医院健康一卡通系统的设计与应用.docx

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1、医院健康一卡通系统的设计与应用医院就其服务宗旨而言，是为病人提供医疗服务的。无论医院是否建立医院信息系统（hospitalinformationsystem，HIS），医院在未实现“实名制看病前提下均是通过ID号来管理病人信息的。然而，在实际中往往会出现一个病人拥有多个ID号的情况，这使医院无法将病人病历、就诊信息、费用信息等实现归档和汇总，也不利于病人对信息的查询，特别是新的（医疗事故处理条例）颁发后，要求医院实行“举证倒置，更不利于医院对其自身的保护。医院能否为病人提供方便、快捷、优质的服务，多种不同的信息查询是医院增强竞争力的有效手段。在此介绍我院利用IC卡作为病人在医院的电子身份证实现

2、病人就诊、信息查询、电子货币等功能的设计与应用。所谓“一卡通，就是如何从整体来构建IC卡的应用平台，从而将各个独立的应用系统纳入统一管理，一卡通技术涉及到各个方面，如网络技术、通信技术、数据库技术、自动化控制技术等，但其核心还是IC卡技术和读写机具，可以说IC卡和读写机具是一卡通技术的支撑点。1997年我院作为首批“军字一号试点医院，2000年正式提出了建立数字化医院的目标，先后投入3000多万元资金，建设完成了PACS、办公自动化、医院健康“一卡通等10多个系统近百个子系统，现已建成数字化医院雏形。我院健康“一卡通就是在数字化医院的平台上利用IC卡存储病人ID号、经费等信息，实现病人挂号、就

3、诊、收费、发药、检查检验申请与报告查询、触摸屏及互联网查询、院内订餐与购物，网上及电话预约挂号、医保病人管理等功能。一、关键技术1.IC卡发卡、充值软件的设计：在Oracle数据库中建立系列表用于记录病人ID号、IC卡卡号、经费、发卡日期、发卡人等信息，通过软件设计，管理病人发卡、充值情况的记载。该软件还具有退卡、挂失、解挂失、补卡、统计等功能，解决对IC卡日常管理的需要。在医院信息系统中病人的ID号是病人各种信息资源的关键字，如何有效管理病人的ID号是能否实现病人多次就诊和信息汇总的关键。为此，我们通过IC卡发卡、充值软件的设计，实现了病人ID号和IC卡的卡号一一对应，使一个ID号只能对应一

4、张卡，一张卡也只能对应一个ID号，有效地减少了一个病人在医院拥有多个ID号现象的发生。我们将发卡软件配置在门、急诊挂号室这一病人到医院就诊的第一环节，用于处理日常发卡、挂失、咨询等业务；将充值软件配置在门诊、住院收费室专用窗口中，用于愿意将经费存入IC卡中这部分病人的需求处理。2.IC卡接口软件的设计：利用WINDOWS提供的API函数，实现在医院任何模块中，有输入ID号、IC卡卡号、医保帐号的地方均能通过刷卡来提取IC卡中的相应信息。该软件在Windows启动时常驻内存，使IC卡系统在接入医院信息系统时不需信息系统软件的源代码，为系统的推广应用打下了基础。利用IC卡接口程序可使IC卡应用于整

5、个数字化医院的管理中。为提高医院工作效率，缓解病人就诊矛盾，在挂号、门诊医生工作站、门诊、住院收费、发药、抽血、检查、取报告等与病人身份有关的环节均挂接上了IC卡读写器，使这些部门的工作人员均能通过刷卡提取病人ID号，达到快速、准确、方便的目的，有效减少了病人排队现象的发生，实现了IC卡就是病人在医院的电子身份证的目的。二、健康“一卡通几个功能设计与实现1.IC卡消费功能的设计与实现：利用IC卡的存储功能可将经费和密码同时预存在IC卡和数据库中，实现病人在医院就医、就餐、购物、网上及电话预约挂号等均能从IC卡和数据库中扣减经费，实现医院IC卡电子货币的功能。在管理措施上，为培养、鼓励病人使用I

6、C卡电子货币功能，医院暂规定：凡通过IC卡支付医疗消费的，均可在检查费和检验费上实行5%优惠收费措施。通过以上技术和管理措施，使更多的病人使用健康“一卡通的电子货币功能，从而为实现网上和电话预约挂号打下了基础，得到了周围部分未加入基本医疗保险单位的认可。他们在与医院签订协议时均将职工的医疗经费打入职工个人帐户中，并且规定原则上只能在我院进行就诊，帐户上的经费只能用于医疗费的支付，实行专款专用，在设计时做到了医疗消费和生活消费经费专款专用。2.网上及电话预约功能的实现：病人在医院就诊，医院应收取病人的挂号费和诊疗费。在无IC卡电子货币这一支付手段时，往往会出现病人进行网上或电话预约挂号而不到医院

