老年专科护理常规（细分疾病版）.doc

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1、 老年专科护理常规*年*月修订 目 录一 老年科一般护理常规3二 老年痴呆护理常规5三 高血压护理常规7四 冠心病、心绞痛护理常规9五 老年慢性心力衰竭护理常规11六 老年肺炎护理常规13七 慢性阻塞性肺气肿护理常规15八 老年糖尿病护理常规17九 昏迷患者护理常规19十 气管切开患者护理常规22十一 老年便秘护理常规25十二 脑梗死护理常规27十三 脑出血护理常规30十四股骨干骨折护理常规32一 老年科一般护理常规观察要点1.一般情况：神志、生命体征、年龄、皮肤、大小便情况、吞咽、语言、肢体功能、自理能力、认知能力等。2.心理状态。3.用药史：过敏史、不良反应史。4.安全评估：有无跌倒、坠床

2、、压疮、烫伤、迷失的可能。5.家庭支持情况。护理措施：1、掌握老年疾病特点，严密观察病情变化、药物疗效和不良反应。2、根据评估的心理状态及需要，针对个人特点进行心理护理。3、安全护理：规范使用各种安全评估量表，针对评估的情况做好各项防范措施，增加巡视次数，确保病人安全。4、进餐时根据老年人的身体状况及饮食习惯，给予指导和帮助。5、皮肤护理：衣裤要宽松，柔软，透气吸湿性强，洗浴水温以3540为宜，对卧床老人重点预防压疮。6、做好二便护理，建立良好的排便习惯。7、根据自理能力、分级护理要求，满足病人生活所需。8.对家属进行健康教育，让其关心、尊重、理解老人。健康宣教1.讲解有关健康知识，调节情绪，

3、增加健康生活的乐趣。2详细耐心讲解药物的作用、用法、不良反应、及合理用药的重要性，避免误服、错服、漏服药物。二 老年痴呆护理常规 概念 痴呆目前尚无公认的确切定义。一般认为痴呆是意识清楚下发生的、后天的、持续的、全面的智能障碍综合征。（一)观察要点1.一般情况：年龄、肢体功能、自理能力、语言、吞咽、排便情况、精神神经症状、有无走失、自伤、伤人等经历。2.环境中的不安全因素。3.家庭支持情况。（二）护理措施1.按老年科一般护理常规护理。2.规范使用各种安全评估量表，根据病人情况，帮助满足生活所需，保障病人安全。3.加强心理护理，建立良好的护患关系。4.佩戴腕带，嘱家属24小时陪同，严格交接班，加

4、强病房巡视，防止病人走失、自杀、伤人等意外情况发生。5.病情观察：观察智力障碍情况：如定向力、记忆力、判断力、计算力、情感变化、神经症状等。6.饮食护理：进食细软易消化食物，进食时防止呛咳、误吸。（三）健康宣教1.向病人家属讲解照顾的相关知识，着重讲解病情观察要点，安全护理知识，用药注意事项，家庭因素对痴呆患者康复的影响等。2.帮助和指导家属坚持对病人进行适当的功能锻。三 高血压护理常规 概念 高血压：在未用抗高血压药的情况下，非同日3日测量收缩压140mmHg和(或）舒张压90mmHg，可诊断为高血压。患者有高血压病史，目前正在服用抗高血压药，血压虽低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。

5、（一）观察要点1.一般情况：年龄、体重、饮食、职业、家族史、精神心理状况。2.临床症状及有无并发症。（二）护理措施1.建立良好的生活方式：心理平衡、合理膳食、戒烟限酒、适量运功、控制肥胖、保证充足睡眠。2.病情观察：注意生命体征、头痛头晕及靶器官损坏症状。3.遵医嘱用药，给予药物指导。4.注意观察药物疗效及不良反应，改变体位或姿势时动作要缓慢，预防体位性低血压。5.休息：保持室内安静，减少探视，指导病人注意休息，避免体力和脑力的过度兴奋，保持情绪稳定。6.饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免刺激性饮料，保持大便通畅。（三）健康宣教1.向病人讲解坚持服药的重要性，提高服药的依从性，不可随

