多种酶：磷酸酯酶磷酸酯酶 1.致病物质致病物质：*传播途径：传播途径：*临床类型：临床类型：2.2.所致疾病所致疾病：军团菌病军团菌病1)1)主要通过呼吸道吸入带菌飞沫主要通过呼吸道吸入带菌飞沫2)2)中央空调冷却塔用水污染军团中央空调冷却塔用水污染军团 菌而导致感染菌而导致感染1)1)流感样型（轻症型）流感样型（轻症型）2)2)肺炎型（重症型）肺炎型

23、（重症型）3)3)肺外感染肺外感染*嗜肺军团菌为胞内寄生菌嗜肺军团菌为胞内寄生菌*细胞免疫在抗感染中起主要作用细胞免疫在抗感染中起主要作用3.免疫性免疫性三、微生物学检查法三、微生物学检查法标标 本本抽取下呼吸道分泌物抽取下呼吸道分泌物抽取下呼吸道分泌物抽取下呼吸道分泌物肺活检组织肺活检组织肺活检组织肺活检组织胸腔积液胸腔积液胸腔积液胸腔积液分离培养分离培养活性炭酵母浸出液琼脂活性炭酵母浸出液琼脂活性炭酵母浸出液琼脂活性炭酵母浸出液琼脂（BCYEBCYE）快速诊断快速诊断直接荧光试验、直接荧光试验、直接荧光试验、直接荧光试验、PCRPCR 血清学诊断血清学诊断ELISAELISA、RIARIA

24、、乳胶凝集、乳胶凝集、乳胶凝集、乳胶凝集 四、防治原则四、防治原则预预 防防1.1.加强水源管理加强水源管理加强水源管理加强水源管理 2.2.人工输水管道和设施的消毒人工输水管道和设施的消毒人工输水管道和设施的消毒人工输水管道和设施的消毒治治 疗疗首选红霉素首选红霉素定期清洗空调，预防军团菌病定期清洗空调，预防军团菌病假单胞菌属假单胞菌属第四节第四节*该属包括该属包括一群一群G杆菌，分布广泛杆菌，分布广泛 *假单胞菌属假单胞菌属（Pseudomonas）：位于变形菌门、位于变形菌门、-变形菌纲、变形菌纲、假单胞菌目、假单胞菌科假单胞菌目、假单胞菌科。*与人类关系密切的有：与人类关系密切的有：铜

25、绿假单胞菌（铜绿假单胞菌（P.aeruginosa）荧光假单胞菌（荧光假单胞菌（P.fluorescens）类鼻疽假单胞菌（类鼻疽假单胞菌（P.Pseudomallei）铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌P.aeruginosa*因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的因在生长过程中产生绿色水溶性色素，感染后的 脓汁或敷料上出现绿色，故得名脓汁或敷料上出现绿色，故得名脓汁或敷料上出现绿色，故得名脓汁或敷料上出现绿色，故得名 *铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌俗称俗称俗称俗称绿脓杆菌绿脓杆菌绿脓杆菌绿脓杆

26、菌 *是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌是一种常见的条件致病菌，也是院内感染常见菌 一、生物学性状一、生物学性状*直或微弯直或微弯直或微弯直或微弯G杆菌，有荚膜，单端有杆菌，有荚膜，单端有杆菌，有荚膜，单端有杆菌，有荚膜，单端有1 1 1 13 3 3 3根根根根 鞭毛，运动活泼鞭毛，运动活泼鞭毛，运动活泼鞭毛，运动活泼 革兰染色革兰染色革兰染色革兰染色荧光染色荧光染色荧光染色荧光染色电镜图电镜图电镜图电镜图1.铜绿假单胞菌的形态学特征铜绿假单胞菌的形态学特征 *需氧，需氧，需氧，需氧，4 4不生长，不

27、生长，不生长，不生长，4242生长，产生带荧光的生长，产生带荧光的生长，产生带荧光的生长，产生带荧光的 绿色水溶性色素，有溶血环绿色水溶性色素，有溶血环绿色水溶性色素，有溶血环绿色水溶性色素，有溶血环血平板上细菌生长血平板上细菌生长血平板上细菌生长血平板上细菌生长普通培养基上细菌生长普通培养基上细菌生长普通培养基上细菌生长普通培养基上细菌生长2.培养特性培养特性*抗原结构抗原结构抗原结构抗原结构*铜绿假单胞菌抵抗力较其他铜绿假单胞菌抵抗力较其他铜绿假单胞菌抵抗力较其他铜绿假单胞菌抵抗力较其他G菌强，耐许菌强，耐许菌强，耐许菌强，耐许 多抗生素和消毒剂多抗生素和消毒剂多抗生素和消毒剂多抗生素和消

