心理咨询的理论与应用.ppt

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1、第四讲第四讲 心理咨询的理论心理咨询的理论与应用与应用第一节 精神分析的理论与方法内容心理治疗心理治疗 概述概述 支持性心理治疗支持性心理治疗 精神分析心理治疗精神分析心理治疗 行为治疗行为治疗 询者询者中心疗法中心疗法心理咨询心理咨询（3）主题：What fit you to do？（你适合做什么？）锦囊密语了解适合自己性格的工作类型从下列物品中选择一个你喜欢的从下列物品中选择一个你喜欢的扳手试管原子笔小提琴麦克风洋娃娃象征物品及所代表的工作类型：象征物品及所代表的工作类型：扳手（实用型）扳手（实用型）耐劳，有操作机械的能力，喜欢做和耐劳，有操作机械的能力，喜欢做和物体、机械、工具、动物、植

2、物有关的工作。是勤奋的技物体、机械、工具、动物、植物有关的工作。是勤奋的技术家，如机械师、电器师、工程师。术家，如机械师、电器师、工程师。试管（研究型）试管（研究型）有数理能力和科学研究精神。喜欢观有数理能力和科学研究精神。喜欢观察、学习、思考、分析和解决问题。是重客观的科学家，察、学习、思考、分析和解决问题。是重客观的科学家，如生物、医学、化学等研究者。如生物、医学、化学等研究者。原子笔（传统型）原子笔（传统型）有敏捷的文书和计算能力。喜欢处有敏捷的文书和计算能力。喜欢处理文书或数字资料。注意细节、按照指示完成琐碎的事。理文书或数字资料。注意细节、按照指示完成琐碎的事。是谨慎的事务家，如会计

3、师、银行工作员、文书人员、秘是谨慎的事务家，如会计师、银行工作员、文书人员、秘书、资料处理员。书、资料处理员。小提琴（艺术型）小提琴（艺术型）有艺术、直觉、创作的能力。喜有艺术、直觉、创作的能力。喜欢运用想象力和创作力，从事关于美感的工作。是表现欢运用想象力和创作力，从事关于美感的工作。是表现美的艺术家，如音乐家、画家、设计师、演员。美的艺术家，如音乐家、画家、设计师、演员。麦克风（领导型）麦克风（领导型）有领导和说服他人的能力。喜欢有领导和说服他人的能力。喜欢以影响力、说服力和人群互动，追求政治或经济上的成以影响力、说服力和人群互动，追求政治或经济上的成就。是有自信的领导者，如企业家、政治家

4、。就。是有自信的领导者，如企业家、政治家。洋娃娃（社会型）洋娃娃（社会型）有教导、宽容及与人和谐相处的有教导、宽容及与人和谐相处的能力。喜欢与人接触、以教学或协助的方式、增加他人能力。喜欢与人接触、以教学或协助的方式、增加他人的知识、自尊心、幸福感。是教育或社会工作者，如教的知识、自尊心、幸福感。是教育或社会工作者，如教师、心理咨询师、社会工作者师、心理咨询师、社会工作者几种理论观点几种理论观点 一、心理动力理论，强调治疗中的顿悟（精神分析和阿一、心理动力理论，强调治疗中的顿悟（精神分析和阿德勒理论）德勒理论）二、经验与人际关系理论，强调情感和主观体验（存在二、经验与人际关系理论，强调情感和主

5、观体验（存在主义疗法，来访者中心疗法和格式塔疗法）主义疗法，来访者中心疗法和格式塔疗法）三、认知行为理论，强调思想和行为的作用并倾向于行三、认知行为理论，强调思想和行为的作用并倾向于行为（行为疗法，理性为（行为疗法，理性-情绪疗法等）情绪疗法等）四、家庭系统理论，强调先了解个体存在于其中的整体四、家庭系统理论，强调先了解个体存在于其中的整体系统后才能对个体有所了解。系统后才能对个体有所了解。第二节第二节 历史上的几种理论观点历史上的几种理论观点第一单元第一单元 精神分析观点精神分析观点代表人物：弗洛伊德代表人物：弗洛伊德 （个人背景）（个人背景）Psychodynamic theory:Psy

6、chodynamic theory:认为良好适应在于有效认为良好适应在于有效管理内在于外在的原始性冲突力量，要能够自我管理内在于外在的原始性冲突力量，要能够自我控制心理能量的适当分配，以求取最大的本能满控制心理能量的适当分配，以求取最大的本能满足及最小的责罚与罪感。足及最小的责罚与罪感。注重人格原始趋力之动力性或交互作用，如欲望注重人格原始趋力之动力性或交互作用，如欲望（desires)desires)、焦虑（、焦虑（anxieties)anxieties)、冲突（、冲突（conflicts)conflicts)与防卫（与防卫（defenses)defenses)，个体由由各种冲突力量驱，个体