6、意增减或突然停药。2.教会病人及家属正确测量血压。3.指导病人选择正确的活动方式：如散步、骑自行车、慢跑、做操、打太极拳等，活动量以活动后老年人脉率增加不超过3040次/分为宜。4.定期复查。四 冠心病、心绞痛护理常规 概念 冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病，亦称缺血性心脏病。 平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的，又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状动脉狭窄多系脂肪物质沿血管内壁堆积所致，这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度，冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不

7、到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。（一）观察要点1.症状的诱因、性质、部位、持续时间和缓解方式。2.病人的生命体征：平时一般无异常体征，心绞痛发作时常表现血压升高、心率增快、面色苍白、表情焦虑、皮肤冷或出冷汗。3.心理状况。（二）护理措施1.活动与休息：发作时停止活动，卧床休息，协助病人采取舒适体位，以后根据病情指导病人活动。2.病情观察：观察疼痛部位、性质、程度、持续时间，监测血压、心率、心电图变化及伴随症状如呕吐、面色苍白、出冷汗等。3.饮食护理：进食低热量、低脂、低胆固醇、低盐、高纤维、易消化饮食，戒烟酒及辛辣食物，避免进食过饱过快，防治便秘。4.吸氧36L/分，做好氧疗护理

8、。5.心理护理：给予心理支持，保持情绪稳定。6.用药护理：发作时舌下含服硝酸甘油或救心丸，指导正确使用硝酸酯类药物：1）发作时舌下含化，服药后平卧。2）可每隔35分钟重复等量药剂，直到疼痛缓解。3）硝酸甘油存放于暗色瓶内，置于干燥处。4）告知药物的常见的副作用及预防，部分病人用药后可出现面色潮红、头胀痛、头晕、心动过速、应告知由于药物扩张血管所致，解除其顾虑。第一次用药，嘱病人平卧一段时间。5）青光眼、低血压禁用。（三）健康宣教1.讲解疾病相关知识，避免诱发因素。2.保持健康生活方式。3.定期复查心电图、血糖、血脂，积极治疗和控制高血压、糖尿病、高脂血症，遵医嘱坚持长期用药。4.掌握心绞痛发作

9、时的应急处理方法，嘱病人发作频繁、程度加重、服用硝酸甘油不宜缓解时，应立即由家属陪送就诊。五 老年慢性心力衰竭护理常规 概念 慢性心力衰竭亦称慢性充血性心力衰竭，是指由于各种慢性心血管病变引起的心力衰竭。心力衰竭的基本病因为心肌损害或心脏负荷过重。（一）观察要点1、一般情况：生命体征、饮食、睡眠、尿量、体重、水肿、皮肤、活动耐力、自理能力。2、心力衰竭的诱因。3、心理状况。（二）护理措施1.休息：卧床休息，取舒适卧位。有严重呼吸困难，取半卧位或坐位。2.饮食：给予低盐低脂，易消化的饮食，少食多餐、忌饱餐，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。严格限制液体和盐的摄入。3.吸氧46L/分。4.病情观察

10、：生命体征的变化、注意有无呼吸困难、咳嗽咳痰、尿量、水肿、体重情况，有无低血压状态和电解质紊乱症状，洋地黄毒性反应。5.遵医嘱用药：给镇静、强心、利尿、扩血管及抗心律失常药物。控制输液速度，2030d/分。应用强心甙类药物前必须数心率，小于60次/分，立即停药。6.心理护理：安慰关心体贴病人，多陪护病人，增加安全感。7.做好皮肤护理，防止压疮。（三）健康宣教1.注意保暖，避免受凉感冒。2.适当运动，避免过度劳累，情绪激动，钠盐摄入过量等诱发因素。3.按时服药，教会病人正确数脉搏。4.定期复查。 六 老年肺炎护理常规 概念 老年肺炎：是指发生于老年人的终末气道、肺泡和间质的炎症。老年人由于免疫功

