中枢协调障碍患儿的中医小儿推拿法治疗,针灸推拿论文.docx

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1、中枢协调障碍患儿的中医小儿推拿法治疗,针灸推拿论文中枢协调障碍( ZKS) 最早是由德国学者 Vojta 博士在1976 年提出的，是早期诊断脑性瘫痪的代名词，多用于 1 周岁以内的婴儿，对那些有脑损伤病史、有发育障碍、有中枢性协调障碍等临床表现，但又不能确诊为脑瘫，而将来又有可能成为脑瘫的危险儿，实际上就是具有姿势反响性异常的脑瘫危险儿或脑损伤儿。中医以为本病属于 惊证 范畴，为脏腑气血失和所致，主要与心肝脾有关。笔者在中医理论的指导下，重视小儿的 纳可、寐安、二便调、气定神闲 这种健康常态，运用中医小儿推拿法对 163 例中枢协调障碍患儿进行临床干涉治疗，疗效满意，现报告如下。 1 资料与

2、方式方法 1 1 一般资料 本资料 163 例患者均来自 2018 年 7 月 2020 年 7 月我院儿童康复科门诊。根据患儿家庭情况，随机分成小儿推拿治疗组和对照组。治疗组 109 例，对照组 54例，华而不实男 102 例，女 61 例; 小于 4 个月 68 例，4 8 个月 75例，8 12 月 20 例。Vojta 姿势反射异常 4 5 项 80 例，6 7项 60 例，7 项 23 例。 1 2 治疗方式方法 治疗组: ( 1) 小儿推拿法: 以健脾养心、理筋通脉、定惊安神为主，运用清五经，运脾经，掐总筋，揉小天心、二马，运八 卦，推上三关，退下六腑，清天河水，开天门，运坎宫，揉

3、膻中，按天突，摩振腹部，拿肚角，按揉足三里、风府、大椎、至阳、命门、丰隆等穴位，拿肩井、风池、小腿等穴位，推天柱及背部，捏脊，轻敲打督脉、两侧膀胱经，屈伸各大小关节等手法。( 2) 中成药: 用醒脾养儿颗粒健脾养心，龙牡壮骨冲剂强筋壮骨。对照组: ( 1) 物理治疗法: 包括电疗、热疗、水疗、超声波以及运动训练疗法等，促进患儿各种功能的恢复。( 2) 神经节苷脂及神经生长因子等促神经生长类药物的运用。 1. 3 疗效标准 参照(0 6 岁小儿神经心理发育量表中 婴幼儿智能发育筛查( 丹fo) 参考表( 精细动作及大运动) 有关内容，语言方面由于条件有限，我们参考患儿的讲话能力以及构词多少与同龄

4、幼儿相比拟而得出的比差。跟踪随访到患儿 18 个月时，把小儿神经发育结果分成正常、大运动落后、精细运动落后、语言落后四种，落后情况能够兼有( 未考虑认知情况) 。 2 结果 2 组患儿 18 个月时神经发育正常率比拟差异有显着性( t= 4 9331，P 0 05) ，治疗组优于对照组。2 组神经发育情况比拟，见表 1。【1】 3 讨论 中枢协调障碍，中医以为属于 惊证 范畴，类属于慢惊，多由各种热性病拖延日久，耗伤津液，气阴两伤，筋失濡养而筋脉拒急; 或因吐泻及咳喘日久，造成脾胃虚弱，脾阳不振，津液、水谷精微运化失输，筋失濡养而痰风内动，虚风内生; 或因暴受惊慌恐惧，惊则气乱，神不守舍，日久

