中药治疗川崎病处方用药规律探究,中医儿科论文.docx

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1、中药治疗川崎病处方用药规律探究,中医儿科论文川崎病又称为皮肤黏膜淋逢迎综合征， 是一种全身性中、小动脉为炎性病变血管炎疾病1. 川崎病是一个具有自限性的炎症经过， 但其主要危害取决于冠状动脉损伤的程度2,是儿童后天性心脏病的主要病因之一。 好发于 5 岁下面儿童，男多于女，男女比例约为1.51.713. 其病因和发病机制尚未明确，以发热、眼部球结膜充血、唇充血皲裂、草莓舌、手足、皮肤异常感觉和状态、颈部淋逢迎肿大等为主要临床表现， 当前临床上一旦明确诊断，西医多采用静脉静注丙种球蛋白，口服阿司匹林，配合糖皮质激素等治疗控制炎症、降低冠状动脉损害风险，但是上述治疗费用较高，部分患儿对治疗无反响。

2、中医药治疗小儿疾病有着悠久的历史，具有价廉效佳的优势。随着对川崎病认识的加深，近年来不断有中医药治疗川崎病的文献报道， 但是中药处方灵敏多变，药物关联难以把握，有必要针对这些治疗川崎病的中药处方进行系统总结，分析其用药规律4. 本研究通过收集整理 19902021 年期刊公开发表的治疗川崎病的中药处方， 运用关联规则和复杂系统熵聚类等方式方法进行数据挖掘， 旨在系统总结中药治疗川崎病处方用药规律，为临床应用提供参考。 现报告如下。 1 资料与方式方法 1.1 处方收集 本研究以 1990 年 1 月至 2021 年 4月检索截止日期：2021 年 4 月 18 日中国知网CNKI、维普VIP、

3、万方数据库收录文献中治疗川崎病的中药方为来源进行挑选。 剔除无详细用药、 药物不完好及组成重复的文献， 挑选出临床治疗川崎病疗效确切的中药方 154 个。 1.2 处方录入 由专人将上述挑选后的处方录入 中医传承辅助平台V2.5 软件。 录入完成后，再由双人负责数据的审核，以确保数据的准确性。 1.3 数据分析 通过中医传承辅助平台中 数据分析 模块中 数据分析 功能，利用系统 数据查询 功能，按指定方剂名称 川崎病 提取出录入系统的处方154 个。 统计分析方式方法为该软件自带的挖掘算法，包括药物频次统计、组方规律分析、新方分析等5-8. 2 结 果 2.1 用药频次 对川崎病的 514 首

4、处方 中 108 种药物的频次进行统计， 使用频次 20 的药物有 23 味，使用频次前 3 位的依次是生石膏、生地黄、赤芍，见表 1. 2.2 用量分析 应用数据分析系统中的方剂分析-用量分析-药味用量点分析可分析指定中药临床用量情况。 因上述结果提示生石膏用药频次最高， 故分析其其临床用量，结果表示清楚，生石膏在 10、20、30 g 使用频次较高，20 g 时使用频次最高见图 1。 同样方式方法可得到生地黄、赤芍、连翘、玄参分别在 15、10、10、10 g 时使用频率最高。 2.3 基于关联规则的方剂组方规律分析 在中医传承辅助系统的分析界面上，设定 支持度 为 35, 置信度 设为

5、0.9,点击 组方规律-用药形式 ,根据出现频次由高到低排序，前 3 位分别是 连翘，生地黄 金银花，连翘 生地黄，赤芍 ,见表 2. 点击 规则分析 ,分析所得组合的规则。 见表 3. 根据同现关系，将中药之间的关联规则用网络视图方式展示， 华而不实居于网络图中间的生石膏、生地黄、赤芍等均为临床治疗川崎病最常见的核心中药，见图 2. 3 讨 论 川崎病是 1967 年由日本川崎富医生首先报道的。固然中医学没有与之相应的病名，但根据其临床特点，以及发展及传变经过，诸多学者以为本病属温病范畴9,也有以为属于属 疫疹 范畴10.其病机多为正气缺乏，或素有伏热，感受温热、疫毒之邪后，肺胃热甚，上循口

6、咽，内入营血，充斥内外上下，热壅皮肤黏膜，瘀阻四肢末端。治疗上多采用卫气营血辨证，临床多分为卫气同病、气营两燔、热恋伤阴、气阴两伤等证型，治疗上以疏风解表、清热解毒、益气养阴等为法。 本研究通过挑选川崎病治疗文献， 运用中医传承辅助平台分析方剂中用药频次、用药规则，进一步进行数据挖掘。经过关联算法分析，治疗川崎病的常用药物有生石膏、生地黄、赤芍、连翘、玄参、牡丹皮、知母、金银花、水牛角、甘草、丹参、麦冬、淡竹叶、黄芩、天花粉、黄芪、北沙参、川芎、石斛、炙甘草、大青叶、栀子、红花等， 华而不实频次最高前 5 位的药物使用的常用剂量为石膏 20 g,生地黄 15 g,赤芍 10 g,连翘 10 g

