2018年西医综合真题.pdf

《2018年西医综合真题.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2018年西医综合真题.pdf（22页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 1.2018N1A 在维持机体稳态的调节中，负反馈控制的特点是 A迅速 B有波动 C有预见性 D有可能失误 2.2018N2A 神经细胞在静息时，电压门控钠通道对 Na 通透的门控状态是 A激活门和失活门都开放 B激活门和失活门都关闭 C激活门开放，失活门关闭 D激活门关闭，失活门开放 3.2018N3A 在生理性止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特性是 A血小板黏附 B血小板聚集 C血小板释放 D血小板吸附 4.2018N4A 引起窦房结 P 细胞动作电位 0 期去极化的主要离子流是 AI NaBI K CI Ca-LDI Ca-T 5.2018N5A 能使功能余气量增多的呼吸系统

2、疾病是 A肺炎 B矽肺 C肺水肿 D支气管哮喘 6.2018N6A 下列关于 CO刺激呼吸运动的描述，正确的是 A中枢化学感受器的反应较快 B外周化学感受器较易发生适应 C刺激中枢和外周化学感受器的效应等同 D一定水平的 PaCO对维持正常呼吸是必需的 7.2018N7A 促胃液素延缓胃排空的原因是 A抑制迷走-迷走反射 B抑制壁内神经丛反射 C增强幽门括约肌收缩 D增强肠-胃反射 8.2018N8A 大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是 A维生素 A 和 DB维生素 B 族和 K C维生素 C 和 ED维生素 PP 和叶酸 9.2018N9A 测得某人在基础状态下的耗氧量为 14L/h，体表

3、面积为 1.6m，其 BMR 约是 A150kJ/(mh)B167kJ/(mh) C177kJ/(mh)D186kJ/(mh) 10.2018N10A 实验中发现，较难通过肾小球滤过膜的物质是 A带正电荷的右旋糖酐分子 B带负电荷的右旋糖酐分子 C电中性的右旋糖酐分子 D带负电荷的无机离子 11.2018N11A 在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是 A管腔膜上的钠通道 B管腔膜上的水孔蛋白 C基底侧膜上的钠泵 D线粒体中合成 ATP 的酶 12.2018N12A 与眼视近物所作的调节无关的反射活动是 A双眼会聚 B晶状体变凸 C瞳孔对光反射 D瞳孔调节反射 13.20

4、18N13A 能阻碍突触前末梢释放递质而影响突触传递的物质是 A-银环蛇毒 B有机磷酸酯 C肉毒梭菌毒素 D三环类抗抑郁药 14.2018N14A 甲状腺激素作用于靶细胞而产生生物效应的受体属于 A核受体 BG 蛋白耦联受体 C酪氨酸激酶受体 D离子通道型受体 15.2018N15A1，25-二羟维生素 D对钙、磷调节的效应是 A升高血钙，升高血磷 B升高血钙，降低血磷 C降低血钙，升高血磷 D降低血钙，降低血磷 16.2018N16A 下列关于睾酮对下丘脑-腺垂体反馈调节的描述，错误的是 A抑制 GnRH 的分泌 B抑制 FSH 的分泌 C抑制 LH 的分泌 D降低腺垂体对 GnRH 的反应

5、性 17.2018N17A 蛋白质肽键的化学本质是 A氢键 B盐键 C酰胺键 D疏水键 18.2018N18ADNA 在融解温度时的变化是 A280nm 处的吸光度增加 B容易与 RNA 形成杂化双链 CCG 之间的氢键全部断裂 D50%的双链被打开 19.2018N19A 磺胺药对二氢叶酸还原酶的抑制性质是 A不可逆抑制 B竞争性抑制 C反竞争性抑制 D非竞争性抑制 20.2018N20A 糖酵解的生理意义是 A提供葡萄糖进入血液 B为糖异生提供原料 C加快葡萄糖氧化速率 D缺氧时快速提供能量 21.2018N21A 能够促进 ATP 合酶合成 ATP 的因素是 A物质还原速度的加快 B质子

6、顺浓度梯度向基质回流 C寡霉素与 ATP 合酶相互作用 D电子从 Cytb 向 Cytc1 的传递减慢 22.2018N22A 能直接以甘氨酸为原料合成的化合物是 A二氢乳清酸 B磷酸核糖焦磷酸 C一磷酸腺苷 D二磷酸尿苷 23.2018N23A 体内快速调节代谢的方式是 A酶蛋白生物合成 B酶蛋白泛素化降解 C酶蛋白化学修饰 D同工酶亚基的聚合 24.2018N24ARNA 生物合成时，转录因子 TFD 结合的部位是 ATATA 盒 BATG CGC 盒 Dpoly A 25.2018N25A 蛋白质生物合成时具有 GTP 酶活性的物质是 A23S rRNABEF-G CEF-TuDRF-2

