糖尿病健康手册3折版.doc

《糖尿病健康手册3折版.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《糖尿病健康手册3折版.doc（7页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、糖尿病健康手册什么是糖尿病？糖尿病是一种胰岛素分泌缺陷，或机体组织细胞对胰岛素敏感度降低导致的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱引起的疾病。以血糖高为主要标志，常见多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。11月14日是世界糖尿病日，根据中国糖尿病协会最新调查发现，中国的糖尿病发病率高达9.7%，全国糖尿病人接近一个亿。其中，男性患病率为8.47%，女性8.58%，城市高于农村。糖尿病患者口服药物血糖控制率为71.65%。糖尿病分型糖尿病和型糖尿病。型糖尿病多发生于青少年，属胰岛素分泌缺陷，必须依赖胰岛素治疗维持生命。型糖尿病多见于中老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，病因主要是机体对胰岛素

2、敏感度降低（胰岛素抵抗）引起。型糖尿病占90以上。血糖参考指标：血浆葡萄糖（mmol/L）：空腹：4.4-6.1为良好，6.2-7.0为一般，7.0为不良；非空腹：4.4-8.0为良好，8.0-10.0为一般，10.0为不良。糖化血红蛋白（）：6.2为良好，6.2-8.0为一般，8.0为不良。糖尿病的危害糖尿病已经成为继肿瘤、心脑血管病之后第三位严重危害人类健康的慢性疾病。糖尿病的危害是多方面的，主要是危害心、脑、肾、血管、神经、眼、皮肤等。糖尿病的危害以并发症的形式体现。主要并发症为：心脑血管并发症。主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚的微血管

3、病变。由于血糖升高，红细胞膜和血红蛋白糖化，导致血管内皮细胞缺血、缺氧及损伤，从而形成高血糖、高血脂、高粘血症、高血压，致使糖尿病心脑血管病发病率和死亡率呈直线上升。肾脏并发症。由于高血糖、高血压及高血脂，肾小球微循环滤过压异常升高，促进糖尿病肾病的发生和发展。糖尿病肾病早期表现为蛋白尿、浮肿，晚期发生肾功能衰竭，是型糖尿病最主要的死亡原因。在各原因所致的晚期肾病中糖尿病占第一位。周围血管并发症。糖尿病对周围血管的危害，主要以下肢动脉粥样硬化为主。糖尿病患者由于血糖升高，引起周围血管病变，导致局部组织对损伤因素的敏感性降低和血流灌注不足，在外界因素损伤局部组织或局部感染时较一般人更容易发生局部

4、组织溃疡，这种危险最常见的部位就是足部，被称为糖尿病足。糖尿病足临床表现为下肢疼痛、溃烂，严重供血不足可导致肢端坏死。在这种情况下，截肢不可避免。神经系统并发症。以周围神经病变和植物神经病变最常见。周围神经病变临床表现为四肢末稍麻木、灼热感或冰冷刺痛，重者辗转反侧，彻夜不眠。植物神经病变表现为排汗异常（无汗、少汗或多汗），腹胀、便秘或腹泻，站立位低血压，心动过速或过缓，尿不尽或尿失禁。在所有器质性疾病引起的阳痿中，糖尿病是最常见的原因，这也是糖尿病的一大危害。眼球并发症。常见的眼部并发症有糖尿病性视网膜病变，并发白内障和青光眼。轻者视力下降，重者可引起失明。糖尿病患者失明率是正常人的25倍，是

5、世界上引起双目失明最重要的原因。代谢并发症。糖尿病对物质代谢的危害主要是由于糖尿病患者胰岛素相对或绝对缺乏，引起糖代谢严重紊乱，脂肪及蛋白质分解加速，酮体大量产生，组织未及氧化，肺及肾也未及时调节排出酮体，血酮浓度明显增高，出现酮症酸中毒和高渗性非酮症昏迷，病死率极高，需紧急救治。感染并发症。常见有皮肤感染反复发生，有时可酿成败血症；霉菌性阴道炎引起的外阴瘙痒、甲癣、足癣、泌尿道感染（肾炎和膀胱炎），肺结核发病率比正常人高五倍。糖尿病并不可怕，值得警惕的是由于长期高血糖造成并发症的危害。患者一定要在医生指导下，坚持长期治疗控制，定期检查各项指标，尤其关注血糖指标，培养健康生活习惯，就能延缓和减

