心理咨询师试题案例.ppt

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1、案例1（2007年11月全国统考）n n一般资料：求助者，男性，一般资料：求助者，男性，3737岁，离异，本科毕业，公务岁，离异，本科毕业，公务员。员。n n求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦，求助者主述：半年多来我一直情绪不高，内心很乱、很烦，对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体对什么事物都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了重下降了3030多斤。多斤。n n求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该求助者自述：我大学毕业后一直在机关工作，工作上应该说是很顶利的，说是很顶利的，3535岁就当处长了，人际关系也不错，我对岁就当处长了，人际关系也不

2、错，我对工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好工作是很负责的，可以说是兢兢业业，领导、同事都看好我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话、我。收入比较稳定，已经购买了经济适用房。孩子很听话、很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性很懂事。大约在春节左右，我偶然发现我妻子和一个男性网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可网友来往非常密切，我很生气，要她不再和网友联系，可我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继续我妻子辩解说他们之间没有什么见不得人的，居然还继续交往。我特别生气，一男一女来往的那么密切，能没有问交往。我特别生气，一男一女来往的那么密

3、切，能没有问题题?和她吵了几次，她就是不改。我一气之下，提出离婚，和她吵了几次，她就是不改。我一气之下，提出离婚，她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。她不同意，我就去法院打官司，最终判了离婚。n n后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上后来我开始寻找自己的伴侣，但谈了几个，不是我看不上别人，就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了，我很别人，就是别人看不上我。家里人都劝我复婚算了，我很矛盾，是复婚还是再找一个矛盾，是复婚还是再找一个?其实我离婚后也挺后悔的，其实我离婚后也挺后悔的，我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一个我和妻子是大学同学，还是有感情基础的，况且还有一

4、个孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法，可一想到她和孩子，想到这些我有了和妻子复婚的想法，可一想到她和网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。网友的事，而且还那么不听话，就想干脆再找一个算了。就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的就在这时，没想到她原来不同意离婚的，听说我有复婚的想法后，居然很快找了一个人结婚了，这可把我气死了，想法后，居然很快找了一个人结婚了，这可把我气死了，后来听说她不是嫁给原来那个网友我又后悔，觉得可能是后来听说她不是嫁给原来那个网友我又后悔，觉得可能是错怪她了，我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别窝错怪她了，我恨自己犹豫不决，耽误了时间，觉得特别

5、窝囊和委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气。囊和委屈，真难受。我心烦，我生她的气，更生自己的气。为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没为此情绪不高，没兴趣干工作，一天到晚打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经什么胃口，晚上睡不着，有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。这事现在我不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。这事让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除痛苦，我希让我很苦恼。我们领导说心理咨询能帮我解除

6、痛苦，我希望您能帮帮我。望您能帮帮我。n n咨询师的观察与了解咨询师的观察与了解:n n求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学求助者从小做事情就要求做好，性格较内向，从小到大学习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求习和生活比较顺利。大学毕业后进入机关工作，自我要求严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。严格，工作踏实努力，人际关系良好，因婚姻问题苦恼。现强打精神上班，但经常出错。现强打精神上班，但经常出错。问题1n n分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（分析案例，对该求助者做出诊断并说明诊断依据。（3030分分)n n诊断：严重心理问题。（诊断：严重

7、心理问题。（1010分分)n n诊断依据：诊断依据：1 1、按病与非病的三原则、按病与非病的三原则(2(2分分)，排除精神病，排除精神病(1(1分分)。2 2、症状表现：、症状表现：n n主要心理症状主要心理症状(2(2分分)是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、是：内心痛苦、情绪低落、心烦、后悔、委屈、气愤、兴趣下降、注意力不集中。气愤、兴趣下降、注意力不集中。(2(2分，每项分，每项0.50.5分分)n n主要躯体症状主要躯体症状(1(1分分)是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。是：食欲下降、入睡困难、头昏脑胀。(1(1分分)3 3、症状由婚姻问题引起，属于强烈现实刺激。、症状由婚姻问题

8、引起，属于强烈现实刺激。(2(2分分)4 4、精神负担重、精神负担重(1(1分分)，存在内心痛苦，存在内心痛苦(.1(.1分分)，但由于现实性，但由于现实性冲突所引起冲突所引起(1(1分分)。5 5、病程、病程(1(1分分)：症状持续时间长，半年左右：症状持续时间长，半年左右(1(1分分)。6 6、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回、严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。避出现。(2(2分分)7 7、症状不是由躯体疾病所致。（、症状不是由躯体疾病所致。（2 2分分)问题2n n在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?（20分)n n参考答案1 1、避免提问、

9、避免提问“为什么为什么”的问题。（的问题。（5 5分分)2 2、避免多重选择性问题。、避免多重选择性问题。(3(3分分)3 3、避免多重问题。、避免多重问题。(3(3分分)4 4、避免修饰性反问。、避免修饰性反问。(3(3分分)5 5、避免责备性问题。、避免责备性问题。(3(3分分)6 6、避免解释性问题。、避免解释性问题。(3(3分分)问题3n n心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商心理咨询师怎样就咨询目标的有效特征与求助者商定咨询目标定咨询目标?（3030分分)n n参考答案：参考答案：1 1、咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定、咨询目标由心理咨询师与求助者共同商定(4(4分分)