11、能下降和呼吸系统退行性变，其肺炎的发病率和死亡率远高于中青年，且随年龄几乎呈直线上升。（一）观察要点1.体温变化、咳嗽咳痰、及疾病诱因情况。2.患者自理能力。（二）护理措施1.一般护理：卧床休息，定时翻身。室内温度保持在20-22，湿度50-60左右，每日定时通风。2.根据病情及医嘱，合理氧疗。3.病情观察：（1）注意观察生命体征、心肺功能、及时行血气分析。（2）观察痰液的色、量、性状的变化。（3）观察精神症状、意识状态，及有无休克早期症状。4.保持口腔清洁。5.饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质、半流质饮食。（三）健康宣教1注意保暖，预防受凉感冒。2.教会病人呼吸功能锻炼，增

12、强体质和肺功能。3.避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。七 慢性阻塞性肺气肿护理常规 概念 慢性阻塞性肺疾病，简称为COPD，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，患者气管变得狭窄，气体流通不顺畅。（一）观察要点1.一般情况：饮食、睡眠、排便、抽烟史等。2.呼吸困难程度、咳嗽咳痰情况。3.生命体征及脉氧变化。（二）护理措施1.一般护理：取舒适半卧位或端坐位，保持室内空气新鲜流通。2.低浓度氧疗。3.病情观察：神志、生命体征、呼吸形态、排痰情况，指导有效咳嗽棑痰。4.遵医嘱用药：给予抗感染、止咳化痰、解痉平喘等药物治疗。5.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，鼓励有效咳

13、嗽棑痰，必要时遵医嘱雾化吸入。6.呼吸机辅助呼吸者做好相关护理。7.饮食护理：多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐，避免产气食物。饮水每日不少于1500mL，以利排痰。8.心理护理：聆听病人叙述，疏导其心理压力。（三）健康宣教1.戒烟。2.注意保暖，避免受凉感冒等诱发因素。3.指导病人全身运动锻炼结合呼吸功能锻炼：腹式呼吸和缩唇呼吸。 八 老年糖尿病护理常规 概念 属于内分泌代谢系统疾病，以高血糖为主要标志，临床上出现烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、尿糖等表现。糖尿病是因为胰岛素分泌量绝对或相对不足而引起的糖代谢，蛋白质代谢，脂肪代谢和水、电解质代谢的紊乱。老年糖尿病包括60

14、岁以后才发病或者60岁以前发病而延续至60岁以后。（一）观察要点1.生活方式：饮食、运动、不良嗜好等。2.心理状况及对糖尿病的认知程度。3.是否存在糖尿病并发症。（二）护理措施1.心理护理：避免太在乎和太不在乎两种偏激态度。2.饮食护理：遵医嘱提供糖尿病饮食。经常检查病人饮食治疗方案的执行情况，进行督促和纠正。3.遵医嘱用药：按时口服降糖药，按时注射胰岛素。4.注意观察药物的疗效及不良反应，告之低血糖发生的症状及应对措施。5.保持皮肤和口腔卫生，积极预防糖尿病足等并发症。6.根据病情指导病人适当运动。（三）健康宣教1.指导病人及家属识别高血糖和低血糖的症状和体征，以及急救处理方法。2.指导病人

15、及家属监测血糖、注射胰岛素等，做好自我护理。3.嘱其随身携带糖尿病急救卡。九 昏迷患者护理常规 概念 昏迷是多种疾病引起的严重意识障碍。昏迷包括不同程度的意识障碍，包括昏睡（动作减少，感觉迟钝，反应缓慢，过度的嗜睡倾向）、浅昏迷（对强烈疼痛刺激仅有轻微、无目的性动作反应）、深昏迷（除反射动作外，对一切刺激均无反应）。（一）观察要点1.严密观察生命体征（T、P、R、BP）、瞳孔大小、对光反应。2.评估GLS意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。3.观察患者水、电解质的平衡，记录24h出入量，为指导补液提供依据。注意检查患者粪便，观察有无潜反应。（二）护理措施1.呼唤患者：操