7、由由各种冲突力量驱使，如各种冲突与抑制之间的冲突结果。使，如各种冲突与抑制之间的冲突结果。Sigmund Freud(1856.5.6-1939.12.13)一、心理结构：一、心理结构：意识意识 心理结构的表层，能够觉察到的心理结构的表层，能够觉察到的心理活动。心理活动。前意识前意识心理结构的中层，没有觉察，但心理结构的中层，没有觉察，但可以唤醒的意识中来的心理活动。可以唤醒的意识中来的心理活动。潜意识潜意识不能觉察的心理活动，包括本能不能觉察的心理活动，包括本能及原始冲动和被压抑下去的记忆、动机、及原始冲动和被压抑下去的记忆、动机、需要等，随时都企图得到满足。需要等，随时都企图得到满足。第二

8、节第二节 历史上的几种理论观点历史上的几种理论观点第一单元第一单元 精神分析观点精神分析观点精神分析疗法：精神分析理论认为，人受到无意识动机、冲动和抑制之间的矛盾、防御机制和早期童年经验的重大影响。由于行为的动力隐藏于无意识之中，因此治疗必然包括对根植于过去的内部矛盾进行分析的漫长过程。治疗在很大程度上是人格重组的过程，所以，来访者必须愿意参与深入的、长期的过程。Fig.2精神动力学心理治疗Sigmoid Freud第二节第二节 历史上的几种理论观点历史上的几种理论观点第一单元第一单元 精神分析观点精神分析观点一、关于心理结构一、关于心理结构弗洛伊德的观点弗洛伊德的观点意识：正意识的想法，意识

9、：正意识的想法，“我心理想我心理想”前意识：早餐吃了什么？上周六去了哪里？前意识：早餐吃了什么？上周六去了哪里？无意识：无意识：1 1 人格冰山的比喻人格冰山的比喻 Surface meaning Surface meaning 意识意识 前意识前意识 unconscious meaning unconscious meaning 无意识无意识第二节第二节 历史上的几种理论观点历史上的几种理论观点第一单元第一单元 精神分析观点精神分析观点二、人格结构超我（superego)完美原则自我(ego)现实原则 本我(id)快乐原则 爱的需要、亲情、友情、创造欲及性爱行为爱的需要、亲情、友情、创造欲及

10、性爱行为 愿望的实现来满足需要愿望的实现来满足需要 在和本我的关系上，（自我）好像是骑在马背上的人，他驾驭着这在和本我的关系上，（自我）好像是骑在马背上的人，他驾驭着这在和本我的关系上，（自我）好像是骑在马背上的人，他驾驭着这在和本我的关系上，（自我）好像是骑在马背上的人，他驾驭着这匹桀骜不驯的马，约束着它前进的方向。匹桀骜不驯的马，约束着它前进的方向。匹桀骜不驯的马，约束着它前进的方向。匹桀骜不驯的马，约束着它前进的方向。西格蒙德西格蒙德西格蒙德西格蒙德 佛洛伊佛洛伊佛洛伊佛洛伊德德德德第二节第二节 历史上的几种理论观点历史上的几种理论观点第一单元第一单元 精神分析观点精神分析观点 三、心理

11、动力三、心理动力三、心理动力三、心理动力 心理结构提供场所，人格结构提供角色，而决定佛氏理心理结构提供场所，人格结构提供角色，而决定佛氏理论发展的是什么呢？利比多（性）论发展的是什么呢？利比多（性）心理能量的支配心理能量的支配 生生/性本能性本能 死死/攻击本能攻击本能 主要特征：心理能量的转换和守恒主要特征：心理能量的转换和守恒 如果自我必须耗费大量的能量控制本我，就没有剩余能如果自我必须耗费大量的能量控制本我，就没有剩余能量有效执行其机能。量有效执行其机能。佛洛伊德心理治疗的目标是帮助病人释放被压抑的无意佛洛伊德心理治疗的目标是帮助病人释放被压抑的无意识冲动，从而释放能量用于日常心理机能的