28、毒剂H抗原抗原：鞭毛蛋白鞭毛蛋白内毒素脂多糖内毒素脂多糖内毒素脂多糖内毒素脂多糖原内毒素蛋白原内毒素蛋白原内毒素蛋白原内毒素蛋白免疫原性强免疫原性强免疫原性强免疫原性强O抗原抗原3.抗原结构及抗原结构及抵抗力抵抗力 二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性 1.致病物质致病物质*毒素：毒素：内毒素（内毒素（主要主要）、外毒素）、外毒素A、细胞溶解毒素细胞溶解毒素*蛋白分解酶：蛋白分解酶：胞外酶胞外酶S、弹性蛋白酶、弹性蛋白酶、碱性蛋白酶、磷酸酯酶碱性蛋白酶、磷酸酯酶C*菌体成分：菌体成分：菌毛、荚膜多糖菌毛、荚膜多糖 2.临床表现临床表现 铜绿假单胞菌是条件致病菌铜绿假单胞菌是条件致病菌铜绿假单胞

29、菌是条件致病菌铜绿假单胞菌是条件致病菌*多见于皮肤黏膜受损部位多见于皮肤黏膜受损部位与机体免疫力与机体免疫力 下降病人，表现为局部化脓性炎症下降病人，表现为局部化脓性炎症*引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、败心内膜炎、脓胸，也可引起菌血症、败 血症及引起婴儿严重的流行性腹泻血症及引起婴儿严重的流行性腹泻 *医源性感染医源性感染3.免疫性免疫性*中性粒细胞的吞噬作用中性粒细胞的吞噬作用*分泌型分泌型IgA的黏膜表面免疫作用的黏膜表面免疫作用三、微生物学检查法三、微生物学检查法标标 本本1.1.1.1.菌落特征菌落特征菌落特征菌

30、落特征2.2.医院病区或手术室的物品、医疗医院病区或手术室的物品、医疗医院病区或手术室的物品、医疗医院病区或手术室的物品、医疗 器材器材器材器材鉴鉴 定定1.1.1.1.炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液炎性分泌物、脓液、血液、脑脊液2.2.2.2.色素色素色素色素3.3.3.3.生化反应生化反应生化反应生化反应鉴鉴 定定流行病学调查流行病学调查血清学、绿脓菌素、噬菌体血清学、绿脓菌素、噬菌体血清学、绿脓菌素、噬菌体血清学、绿脓菌素、噬菌体四、防治原则四、防治原则预 防1.1.1.1.伤口、手术器械等严格消毒伤口、手术器械等严格消毒伤口、

31、手术器械等严格消毒伤口、手术器械等严格消毒2.2.2.2.疫苗疫苗疫苗疫苗预 防治 疗可选用庆大霉素、多粘菌素等可选用庆大霉素、多粘菌素等可选用庆大霉素、多粘菌素等可选用庆大霉素、多粘菌素等1.空肠弯曲菌空肠亚种的形态学特征空肠弯曲菌空肠亚种的形态学特征 *形态细长，呈弧形、螺旋形、形态细长，呈弧形、螺旋形、形态细长，呈弧形、螺旋形、形态细长，呈弧形、螺旋形、S S形或海鸥状形或海鸥状形或海鸥状形或海鸥状*革兰阴性革兰阴性革兰阴性革兰阴性*一端或两端有单鞭毛，运动活泼一端或两端有单鞭毛，运动活泼一端或两端有单鞭毛，运动活泼一端或两端有单鞭毛，运动活泼负染负染负染负染 2100021000210

32、0021000 电镜图电镜图电镜图电镜图革兰染色革兰染色革兰染色革兰染色思考题思考题1.1.白喉外毒素致病机制是什么？白喉外毒素致病机制是什么？2.2.如何利用白喉棒状杆菌形态结构和培养如何利用白喉棒状杆菌形态结构和培养 特性进行临床鉴定？异染颗粒的组成成特性进行临床鉴定？异染颗粒的组成成 分是什么？分是什么？3.3.假膜形成后对儿童最大的危害是什么？假膜形成后对儿童最大的危害是什么？如何预防白喉的发生？如何预防白喉的发生？4.4.百日咳病的主要威胁是什么？百日咳病的主要威胁是什么？5.5.百日咳病临床经过可分几期？最典型的百日咳病临床经过可分几期？最典型的 临床症状是什么？临床症状是什么？6

33、.6.百百日日咳咳鲍鲍特特菌菌致致病病特特征征？主主要要致致病病物物质质有哪些？有哪些？7.7.军军团团病病临临床床类类型型有有哪哪些些？最最严严重重型型临临床床特征是什么？如何预防军团病的发生？特征是什么？如何预防军团病的发生？8.8.如何预防铜绿假单胞菌的院内感染？如何预防铜绿假单胞菌的院内感染？如何鉴定铜绿假单胞菌？如何鉴定铜绿假单胞菌？9.9.空肠弯曲菌形态特征？空肠弯曲菌致空肠弯曲菌形态特征？空肠弯曲菌致 病后，特征性临床表现是什么？机体病后，特征性临床表现是什么？机体 如何抵抗空肠弯曲菌感染？如何抵抗空肠弯曲菌感染？10.10.鉴定空肠弯曲菌方法及程序是什么？鉴定空肠弯曲菌方法及程序是什么？