急性白血病的常规护理.ppt

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1、急性白血病的常规护理掌握：1.急性白血病的临床表现，及其观察 要点；2.急性白血病的护理问题及护理措施；3.急性白血病的健康教育。熟悉:急性白血病的定义了解：急性白血病的实验室检查概述急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛侵润肝、脾、淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。根据细胞形态学和细胞化学分为：急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性非淋巴细胞白血病（ANLL）或急性髓系白血病（AML)临床表现1.贫血 为首发症状，呈进行性加重；2.发热 是最常见的症状，大多数发热由继发感染所致；3.出血 主要因血小板减少，血小板功能异常，凝血因子减少，白细胞浸润

2、，感染以及细菌毒素对血管的损伤；4.器官和组织浸润的表现 肝、脾、淋巴结肿大，骨骼和关节疼痛实验室检查外周血象 白细胞过高或者过低者预后较差；骨髓象 是急性白血病的必查项目和确诊的主要依据；细胞化学免疫学检查染色体和基因检查观察要点1.贫血：观察脉搏、呼吸，血红蛋白值，是否有头晕、疲乏等症状；2.发热：观察体温，多为持续高热、可伴有胃寒、寒战及出汗；3.出血：观察是否有重要脏器的出血，如眼底、消化道、泌尿道、呼吸道、皮肤黏膜等；4.疼痛：器官和组织浸润引起肝、脾和淋巴结肿大，导致骨骼、关节压力增大引起疼痛主要护理问题1.有损伤的危险 出血 与血小板减少、凝血异常、白细胞浸润有关2.有感染的危险

3、 与白细胞低下，免疫功能低下（化疗、激素）有关3.潜在并发症：化疗药物不良反应4.预感性悲哀 与疾病难治愈、预后差有关5.活动无耐力 与大量、长期化疗，白血病引起代谢增高及贫血有关护理措施1.贫血的护理措施a.合理安排活动和休息，重度贫血要绝对卧床，减少机体的耗氧量；b.加强营养饮食，进食高蛋白，高维生素，高热量，易消化饮食；c.根据医嘱正确输注成分血，输入速度宜慢；d.严重贫血病人可给予持续低流量吸氧，减轻缺氧症状2.预防感染的措施日常生活中注意保暖，避免受凉，外出时 戴口罩；做好个人卫生，保持皮肤清洁，勤洗澡，勤更衣，勤剪指甲；注意饮食，防止消化道感染；注意口腔卫生，餐后睡前漱口注意肛周清

4、洁，女性病人还需注意会阴的清洁3.预防出血的护理措施a.根据病情、血小板，安排适当活动或绝对卧床，活动时防止滑倒或外伤，以免伤后出血。血小板低于20，应绝对卧床休息；b.禁止用硬毛牙刷刷牙，牙签剔牙，进食宜慢，避免口腔黏膜及牙龈受损；c.预防鼻腔粘膜干燥，必要时涂油保护，禁止挖鼻孔，以免损伤鼻腔粘膜，引起出血；d.注意小便颜色，女性病人注意月经量及时间；e.保持大便通畅，防止用力后致腹压增加，诱发脑出血，若出现头痛、头晕、恶心、呕吐等，应考虑是否是脑出血先兆，报告医生及时处理。4.预防化疗病人不良反应的措施（1）静脉炎及组织坏死的预防及护理：a.合理选用静脉，最好采用中心静脉或者深静脉置管；b

5、.选择浅静脉注射时，应避免药液外渗，应确认针头在血管内才能注射化疗药物；c.若已外渗，立即报告医生，用利多卡因、地米等作局部封闭，并交班继续处理行湿敷，百多邦涂药。（2)骨髓抑制的预防与护理：化疗期间要遵医嘱定期检查血象，一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理，协助医生正确用药（3）消化道反应的预防和护理：a.给予患者良好的休息与进餐环境，选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应，进食清淡、易消化饮食，少量多餐，鼓励进食；b.应用止吐剂，预防化疗药物引起的呕吐；c.呕吐剧烈的，给予静脉补液补充营养。（4）口腔溃疡的护理：a.根据溃疡面感染情况正确选择漱口液，同时使用促进溃疡面愈合

6、的药物，减少溃疡面感染的几率，促进溃疡的愈合；b.加强口腔护理，勤漱口。（5）心脏毒性的预防和护理：a.化疗期间心电监护，病情变化及时处理；b.用药前后监测病人的心率、节律及血压，药物要缓慢静滴，一旦出现毒性反应，应及时报告医生做好相应的处理准备与配合工作。（6）肝功能损害的预防与护理：用药期间观察患者有无黄疸，并定期监测肝功能。（7)尿酸性肾病的预防与护理：保证静脉补液，水化，碱化尿液，嘱病人多饮水。（8）鞘内注射化疗药物的护理：鞘注后嘱患者去枕平卧46小时，注意观察有无头痛、呕吐、发热等化学性脑膜炎症状健康教育1.疾病预防：避免接触对骨髓造血系统损害的理化因素，定期检查血象和骨髓象；2.生活的指导：高蛋白，高热量，清淡、易消化、少渣软食，保证充足的睡眠，适当加强健身活动，洗浴水温以3740为宜3.用药指导：向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗；4.预防感染和出血：注意保暖，避免受凉感冒，少去人群拥挤的地方，不可用牙签剔牙，不用手挖鼻孔，发现出血、发热及关节疼痛及时就医；5.心理调适指导：向病人及其家属说明白血病是骨髓造血系统肿瘤性疾病，帮助病人树立信心，保持良好的情绪状态。谢谢欣赏！