针刺补泻配合温针灸治疗瘤体较小的子宫肌瘤效果理想,针灸推拿论文.docx

《针刺补泻配合温针灸治疗瘤体较小的子宫肌瘤效果理想,针灸推拿论文.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《针刺补泻配合温针灸治疗瘤体较小的子宫肌瘤效果理想,针灸推拿论文.docx（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、针刺补泻配合温针灸治疗瘤体较小的子宫肌瘤效果理想,针灸推拿论文子宫肌瘤属中医 症瘕 范畴，当前对于较大的子宫肌瘤主要是以手术治疗为主，而瘤体较小患者多愿意采用保守疗法，经临床实践证明，针刺补泻配合温针灸治疗瘤体较小的子宫肌瘤获得了理想的疗效，且对控制肌瘤的发展具有积极意义。现将临床治疗分析如下。 1临床资料 本组50例子宫肌瘤患者，参照(中药新药临床研究指导原则1，由妇科门诊经B型超声波等检查确诊的病例。50例患者中年龄1725岁6例，2635岁15例，3645岁21例，4655岁8例；浆膜下肌瘤25例，壁间肌瘤20例，黏膜下肌瘤5例；单发性26例，多发性24例(2个以上者)，本组病例以瘤体直

2、径在4cm下面者做为治疗分析对象。 根据患者体征，临床分为三型：气滞血瘀证。行经量多或量少，周期失调，经色暗红，有血块，小腹胀满，胸闷烦躁，腰酸纳差，舌质暗，或有瘀点，苔薄脉沉涩。兼阴精损耗证。除上症外，尚有头晕腰酸，形体消瘦，面色黯黑，五心烦热，大便干，小便黄，舌质红裂苔少，脉弦细数。兼气血亏虚证。除上症外，尚有面色无华，神疲惫乏力力，气短懒言，动则汗出，舌淡苔薄，脉细弱。 2治疗方式方法 2.1取穴主穴：子宫，天枢，水道，气海，关元，曲骨；兼阴精损耗证加太溪，三阴交；兼气血亏虚证加足三里，血海，太冲。 2.2操作令患者仰卧位，体位舒适得当，针刺前排空膀胱，进针处进行常规消毒，进针深度视患者

3、体形胖瘦而定，子宫穴、天枢、水道取双侧，深刺35寸，捻转泻法，使针感向下腹部放射；气海，关元，曲骨，刺1.53寸，用捻转补法，使之针下有沉胀得气感为度，将艾柱置此三穴针柄上点燃，行温针灸；兼阴精损耗证者加刺太溪、三阴交，平补平泻；兼气血亏虚证者加刺足三里、血海、太冲，平补平泻。以上穴位留针2030min为宜。 2.3疗程每日治疗1次，10次为一疗程，共治疗6个疗程，隔1个疗程休息1周。治疗期间，患者停止服用其他药物。 3疗效标准与治疗效果 3.1疗效评定标准参照(中药新药临床研究指导原则1制订。观察临床异常感觉和状态及B超提示的肌瘤改变情况。痊愈：肌瘤消失，临床异常感觉和状态消失；显效：临床异

4、常感觉和状态减轻或消失，肌瘤缩小1/2以上，多发性肌瘤消失2个以上者；有效：异常感觉和状态减轻或消失，肌瘤缩小1/3者，或停止治疗以后肌瘤稳定，异常感觉和状态消失，持续半年以上者；无效：异常感觉和状态无改变，肌瘤未见明显缩小。 3.2治疗结果(表1) 4典型病例 患者，女，46岁，主诉：月经超前且量多，行双侧卵巢结扎术，卵巢畸胎剔除术，术后无明显不适，于3年前出现月经先期，且经量较多。查B超示：子宫增大，子宫小型肌瘤，呈多发性，近1个月因情绪波动引发月经先期，十余日一行，量多，色深红有血块，伴腰痛乏力，少腹两侧轻压痛，舌质暗，边有齿痕，苔白脉弦细。妇科检查：宫体增大，前壁可触及包块，质硬，双附

