医学专业毕业自我鉴定.doc

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1、医学专业毕业自我鉴定 大概三年前，我奇特般的被康复专业录用，实习前没多久，宁波又奇特般的成为了我们学校的实习点，思乡心切的我毅然挑选回归宁波。刚来2院，说实在有些失落，不大的场地，不全的团队以及年轻的老师，这与我想象中的有差距，使我感到很恐慌，好在不久后这份恐慌被和谐的师生情谊慢慢融去。我觉得实习中最重要的是观看+思量+动手,三位大哥大，一位大姐大还有实习的兄弟姐妹甚至是病人都是观看的对象，回家后经过深刻的思量外加翻翻书，等下一次动手时再加以利用，我觉得这样效果蛮好的。 下面我分享下我的小小心得：1 踝背屈做之前要放松拮抗肌，背屈的角度不需要太大，不然可能会引起拮抗肌反射收缩，导致不能完成动作

2、甚至是内翻 2 躯干抗痉挛做肢体功能训练之前，对躯干举行抗痉挛，会有效落低肢体的张力 3肩关节半脱位时尽量不用吊带使用会加重上肢痉挛，静脉回流受阻，关节周围肌肉萎缩等等 4踝跖屈它是人步行的主要动力，在练习背屈时不能忽视了跖屈 5周围神经系统松动术特殊推崇下下，比如对正中神经松动使上肢手自然伸，对腓神经松动促进踝背屈 6这点是对我们而言的，爱护自己，尤其是腰部 历经134天的康复生涯，我深刻得强烈得不可抑制得体味到做康复要多几颗心：耐心，自信心，爱心，责任心和一颗寻常心。希波克拉底誓言：“无论至何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的，为病家谋幸福”可见我们的任务多么艰巨，因而强大无比的责任心

3、必不能少啊。对了，寻常心特殊强调下下，我遇到个病人有比较严峻的心理问题 啊，时不时会冒出几句“惊世骇俗”的话来，动不动会浮现些小状况，同样的话也会不断的询问，要是我全部去认真与其计较，那么搞不好我也会浮现心理问题了。凡是病人多多少少与我们会有点不同，浮现点小问题，这时我们大可以发扬“打酱油的精神”。 对科室提点小意见：1 康复的团队有待改善哦 2感觉我们实习有那么点点点点点松散哈，除去仅存的支离破裂的自律，学习真的没啥压力啊，虽然这样蛮爽的，要不增加小讲课次数，然后每周弄个时间让大家交流心得 3 我感觉减重步态仪器蛮实用的，不知道感觉对不对 4 教学时最好不局限于自己的学生 5 我们温医同学实

4、习太局限了，最好能要让我们去推拿，骨科，icu等去学习下，拜求了 接触的病人不多，感悟到挺多，我不是多愁善感的人，感悟来自事实存在的反差，一种内心所想与现实所看所接触的反差，感悟本身并不能代表什么，那只是一种意识，真正有价值的是感悟过后的改变。下面我将这一个月多点的改变描述如下：首先，我的看书方式由原来的逐页翻看变为现在的目标性的查寻，我不敢说每个人，但至少我是这样，假如对于一本书采取逐页翻看的方式，那么就惟独对这本书的内容毫无了解或是真的不知道自己不懂在哪里？也就是处于一种虚无的无所不知假想中两种情况，实习了一段时间，我不敢说我懂了多少，但我敢说我知道了自己不懂在哪里；第二，更多的采取复合动

5、作，在刚刚开始实习的时候，心里很虚，因为面对一个病人的时候，不知道该怎么下手，跟确切的说是不知道先做什么然后做什么，then, the last ，后来渐渐的试着接触一个病人的时候先做关节活动技术（被动运动，关节松动）， 再做牵伸软组织的技术，then 增强肌力，其中混入pnf，rood技术，the last 平衡与协调的训练，负重，或是步态训练与纠正，但我却惊奇的发觉，假如按照我的这种思路做一个病人的话，时间，已远远的超过一个半小时，病人吃苦，自己也吃苦，在经过一段时间的观看各位老师的手法之后，感悟到康复治疗并不是教条，并不按照书本上说所的那样条条框框，无数技术和办法可以复合在一起已达到更好

6、的效果，省时省力，比如被动运动和软组织的牵伸以及rood按压刷擦技术可以复合起来做，多块肌肉的肌力训练可以复合，而不是书上所说的那样一个动作单纯的只练一块或是一群肌肉，固然也不忽视薄弱肌肉的单独训练；第三，更多的耐心，对于这一点，感悟绝大多数来自原来5床一个帕金森加脑梗老太太。 至于我所不懂得东西，oh，my god。简直太多了，首先，我不明确那个度，那个什么时候或是什么程度可以增加运动量或是改变运动方式的度，比如说偏瘫患者从练习负重到步行所要达到的标准，虽然书上说要具备支撑相支撑体重的100%，具有站立位3级平衡，能完成后伸髋下的屈膝及踝背屈这三个条件时就能练习步行，但假如一个病人不能完全做