7、 26.2018N26A 在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是 A管家基因 B阻遏基因 C可诱导基因 D突变基因 27.2018N27A 可获得目的基因的方法是 A质粒降解 B外切核酸酶水解 C核酸变性 D逆转录合成 28.2018N28A 可作为信号转导第二信使的物质是 A一磷酸腺苷 B腺苷酸环化酶 C甘油二酯 D生长因子 29.2018N29A 下列组织中，不会发生化生的是 A肾盂黏膜上皮 B宫颈柱状上皮 C结缔组织 D神经纤维 30.2018N30A 下列组织中，不发生纤维素样坏死的是 A骨骼肌肌纤维 B心肌间质 C肾小球 D小动脉 31.2018N31A 炎症细胞自血管内游出后，在

8、组织内作定向运动的现象是 A炎性渗出 B炎性浸润 C趋化作用 D阿米巴样运动 32.2018N32A 单核巨噬细胞在局部增生形成的结节状病灶是 A炎性假瘤 B肉芽肿 C炎性息肉 D肉芽组织 33.2018N33A 下列组织中，不发生癌的组织是 A皮肤附件 B肾上腺 C淋巴造血组织 D甲状旁腺 34.2018N34A 下列对风湿热的描述中，错误的是 A属于变态反应性疾病 B发病与溶血性链球菌感染有关 C常可导致关节畸形 D心脏病变的后果对人体危害最严重 35.2018N35A 硅沉着病（矽肺）最早期病变出现的部位是 A两肺上叶 B两肺下叶 C上、下肺叶交界的胸膜处 D肺门淋巴结 36.2018N

9、36A 肝细胞碎片样坏死的形态学改变是 A坏死肝细胞核碎裂 B肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死 C坏死突破界板向肝小叶内扩散 D肝细胞坏死超过 1/3 造成肝小叶结构不完整 37.2018N37A 下列肾小球肾炎中，以肾小球内线状免疫荧光为特征的是 A膜性肾病 B新月体性肾炎 C急性弥漫增生性肾炎 DIgA 肾病 38.2018N38A 引起系统性红斑狼疮组织损害的物质是 A自身抗体 BCD8 淋巴细胞 C苏木素小体 D狼疮细胞 39.2018N39A 乳腺浸润癌与乳腺硬化性腺病形态相似，鉴别两者最主要的依据是 A浸润癌核分裂象多见 B浸润癌腺体异形明显 C浸润癌增生活跃 D浸润癌腺腔周围无肌上皮

10、细胞 40.2018N40A 下列疾病中，属于化脓性炎的是 A大叶性肺炎 B淋病性尿道炎 C肠伤寒 D阿米巴肝脓肿 41.2018N41A 巨幼细胞贫血患者外周血红细胞的形态特征是 A大椭圆形 B球形 C靶形 D镰刀形 42.2018N42A 可能在心尖部听到舒张期隆隆样杂音的病变是 A动脉导管未闭 B室间隔缺损 C主动脉瓣关闭不全 D肺动脉瓣关闭不全 43.2018N43A 支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是 A咳嗽、咳痰 B多于夜间发作 C呼气性呼吸困难，可自行缓解 D双肺可闻及哮鸣音 44.2018N44A 肺栓塞患者应考虑溶栓治疗的指征是 A低血压或晕厥 B剧烈胸痛 C低氧血症 D

11、咯血 45.2018N45A 支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增高为主， 且以 CD8 淋巴细胞为主的疾病是 A结节病 B特发性肺纤维化 C肺泡蛋白沉积症 D过敏性肺炎 46.2018N46A 男性，48 岁。外出旅行后出现发热、咳嗽、咳痰伴乏力、腹泻 5 天。查体：血压 120/76mmHg，神志清楚，双下肺可闻及湿性啰音。化验血白细胞 12.010 /L，中性 87%。血 Na 126mmol/L。胸片提示双下肺斑片状影。外院予“头孢呋辛”静脉治疗 3 天，自觉症状无好转，复查胸片显示双肺阴影较前增多。应首选的治疗药物是 A青霉素 B头孢曲松 C亚胺培南/西司他丁 D阿奇霉素 47.201

12、8N47A 男性，62 岁。1 周前患广泛前壁心肌梗死、左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。4 小时前突发心动过速，心电图显示 A 型预激综合征伴心房颤动，心室率 156 次/分，应首选的治疗药物是 A毛花苷 CB美托洛尔 C普罗帕酮 D胺碘酮 48.2018N48A 女性，48 岁。发现高血压 8 年，最高达 180/100mmHg，坚持口服吲达帕胺，血压基本正常。1 周前患急性胃肠炎，后感发作性心悸、胸闷，明显乏力，查 BP140/85mmHg。心电图检查示：心率 82 次/分，频发室性期前收缩，二联律。该患者 1 周来病情变化最可能的原因是 A并发急性心肌炎 B并发低钾血症 C冠状动脉缺血

