影像诊断学实习头颈部实习.ppt

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1、影像诊断学实习 头颈部医学影像学系 胡丽内容内容 n n正常影像表现n n基本病变表现n n疾病诊断眼及眼眶正常CT表现1.眼球 2.晶体 3.视神经 4.内直肌 5.外直肌 6.泪腺 7.视神经管8.眶外壁 9.眶内壁 10.眶上裂 11.下直肌 12.眼上肌群 13.上斜肌 14.眶下裂眼及眼眶正常MRI表现眼眶：眼眶：T1T1、T2T2低信号低信号前房和玻璃体：长前房和玻璃体：长T1T1长长T2T2信号，信号，晶状体晶状体T1T1较高信号、较高信号、T2T2极低极低信号信号球壁：球壁：T1T1、T2T2低信号低信号视神经：视神经：T1T1、T2T2等信号，等信号，3-4mm3-4mm眼外

2、肌：眼外肌：T1T1及及T2T2等或稍低信号等或稍低信号眶内脂肪：眶内脂肪：T1T1及及T2T2高信号高信号血管：血管：T1T1及及T2T2呈流空信号呈流空信号泪腺：外上象限，泪腺：外上象限，T1T1等信号，等信号，T2 T2略高信号略高信号 特发性眶部炎症特发性眶部炎症-炎性假瘤炎性假瘤弥漫型：弥漫分布软组织影弥漫型：弥漫分布软组织影肿块型：边界清楚的肿块或结肿块型：边界清楚的肿块或结节，可有轻、中度强化节，可有轻、中度强化 泪腺炎型：泪腺肿大泪腺炎型：泪腺肿大肌炎型：肌炎型：眼外肌增粗眼外肌增粗眶隔前炎型：眶隔前炎型：眼睑肿胀眼睑肿胀 视神经束膜炎型：视神经增粗、可被视神经束膜炎型：视神经

3、增粗、可被病变包绕病变包绕巩膜周围炎型：眼球壁增厚巩膜周围炎型：眼球壁增厚 弥漫型泪腺炎型肌炎型眶隔前炎型肿块型巩膜周围炎型眼和眼眶肿瘤眼和眼眶肿瘤-视网膜母细胞瘤视网膜母细胞瘤n n眼球内实质性肿块眼球内实质性肿块n n钙化：具有特征性（点状、斑块钙化：具有特征性（点状、斑块状），钙化多预后好状），钙化多预后好n n增强：未钙化部分有不同程度强增强：未钙化部分有不同程度强化，强化越明显，预后越差化，强化越明显，预后越差n n眼球外蔓延征象眼球外蔓延征象MRI MRI：不均匀长：不均匀长T1T1、长、长T2T2信号，明信号，明显强化，对钙化显示不敏感显强化，对钙化显示不敏感泪腺良性混合瘤泪腺良

4、性混合瘤CT:CT:类圆形软组织肿块，密度均匀，类圆形软组织肿块，密度均匀，少见钙化，明显强化，骨质受压少见钙化，明显强化，骨质受压MRI MRI：略长：略长T1T1、长、长T2T2信号，信号不均信号，信号不均匀匀,明显强化明显强化眼和眼眶肿瘤眼和眼眶肿瘤-视神经胶质瘤视神经胶质瘤CT：视神经眶内段呈梭形或纺锤状增粗，边缘光滑，密度均匀，轻度强化MRI：视神经条形、梭形增粗，边界光整，T1等或稍低信号，T2明显高信号，视神经管扩大，轻度均匀强化，可向颅内延伸T1WIT2WI 海绵状血管瘤海绵状血管瘤CTCT：圆形、类圆形肿块，边界清楚，圆形、类圆形肿块，边界清楚，密度均匀，可见静脉石，渐进性强

