六黄一白蛋黄油生肌膏局部贴敷皮肤溃疡的效果分析,皮肤病学论文.docx

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1、六黄一白蛋黄油生肌膏局部贴敷皮肤溃疡的效果分析,皮肤病学论文临床上难治性皮肤溃疡主要见于三度烧烫伤、瘀积性皮炎后溃疡(静脉曲张综合征)、糖尿病足、创伤性溃疡、放疗后局部溃疡、外科术后慢性拖延难愈性伤口溃疡等,通常传统治法以清创、抗炎、引流为主,溃疡面积过大时须手术植皮,因其治疗经过漫长、经久不愈,且易留下明显疤痕,给患者造成很大痛苦。为此,笔者从2020年4月起,对自上世纪80年代初开场临床探寻求索,至2018年基本成熟定型的六黄一白蛋黄油生肌膏进行局部贴敷治疗。经临床对照观察,具有方式方法简便、疗程短、收效快、患者痛苦小、经济实用等优点,现总结如下。 1 临床资料 本组收集病例24例,男10

2、例,女14例,年龄最大者78岁,最小者4岁,华而不实烧烫伤10例,糖尿病足3例,放疗后局部溃疡2例,瘀积性皮炎5例,褥疮4例。部位分别为背部1例,胸部2例,下肢8例,踝周12例,足跟1例(双侧)。溃疡面积最大11cm 6cm,最小3cm 3cm。 2 方式方法 2.1 病例选择 选自2020年4月至2020年4月间门诊及住院患者中,由各种原因引起的皮肤溃疡,符合治疗观察条件,且愿意接触本法观察的对象24例。 2.2 药物配制 2.2.1 处方组成 黄连、黄柏、黄芩、大黄、黄芪、人工牛黄、白及、鸡蛋黄油。 2.2.2 制作方式方法 按3333312的比例,优选六黄一白7味药物,文火焙干研为细末,

3、过120目筛,用搪瓷容器收集,置于高压消毒锅中高温消毒后备用。另选鸡蛋若干(视溃疡大小,药粉多少而定)煮熟,去蛋清留蛋黄,将蛋黄用铁锅武火煎炒炼制,待油脂浸出后滤出,反复再炼,直至无油滤出为止,收集蛋黄油备用。应用时,将药粉与蛋黄油按11的比例调膏储存,避免穿插污染。 2.3 药膏功能 清热解毒燥湿,活血化瘀,去腐生肌。 2.4 操作方式方法 对患者溃疡面及周围进行常规清创、消毒,暴露溃疡面,尽量去除创面腐肉和痂皮,根据疮面大小及深浅,取适量所配药膏外敷与创面周围皮肤平齐,敷料块覆盖,绷带局部固定即可,次日同法清创再敷,直至溃疡愈合,皮损修复。 3 结果 痊愈:未经植皮及其他疗法,皮损完全愈合

4、;显效:溃疡面积缩小,新生肉芽组织生长;无效:治疗前后皮损未经变化或继续加重。 所观察经本法治疗24例患者中,23例痊愈,显效1例。显效患者系乳腺癌术后肺转移,施行放疗,致局部组织坏死,周边皮肤组织变硬,皮下组织萎缩,血运极差。但应用本疗法后,溃疡局部明显修复,当前仍治疗中。其疗程最长40d,最短1周,平均治愈时间3周,总有效率100%。 4 典型病案 案1:王某,女,33岁,2020年5月因剖宫产术后麻醉未醒,家属将 热宝 放置下肢处,致局部烫伤构成溃疡,院外治疗2个月,溃疡不愈。我科就诊时左下肢胫外侧溃疡面积11cm 6cm,痂下污浊,脓液或液化脂肪难辨,外科会诊后要求 必须手术植皮 。患

5、者产后2月余,需哺乳及照料婴儿,要求门诊走动治疗。遂以本法治疗,停用其他药物,前2周每日换药1次,疮面逐日好转,分泌物减少,新生肉芽组织鲜活,周边皮瓣渐显收拢。后2周隔日换药,效果理想,最后2周3d换药1次,6周后溃疡面完全愈合。 案2:朱某,女,62岁,因右耳屏前皮脂腺囊肿切开引流后,经常规抗生素内服及换药,构成3cm 3cm溃疡,长久不愈。遂以本法外敷,因在乡下,就诊不便,1周后复诊。揭去辅料,疮面长平,已无分泌物,再施本法贴敷1次,后追访家人,创面平复如初。 5 讨论 本方所选8味中药,均为清热燥湿、解毒、活血化瘀、去腐生肌之上品,华而不实黄连、黄芩、黄柏清热泻火、燥湿解毒、止血消炎,主

6、一切肿毒、烧烫伤。当代药理研究显示,上药均有广谱抗病原微生物、调节免疫功能,对缺血再灌注损伤有保卫、抗炎、抗溃疡、抗血小板凝集等作用。黄芪益气升阳、利水消肿、去腐生肌,(本草备要称其有生血、生肌、排脓内托作用,为疮痈圣药;白及收敛止血消肿生肌,(神农本草经云: 白及主痈肿恶疮败疽,伤阴死肌,贼风鬼虫,痱缓不收 大黄攻积滞,清湿热、泻火、凉血、祛瘀解毒,药理研究其具有广谱抗病菌及抗炎抑制渗出作用,对外伤及烧伤溃疡具有良好的治疗作用;牛黄清心凉肝、豁痰开窍、清热解毒,主热病神昏、痈疽疔毒,药理显示有抗微生物作用,抑制迟发型超敏反响及溶血素构成;鸡蛋油(卵黄油)具有消肿解毒、敛疮生肌作用,主治火烫伤

7、、耳脓、湿疹、皮肤瘙痒、溃疡久不收口、疮痔疥癣、手足皲裂、外伤诸蛇毒。本味药物当前在临床上基本失传遗忘,亦不被人们所熟知,大多数人将鸡油误当蛋黄油应用,但二者临床效果悬殊。以本品调和诸药,各显成效,相得益彰,共奏清热燥湿解毒、活血化瘀、去腐生肌之成效,亦是获得临床显著疗效的关键所在。 6 结论 自制六黄一白蛋黄油生肌膏治疗皮肤溃疡具有药物丰富、制作便捷、操作简单、费用低廉、医患共用、起效迅速、疗效稳定的特点。当前,在国家大力提倡普及中医药适宜技术的环境下,值得临床推广。 以下为参考文献: 1赵国平,等.中药大辞典M.上海:上海科技出版社,2006:3. 2付小兵,王德文.当代创伤修复学M.北京:人民军医出版社,1999:172-174. 3李小萍.基础护理学M.北京:人民卫生出版社,2006:33. 4汪小妹,等.自配生肌液配合穴位推拿治疗压疮的疗效观察J.甘肃中医,2008,2:45. 5梁建华,等.新鲜鸡蛋内膜治疗慢性皮肤溃疡J.甘肃中医,2007,4:27.