13、 D血压控制不满意 49.2018N49A 下列关于持续性心房颤动患者应用华法林抗凝治疗的提法，正确的是 A80 岁以上患者禁用 B心房内径正常者可暂时不用 C一旦并发心力衰竭应及时减量 D需长期持续应用 50.2018N50A 多灶萎缩性胃窦炎最主要的病因是 A胆汁反流 B口服非甾体抗炎药 C幽门螺杆菌感染 D自身免疫性抗体 51.2018N51A 球后溃疡的临床特点是 A上腹痛常无典型的节律性 B午夜痛和背部放射痛多见 C对药物治疗反应较好 D不易并发出血 52.2018N52A 男性，51 岁。肝硬化病史 4 年，发生呕血、黑便 2 天，半天来出现意识模糊和躁动入院。为清除该患者的肠道内

14、积血，最宜选用的灌肠液是 A弱酸性液 B弱碱性液 C肥皂水 D温开水 53.2018N53A 尿毒症患者以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时， 发生手足搐搦的机制是 A血钠增高继发脑水肿 B血钙总量降低 C血中游离钙降低 D血中结合钙降低 54.2018N54A 女性，26 岁。因乏力、皮下瘀斑 2 周诊断急性髓细胞白血病入院。化验血：白细胞 1510 /L，血红蛋白 83g/L，血小板 1510 /L；骨髓检查见原始粒细胞占 65%，早幼粒细胞占 2%，其他各阶段粒细胞占 18%，单核细胞占 12%。该白血病患者已行染色体检查，最可能出现的染色体异常是 At（8；21）（q22；q22）Bt

15、（9；22）（q34；q11） Ct（15；17）（q22；q21）Dt（16；16）（q13；q22） 55.2018N55A 甲状腺毒症性周期性瘫痪的临床特点，正确的是 A多见于亚洲青年女性 B与甲亢疾病的严重程度相平行 C高碳水化合物饮食可诱发 D为不对称性肢体软瘫 56.2018N56A 与类风湿关节炎病情活动性无关的实验室检查结果是 A血红蛋白降低 B血小板减少 C血沉增快 DRF 滴度增高 57.2018N57A 关于机体在应激状态下代谢变化的叙述，错误的是 A代谢率增高 B脂肪动员加速 C蛋白质分解加速 D葡萄糖的储存增加 58.2018N58A 因受者体内存在针对供者特异性抗原

16、的预存抗体所引起的排斥反应是 A超急性排斥反应 B加速性排斥反应 C急性排斥反应 D慢性排斥反应 59.2018N59A 男性，35 岁。5 小时前重物砸伤双大腿，急诊查血钾 6.1mmol/L，心率 50 次/分，律不齐。应首选静脉注射的药物是 A25%葡萄糖 100ml+6U 胰岛素 B10%葡萄糖酸钙 20ml C11.2%乳酸钠 50mlD5%碳酸氢钠 100ml 60.2018N60A 男性，65 岁。3 个月前有 3 次无痛性血尿，近来出现腰痛及尿频、尿痛、血尿和排尿困难，有时尿有血块。最可能的诊断是 A前列腺癌 B膀胱肿瘤 C膀胱结石 D肾癌 61.2018N61A 出现反常呼吸

17、运动的胸部损伤是 A张力性气胸 B多根多处肋骨骨折 C开放性气胸 D闭合性气胸 62.2018N62A 男性，65 岁。患胆总管结石，手术切开胆总管探查、取石，并放置 T 管引流。术后 T 管造影发现仍有 0.5cm 残余结石。可经 T 管瘘管取出残余结石的最短时间是 A术后 2 周 B术后 4 周 C术后 6 周 D术后 8 周 63.2018N63A 男性， 30 岁。 上腹部钝器伤 3 小时来院， 曾呕吐少量鲜血， 诉上腹及腰部疼痛。查体上腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音弱。腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。最可能的诊断是 A胃破裂 B十二指肠破裂 C脾脏破裂 D空肠破裂 64.2018N64A

18、 女性，35 岁。甲状腺乳头状癌根治手术后第一天，发现饮水时有呛咳，说话音调降低。最可能的原因是 A喉返神经损伤 B喉上神经损伤 C声带损伤 D插管致声门水肿 65.2018N65A 关于化脓性关节炎的叙述，正确的是 A关节液外观可为透明或浑浊黄白色 B关节液培养最常见白色葡萄球菌 C关节液镜检见多量革兰阴性细菌 D多见于老年女性，可早期关节腔注射抗生素 66.2018N66A 下列膝关节检查结果与疾病的关系，错误的是 A浮髌试验（+）：膝关节积液 B前抽屉试验（+）：后交叉韧带断裂 C研磨试验（+）：半月板损伤 D麦氏试验（+）：半月板损伤 67.2018N67A 腰椎间盘突出如髓核突出在神

