61例脊源性类冠心病患者的推拿针灸及护理,针灸推拿论文.docx

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1、61例脊源性类冠心病患者的推拿针灸及护理,针灸推拿论文脊源性类冠心病是因颈椎或胸椎紊乱引起心脏异常感觉和状态，但心电图未有改变者。临床表现为自觉胸闷、心慌，胸背不适，颈椎活动障碍，心跳加快或缓慢。心电图检查正常。本院门诊对 61 例脊源性类冠心病患者，进行推拿针灸及护理，获得满意效果，现报吿如下。 1、 临床资料 1.1 一般资料:选择 2018 年 1 月至 2020 年 6 月在我院门诊就诊确诊为脊源性类冠心病患者 61 例。按就诊顺序随机分为观察组 31例对照组 30 例。观察组:男 18 例，女 13 例，最大年龄 56 例，最小年龄 25 岁，病程最短 10 天，最长 5 年；对照组

2、 30 例，男 16 例，女 14例，最大年龄 53 岁，最小年龄 28 岁，病程最短 20 天，最长 4 年。两组一般资料无显著差异(P0.05)，无统计学意义，具有可比性。 1.2 诊断根据：有典型的颈椎、胸椎病异常感觉和状态及体征，并伴有心胸痛或胸闷、胸部紧压感，心律紊乱；压迫颈椎旁压痛区或改变颈部的姿势，可诱发心脏异常感觉和状态的出现；动态心电图、心肌酶谱、心脏彩色多普勒等检查，未见心脏器质性疾病；颈椎 线片有退变和失稳表现，如颈曲改变，钓突增生、椎间隙变窄、椎体出现双边双突征或仰倾改变，胸椎有侧凸；经常规扩冠、抗心律失常及营养心肌药物治疗，疗效不明显。 2、 方 法 2.1 对照组:

3、 按冠心病常规给予营养心肌、抗冠脉治疗及护理。 2.2 观察组: 采用推拿、针灸治疗及护理:治疗颈源性类冠心病:采用仰卧或坐位旋转斜板法理筋调曲复位加不留针快速针灸(根据患者异常感觉和状态选择主穴及配穴)。治疗胸源性冠心病:采用叠加按压法和分掌推法复位加不留针快速针灸 (根据患者异常感觉和状态选择主穴及配穴) 。10 天为 1 个疗程，每日 1 次，2 组均治疗 1 个疗程后比拟疗效。 2.3 疗效标准:参照(中医病症诊断疗效标准制定。异常感觉和状态完全消失者为优；异常感觉和状态明显改善，但劳累后有稍微异常感觉和状态出现，稍经休息则消失者为良；心前区疼痛有所改善，但尚有部分异常感觉和状态者为可

4、；经上述治疗后心前区异常感觉和状态无改变者为差 。 2.4 统计方式方法:采用 spss18.0 软件统分析，计数资料两组间比采用 2 检验，P 0.05 有统计意义。 3、 结 果 两组临床疗效比拟:观察组疗效明显优于对照组(P0.001) 4、 护 理 4.1 心理护理: 脊源性类冠心病患者，绝大部分屡次或曾于多家医院检查心电图，心脏彩色多普勒，心肌酶谱，胸片等检查，均未见心脏器质性疾病，用药时异常感觉和状态缓解，停药后很快复发。不但花去很多费用及时间，而且长时间疾病折磨，严重地影响工作，学习和生活节拍。对治疗已经失去自信心或对治疗存有疑虑，导致在治疗经过中产生抵触情绪，不配合治疗。因而施

5、行心理护理很重要。根据每个患者的详细情况，进行耐心解释，讲明治疗目的、方式方法、效果，必需时选择疗效较好的病例介绍或请其他患者现身讲法，经历体验沟通，消除患者思想顾虑和心理负担，克制病态心理，配合治疗，树立战胜疾病的自信心。鼓励患者持之恒进行康复治疗，疾病是能够治愈的。 4.2 观察疗效: 每次治疗时，询问患者心前区疼痛，胸闷、心悸、颈背胸疼痛等异常感觉和状态改善程度并根据疗效标准作出评估做好记录。发现疗法与疗效不符时，及时报告主管医师，为医师能否调整治疗方案提供根据，有利于疾病康复。 4.3 推拿护理: 推拿前向患者讲明推拿的作用，协助患者摆好体位，嘱其自然放松肌肉，有助于施行治疗及复位。

6、4.4 针灸护理: 针灸前向患者讲明针灸的作用，消除患者紧张，恐惧心理，针灸时，尽量采取卧位进针，避免在空腹、疲惫下行针。假如发现晕针，立即让患者头部稍低，以增加脑部供血量，拇指压人中、合谷穴；口服热开水或糖水。 4.5 康复护理: 颈、胸整脊复位后，固然可使错位的关节得以纠正，以减轻对神经根的压迫或松解粘连，但神经根受压迫或刺激后对所肢配的肌肉，韧带损伤及功能恢复仍需一定经过。故需指导患者 1-3 月内，注意避免头部过伸或过屈动作；尽量保持全身动作平衡协调，避免脊柱过度转动和扭转，同时注意避免单臂负重或忽然用力，以免引起异常感觉和状态反复发作。根据病情指导患者相应功能锻炼，有助于稳固疗效。

7、5、 讨 论 颈、胸椎小关节乱及项背肌筋膜炎是临床多发病，可由于严寒刺激引起肌筋膜紧张，造成项背肋气力不平衡，导致颈、胸椎后关节紊乱;扭伤、损伤可直接造成关节紊乱 ；颈及或上胸椎的骨关节、椎间盘损伤或退行性改变，在一定诱因下可发生脊椎小关节错位、椎间盘突出、骨质增生，进而直接或间接刺激或压迫脊神经、交感神经、脊髓及椎管内外血管引起胸闷，憋气、心前区疼痛、心悸，甚至心律失常等心脏临床症候群，这是当前比拟明确的脊源性类冠心病的主要发病机制。 推拿手法具有疏通经络，活血化瘀作用，能解除肌肉和血管的痉挛，改善血液循环，促进病变组织的修复，同时纠正颈胸椎后关节错位，解除椎间隙性通过对神经的刺激压迫，恢复

8、颈椎生物力合平衡。维持脊柱内外平衡失调，进而使临床异常感觉和状态迅速改善。 针灸疗法具有调和阴阳，扶正祛邪，疏通经络的作用，针推联合应用，产生协同作用而提高疗效。 总之，医生采用推拿针灸方式方法治疗脊源性类冠心病，疗效确切，且具有速效，操作简便，无副作用的特点，是西医无法替代的疗效。而通过护士施行整体护理，不但使患者配合治疗，而且在促进患者康复，稳固疗效及预防复发等方面起了重要作用，有着药物不可代替的优势。因而二者合用，不但疗效显著，而且还能够稳固疗效、预防复发，大大减轻了病人的痛苦。 以下为参考文献： 1 韦以宗. 中国整脊学M.北京：人民卫生出版社，2006：474. 2 韦以宗. 中国整脊学M.北京：人民卫生出版社，2006：476. 3 蒋协立，王大伟.骨科临床疗效评定标准S. 北京：人民卫生出版社，2005：203-204.