7、进行就诊的情况，造成医院有限号表资源的浪费而医院又收不到挂号费和诊疗费，即使病人到了医院也存在着要到挂号室交费的麻烦。有了IC卡电子货币这一支付手段就能克服上述现象的发生，系统能自动从数据库里扣减病人的医疗经费，杜绝恶意的网上或电话预约挂号现象的发生。通过网上或电话预约挂号，病人到医院后不再经过挂号室，直接可在门诊部设置的4台触摸屏上自助插入IC卡，而后触摸屏挂接的打印机打印出病人就诊信息单，提示病人就诊科室、就诊序号，病人可在候诊处根据我院自主开发的“全自动集中分诊系统显示屏上的提示信息等候就诊。3.IC卡医疗保险功能的实现：一个地区完善的医保系统均支持医保IC卡，医保中心是靠“医保号来管理

8、医保病人的身份、待遇、医疗消费等数据的。由于医院与医保中心实施了联网，医保病人到医院进行初次就诊时只需将医保病人的“医保号写进我院IC卡中就能实现医保病人在我院就诊时只用我院的IC卡，而无须用医保中心发的IC卡。4.IC卡继续教育学分的管理：医院的服务质量是医院生存、竞争的基础，服务质量的提高需要对员工进行长期的继续教育培训。为有效控制继续教育质量，医院采取了继续教育学分制。为此，我们开发了IC卡联机和脱机两种模式来控制继续教育学分的采集。5.IC卡查询功能的实现：（1）IC卡触摸屏查询系统的实现：医院在门诊及各住院病房大楼均设有与网络联接的触摸屏，用于介绍医院概况、就诊指南、专科和专家特色等

9、公共信息，对病人诊断、医疗消费、检查和检验结果、一日清单等病人私有信息可通过插入病人IC卡来自主进行查询，确保病人对信息索取需求和其隐私权的保护。（2）IC卡互联网信息的查询：病人除了存在着在医院对其自身信息的查询外，还存在着在互联网上对其自身信息进行查询的需要。登陆我院网站SWHOSPITAL.COM在病历查询中用户名处输入病人的ID，密码处输入IC卡卡号的后4位，就能在网上查询到病人每次住院的病历首页、诊断情况、检查、检验结果、医疗经费使用情况等信息，为在我院住院的病人提供了一份网上健康档案。病人在世界各地均能查到自身的健康档案这一省时、省力的增值服务，也为病人异地就医提供了已做检查、检验

10、结果依据的省钱服务，减轻了病人的经济负担。三、效果与讨论我院从2000年2月1日为住院病人发放健康IC卡，2002年11月15日为每个门诊病人发卡以来，共计为656089个病人发放了“西南医院健康之友卡，收到了如下效果：1.规范病人的ID号：医院为每个就诊的病人发放IC卡；在挂号、就诊、收费、取药等与病人身份有关环节使用IC卡；在医疗和生活消费上利用IC卡；在医院内、外网上提供多种IC卡才能实现的相关功能等手段，达到培养、引导病人将IC卡当成公民身份证一样重要的地位来珍惜、保存IC卡，从而也使医院达到确保一个病人只有一个ID号的目的。通过对5万个病人基本信息分析，使一个病人拥有多个ID号的现象

11、降低了98%，实现了医院管理的目的。2.优化就医流程：门诊是医院面向社会的最重要的窗口，是就诊者检验医院医疗服务质量的门户。健康“一卡通的实施，解决了医院利用有限的门诊资源，提高门诊每个环节工作效率的难题。无纸、无胶片和无线网络是未来建设数字化医院的3大特征。我院的数字化建设也正朝着“三无医院的目标迈进。临床医生可直接进行网上申请而无须打印检查申请单，病人在检查科室出示自己的健康IC卡，工作人员通过刷卡从网上调出申请单为病人做检查，从而为医院节约了纸张，提高了效率。3.提供多种增值服务：健康“一卡通系统所提供的查询、电子货币等功能拉近了病人与医院的距离。病人可足不出户就能了解到医院动态和自己的

12、健康档案；实现网上或电话预约挂号、网上医疗、心理咨询等一系列增值服务。自2002年实施以来，共有26万人次通过外网查询、下载病人自身的健康档案；3.6万人次通过网上或电话预约挂号，10.7万人次使用电子货币功能。4.健康“一卡通的不足：健康“一卡通系统主要记录的是病人ID号，在医院未实行看病“实名制的前提下，ID号不是记录的病人身份证号，从而同样存在着一个病人拥有多个ID号的情况发生。也就是说健康“一卡通不能从根本上杜绝一个病人拥有多个ID号的情况。在数字化医院中实施健康“一卡通，提高了病人就诊效率，减轻了人力资源的浪费和工作人员的劳动强度，加强了对病人信息、经费的有序管理，优化了病人就诊流程，为病人提供了多种信息查询手段，充实了数字化医院的内涵。我们相信，医院健康“一卡通系统的实现，带给病人的不仅仅是方便、卫生、高效的服务，更是智能化、信息化在医院管理的成功应用，一定会有美好的前景。1