19、经根的外侧时，减轻疼痛的姿势性代偿变位是 A腰椎凸向健侧 B腰椎凸向患侧 C腰椎无侧凸变化 D腰椎前凸消失 68.2018N68A 男性，48 岁。2 小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐大量混有残食的鲜血约 500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦、面色晦暗，蜘蛛痣（+），巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。患者最可能的出血病因是 A食管贲门黏膜撕裂出血 B胃溃疡伴出血 C上消化道肿瘤伴出血 D食管静脉曲张破裂出血 69.2018N69A 男性，48 岁。2 小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐大量混有残食的鲜血约 500ml，伴头晕、

20、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦、面色晦暗，蜘蛛痣（+），巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。对判断该患者是否继续存在活动性出血最有价值的体征是 A面色晦暗 B巩膜轻度黄染 C移动性浊音阳性 D肠鸣音活跃 70.2018N70A 男性，21 岁。2 小时前进行举重训练，在用力举起杠铃时突发左胸痛，随即出现进行性呼吸困难、出汗、心悸，急送校医院。查体：脉搏微弱，频率 120 次/分，呼吸浅而快，频率 2430 次/分，BP90/60mmHg，神清，烦躁不安，高枕右侧卧，口唇轻绀，颈静脉怒张。患者应考虑的主要疾病是 A肺气肿 B气胸 C肺栓塞 D急性胸膜炎 71.2

21、018N71A 男性，21 岁。2 小时前进行举重训练，在用力举起杠铃时突发左胸痛，随即出现进行性呼吸困难、出汗、心悸，急送校医院。查体：脉搏微弱，频率 120 次/分，呼吸浅而快，频率 2430 次/分，BP90/60mmHg，神清，烦躁不安，高枕右侧卧，口唇轻绀，颈静脉怒张。下列最能支持患者主要疾病的体征是 A气管左偏 B左肺叩浊，呼吸音减弱 C左肺呼吸音消失 D双肺叩诊过清音 72.2018N72A 男性，21 岁。2 小时前进行举重训练，在用力举起杠铃时突发左胸痛，随即出现进行性呼吸困难、出汗、心悸，急送校医院。查体：脉搏微弱，频率 120 次/分，呼吸浅而快，频率 2430 次/分，

22、BP90/60mmHg，神清，烦躁不安，高枕右侧卧，口唇轻绀，颈静脉怒张。为确诊应首先选用的辅助检查是 A胸部 B 超 B胸部 X 线片 C胸部 CTD肺动脉造影 73.2018N73A 男性，36 岁。间断咳嗽、咳黄脓痰 20 余年，3 天前出现发热，痰中少量带血。幼年时曾患百日咳。患者最可能的诊断是 A慢性阻塞性肺疾病 B支气管扩张症 C肺结核 D肺脓肿 74.2018N74A 男性，36 岁。间断咳嗽、咳黄脓痰 20 余年，3 天前出现发热，痰中少量带血。幼年时曾患百日咳。为明确诊断，最有意义的检查是 A肺功能 B胸部 X 线片 C胸部 HRCTD支气管镜 75.2018N75A 男性，

23、36 岁。间断咳嗽、咳黄脓痰 20 余年，3 天前出现发热，痰中少量带血。幼年时曾患百日咳。根据诊断，目前最佳的治疗措施处理方法是 A吸氧 B抗感染 C止血 D体位引流 76.2018N76A 男性， 55 岁。 外院诊断心力衰竭 3 年来院。 既往有吸烟史。 查体： BP110/70mmHg，口唇稍绀， 颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿啰音，心界向两侧扩大， 心率 96 次/分，心律整，心前区可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿（+）。心电图示窦性心律、完全性左束支传导阻滞；超声心动图示左房、左室、右室扩大，左室壁变薄伴弥漫性运动减弱及运动不协调，LVEF32%；NT-pro BNP7

24、015pg/ml(正常值190pg/ml)。患者心力衰竭最可能的病因是 A扩张型心肌病 B冠状动脉性心脏病 C肺源性心脏病 D风湿性心瓣膜病 77.2018N77A 男性， 55 岁。 外院诊断心力衰竭 3 年来院。 既往有吸烟史。 查体： BP110/70mmHg，口唇稍绀， 颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿啰音，心界向两侧扩大， 心率 96 次/分，心律整，心前区可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿（+）。心电图示窦性心律、完全性左束支传导阻滞；超声心动图示左房、左室、右室扩大，左室壁变薄伴弥漫性运动减弱及运动不协调，LVEF32%；NT-pro BNP7015pg/ml(正常值19

25、0pg/ml)。上述病情资料中，对判断病因诊断最有价值的检查结果是 AECG 示窦性心律，完全性左束支传导阻滞 BNT-proBNP 7015pg/ml C超声心动图示心腔扩大、室壁薄、弥漫性运动减弱 DLVEF32% 78.2018N78A 男性， 55 岁。 外院诊断心力衰竭 3 年来院。 既往有吸烟史。 查体： BP110/70mmHg，口唇稍绀， 颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿啰音，心界向两侧扩大， 心率 96 次/分，心律整，心前区可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿（+）。心电图示窦性心律、完全性左束支传导阻滞；超声心动图示左房、左室、右室扩大，左室壁变薄伴弥漫性运动减弱及