16、作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。2.建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏一侧，随时清除气管内分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。3.保持静脉输液通畅：严格记录所有药物及量。保持肢体功能位，定期基于肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩、变形及神经麻痹。4.促进脑功能恢复：抬高床头3045度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。维持正常排泄功能：定时检查患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者或更换尿袋时应注意无菌技术。5.维持清洁与舒适：取出义齿、发卡，修剪指（趾）甲；每日进行口腔护理两次，保持口腔清洁湿润，可涂石蜡油（唇膏）防止唇裂；定时进行床上擦

17、浴和会阴冲洗，更换清洁衣服。6.注意安全：躁动者应加床档，若出现极度躁动不安着，适当给予约束；意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时，应给予有效降温并放置牙垫，防止咬伤舌颊部；固定各种管路，避免滑脱。7.预防肺部感染：定时翻身拍背，刺激患者咳嗽，及时吸痰；注意保暖，避免受凉，使用热水袋时水温不宜超过50，不宜接触皮肤，防止烫伤。预防压疮：使用气垫床，骨突出部分加用海绵垫，保持床单位整洁、凭证。没12h翻身一次。8.眼部护理：摘除隐形眼镜交家属保管。患者眼睑不能闭合时，定时使用生理盐水擦洗眼部，用眼药膏或凡士林油纱保护角膜，预防角膜干燥及炎症。（三）健康宣教1.取得家属配合，指导家属对患者进行相应的意

18、识恢复训练，帮助患者肢体被动活动及按摩。2.心理护理：关心鼓励患者，使患者认识到自己在家庭和社会中存在价值，以增加战胜疾病信心。十 气管切开患者护理常规 概念 气管切开系切开颈段气管，放入金属或塑料气管套管。气管切开术以解除喉源性呼吸困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术。目前，气管切开有4种方法：气管切开术；经皮气管切开术；环甲膜切开术；微创气管切开术(minitracheotomy)。（一）观察要点1.注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化，特别是气管切开术后三天的患者重点加强巡视，床旁应备气管切开包。2.观察气管分泌物的量及性状。3.观

19、察缺氧症状有无改善4.严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。（二）护理措施1.环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温2224度左右，相对湿度60%。2.仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手、带口罩、戴手套。3.正确吸痰，防止感染：（1）首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般在床旁听到患者咽部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。（2）先将吸痰管插入气道超过内套管12cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位常时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防止损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。（

20、3）吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。（4）遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。4.手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。5.使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。6.每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧异能容一指为度。随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸及管道，使气管套管承受

21、最小牵拉，防止牵拉过渡导致导管脱出。7.保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防止将气管套管全部拔出。8.维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者可用蒸气吸入疗法。9.保持口腔清洁、无异味，口腔护理每日两次。10.拔管：对于原发病已痊愈或减轻，喉梗已解除，作拔管准备工作试行堵管，可先堵1312，观察有无呼吸困难现象，观察24小时，呼吸通畅，可行完全性堵管，观察2448小时后拔管。对于因非咽喉部疾病行气管切开者，如无气管插管等喉部可能损伤的病史者，可与呼吸功能衰竭纠正后，直接全堵管进行观察，并于24小时候拔管。拔管12天

22、内应严密观察。（三）健康宣教1.吸痰前应予患者进行有效的沟通，减少患者的焦虑和紧张。2.佩戴气管套管出院者，应告知患者及家属：（1）不可取出外套管，注意固定带是否固定牢固，以防套管滑出发生意外。（2）沐浴时防止水渗入气管套管内，教会患者及家属清洁消毒内套管的方法，告诉患者气管切开术迟发性并发症的症状和体征。 十一 老年便秘护理常规 概念 老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。（一）观察要点1.老年人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘。2.饮食因素：喜吃低渣精细的食物，肠蠕动减慢，水分过度吸收而至便秘3.活动减少：老年人由于某些疾病和肥胖因素，致使活动减少，特别是因