5、密度均匀，可见静脉石，渐进性强化，眼外肌及视神经受压移位化，眼外肌及视神经受压移位;可可压迫眶骨变形，无骨质破坏压迫眶骨变形，无骨质破坏MRIMRIMRIMRI：T1T1略低或等信号，略低或等信号，T2T2高信号，有高信号，有包膜，渐进性强化包膜，渐进性强化眼眶骨折眼眶骨折三联骨折（颧、眶、上颌骨）眼部异物眼部异物耳部横断面及冠状面正常耳部横断面及冠状面正常CTCT表现表现中耳乳突炎中耳乳突炎乳突气房透明度减低或不含气乳突气房透明度减低或不含气鼓室、乳突窦密度增高，听小骨鼓室、乳突窦密度增高，听小骨可有破坏可有破坏周围骨质可有破坏或增生、硬化周围骨质可有破坏或增生、硬化改变改变耳与颞骨外伤耳与

6、颞骨外伤鼻及鼻窦正常影像表现鼻及鼻窦正常影像表现鼻窦炎鼻窦炎CTCT：鼻窦腔密度增高；粘膜增厚，：鼻窦腔密度增高；粘膜增厚，增强后强化；窦壁骨质增生硬增强后强化；窦壁骨质增生硬化或骨质吸收，无破坏化或骨质吸收，无破坏MRIMRI：T2WIT2WI稍高信号，增强后粘膜稍高信号，增强后粘膜环形或花边状强化环形或花边状强化鼻窦恶性肿瘤软组织肿块：密度均匀或不均匀，软组织肿块：密度均匀或不均匀，边缘可不规则边缘可不规则侵袭性生长：直接侵犯邻近结构侵袭性生长：直接侵犯邻近结构骨质破坏骨质破坏中度或明显强化中度或明显强化生长迅速生长迅速鼻咽癌鼻咽癌鼻咽腔变形、不对称鼻咽腔变形、不对称鼻咽侧壁增厚、软组织肿

7、块鼻咽侧壁增厚、软组织肿块鼻咽腔周围侵犯鼻咽腔周围侵犯 继发鼻窦及乳突炎症继发鼻窦及乳突炎症颅底骨质破坏及颅内侵犯颅底骨质破坏及颅内侵犯淋巴结转移、远处转移淋巴结转移、远处转移喉部正常影像表现喉癌喉部软组织肿块，突向喉腔内梨状窝变小消失周围侵犯 强化明显 淋巴结转移口腔颌面部正常影像表现造釉细胞瘤X X线线：下颌角或升支类圆形单房或多房下颌角或升支类圆形单房或多房透光区，边缘不整透光区，边缘不整、硬化硬化,肿瘤内肿瘤内可含牙或未发育完全的牙结构可含牙或未发育完全的牙结构CTCT：膨胀性生长混合密度肿块，呈单：膨胀性生长混合密度肿块，呈单房、多房或蜂窝状，常有分隔，颌房、多房或蜂窝状，常有分隔，

8、颌骨膨大骨膨大MRIMRI：信号不均，：信号不均，T1T1低信号，低信号，T2WIT2WI高、高、低混杂信号低混杂信号nn 腮腺肿瘤良性以混合瘤多见良性以混合瘤多见,恶性以粘液表皮样恶性以粘液表皮样癌多见癌多见良性良性:圆形或分叶状等或稍高密度影圆形或分叶状等或稍高密度影,界清界清,轻轻-中度强化中度强化恶性恶性:境界不清稍高密度影境界不清稍高密度影,密度密度、强强化不均化不均,下颌骨破坏下颌骨破坏,常合并颈部常合并颈部淋巴结肿大淋巴结肿大 颈部正常CT表现颈动脉体瘤女性多见,好发于中年颈动脉分叉处等密度肿块,界清,明显强化;颈动静脉受压移位,颈内、外动脉分叉角增大甲状腺肿甲状腺弥漫性肿大,内见低密度结节,边缘可钙化,增生结节可轻度强化;不侵犯邻近器官甲状腺肿瘤腺瘤:圆形或类圆形低密度影,界清,不强化或轻度强化甲状腺肿瘤甲状腺癌:形态不规则、边界不清低密度影,密度不均,明显强化,可伴颈部淋巴结肿大