26、运动不协调，LVEF32%；NT-pro BNP7015pg/ml(正常值190pg/ml)。在患者目前的治疗中，不宜选用的药物是 A比索洛尔 B托拉塞米 C螺内酯 D单硝酸异山梨酯 79.2018N79A 男性，32 岁。间断发作下腹痛、腹胀伴腹泻或便秘 3 年余，下腹痛不重，多于排便后缓解，粪便常有黏液，无脓血。3 周来再次发作下腹痛伴腹泻，大便 24 次/天，粪便性状同前。体格检查除下腹部有轻度压痛外，其余未见异常。粪便常规、隐血及培养均未发现明显异常。患者最可能的诊断是 A肠结核 B克罗恩病 C肠易激综合征 D溃疡性结肠炎 80.2018N80A 男性，32 岁。间断发作下腹痛、腹胀伴

27、腹泻或便秘 3 年余，下腹痛不重，多于排便后缓解，粪便常有黏液，无脓血。3 周来再次发作下腹痛伴腹泻，大便 24 次/天，粪便性状同前。体格检查除下腹部有轻度压痛外，其余未见异常。粪便常规、隐血及培养均未发现明显异常。为确定诊断，最有意义的检查是 APPD 试验 B腹部 B 超 C钡剂灌肠 D结肠镜 81.2018N81A 男性，32 岁。间断发作下腹痛、腹胀伴腹泻或便秘 3 年余，下腹痛不重，多于排便后缓解，粪便常有黏液，无脓血。3 周来再次发作下腹痛伴腹泻，大便 24 次/天，粪便性状同前。体格检查除下腹部有轻度压痛外，其余未见异常。粪便常规、隐血及培养均未发现明显异常。可选择的治疗是 A

28、口服抗结核药 B口服柳氮磺胺吡啶 C口服匹维溴胺 D口服布地奈德 82.2018N82A 女性，26 岁。尿频、尿急、尿痛伴腰痛 3 天。既往体健。查体：T36.8，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。化验：尿蛋白（），亚硝酸盐还原试验阳性，沉渣镜检白细胞 2030/HP，红细胞 510/HP。患者最可能的诊断是 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C慢性肾盂肾炎 D尿道综合征 83.2018N83A 女性，26 岁。尿频、尿急、尿痛伴腰痛 3 天。既往体健。查体：T36.8，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。化验：尿蛋白（），亚硝酸盐还原试验阳性，沉渣镜检白细胞

29、2030/HP，红细胞 510/HP。下列尿检查结果支持该诊断的是 A可见白细胞管型 B尿乙酰-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）升高 C清洁中段尿培养有大肠埃希菌 D尿比重和渗透压下降 84.2018N84A 女性，26 岁。尿频、尿急、尿痛伴腰痛 3 天。既往体健。查体：T36.8，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛。化验：尿蛋白（），亚硝酸盐还原试验阳性，沉渣镜检白细胞 2030/HP，红细胞 510/HP。此时最主要的处理是 A对症治疗及多饮水 B单剂量抗生素疗法 C短疗程抗生素疗法 D1014 天抗生素疗法 85.2018N85A 女性，31 岁。5 天来无明显原因发现四肢

30、皮肤出血点伴牙龈出血，1 天来间断鼻出血。查体见口腔颊黏膜血疱。急诊化验血 Plt810 /L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。 该患者应首选的紧急治疗不包括 A静滴地塞米松 B静滴长春新碱 C静滴免疫球蛋白 D血小板成分输注 86.2018N86A 女性，31 岁。5 天来无明显原因发现四肢皮肤出血点伴牙龈出血，1 天来间断鼻出血。查体见口腔颊黏膜血疱。急诊化验血 Plt810 /L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。目前的临床症状中，提示该患者颅内出血风险最大的表现是 A四肢皮肤出血点 B牙龈出血 C口腔颊黏膜血疱 D间断鼻出血 87.2018N87A 女性，31 岁

31、。5 天来无明显原因发现四肢皮肤出血点伴牙龈出血，1 天来间断鼻出血。查体见口腔颊黏膜血疱。急诊化验血 Plt810 /L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列实验室检查结果支持该诊断的是 A血白细胞减少，血红蛋白正常 B抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性 C凝血时间延长，血块收缩良好 D骨髓巨核细胞增多，产板型减少 88.2018N88A 女性，32 岁。发现持续性高血压 3 年，血压 150160/90100mmHg，常因情绪激动、体位改变时诱发血压增高，最高可达 210/110mmHg，伴头痛、心悸、出汗。口服多种降压药物疗效不佳。查体：T 36.7，P 90 次/分，BP 158