5、件增厚。B超显示：子宫肌瘤。诊断为症瘕(子宫肌瘤)气滞血瘀证。采用本法治疗4个疗程后经量，经色，周期均正常，腰酸乏力异常感觉和状态消失，面色红润，纳佳，B超显示宫体5.9cm 5.5cm 4.6cm，宫腔内反射均匀。 5结论 既往对于此病的治疗重在疏通经络、活血化瘀。而临床中发现，子宫肌瘤患者多有明显本虚标实之特征。虚是本病的发病基础，脏腑经络空虚，风寒湿热乘虚而入，加之七情内伤，引起脏腑功能失调，结于胞宫而成。气血不和， 无瘀不成症 ，所以瘀血乃是子宫肌瘤的主要病机，而据当代医学研究表示清楚，子宫肌瘤的发病原因多与内分泌失调有关。多数观点以为雌激素是刺激肌瘤发生和发展的主要原因2，最近，国内

6、外研究证实了孕激素在子宫肌瘤的发生发展中同样具有重要作用3。针刺能降低子宫肌瘤病人血浆雌二醇的浓度，提高免疫机能4。因而采用针刺补泻配合腹部穴位温针灸通过调整气血，疏通经络，进而活血祛瘀，到达虚实兼顾，标本兼治，更具体表现出了祖国医学 扶正祛邪 的理论5。子宫穴为经外奇穴，位近胞宫，取之可活血化瘀，且深刺直达病所，气至而有效，使气血运行通畅；天枢(一名长溪，一名谷门)，乃大肠之募6。主奔豚，泻泄，妇人女子徵瘕，血结成块，月事不时，是治疗子宫肌瘤的要穴。配合水道行捻转泄法意在通经气、行气血，清消宣散，直接攻消症积，加之任主胞胎，故以气海，关元，曲骨捻转补法再配合温针灸使之能通胞络之瘀，温经散寒，

7、促进徵块的消散。使艾灸热量持续直达病所，祛寒化结，调节月经和生育的功能。根据经络的主治和局部治疗作用，诸穴共用，可疏通阻滞，从根本上调理机体，使五脏六腑发挥正常功能，使经络气血充足，改善子宫代谢机能，促进组织代谢，进而从根本上治疗子宫肌瘤7。根据不同的兼证，配合三阴交、太溪，足三里、血海、太冲可调节全身机能，对症治疗。 6体会 根据临床疗效观察，针刺治疗子宫肌瘤确实有一定的疗效，但凡病程越短、肌瘤越小的疗效越好，单纯气滞血瘀证的患者疗效好于有其他兼证的患者，经过治疗，部分患者可免于手术。 本病有周期性，故临床治愈后要稳固23个月，以期到达真正治愈该病的目的。本法经济、方便，基本无痛苦，便于临床

8、应用，是一种理想的非手术治疗方式方法。在针刺治疗子宫肌瘤经过中，由于针刺对经络的调节作用，对其他器官的功能也能起到调节和促进作用，部分患者针刺治疗后，固然肌瘤没有能完全消失，但临床异常感觉和状态得以消失或有不同程度的改善。 以下为参考文献： 1中国卫生部.中药新药临床研究指导原则S.北京市卫生局编，1998：347. 2陆菁，沈群.补消法针刺与桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的临床研究J.同济大学学报：医学版，2020，33(3)：90-92. 3张健，施艳秋，任晓梅.子宫肌瘤与乳腺增生病病因相关性研究进展J.辽宁中医药大学学报，2018，13(1)：144 4余蕾，张春婷，曹雪梅.子宫穴温针灸为主治疗子宫肌瘤32例临床观察J.针灸临床杂志，2005，21(9)：45. 5彭尧书，钱旭，彭贵军.针刺配合中药治疗子宫肌瘤的临床研究J.中国医药导报，2018，7(2)：82-83. 6殷雯艳，杨白燕.浅析子宫肌瘤的针刺治疗J.光明中医，2018，25(6)：1042. 7范小婷，陈攀.针灸治疗子宫肌瘤在腹部取穴的理论初探J.中医临床研究，2020(12)：72-73