23、病卧床乘坐轮椅的患者，因缺少运动性刺激以推动粪便的运动，往往易患便秘。（二）护理措施1.找出便秘的原因，尤其是因疾病引起的便秘应对症治疗。2.在体力允许的情况下，指导其适当活动，卧床的老年人，可给予被动活动。3.解除老年人的思想顾虑，减轻其心理负担，已取得老年人与医护人员的配合。4.必要时使用小剂量缓泻剂、开塞露通便及灌肠。（三）健康宣教1.多食含纤维速多的食物，如粗粮、芹菜、水果、适当增加饮水量；少吃或不吃刺激性食物，如辣椒、咖啡。2.生活有规律，养成定时排便的习惯。3.每天用双手顺结肠蠕动的方向按摩腹部（右下腹开始向上、向左、再向下顺时针按摩）23次，每次1020回。 十二 脑梗死护理常规

24、 概念 脑梗死又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑梗死临床常见类型右脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性梗死等。1、脑血栓形成是指颅内外供应脑部的动脉血管壁发生病理变化，使血管变狭窄或在此基础上形成血栓，引起某一血管供应范围内脑组织缺血性坏死或脑软化。发病原因为高血压、动脉粥样硬化，起病缓慢。常出现偏瘫、失语。2、脑栓塞是指各种栓子随血液循环进入脑动脉，引起血流中断而出现相应供血区脑组织缺血及脑功能障碍。起病急骤，可有偏瘫、失语、吞咽困难等症状。3.腔隙性梗死是指发生在大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因脑组织缺血，坏死、液化并由吞噬细胞移走

25、而形成腔隙，约占脑梗死的20%。（一）观察要点1.密切观察意识、瞳孔、体温、呼吸、脉搏、血压的变化，注意有无意识障碍、颅内压增高的症状、有无新的栓塞形成如失语、意识逐渐不清、肢体疼痛等。2.应用抗凝、溶栓药物时，应注意口腔、黏膜、皮下有无出血倾向。应用扩血管药物严格控制速度并注意有无面色潮红、出汗、血压下降等变化，同时，注意有无发热、荨麻疹等过敏反应。3.防止并发症的发生,保持大便通畅。（二）护理措施一、一般护理1.休息：急性期伴有颅脑高压症状者卧床休息1-2周，头偏向一侧，头部忌冷敷。无颅高压者应鼓励其尽早进行功能锻炼。2.饮食：给予低盐、低脂、多维生素、易消化清淡饮食，便秘者宜多吃一些纤维

26、含量高的食物。不能进食者给予鼻饲。3.做好口腔、皮肤的护理，预防并发生症的发生。4.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。必要时给予吸氧。二、功能锻炼1.瘫痪肢体保持功能位。病情稳定后，尽早、积极地开始康复治疗，作肢体的被动运动及针灸、按摩，防止肌萎缩。2.失语者加强语言功能训练，可以从单音开始，逐步向单词、词语过度。3.留置导尿管者，应夹管定时排放，训练膀胱功能。（三）健康宣教1.保持情绪稳定，避免劳累，忌烟酒。2.坚持语言及肢体功能锻炼。3.高血压者控制在正常水平。4.定期复查。 十三 脑出血护理常规 概念 脑出血是由高血压合并动脉硬化或其他原因造成的非外伤性脑实质内出血。临床主要表现为突

27、然头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等。（一）观察要点1.急性意识障碍:与脑出血损害大脑皮质、脑水肿所致大脑功能受损有关。 2.躯体活动障碍:与脑出血使椎体受损导致肢体瘫痪有关。 3.感觉紊乱:与脑出血损害感觉中枢及感觉传导束有关。 4.语言沟通障碍:与大脑语言中枢损害有关。 5.潜在并发症:脑疝、上消化道出血。（二）护理措施1.急性期绝对卧床休息，床头抬高1530，避免声光刺激，各种操作要轻，尽量减少不必要的搬动，卧床时间不少于一个月，避免再出血。2.严密观察生命体征、意识和瞳孔的变化，准备好抢救物品和药品，随时准备抢救病人。3.危重病人可禁食2448小时，三天后不能进