32、/95mmHg，甲状腺（-），双肺（-），心界不大，心律不整，可闻期前收缩 56 次/分，心尖部 S增强，腹部未闻及血管杂音，下肢不肿。患者最可能的诊断是 A嗜铬细胞瘤 B原发性高血压 C原发性醛固酮增多症 D肾动脉狭窄 89.2018N89A 女性，32 岁。发现持续性高血压 3 年，血压 150160/90100mmHg，常因情绪激动、体位改变时诱发血压增高，最高可达 210/110mmHg，伴头痛、心悸、出汗。口服多种降压药物疗效不佳。查体：T 36.7，P 90 次/分，BP 158/95mmHg，甲状腺（-），双肺（-），心界不大，心律不整，可闻期前收缩 56 次/分，心尖部 S增强

33、，腹部未闻及血管杂音，下肢不肿。对患者确诊最有价值的检查是 A超声心动图 B肾动脉 B 超 C肾及肾上腺 CTD腹部 X 线 90.2018N90A 女性，32 岁。发现持续性高血压 3 年，血压 150160/90100mmHg，常因情绪激动、体位改变时诱发血压增高，最高可达 210/110mmHg，伴头痛、心悸、出汗。口服多种降压药物疗效不佳。查体：T 36.7，P 90 次/分，BP 158/95mmHg，甲状腺（-），双肺（-），心界不大，心律不整，可闻期前收缩 56 次/分，心尖部 S增强，腹部未闻及血管杂音，下肢不肿。患者因疾病而明显焦虑，烦躁，测血压 200/108mmHg，心率

34、 108 次/分。应首选的治疗药物是 A受体拮抗剂 B受体拮抗剂 C醛固酮受体拮抗剂 D血管紧张素转换酶抑制剂 91.2018N91A 女性，25 岁。1 周来无明显诱因发热、双膝关节疼痛伴皮肤出血点，自测体温最高 38.8，无寒战。既往体健。查体：T38.1，四肢皮肤可见出血点，口腔颊黏膜见两处溃疡，心、肺、腹检查未见明显异常。化验血 Hb102g/L，WBC 5.210 /L，Plt 2410/L，网织红细胞 4.9%，尿蛋白（+）。该患者最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B贝赫切特（Behcet）病 C系统性红斑狼疮 D急性肾小球肾炎 92.2018N92A 女性，25 岁。1 周来无明

35、显诱因发热、双膝关节疼痛伴皮肤出血点，自测体温最高 38.8，无寒战。既往体健。查体：T38.1，四肢皮肤可见出血点，口腔颊黏膜见两处溃疡，心、肺、腹检查未见明显异常。化验血 Hb102g/L，WBC 5.210 /L，Plt 2410/L，网织红细胞 4.9%，尿蛋白（+）。为明确诊断，查体中还应特别注意检查的是 A颜面部水肿 B盘状红斑 C结节性红斑 D牙龈渗血 93.2018N93A 女性，40 岁。发现甲状腺结节 10 年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。查体：脉搏 104 次/分，血压 130/70mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状。心电图示：窦性心律不齐。最可能的诊断是 A原

36、发性甲亢 B单纯性甲状腺肿 C继发性甲亢 D桥本甲状腺炎 94.2018N94A 女性，40 岁。发现甲状腺结节 10 年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。查体：脉搏 104 次/分，血压 130/70mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状。心电图示：窦性心律不齐。确诊的主要依据是 A颈部 CTB血清 T、T、TSH 值 C甲状腺 B 超 D颈部 MRI 95.2018N95A 女性，40 岁。发现甲状腺结节 10 年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。查体：脉搏 104 次/分，血压 130/70mmHg；无突眼，甲状腺度肿大，结节状。心电图示：窦性心律不齐。首选的根治性治疗方法是 A抗甲

37、状腺药物治疗 B甲状腺大部切除术 C甲状腺全切术 D同位素治疗 96.2018N96A 男性，55 岁。有乙肝病史 15 年，近日 CT 发现右肝直径 8cm 肿物，靠近第一肝门，肝功能 Child 分级为 C 级，AFP890ng/ml，考虑为肝癌。最佳治疗方案是 A局部无水酒精注射 B局部放射治疗 C选择性肝动脉栓塞 D全身化疗 97.2018N97A 男性，55 岁。有乙肝病史 15 年，近日 CT 发现右肝直径 8cm 肿物，靠近第一肝门，肝功能 Child 分级为 C 级，AFP890ng/ml，考虑为肝癌。经治疗 3 个月后，肿瘤缩小至56cm，肝功能改善，无远处转移。此时的治疗方

38、案是 A手术切除 B射频消融治疗 C介入治疗 D化疗 98.2018N98A 男性， 39 岁。 饱餐饮酒后出现上腹部持续性疼痛伴恶心呕吐 6 小时入院。 查体：T 37，P 110 次/分，BP136/86mmHg，腹部平坦，中上腹有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。化验血 WBC1210 /L，N78%，血清淀粉酶 2130U/L。拟诊急性胰腺炎。入院后的腹部增强 CT 检查提示：胰腺增大，密度不均，边界模糊，胰周有中等量渗出液，胰腺体尾部片状低密度、强化不均匀。首选的治疗方式是 A手术清除坏死组织并引流 B穿刺置管引流积液 C胰腺体尾部切除术 D全身支持保守治疗 99.2018N99A 男性