5、心阳不振，而引动肝风，可见惊热。(素问 血气形态篇云; 形数惊慌恐惧，经络不通，病生于不仁，治之以推拿醪药。 (厘正推拿要术中讲; 惊热;小儿见异物则惧，或闻声而心骇，心即受惊，气则不顺，身发微热，梦寐不安，脉数烦躁与急惊类似。 中枢协调障碍还有一些并发症属于中医 疳积 范畴，多因小儿饮食失调，喂养不当，脾胃虚损，运化失权，致使小儿出现病程缓慢、形体消瘦、毛发枯焦、腹大筋暴、神疲惫乏力力等异常感觉和状态特征。小儿推拿为中医推拿体系中独具一格的医学体系，结合中医理论，根据小儿不同的生理发育特点，制定了一系列推拿治疗方式方法，不是推拿诊疗方式方法在小儿疾病中的简单应用，而是在理论、方式方法、穴位上

6、都有不同于推拿在其他临床各科中应用的特色，小儿推拿一词首见于明代医学专着万全的(幼科发挥，在清朝得到了很大的发展，前后出了如熊应雄、张振均、钱乙等不少名家，着作除了(小儿推拿经，(厘正推拿要术、(小儿推拿广意、(幼科推拿秘书等都出于明清时期，小儿推拿有简、便、验、廉等四大特点。 小儿推拿法治疗中枢协调障碍，辩证论治，有序施法，急则治标，缓则治本，(幼科铁镜中讲; 惊生于心，痰生于脾，风生于肝，热出于肺。 热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊，此贼邪逆尅必至之势。疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先解热。 若解热必先祛邪。 (小儿推拿广义指出; 急惊属实热，宜于清凉，慢惊属虚寒，宜于温补，对症施治，斯为

7、的当。 清五经，推上三关，退下六腑，清天河水，推天柱，推背部，按天突、丰隆等清热豁痰祛风: 掐总筋，揉小天心，开天门，运坎宫，揉至阳，拿肩井及肚角等通气养心，安神定惊: 摩振腹部，捏脊，运脾经，揉足三里，敲击督脉与膀胱经等键补脾胃，滋养肝肾: 屈伸活动大小关节防止粘连筋缩，关节功能受限。 中枢协调障碍，正常婴儿对姿势的变化都具有反响的能力，这种反响性在新生儿时期就已经构成，它是通过中枢神经协调作用实现的，假如中枢神经损伤，这种协调作用就会发生障碍，导致姿势反响性异常，出现异常的姿势及异常的运动形式，进一步发展就构成脑性瘫痪，中枢性协调作用是对各种外界刺激产生正常反响起关键作用。据统计，Vojt

8、a 姿势反射检查有 1 3 项不正常的属于极轻度中枢协调障碍，有 7% 的可能成为脑瘫儿，4 5 项不正常的有 22% 的可能，6 7 项不正常的有 80% 的可能，7 项都不正常且有肌张力异常则几乎100% 成为脑瘫儿。行之有效的治疗干涉方式方法很多，配合针对性的康复训练，能在 4 个月内发现并且予以有效的治疗干涉，患儿到达正常化的可能很大，不会反弹，也不会有后遗症。 运用小儿推拿法对中枢协调障碍进行干涉治疗，早发现，早诊断，早治疗是关键，中医以为的小儿健康发育的状态为 纳可、寐安、二便调、气定神闲， 讲的就是要有健康的生长环境，合理的喂养与护理，科学的早期教育。针对异于健康常态的生理表现和

9、心理状态，进行 Vojta 姿势反射检查，同时应用中医辩证的方式方法，判定小儿的生长状况，再制定相应的干涉方案，进行治疗干涉，使得小儿尽快地尽量到达健康常态。所以检查者的冷静、细致、果断及施术者的爱心、功力、水平都影响着干涉的整个经过，并决定着患儿到达或接近正常化的程度，对脑瘫的有效预防有着重要的意义。 【 参 考 文 献 】 1 金义成 小儿推拿M 上海; 上海科学技术文献出版社，1981:177-179 2 王云凯 中华推拿大成M 石家庄: 河北科技出版社，1995:116-213 3 孙也远 脑性瘫痪的早期诊断早期治疗M 哈尔滨: 黑龙江科学技术出版社，1991: 100-101 4 李树春 小儿脑性瘫痪M 郑州: 河南科学技术出版社，2000:21-24