7、到以上三项就不能举行步行训练吗？过晚的举行步态训练是否会妨碍患者的康复？这个度到底要怎么把握？其次，我对于骨科康复一无所知，是否只是单纯的增加活动范围？如何把握度？要注意什么？ 固然还有无数问题真在发觉中。 实习有一段时间了，本着自己和广大人民的需要，又带有一定的作业性质，举行一次实习总结，回忆自己之前的表现和存在的问题，向成为一位合格的康复实习生而往前迈进一大步。 书面话就直接跳过，直接进入正题。 患者在患病的前后心情差异是十分巨大的。在病魔的痛苦折磨下和现实生活的压力下，压抑是一定的，甚至可以说是轻度忧郁，对待病痛能保持良好的心态是非常难得的。可是良好的心态对病情往好的方向进展是至关重要的

8、，在这方面治疗师（作为患者的一个特别的关系人物）所起的作用是十分关键的，而其中以言语的交流和日常的小小举动最能说明问题。 和小学生跟老师的关系一样，因为社会角色的改变，治疗师的言语对患者的影响很大，积极向上的言语和肯定的态度更能帮助患者完成其目标；亲切的话语能更好的拉近与患者的距离，打开其心灵的大门。可是，问题同时浮现了。过分与患者接触会让患者产生依靠心理，这和康复（运动再学习和生活独立性）的原则背道而驰。怎样与患者保持良好和适当的距离是一门很高深的学问。 在患者努力完成动作时的一声“加油”，当患者失降时的一个鼓舞的眼神，在患者难过是的一个笑话（哪怕是冷笑话），当患者因成功而开心的一声叱喝，只

9、是到患者的床头去走走，问问今天的身体状况，都为患者良好的心理进展铺平了道路。要注意的是，因不同的病人，所需要的程度是不同的，就是书上提到的因人而异的原则。有同学在运动的操作期间因过多的笑话儿被投诉-态度不够仔细，不顾病人的心情（固然我也是其中一个）。 还有，过硬的技术是成为一位合格的康复实习生所必须的条件之一。 患者会因为心情的开朗而积极配合，但惟独过硬的技术才会得到患者的肯定，患者的动作的进步和生活质量的改变是最好的答卷。 同样的手法，在书上看起来是一样的，惟独在操作的过程中，才干真正的体味。举个简单的例子，对同一个关节，用相同的手法，只是力度的大小，持续的时间，关键点的操纵，程度的把握不同

10、，就是产生完全不同的作用。但是，在书上的示意图确实一样的，只是文字的表达有所差异，可却不被学生所看重。 实习总结，给自己一个认识自己的机会，看清自己的优势和缺点，更好的让实习老师（老大）明白自己的不足之处，为以后的实习奠定基础，指明方向。 在pt室经过四个月的实习，真的是获益良多啊！本来书上学的都比较空，记的又不是很牢。在这里实践过了，动手过了，才知道原来是这么回事呀。在此期间，我做过骨折，脊髓损伤，偏瘫，全髋关节置换，坐骨神经损伤等的病人，也知道了一些基本的运动疗法和作业疗法，这在以前是不那么清晰的哈，现在前面的道路慢慢明朗了起来。 在过去的4个月里，我知道了脊髓损伤患者必做的三个动作，对于

11、该类患者，感觉刺激很重要，特殊是中强度感觉刺激，另外也就是被动运动，作用不是太明显，但却很有必要；若患者一旦浮现主动运动，必须让其自己运动，还有一点就是上肢肌力强化训练（至少得练到传奇中的“六级肌力”，到那时你就回成为他的启蒙教练，呵呵）以助于后期的助行器训练。我也已知道了全髋关节置换术一些在具体实践中所不能做的动作以及许多禁忌症和注意事项，而另外一方面，凡事没有绝对，不能一棒子打死，当患者锻炼到某种程度，一些禁忌症变成为可能，更是我们训练患者的目的。在这里，我也知道了作为治疗师，你不能太仁慈，必要时你得狠得下心（但切忌暴力，年老等特别情况例外），尤其是对于骨折患者来说，你的仁慈可能是他的苦瓜；吃得苦中苦，方为人上人，一点点苦嘛，绝大多数人是能够忍受的。但对于偏瘫患者来说，情况得改变一下，动作宜相对地轻柔，缓和，持续用力；特殊是对于痉挛严峻的患者，过于粗暴或大力的动作可导致痉挛加剧，病人也可能浮现不自主地反抗动作；对于这类患者，我们需要通过brunnstrom技术对其举行循序渐进地治疗，必要时穿obath,rood,pnf,关节松动术等手法举行治疗（具体的办法还在努力的学习中，嘿嘿）；另外，还有不少细节之处需在平时注意观看。