39、， 39 岁。 饱餐饮酒后出现上腹部持续性疼痛伴恶心呕吐 6 小时入院。 查体：T 37，P 110 次/分，BP136/86mmHg，腹部平坦，中上腹有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。化验血 WBC1210 /L，N78%，血清淀粉酶 2130U/L。拟诊急性胰腺炎。对判断患者的预后最有价值的化验结果是 A血清淀粉酶升高 3 倍以上 B血清钙降至 2.0mmol/L 以下 C早期血糖升高 D血清脂肪酶升高 100.2018N100A 女性，55 岁。1 月前因急性胆管炎、胆囊炎、胆总管结石急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、T 管引流术。一般拔除 T 管的时间是 A术后 2 周 B术后 4 周 C

40、术后 6 周 D术后 8 周 101.2018N101A 女性，55 岁。1 月前因急性胆管炎、胆囊炎、胆总管结石急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、T 管引流术。拔除 T 管前经 T 管胆道造影，结果如下图。此图显示的征象是 A正常胆道影像 B胆总管残余结石 C壶腹部狭窄 D左肝管显影不良 102.2018N102A 女性，55 岁。1 月前因急性胆管炎、胆囊炎、胆总管结石急诊行胆囊切除、胆总管切开取石、T 管引流术。根据上述造影结果，下一步的处理应是 A常规拔除 T 管 B经 T 管窦道胆道镜取石 C行 Whipple 手术 D肝脏 CT 检查 103.2018N103A 男性，29 岁。高处

41、坠落 2 小时，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。根据患者情况，首先考虑的是 A脊柱损伤合并骨盆骨折 B脊柱损伤合并脊髓损伤 C脊柱损伤合并双下肢骨折 D胸部损伤合并骨盆骨折 104.2018N104A 男性，29 岁。高处坠落 2 小时，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。对诊断最有价值的检查是 A脊髓造影 BMRI 检查 CX 线检查 D脑脊液穿刺 105.2018N105A 男性，29 岁。高处坠落 2 小时，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。现场对该患者的正确搬运方法是 A一人用一手抱颈，另一手抱脚放于担架上 B一人抬头，另一人抬足放于木板上 C两人架其上肢拉到担架上 D两人将躯干保持平直状态

42、成一体平移至木板上 106.2018N106A 女性，30 岁。腰背痛伴低热、盗汗 1 个月。既往有肺结核病史。体格检查发现胸 1112 棘突明显压痛。最可能的诊断是 A脊柱肿瘤 B强直性脊柱炎 C脊柱结核 D化脓性脊柱炎 107.2018N107A 女性，30 岁。腰背痛伴低热、盗汗 1 个月。既往有肺结核病史。体格检查发现胸 1112 棘突明显压痛。最具有诊断价值的检查是 AMRIBX 线片 CCTD结核菌素试验 108.2018N108A“医师宪章：新千年的医师专业精神”提出了三项基本原则和十项专业责任。以下属于三项基本原则内容的是 A将患者利益放在首位 B对患者诚实 C为患者保守秘密

43、D提高医疗质量 109.2018N109A 某医院向患者承诺：“静脉输液穿刺一次成功，做不到当场还患者输液费 5元。”此举引发了社会的热议。该医院把医患关系错误地理解为 A技术关系 B消费关系 C责权关系 D信托关系 110.2018N110A 男性，43 岁。术前送给主刀医生一个红包，医生再三拒收无果，患者表示若医生不收下，自己就没有信心上手术台。此时医生的最佳做法是 A医生在不得已时，将红包收为己有 B暂收红包并上交，待术后归还患者 C收下红包，作为科室公共活动基金 D患者坚持送红包，医生则拒绝手术 111.2018N111A 下列选项中，属于医生义务的是 A开展科学研究 B保障自身安全

44、C使用医疗设备 D妥善保管病历 112.2018N112A 男性，78 岁。因脑梗死昏迷被家人送医院救治，治疗多日仍意识不清，家属要求放弃治疗。针对家属的要求，医生应当考虑的首要因素是 A患者的社会地位 B患者家属的意愿 C患者的经济条件 D患者的疾病状况 113.2018N113A 男性，45 岁。艾滋病病毒抗体检测为阳性，要求医生为其保密。医生以下做法能够得到伦理辩护的是 A将检测结果报告给患者单位的领导 B将检测结果告知来询问的患者父亲 C将检测结果报告当地疾病预防控制中心 D将检测结果告知来询问的患者投保公司职员 114.2018N114A 在以患者作为受试者的临床试验中，从伦理视角看