6、少糖尿病危害的发生，患者可以保持正常的工作及生活，保持较高的生存质量，并与正常人一样长寿。糖尿病的最新治疗阶梯疗法糖尿病的治疗，既要有效控制血糖指标，同时还要改善机体免疫力，从而更有效的预防并发症的发生，更好的消除症状，提高生活质量。根据病情，依次采用饮食疗法、运动疗法、中药、化学药、胰岛素等治疗手段，称“阶梯疗法”。1、饮食疗法饮食疗法是治疗糖尿病的基本治疗方法，是其他治疗方法的基础，适用于各阶段糖尿病病人。大多数轻型患者和初发病以食疗和运动治疗即可收到较好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法和运动疗法的基础上，合理增加药物疗法。只有饮食控制得好，降糖药才能发挥更好的疗效。饮食治疗的基本方

7、法是合理控制饮食，摄取适当的热量，维持理想的体重。平衡营养素的比例，碳水化合物5065%，蛋白质1520%，成人每公斤体重1克，优质蛋白质占摄入量的1/31/2，脂肪2035%，胆固醇300mg。注意维生素和微量元素的补充。注意饮食以清淡为主，避免高糖、高脂肪食物。确定各餐食物比例：每日三餐：1/5、2/5、2/5；每日五餐：1/7、2/7、1/7、2/7、1/7。避免低血糖的发生。2、饮食疗法运动疗法在饮食疗法的基础上，增加运动疗法，运动疗法能促进代谢，增强组织对胰岛素的敏感性。主要运动项目是快步走或慢跑，一般糖尿病的病人宜在饭后1-2小时进行快步走或慢跑运动，尤其是在早餐后1小时运动最佳，

8、运动量宜从小到大，距离可根据本人的状态决定，一般以3060分钟为宜。此外，可游泳、打太极拳以及蹲下起立、仰卧起坐、健身器材锻炼等运动。以下患者不宜作运动疗法：（1）有严重的急性并发症者，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷等。特别是当患者发生急性感染（如肾盂肾炎、化浓性皮肤感染等），机体发烧时，应停止运动。（2）有严重的慢性并发症者，如心肌梗塞、中风、尿毒症、大出血、白内障等。（3）重症糖尿病者，对于这种患者，如在未注射胰岛素或未用药前，运动时可能发生酮症酸中毒，注射胰岛素的病人在胰岛素作用最强时（如上午11时至下午5时），或注射了胰岛素而未吃饭前，运动容易发生低血糖。3、饮食疗法运动疗法中药

9、治疗如果饮食疗法运动疗法尚不能有效控制血糖，就要在饮食疗法运动疗法的基础上增加药物治疗。中药作为最安全、无毒副作用的药品，应作为基础药物和首选药物。通过长期服用中药可增强机体免疫功能，有效改善身体机能，消除或减轻症状，预防并发症，提高生存质量。中医治疗糖尿病是建立在黄帝内经中“消渴”这个疾病之上的。概括地说这一疾病包括了：气虚、阳虚、气阴两虚并间夹痰湿、瘀血等。中医强调辨证论治，中药在改善患者临床症状上效果明显，往往比西药更具优势。例如，有的患者血糖控制已很好，却仍感到口干又不欲饮，疲乏无力，西医不好解释这种现象，也没什么特殊治疗。而中医则认为降糖只是解决了“标”的问题，没有改变肾阴虚的“本”