7、,玄参 10 g. 华而不实石膏出现的频次最高， 常用剂量也最大，(神农本草经云 石膏味辛、微寒，主中风寒热，心下逆气惊喘，口干，舌焦，不能息，腹中坚痛，除邪鬼，产乳，金疮 .石膏具有清热泻火、解肌透表、清肺平喘、透疹化斑、解毒逐疫、生津止渴等成效11.这与善用石膏的医家的观点相符12. 生地黄性甘、苦、寒，归心、肝、肾经，具有清热凉血、养阴生津之效。 赤芍苦、微寒，入肝经，成效清热凉血、祛瘀止痛。玄参亦有清热凉血、滋阴解毒之功。从出现频次来看，主要是清热药物为主，华而不实更是清热泻火、清热凉血药居多，符合此病病机特点。 常用药物组合有：连翘、生地黄；金银花、连翘；生地黄、赤芍；生石膏、生地黄

8、；生地黄、牡丹皮；生石膏、赤芍；金银花、生地黄；连翘、赤芍；牡丹皮、赤芍；金银花、连翘、生地黄；经过聚类分析，常用药对包括：黄芩、生石膏；金银花、连翘；金银花、生地黄；生石膏、金银花、连翘；生石膏、金银花、生地黄；生石膏、连翘、生地黄；金银花、生地黄、连翘；金银花、水牛角、连翘；金银花、牡丹皮、连翘。 本研究利用数据挖掘方式方法， 系统总结了中医药治疗川崎病的用药规律。研究发现，当代医家在本病的治疗上多项选择用清热、活血化瘀、补阴药等中药，治法主要是清热泻火、养阴生津、活血化瘀。 生石膏、生地黄、赤芍、连翘、玄参、牡丹皮、知母、金银花、水牛角是临床治疗川崎病常用的核心药物。 通过中医传承辅助平

9、台软件运用数据挖掘技术对中医药进行用药规律研究，可从大数据背景下获得中医药治疗的共同规律， 为中医药研究提供数据支持。当然，考虑到中医药研究的复杂性， 数据挖掘的研究结果仍需要通过中医药理论和实践验证，此研究结果仅对临床提供参考。 参 考 文 献 1 Ozen S,Ruperto N,Dillon MJ,et al. EULAR/PReS endorsedconsensus criteria for the classification of childhood vasculi-tidesJ. Ann Rheum Dis,2006,657：936-941. 2 Sanchez-Manubens

10、 J,Bou R,Anton J. Diagnosis and classifi-cation of Kawasaki disease J. J Autoimmun,2020:48-49:113-117. 3 Yim D,Curtis N,Cheung M,et al. Update on Kawasaki dis-ease: epidemiology, aetiology and pathogenesis J. J Paedi-atr Child Health,2020,499：704-708. 4 唐仕欢 ,杨洪军。 中医组方用药规律研究进展述评 J. 中国实验方剂学杂志，2020,195

11、：359-363. 5 潘建科 ,杨济源 ,郭达 ,等。 刘军教授治疗神经根型颈椎病用药规律研究J. 新中医，2021,473：244-247. 6 杨洪军 ,赵 亚丽 ,唐仕欢 ,等。 基于熵方式方法分析中风病方剂中药物之间的关联度Z. 中国北京：20055. 7 潘建科 ,何於 ,刘军 ,等。 基于属性偏序构造图方式方法的膝骨关节炎熏洗处方用药规律研究J. 中华中医药杂志，2020,295：1677-1681. 8 潘建科 ,洪坤豪 ,刘军 ,等。 基于关联规则和复杂系统熵聚类的膝骨关节炎用药规律研究J. 中国实验方剂学杂志。 9 王惠玲 ,罗 世杰。 川崎病的中医研究概 况 J. 山西中 医 ,2018,251：55-56. 10 刘弼臣 ,宋 祚民 ,安效先 ,等。 川崎病的中医证治 J.北京中医，1990,404：10-11. 11 吴施国 ,秦竹。 论剂量对石膏成效发挥方向的影响 J. 辽宁中医杂志，2018,538：1486-1487. 12 裴胜 , 孙艳 平 , 裴学义。 孔伯华先生应用石膏的临床经历体验J. 北京中医药大学学报： 中医临床版，2008,503：37-38.