28、食者可鼻饲饮食，少量多次给予流食，注意观察水、电解质及酸碱平衡。4.高热者日测四次体温，如有中枢性高热及时给予物理降温，并持续氧气吸入，局部置冰袋以减轻大脑耗氧量。5.保持呼吸道通畅：清除口腔分泌物，必要时可拍背吸痰，但动作一定要轻，如不易吸出阻塞呼吸道，可行气管切开术。6.口腔护理：每日23次，有溃疡、出血者涂龙胆紫，口唇涂甘油以防干裂。7.皮肤护理：每日2小时翻身一次，保持床单干燥、整洁无褶皱，骨骼隆突处垫气垫、软垫，以防受压，预防压疮发生。8.对尿潴留患者可保留导尿管，保持尿管通畅。9.保持大便通畅，必要时服用缓泻剂或润肠药物。10.遵医嘱记录24小时出入量，纠正水和电解质失衡，维持酸碱

29、平衡。11.观察呕吐物及排泄物的颜色及性质，及时留取标本送检，并做好抢救物品及输血输液准备，随时准备抢救。（三）健康宣教1.保持情绪稳定，避免劳累，忌烟酒。2.坚持语言及肢体功能锻炼，使语言及肢体功能尽早恢复。3.高血压者控制在正常水平。4.定期复查。 十四 股骨干骨折护理常规 概念 股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折，约占全身各类骨折的6%。（一）观察要点1、躯体活动障碍：与骨折、牵引或石膏固定有关；。2、焦点/恐惧：与担忧骨折后肢体功能恢复程度有关。 3、有牵引效能降低或失效的可能：与牵引锤脱落、扩张板阻挡有关。 4、便秘：与长期卧床、活动受限造成的肠道功能失调有关。 5、

30、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，躯体活动受限有关。6、有废用综合征的危险：与长期卧床，缺乏锻炼有关。（二）护理措施1.密切观察生命体征，观察伤口局部渗血以及负压引流管情况，如有异常及时通知医生并作相应处理。 2.告知患者及其家属保持正确体位的重要性，指导病人及家属配合保持正确体位。将薄枕垫于患者腘窝及小腿处，以促进淋巴及静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤等患肢不宜抬高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死，切勿按摩，肿胀可用皮尺测量并与健肢对比，做好记录。上1/3骨折应屈髋40-50，外展约20，适当屈曲膝关节；中1/3骨折屈髋屈膝约20，并按成角情况调整外展角度；下1/3骨折时，膝部屈曲约60

31、-80，以便腓肠肌松弛，纠正远侧骨端向后移位。 3.术后遵医嘱给予抗生素治疗，观察药物疗效，避免发生药物不良反应。 4.做好并发症的预防及处理：主要有下肢深静脉血栓，肺部感染、压疮等，并做好相应处理。5.加强功能锻炼，术后当天即可做肌肉的静力收缩或舒张，每天2-3次，每次15-30分钟，术后2-3天锻炼膝关节屈曲80，踝关节伸曲活动；术后第二天即可开始练习股四头肌等长收缩锻炼，以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩、关节僵硬，循序渐进进行功能锻炼。（三）健康教育1、心理指导：做好患者的解释工作，消除紧张、绝望心理，让患者保持良好的身心状态，树立战胜疾病的信心。 2、饮食指导:指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、高纤维饮食，补充营养，增加机体抵抗力。 3、出院指导:23个月后拍片复查，或复诊时间遵从医嘱，请按时复诊。若骨折已骨性愈合，可酌情使用单拐而后弃拐行走。 34