45、，下列表述正确的是 A只有能够使受试者个人受益的临床试验才可以得到伦理辩护 B既能够使受试者个人受益也能够使社会受益的临床试验才可以得到伦理辩护 C只有在发展医学知识与不伤害受试者之间做出最佳平衡，对受试者可能造成的风险是最低的临床试验，才可以得到伦理辩护 D为了科学知识的增长和未来患者健康利益，对少数受试者的伤害是医学发展所必须的，可以得到伦理辩护 115.2018N115A 某患者家属，来医院找骨科医生，诉其亲属因右脚踝部扭伤不能上班，请求开具假条。 医生要求患者前来就诊， 家属述患者行动困难，来医院不便。 根据 执业医师法相关规定，医生的正确做法是 A未经亲自诊查患者，不开具假条 B考虑

46、患者行动不便，为其开具假条 C考虑家属带患者来诊困难，为其开具假条 D落实简化就医流程，为其开具假条 116.2018N116B 属于血管紧张素转换酶抑制剂的是 A维拉帕米 B美托洛尔 C卡托普利 D氯沙坦 117.2018N117B 属于血管紧张素受体拮抗剂的是 A维拉帕米 B美托洛尔 C卡托普利 D氯沙坦 118.2018N118B 能改善帕金森病运动减少症状的药物是 A利血平 B哌唑嗪 C育亨宾 D左旋多巴 119.2018N119B 能改善舞蹈病运动增多症状的药物是 A利血平 B哌唑嗪 C育亨宾 D左旋多巴 120.2018N120B 蛋白质生物合成后经修饰形成的氨基酸是 A羟脯氨酸

47、B苏氨酸 C硒代半胱氨酸 D亮氨酸 121.2018N121B 可以被磷酸化修饰的氨基酸是 A羟脯氨酸 B苏氨酸 C硒代半胱氨酸 D亮氨酸 122.2018N122B 参与合成多肽链正确折叠的蛋白质是 A泛素 B热激（休克）蛋白 C逆转录酶 D蛋白激酶 123.2018N123B 可作为信号传递分子开关的蛋白质是 A泛素 B热激（休克）蛋白 C逆转录酶 D蛋白激酶 124.2018N124B 主要根据细胞核形态诊断的甲状腺癌是 A乳头状癌 B滤泡状癌 C髓样癌 D肉瘤样癌 125.2018N125B 主要根据细胞生物学行为诊断的甲状腺癌是 A乳头状癌 B滤泡状癌 C髓样癌 D肉瘤样癌 126.

48、2018N126B 构成伤寒肉芽肿的主要细胞是 A巨噬细胞 B淋巴细胞 C多核巨细胞 D浆细胞 127.2018N127B 构成梅毒肉芽肿的主要细胞是 A巨噬细胞 B淋巴细胞 C多核巨细胞 D浆细胞 128.2018N128B 请判读下列心电图并做出诊断 A窦性心动过速 B阵发性室上性心动过速 C心房扑动 D心房颤动 129.2018N129B 请判读下列心电图并做出诊断 A窦性心动过速 B阵发性室上性心动过速 C心房扑动 D心房颤动 130.2018N130B 有机磷中毒时，患者的呼吸气味常是 A烂苹果味 B苦杏仁味 C蒜臭味 D腥臭味 131.2018N131B 氰化物中毒时，患者的呼吸气

49、味常是 A烂苹果味 B苦杏仁味 C蒜臭味 D腥臭味 132.2018N132B 患者术后一般能存活 15 年以上的肿瘤是 A胰腺导管腺癌 B结肠癌 C甲状腺乳头状癌 D胃癌 133.2018N133B 患者术后很少存活 5 年的肿瘤是 A胰腺导管腺癌 B结肠癌 C甲状腺乳头状癌 D胃癌 134.2018N134B 男性，82 岁。粪便带血及黏液 1 个月。1 周前结肠镜发现距肛缘 15cm 处环周肿物，镜身不能进入，取活检，病理报告：中分化腺癌。3 天来腹胀、腹痛，停止排便排气，诊断肠梗阻。应选择的术式是 AMiles 术 BDixon 术 CHartmann 术 DParks 术 135.2

50、018N135B 男性，58 岁。脓血便 2 周。肛门指诊距肛缘 4cm 触及肿物，质硬，不活动，占据左侧大半周，上界未触及，指套有血渍。拟诊直肠癌。应选择的术式是 AMiles 术 BDixon 术 CHartmann 术 DParks 术 136.2018N136X 影响细胞静息电位的主要因素有 AK 平衡电位 B膜两侧K 浓度差 CNa 平衡电位 D膜对 K 和 Na 的相对通透性 137.2018N137X 血友病的产生原因有 A缺乏维生素 KB缺乏凝血因子 V C缺乏凝血因子D缺乏凝血因子 138.2018N138X 在生理状态下，能使冠脉血流量增多的因素有 A加快心率 B增加外周阻