12、运作。识冲动，从而释放能量用于日常心理机能的运作。焦虑焦虑 现实性焦虑现实性焦虑 神经性焦虑神经性焦虑 道德焦虑道德焦虑 逃避逃避 自我防卫方式自我防卫方式第二节第二节 历史上的几种理论观点历史上的几种理论观点第一单元第一单元 精神分析观点精神分析观点 四、防御机制四、防御机制 佛洛伊德认为，我们身上多数真实的东西都不是意识，佛洛伊德认为，我们身上多数真实的东西都不是意识，而我们意识中的多数东西都不是真实的。而我们意识中的多数东西都不是真实的。埃里克埃里克.佛洛佛洛姆姆（1 1）压抑）压抑 整个精神分析理论结构的基石整个精神分析理论结构的基石（2 2）升华）升华 唯一真正成功的防御机制唯一真正

13、成功的防御机制（3 3）替代）替代 将冲动导入一个没有威胁性的目标物将冲动导入一个没有威胁性的目标物（4 4）拒绝）拒绝 最最（5 5）反应生成令人感兴趣之一，按照与无意识欲望相反）反应生成令人感兴趣之一，按照与无意识欲望相反的方式行动的方式行动（6 6）理智化）理智化（7 7）投射）投射第二节第二节 历史上的几种理论观点历史上的几种理论观点第一单元第一单元 精神分析观点精神分析观点五五、心理发展阶段、心理发展阶段 佛洛伊德最引起争论的贡献之一佛洛伊德最引起争论的贡献之一 1 1口腔期（口腔期（oral stage)0-18oral stage)0-18个月个月 2 2肛门期肛门期(anal

14、stage)1.6-3(anal stage)1.6-3岁岁 3 3性蕾期（性蕾期（ohallic stage)ohallic stage)恋母情结恋母情结 恋父情结恋父情结 3-6 3-6岁岁 4 4潜伏期（潜伏期（latency period)latency period)5 5生殖器期（生殖器期（genital stage)genital stage)第二节第二节 历史上的几种理论观点历史上的几种理论观点第一单元第一单元 精神分析观点精神分析观点 六，获得无意识的方法：六，获得无意识的方法：释梦，释梦，“梦是通往无意识的途径梦是通往无意识的途径”投射测验投射测验 自由联想自由联想 催眠催

15、眠 佛洛伊德口误佛洛伊德口误 意外意外 象征行为象征行为 治疗师主动解释病人的言语，梦，及行为的真实（无意治疗师主动解释病人的言语，梦，及行为的真实（无意识）含义。分析最初进展是抵抗：病人停止配合治疗过识）含义。分析最初进展是抵抗：病人停止配合治疗过程，阻碍治疗师挖掘无意识内容。程，阻碍治疗师挖掘无意识内容。Fig.1 精神动力学心理治疗一、一、精神分析心理治疗 1 1、精神分析的基本概念精神分析的基本概念 精神分析心理治疗是在以下四种基本观点的基础上进行的精神分析心理治疗是在以下四种基本观点的基础上进行的精神分析心理治疗是在以下四种基本观点的基础上进行的精神分析心理治疗是在以下四种基本观点的

16、基础上进行的 人类所有的行为都是有原因的，即弗洛依德人类所有的行为都是有原因的，即弗洛依德 的精神的精神 分析决定论；分析决定论；人类的行为是由与本能有关的力量所推动的，这种人类的行为是由与本能有关的力量所推动的，这种 力量来自无意识，本人也觉察不到；力量来自无意识，本人也觉察不到；通过精神分析可以将无意识的力量提升到意识水平，通过精神分析可以将无意识的力量提升到意识水平，因而可以对这种力量进行控制；因而可以对这种力量进行控制；一个人自我了解的增加可以增强其心理适应能力，一个人自我了解的增加可以增强其心理适应能力，而自我了解的减少会使个体更容易受到无意识力量而自我了解的减少会使个体更容易受到无

17、意识力量 的控制。的控制。一、一、精神分析心理治疗 2 2、对心理异常的看法对心理异常的看法对心理异常的看法对心理异常的看法 心理异常是某种本能性满足的努力被固着在早期发展阶段的心理异常是某种本能性满足的努力被固着在早期发展阶段的心理异常是某种本能性满足的努力被固着在早期发展阶段的心理异常是某种本能性满足的努力被固着在早期发展阶段的 结果，这种固着往往与个体早期的创伤性经历有关。结果，这种固着往往与个体早期的创伤性经历有关。结果，这种固着往往与个体早期的创伤性经历有关。结果，这种固着往往与个体早期的创伤性经历有关。人的基本本能就是性与攻击，心理异常表现就是以婴儿的方人的基本本能就是性与攻击，心

