急诊科新同志入科培训.ppt

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1、 1 1、熟悉急诊科配置与布局、工作流程、规章制度；、熟悉急诊科配置与布局、工作流程、规章制度；2 2、熟悉急诊科常用药物的作用、剂量、不良反应；、熟悉急诊科常用药物的作用、剂量、不良反应；3 3、掌握各种基本护理技能，如静脉注射、肌注、皮内注射、吸痰、掌握各种基本护理技能，如静脉注射、肌注、皮内注射、吸痰、导尿、吸氧等；导尿、吸氧等；4 4、掌握基本急救技能：、掌握基本急救技能：CPRCPR、除颤、呼吸囊、洗胃等；、除颤、呼吸囊、洗胃等；5 5、掌握各种仪器的使用：微泵、心电图机、心电监护等；、掌握各种仪器的使用：微泵、心电图机、心电监护等；6 6、掌握急诊常见疾病及各类危重病的临床表现、评

2、估要点、抢救流、掌握急诊常见疾病及各类危重病的临床表现、评估要点、抢救流程；程；7 7、能与普通疾病家属做好沟通，注重病人安全；、能与普通疾病家属做好沟通，注重病人安全；8 8、熟悉急诊突发事件的处理；、熟悉急诊突发事件的处理；9 9、了解护理管理规范，做好自身安全，防止意外发生。、了解护理管理规范，做好自身安全，防止意外发生。急诊科现有床位抢救室15张床，洗胃床1张，急诊病区44张，和EICU。诊室现开放2间，急诊内外科诊室，清创室，各专科诊室（待开）。分区诊治：红区 黄区 绿区主任 内科医生 外科护士长：护士医管家1、熟悉各班的职责2、掌握仪器的使用：心电监护、心电图机3、掌握基本急救技能

3、：CPR、呼吸囊4、掌握各种基本护理技能：静脉注射（留置针）、肌注、皮内注射、吸氧5、能与普通疾病家属做好沟通，注重病人安全接病人流程危重病人护送流程危重病人处理流程危重病人接危重病人接诊程序：程序：值班医生、护士听到警铃声后马上做好接待病人的准备，120、110或其他交通工具一到急诊大门，值班护士、护理员推平车到门口接病人，并协助搬运。重危病人到黄区 心跳呼吸骤停通知在科相关人员急救 CPR 重危病人 ICU 死亡安置体位吸氧迅速建立静脉通路通知相关值班医生心电监护按医嘱迅速准备用药经一系列抢救病人病情稳定出院留观住院手术医生开出医嘱核对医嘱向患者及家属解释转运（检查）的目的准备氧气瓶、微泵

4、、简易呼吸囊等，必要时备抢救药物通知检查科室，以减少等待的时间评估病人清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；检查输液通路并保持通畅；妥善固定导管医生或护士陪同平车或连床转运途中密切观察病情变化，并保持安全检查完毕返回急诊，妥善安置病人全面评估病人并做好记录 分诊接诊后到达黄区各人员到位药班1、气管插管准备2、建立静脉通路、采血3、按医嘱准确治疗、用药等分诊班1、循环系统（CRP、除颤）2、负责辅助检查的运送抢救班1、接心电监护、呼吸辅助2、配合气管插管、接呼吸机记录、联系会诊 转归由抢救班负责转运、交接病房手术死亡备注：1、如果没有呼吸机时，由医生与分诊班轮流CPR、呼吸囊辅助呼吸；2、如复律后，

5、由分诊班呼吸囊通知医生 评估:病情:意识、生命体征、瞳孔、合作程度（由分诊班与抢救班一起）应急处理分诊班：做治疗安置患者体位吸氧：鼻导管、面罩留置针：建立静脉通路综合监护按医嘱用药辅助检查的转运抢救班：记录复述医生的口头医嘱确认：与分诊班双人核对确认无误后使用及时记录：病情、生命体征、用药、检查、治疗等观察：（抢救班）密切观察病情变化，及时记录，详细交班用物处理通知医生药名和剂量药名和剂量临床作用临床作用不良反应及注意事项不良反应及注意事项盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素规格：1mg：1ml/支有效期：2年常用剂量：1mgIV,每3-5分钟用一次，气管内用2-2.5mg 兴奋和受体，用于过敏性休克、心

6、脏骤停等。不良反应：不良反应：心悸、头痛、血压升高、心律失常等，用药局部可有水肿、充血、炎症。去甲肾上腺素去甲肾上腺素规格：2mg：1ml/支有效期：2年常用剂量：0.1-0.2ug/kg/min（静脉）1-3mg（口服）主要兴奋受体，收缩全身血管，用于心肺复苏后顽固性低血压或上消化道出血（需经口服或鼻饲给药）。不不良良反反应应：外渗可致组织坏死。注注意意事事项项：1）稀释后使用微泵并避光输入；2）应严防外渗。药名和剂量药名和剂量临床作用临床作用不良反应及注意事项不良反应及注意事项阿托品阿托品规格：0.5mg：1ml/支有效期：2.5年作为M 受体阻滞剂，用于解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、加快

7、心率、散瞳、解救有机磷中毒等不不良良反反应应：1）排尿困难，便秘；2）口干；3）心率加快，心悸；4）眩晕、皮肤潮红、体温上升；5）瞳孔扩大，视力模糊；6）烦躁、惊厥。注注意意事事项项：禁用于青光眼、前列腺增生。多巴胺多巴胺规格：20mg：2ml/支有效期：2年常用剂量：2-20ug/kg/min临床作用取决于剂量临床作用取决于剂量小剂量：5 ug/min，主要兴奋多巴胺受体，冠脉、脑、肾、肠系膜血管扩张，用于保护心、肾。中剂量：510ug/kg/min主要兴奋1受体，心输出量增加，主要用于升高血压。大剂量：10 ug/kg/min主要兴奋受体，外周血管收缩，除了升高血压外，心脏后负荷明显增加，心率增快，尿量减少。一般情况下，如果用量20ug/kg/min时，不良反应明显，应及时加用其他血管活性药物。不不良良反反应应：心律失常、胃肠道反应、外渗可致组织坏死。注意事项：1）稀释后使用微泵输入，密切监测血压变化，首次用药或加量需密切监测血压变化；Q15min3次后改Q3060min；2）使用前补足血容量、纠酸；3）应严防外渗。