10、，主张用补肾、养阴、清热及利湿等治疗原则，确能取得良好的效果。中药能促进胰岛素分泌，增加血清胰岛素的含量，可增加胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，降低血糖，同时能促进外周组织和靶器官对糖的利用，并通过延缓肠道对葡萄糖的吸收而降低血糖。中药作为阶梯疗法的首选药物和终身用药的必要性和有效性：1）延缓病情发展；2）有效消除身体虚弱无力、口渴等症状，调节代谢，改善身体机能；3）提高免疫力、预防并发症。这些功效是化学药和胰岛素所不能替代的。参芪降糖胶囊是治疗型糖尿病的国家级新药。参芪降糖胶囊【成 份】人参茎叶皂苷、五味子、黄芪、山药、地黄、覆盆子、麦冬、茯苓、天花粉、泽泻、枸杞子。【功能主治】益气养阴，滋

11、脾补肾。主治消渴症，用于型糖尿病。人参茎叶皂苷、地黄等组合可通过骨胳肌纤维组成成分的变化来增加胰岛素的敏感性；人参、麦冬、五味子等功效益气养阴，敛汗生脉，能有效改善口渴多饮、消谷善饥、多尿、心烦、身倦、乏力、汗出等临床症状；山药、地黄、茯苓、泽泻四味药，能清除自由基，抗脂质过氧化。糖尿病患者常伴有体内过氧化脂质（LPO）水平明显升高而清除自由基的超氧化物歧化酶（SOD）活性下降，自由基增多可加重糖尿病并发症的发生和发展；覆盆子含有多种抗氧化、调节免疫功能和调整物质代谢等作用的成分，有一定的温肾助阳作用；人参、黄芪、生地等组合可使糖尿病鼠胰腺细胞的形态和数目有所改善，降低其血糖和病死率。具有对抗

12、胰岛素抵抗、促进细胞的修复、增强胰岛素生物活性的作用；枸杞子含枯可胺A、甜菜碱及多种维生素、氨基酸等。这些物质具有降低血压、降低胆固醇、软化血管、降低血糖、保护肝脏、提高人体免疫功能等作用，是一味预防动脉硬化、糖尿病、肝硬化以及增强机体抗病能力的良药。4、饮食疗法运动疗法中西药结合治疗随着病情的发展，饮食疗法运动疗法中药治疗已不能有效控制血糖指标的患者，就需要在此基础上配合化学药物降糖，以更有效的控制血糖指标。口服化学降糖药有几大类型：短效药：常用促进胰岛素分泌的磺脲类药物，包括格列本脲、优降糖、格列比嗪、格列奇特、格列奎酮和格列美脲等。在选择磺脲类药物时要注意三个问题，如老年患者，或餐后血糖

13、高的患者，宜选用。磺脲类药物的副作用是过量后会发生低血糖，降低餐后血糖非常有效。长效药：增加胰岛素敏感性的双胍类，这些药物达到效果取决个体的内生胰岛素的分泌能力。如果病程长了，胰岛素分泌能力很低，这类药物作用就很差了。因为药物只促进分泌胰岛素，不促进胰岛素合成。尤其适合肥胖超重的糖尿病患者。可以和磺脲类药物联合用药。以及抑制肠道葡萄糖吸收的糖苷酶抑制剂（阿卡波糖）和胰岛素增敏剂（罗格列酮）等。化学药物降糖疗效显著，但同时也有一定的毒副作用。二甲双胍和格列本脲两种化学药物控制血糖机理互补，协同作用，疗效更好。需要的服用剂量较单处方化学药物减小，毒副作用大大降低。因此，二甲双胍格列本脲复方制剂是治疗糖尿病口服化学药的首选药物。在我国临床上已经形成了一套成熟的中西药结合治疗糖尿病的方法，西药侧重于对血糖指标的控制，中药侧重于改善身体机能，提高免疫力，达到缓急相应，标本兼治的安全有效治疗。推荐中西药结合最佳治疗方案：参芪降糖胶囊二甲双胍格列本脲胶囊5、胰岛素治疗对于胰岛素缺乏的型糖尿病需要使用胰岛素进行治疗。部分晚期和重度型糖尿病患者，采用上述四种治疗方法已经不能有效控制血糖指标的时候，就需要使用胰岛素治疗。