18、理异常表现就是以婴儿的方 式去获得性与攻击欲望的满足；式去获得性与攻击欲望的满足；由于自我的作用而产生焦虑，于是就产生了冲突情境：某一由于自我的作用而产生焦虑，于是就产生了冲突情境：某一 行为既带来满足，同时又带来痛苦行为既带来满足，同时又带来痛苦(焦虑焦虑)。这就是。这就是“神经症性神经症性神经症性神经症性 矛盾矛盾矛盾矛盾”的概念。的概念。的概念。的概念。为了应付冲突带来的焦虑，自我发展出一种为了应付冲突带来的焦虑，自我发展出一种为了应付冲突带来的焦虑，自我发展出一种为了应付冲突带来的焦虑，自我发展出一种“防御机制防御机制防御机制防御机制”，以消，以消，以消，以消 除或减轻由于冲突所产生的

19、紧张不安。除或减轻由于冲突所产生的紧张不安。除或减轻由于冲突所产生的紧张不安。除或减轻由于冲突所产生的紧张不安。心理异常就是本能与自我之间产生冲突的结果，即本能表达心理异常就是本能与自我之间产生冲突的结果，即本能表达 的欲望触发了焦虑，并因此触发个体的自我防御机制；的欲望触发了焦虑，并因此触发个体的自我防御机制；心理异常的症状既表示防御机制的存在，又表示自我能力的心理异常的症状既表示防御机制的存在，又表示自我能力的 缺乏。缺乏。一、一、精神分析心理治疗 3 3、精神分析的治疗精神分析的治疗精神分析的治疗精神分析的治疗 精神分析治疗的目标就是消除防御行为，帮助病人面对一直回精神分析治疗的目标就是

20、消除防御行为，帮助病人面对一直回 避，不敢面对的经验。释放潜意识中的不安与本我冲动，并把避，不敢面对的经验。释放潜意识中的不安与本我冲动，并把 它们提升到意识水平。它们提升到意识水平。潜意识中的内容会以各种各样的转换性行为潜意识中的内容会以各种各样的转换性行为(derivatives)(derivatives)表表 现出来，现出来，治疗者的任务就是通过对转换性行为的分析揭示病人潜意治疗者的任务就是通过对转换性行为的分析揭示病人潜意 识中的内容。识中的内容。如果病人能遵守精神分析的基本规则如果病人能遵守精神分析的基本规则(如自由联想如自由联想)，那么，那么 转换性行为就会明显地出现在意识水平之中

21、。转换性行为就会明显地出现在意识水平之中。一、一、精神分析心理治疗 3 3、精神分析的治疗精神分析的治疗精神分析的治疗精神分析的治疗 治疗者要让病人看到过去的习惯仍旧影响目前的生活。治疗者要让病人看到过去的习惯仍旧影响目前的生活。找出病人的过去经验与目前生活内容的关系。找出病人的过去经验与目前生活内容的关系。帮帮助病人用理性自我去面对并认清其抗拒的事实以及它的助病人用理性自我去面对并认清其抗拒的事实以及它的 历史渊源。（历史渊源。（例如，对移情的解释可以使潜意识中受压抑例如，对移情的解释可以使潜意识中受压抑 的本我冲动获得释放，自我可以使用特有的方式控制被释的本我冲动获得释放，自我可以使用特有

22、的方式控制被释 放的冲动）放的冲动）在治疗中需要反复指出病人意识不到的冲动，它们的表现在治疗中需要反复指出病人意识不到的冲动，它们的表现 方式以及它们与其他行为的关系。方式以及它们与其他行为的关系。“修通修通”(working”(working through)through)。病人不再使用病态的防御行为。病人不再使用病态的防御行为。一、一、精神分析心理治疗 3 3、精神分析的治疗精神分析的治疗精神分析的治疗精神分析的治疗 精神分析疗法的精髓精神分析疗法的精髓 通过自由联想法，找出病人所习惯使用的防御行为，并帮通过自由联想法，找出病人所习惯使用的防御行为，并帮 助病人出现移情现象。助病人出现移情现象。经过治疗者对抗拒行为、防御行为以及移情现象的解释，经过治疗者对抗拒行为、防御行为以及移情现象的解释，病人可以获得机会宣泄情绪及面对从前所不敢面对的不安，病人可以获得机会宣泄情绪及面对从前所不敢面对的不安，由此消除焦虑，进而放弃效率不大但又妨碍适应过程的防由此消除焦虑，进而放弃效率不大但又妨碍适应过程的防 御行为，建立成熟的人格。御行为，建立成熟的人格。