10、2 2、具体、具体(3(3分分)3 3、可行、可行(3(3分分)4 4、积极、积极(3(3分分)5 5、双方可以接受、双方可以接受(3(3分分)6 6、属于心理学性质、属于心理学性质(4(4分分)7 7、可以评估、可以评估(3(3分分)8 8、多层次统一多层次统一(3(3分分)9 9、咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。（、咨询目标可以进行修改，但需双方重新商定。（4 4分分)问题4n n在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求在本案例中心理咨询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作助者改变行为，请写出阳性强化法的原理及工作程序。（程序。（2020分分)n n

11、基本原理基本原理 1 1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。被它的结果所强化。(2(2分分)2 2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。(2(2分分)3 3、以阳性强化为主，及时奖励止常行为，漠视或淡以阳性强化为主，及时奖励止常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。（化异常行为，这种方法就是阳性强化法。（3 3分分)n n工作程序工作程序 1 1、明确治疗的靶目标（、明确治疗的靶目标（2 2分分)2 2、监控靶行为、监控靶行为(2(2分分)3 3、设计新的行为

12、结果、设计新的行为结果(2(2分分 4 4、实施强化、实施强化(2(2分分)案例2（2008年5月全国统考）n n一般资料：求助者，男性，一般资料：求助者，男性，2020岁，大学二年级学生。岁，大学二年级学生。n n案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬，高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各表扬，高考时以优异成绩考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，地来的尖子生，他的成

13、绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活等

14、很关心，关心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心，他也愿意和班长讲讲自己的心里话，自己感觉喜欢上了班长，他也愿意和班长讲讲自己的心里话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。有男友，不能接受他的感情。n n初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，经常独来独往，整日没精打采、闷慢慢的不愿与人交往，经常独来独往，整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越闷不乐。近半年随

15、着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲备不堪。记大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲备不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同学注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。没什么希望，这学期已无法上学。n n心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了

16、解到的情况：求助者的父母是大学教授，求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。好胜，追求完美，但心理承受能力差。问题1n n请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能请对该求助者目前的

17、精神状态、身体和社会功能请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。状态进行整理。状态进行整理。状态进行整理。(20(20分分分分)n n精神状态精神状态(2(2分分)情绪低落情绪低落(2(2分分)，内心苦恼，内心苦恼(1(1分分)、焦虑、焦虑(2(2分分)、整日没、整日没精打采精打采(1(1分分)、闷闷不乐、闷闷不乐(1(1分分)，觉得自己没有希望，觉得自己没有希望(1(1分分)，记忆力已大不如前，记忆力已大不如前(1(1分分)。n n身体状态身体状态(2(2分分)头昏头昏(1(1分分)、头痛、头痛(1(1分分)、晚上入睡困难、晚上入睡困

18、难(1(1分分)、全身疲、全身疲备不堪备不堪(1(1分分)。n n社会功能状态社会功能状态(2(2分分)学习效率下降，已无法上学学习效率下降，已无法上学(1(1分分)。问题2n n对本案例的诊断及诊断程序是什么对本案例的诊断及诊断程序是什么对本案例的诊断及诊断程序是什么对本案例的诊断及诊断程序是什么?(30?(30分分分分)n n诊断：严重心理问题。诊断：严重心理问题。(20(20分分)n n程序程序 1 1、由现实刺激引起、由现实刺激引起(2(2分分)2 2、内心冲突属于道德性质、内心冲突属于道德性质(1(1分分)，有求治愿望，有求治愿望(1(1分分)。3 3、生理、心理、社会功能受到一定程

19、度的影响、生理、心理、社会功能受到一定程度的影响(2(2分分)4 4、无明显器质性病变、无明显器质性病变(2(2分分)5 5、排除精神病、神经症、一般心理问题、排除精神病、神经症、一般心理问题(2(2分分)问题3n n对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应对该求助者的遭遇，心理咨询师在表达共情时应当注意些什么当注意些什么当注意些什么当注意些什么?(25?(25分分分分)n n参考答案参考答案 1 1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。框架。(5(

20、5分分)2 2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。、咨询师必要时要验证自己是否做到共情。(4(4分分)3 3、表达共情要因人而异。、表达共情要因人而异。(4(4分分)4 4、表达共情要善于使用躯体语言。、表达共情要善于使用躯体语言。(4(4分分)5 5、表达共情要善于把握角色。、表达共情要善于把握角色。(4(4分分)6 6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。(4(4分分)问题4n n对本案例进行效果评估，心理咨询师应选对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择那些维度或指标择那些维度或指标?(25分分)n n咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：1 1、求助者对咨询效果的自我评价。、求助者对咨询效果的自我评价。(5(5分分)2 2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。(5(5分分)3 3、求助者周围人士的讦估。、求助者周围人士的讦估。(5(5分分)4 4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。(5(5分分)5 5、咨询师的评定。、咨询师的评定。(5(5分分)